ქიმიოთერაპია შემოთავაზებულია როგორც MS– ის ახალი მკურნალობა. ის ჯერ კიდევ კლინიკური კვლევის ფაზაშია, მაგრამ დღემდე პერსპექტიული შედეგები აჩვენა. თუ თქვენ გაქვთ MS- ის უფრო მძიმე ფორმა და გსურთ განიხილოთ ქიმიოთერაპიის მკურნალობა, ესაუბრეთ ექიმს, რომ ნახოთ, გაქვთ თუ არა ამის უფლება.
ნაბიჯები
მე –3 ნაწილი 1: ქიმიოთერაპიის მიღება და ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა
ნაბიჯი 1. ასტიმულირეთ სისხლის თეთრი უჯრედების ზრდა თქვენს ძვლის ტვინში
პირველი რაც თქვენ უნდა გააკეთოთ ქიმიოთერაპიის საშუალებით MS– ის სამკურნალოდ არის სისხლის თეთრი უჯრედების ზრდის სტიმულირება ისე, რომ საკმარისად დიდი ნიმუში ამოიღოთ თქვენი სხეულიდან და შეინახოთ (გაყინოთ) შემდგომში გამოსაყენებლად. ქიმიოთერაპია ამ მკურნალობის საწყისი ნაწილია და მას უნდა მოჰყვეს ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა, რისთვისაც ეს გაყინული უჯრედები გამოყენებული იქნება გზაზე.
- თქვენ სავარაუდოდ მიიღებთ მედიკამენტს, როგორიცაა G-CSF (გრანულოციტების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორი), რომელიც ხელს შეუწყობს სისხლის თეთრი უჯრედების ზრდას, რომლის შემდგომ ამოღება და გაყინვა შესაძლებელია. ამ დროის განმავლობაში, თქვენი MS სიმპტომები შეიძლება გაუარესდეს, მაგრამ ეს არის დროებითი ეფექტი.
- ამ მოსამზადებელი ეტაპის დასრულების შემდეგ, თქვენ მზად იქნებით ქიმიოთერაპიის წინსვლისთვის.
ნაბიჯი 2. მიიღეთ ქიმიოთერაპია თქვენი MS- ისთვის
ქიმიოთერაპია ტრადიციულად განიხილება მხოლოდ როგორც კიბოს მკურნალობა; თუმცა, ის ასევე ეფექტურია სისხლის თეთრი უჯრედების განადგურებაში და ეს არის სისხლის თეთრი უჯრედების გარკვეული ხაზი (ეწოდება თქვენი T უჯრედები), რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან გაფანტული სკლეროზის აუტოიმუნურ დაზიანებაზე. ამრიგად, ქიმიოთერაპიის გამოყენება თქვენი სისხლის თეთრი უჯრედების, მათ შორის თქვენი T უჯრედების დასადგენად და "მოსაკლავად", შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც მეთოდი MS- ის პრობლემის სათავეში მყოფი უჯრედების მოშორების მეთოდად. სწორედ ამ კონცეფციამ შექმნა MS ქიმიოთერაპიის იდეა პოტენციურად ასე პერსპექტიული (თუმცა ის ჯერ კიდევ ადრეულ სტადიაზეა, ამიტომ ექიმებს ჯერ არ უნახავთ მისი ეფექტურობის მიმდინარე მტკიცებულება).
- ქიმიოთერაპიის აგენტები, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოიყენება, მოიცავს ეტოპოზიდის, ციტარაბინის, კარმუსტინის და მელფალანის კომბინაციას, ასევე იმუნოსუპრესიულ აგენტს, სახელწოდებით თიმოგლობულინს. ქიმიოთერაპიის რეჟიმს ეწოდება "სხივი".
- მიუხედავად იმისა, რომ ქიმიოთერაპია ტექნიკურად არ განკურნავს MS– ს, რამდენიმე კვლევამ აჩვენა მათი დაავადების სტაბილიზაცია ან გაუმჯობესება - ასე რომ, რა თქმა უნდა, ეს არის პერსპექტიული ვარიანტი მათთვის, ვინც აკმაყოფილებს დასაშვებობის მოთხოვნებს.
ნაბიჯი 3. გააგრძელეთ რეგულარული მონიტორინგი ქიმიოთერაპიის შემდეგ
თქვენ დარჩებით საავადმყოფოში ქიმიოთერაპიის განპირობების შემდეგ. თქვენი ექიმები გააკონტროლებენ თქვენს მდგომარეობას და უჯრედებს, რომლებიც იწვევს თქვენს MS- ს. თქვენი იმუნური სისტემა დაზიანდება ან განადგურდება მკურნალობის შემდეგ, ასე რომ თქვენი ექიმები გაგიწევენ მკურნალობას თუ რაიმე ინფექცია მოხდება.
- თქვენ შეიძლება მოათავსოთ იზოლაციის ოთახში მკურნალობის დაწყებიდან რამდენიმე კვირის განმავლობაში. ეს არის იმის უზრუნველსაყოფად, რომ თქვენ არ შეგაწუხებთ რაიმე დაავადება, სანამ თქვენი იმუნური სისტემა დასუსტებულია.
- ამ დროის განმავლობაში, თქვენ შეიძლება მიიღოთ ანტიბიოტიკები ან სისხლის გადასხმა, რათა დაგეხმაროთ იმუნური სისტემის აღდგენის დროს.
ნაბიჯი 4. გაიკეთეთ ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა
მას შემდეგ რაც ქიმიოთერაპიით ამოიშლება თქვენი სისხლის თეთრი უჯრედები, თქვენ უკვე მზად ხართ მიიღოთ ღეროვანი უჯრედების ავტოგოლი (იგულისხმება საკუთარი უჯრედების გამოყენებით) ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა. ვიმედოვნებთ, რომ ქიმიოთერაპია აღმოფხვრის თქვენს სისხლის თეთრი უჯრედების ყველა დაზიანებულ T უჯრედს, რომლებიც პასუხისმგებელნი იყვნენ გაფანტული სკლეროზის აუტოიმუნურ დაზიანებაზე. ახლა მიზანი არის უჯრედების ჩანაცვლება ჯანსაღი ახალი უჯრედებით (ის, რაც გაყინული იყო და ახლა გადანერგილი იქნება).
- როდესაც უჯრედები გაიყინა, ექიმებმა ამოიღეს T უჯრედები და გაყინეს მხოლოდ ჯანსაღი უჯრედები, რომლებიც ქიმიოთერაპიის შემდეგ თქვენში გადაირგება. ეს არის ის, რაც მკურნალობას ასე ეფექტურს და ასე პერსპექტიულს ხდის.
- თქვენ დარჩებით საავადმყოფოში ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის შემდეგ, სანამ თქვენი "პერიფერიული უჯრედების რაოდენობა" (თქვენი სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა) არ დაუბრუნდება ნორმალურ დიაპაზონს.
3 ნაწილი 2: ქიმიოთერაპიის უფლებამოსილების განსაზღვრა
ნაბიჯი 1. განსაზღვრეთ ხართ თუ არა ქიმიოთერაპიის კანდიდატი
იმისათვის, რომ იყოთ კანდიდატი კლინიკური კვლევისათვის ქიმიოთერაპიის მკურნალობაში MS– სთვის, თქვენ უნდა გქონდეთ MS– ის ფორმა ცუდი პროგნოზით (იგულისხმება ცუდი პერსპექტივა, რომელიც წინ მიიწევს). ის ზოგადად არ გამოიყენება MS– ის მსუბუქი შემთხვევების სამკურნალოდ, მტკიცებულებების ნაკლებობისა და პოტენციური რისკების გამო. თუ თქვენ გაქვთ MS– ის მძიმე პროგრესული ფორმა, ან მრავალჯერადი რეციდივით, ეს მკურნალობა შეიძლება თქვენთვის იყოს. ზოგიერთ კლინიკურ კვლევას შეიძლება ჰქონდეს ოდნავ განსხვავებული კრიტერიუმები, ვიდრე სხვებს.
- თუ თქვენი MS ფორმა აკმაყოფილებს ქიმიოთერაპიის პოტენციურ მკურნალობას, ექიმს ასევე უნდა შეაფასოს თქვენი საერთო ჯანმრთელობა და ფიტნეს, რომ მიიღოთ მკურნალობა.
- თუ თქვენ გაქვთ რიგი სხვა სამედიცინო დაავადებები, შეიძლება არ გქონდეთ უფლება. თუმცა, თუ თქვენი სხეული ძლიერი და ჯანსაღია, შეიძლება გქონდეთ უფლება მიიღოთ მონაწილეობა კლინიკურ კვლევაში და მიიღოთ ქიმიოთერაპია, როგორც MS– ის სამკურნალო საშუალება.
ნაბიჯი 2. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა დარეგისტრირდეთ ღია MS კლინიკურ კვლევაში
მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ქიმიოთერაპია, როგორც MS– ის მკურნალობა, ჯერ კიდევ კლინიკური კვლევის ფაზაშია. რას ნიშნავს ეს არის ის, რომ ეს არის ახალი მკურნალობა, რომელიც სულ ახლახან სცადეს სამედიცინო საზოგადოებამ და მას არ გააჩნია მნიშვნელოვანი გრძელვადიანი მტკიცებულება მისი ეფექტურობის შესახებ.
- ჩვეულებრივ, თქვენ ესაუბრებით თქვენს ექიმს, რათა დაადგინოთ თქვენი უფლებამოსილება ჩაერთოთ კლინიკურ კვლევაში და, თუ კვალიფიცირებული იქნებით, ის დაუკავშირდება თქვენ იმ ექიმებს, რომლებიც ახორციელებენ კვლევას.
- თუ ქიმიოთერაპიის მკურნალობა თქვენთვის საინტერესოა, განაგრძეთ ექიმთან კონსულტაცია კლინიკური კვლევის სტატუსის შესახებ, რათა ნახოთ გაიხსნება თუ არა რაიმე ახალი ადგილი გზაზე.
ნაბიჯი 3. ფაქტორების რისკები MS ქიმიოთერაპიის მკურნალობა
მიუხედავად იმისა, რომ ეს მკურნალობა ამჟამად მომგებიანია, შეიძლება არსებობდეს გვერდითი მოვლენები ან გართულებები. არსებობს რამდენიმე შემთხვევა, როდესაც აღწერილია ადამიანები, რომლებიც გარდაიცვალა მკურნალობიდან. ასევე, ჯერ არ არსებობს გრძელვადიანი მტკიცებულება იმის შესახებ, თუ რა გავლენას მოახდენს მკურნალობა თქვენს ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაზე. მნიშვნელოვანია იცოდეთ რისკების შესახებ ამ ახალ მკურნალობაში დარეგისტრირებამდე.
- თუ თქვენი მდგომარეობა საკმაოდ მძიმეა (ანუ თუ თქვენ ძალიან განიცდით MS– ს სიმპტომებს), მკურნალობის მცდელობა, სავარაუდოდ, გადაწონის მინუსებს.
- თუმცა, თქვენზეა დამოკიდებული, რომ აწონ -დაწონოთ დადებითი და უარყოფითი მხარეები და განსაზღვროთ რომელი არჩევანია თქვენთვის სწორი. თქვენს ექიმს შეუძლია მოგაწოდოთ მითითებები და დახმარება ამ გადაწყვეტილების მიღებაში.
მე –3 ნაწილი 3 – დან: MS– ის ტრადიციული მეთოდების არჩევა
ნაბიჯი 1. გაეცანით MS– ს მკურნალობის სხვადასხვა ვარიანტს, ქიმიოთერაპიის გარდა
მიუხედავად იმისა, რომ MS არ შეიძლება განკურნოს (და სამედიცინო მკვლევარები ჯერ კიდევ აქტიურად ეძებენ კითხვას, თუ როგორ უკეთესად მკურნალობა), არსებობს რამდენიმე ვარიანტი სიმპტომების სამკურნალოდ და გასაუმჯობესებლად და ზოგიერთ შემთხვევაში, ფაქტობრივად, MS– ის პროგრესირების შენელებისთვის. პროგრესის შენელება შესაძლებელია თუ არა, დამოკიდებულია ორ ფაქტორზე:
- ეტაპი, რომლის დროსაც იწყება "დაავადების მოდიფიცირების მკურნალობა" (რაც უფრო ადრე, მით უკეთესი) და
- MS– ის კონკრეტული ტიპი გაქვთ. "მორეციდივე-რემიტირებული" ტიპი არის ის, ვინც საუკეთესოდ პასუხობს დაავადების მოდიფიკაციის მკურნალობას, რაც თავის მხრივ შეიძლება შეანელოს მისი პროგრესირების სიჩქარე.
ნაბიჯი 2. განვიხილოთ სტეროიდული მკურნალობა
იმისდა მიუხედავად, თუ როგორი ტიპის MS გაქვთ და რამდენად ადრე თუ გვიან არის ეს თქვენი დაავადების დროს, პრაქტიკულად ყველა MS პაციენტს სთავაზობენ სტეროიდებს, როგორც მკურნალობის ფორმას. სტეროიდული მედიკამენტების მაგალითებია პრედნიზონი და IV (ინტრავენური) მეთილპრედნიზოლონი. სტეროიდული თერაპიის მიზანია შეამციროს ანთება ნერვების ირგვლივ, რადგან ეს არის ნერვების აუტოიმუნური შეტევა, რაც იწვევს MS– ის სიმპტომების დაწყებას.
ნაბიჯი 3. აირჩიე "პლაზმის გაცვლა
"სხვა ვარიანტი, თუ სტეროიდული თერაპია არ დაგეხმარებათ, არის პლაზმური გაცვლა (ეწოდება" პლაზმაფერეზი "). ეს არის მაშინ, როდესაც თქვენი სისხლის ნაწილი (პლაზმა) ამოღებულია და იცვლება ახალი პლაზმით. მიზანი ის არის, რომ გაცვლაში, აუტოიმუნური ანტისხეულები (რაც იწვევს MS- ის სიმპტომებს) შეიძლება დროებით გაიწმინდოს თქვენი სხეულიდან.
ნაბიჯი 4. ჰკითხეთ ექიმს სიმპტომების მართვის მკურნალობის შესახებ
MS– ს საერთო სიმპტომები მოიცავს დაღლილობას, ბუშტის კონტროლის პრობლემას, კუნთების დაჭიმულობას და/ან სპაზმს, დაბუჟების და/ან ჩხვლეტის შეგრძნებას, მხედველობის პრობლემებს, სიარულის პრობლემებს, ბალანსის და/ან კოორდინაციის პრობლემებს და შემეცნებითი ფუნქციის დაქვეითებას (აზროვნების პრობლემები, სწავლა და დაგეგმვა). ამ სიმპტომებიდან ბევრი შეიძლება გაუმჯობესდეს კონკრეტული სამედიცინო მკურნალობით.
ნაბიჯი 5. სცადეთ კონკრეტული "დაავადების მოდიფიკაციის" თერაპიები
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დაავადების პროგრესირების რეალურად შესაცვლელად (ანუ შენელებისთვის) ერთადერთი გზა არის დაავადების მოდიფიკაციის თერაპიის არჩევა. ეს ყველაზე წარმატებულია MS– ის მორეციდივე-რემისიული ფორმისთვის. მათ, სამწუხაროდ, მცირე სარგებლიანობა გამოავლინეს MS– ის სხვა ფორმებში.
- მკურნალობის პარამეტრები მოიცავს ბეტა ინტერფერონებს, დიმეთილ ფუმარატს, ტერიფლუნომიდს, ნატალიზუმაბს, გლატირამერ აცეტატს, ფინგოლიმოდს, მიტოქსანტრონს და ალამტუზუმაბს.
- ამ მკურნალობას შეიძლება ჰქონდეს მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები, ამიტომ მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაციები დადებითი და უარყოფითი მხარეების დაწყებამდე.
