სქოლიოზი არის ხერხემლის არანორმალური გამრუდება, როგორც წესი, ზურგის შუა ან გულმკერდის არეში, რომელიც გავლენას ახდენს შეერთებულ შტატებში დაახლოებით 7 მილიონ ადამიანზე. სქოლიოტიკური მოსახვევები შეიძლება გადახრილ იქნეს მარჯვნივ ან მარცხნივ და ჩვეულებრივ მოიცავს ხერხემლის (ზურგის ძვლების) გარკვეულ გადახვევას ან ბრუნვას. სქოლიოზის ქირურგია მოზარდებში რეკომენდებულია მხოლოდ მაშინ, როდესაც მათი მოსახვევები 40 - 45 გრადუსზე მეტია და პროგრესირებს, და მხოლოდ მოზრდილებში 50 გრადუსზე მეტი მოსახვევებით. სქოლიოზის ოპერაცია არის ზურგის შერწყმა (არსებითად "შედუღების" პროცესი), რომელიც ჩვეულებრივ მოიცავს ლითონის ღეროებს, მავთულხლართებს და/ან ხრახნებს. ნებისმიერი მნიშვნელოვანი ინვაზიური ქირურგიის მსგავსად, ის შეიძლება იყოს ფიზიკურად და ემოციურად ტრავმული. ამრიგად, კონკრეტული ნაბიჯები უნდა გადაიდგას, რათა ადეკვატურად გაუმკლავდეს შედეგებს.
ნაბიჯები
2 ნაწილი 1: სქოლიოზის გაგება
ნაბიჯი 1. ისწავლეთ რა არის სქოლიოზი
გვერდითი (გვერდითი) ხედიდან, ხერხემალი ჩვეულებრივ მრუდეა ასო „S“- ს მსგავსად, რათა სხეული საუკეთესოდ დაიჭიროს, მოქნილობა და ზურგის ტვინი დაიცვას. თუმცა, უკნიდან (უკნიდან) ნახვისას, ხერხემალი უნდა გამოჩნდეს საკმაოდ სწორი და არ გადაუხვიოს ძალიან ბევრ მხარეს. ბევრ ადამიანს აქვს გვერდითი გადახრის რამდენიმე ხარისხი (10 -ზე ნაკლები), რომელიც ჩვეულებრივ იგნორირებულია და არ არის დიაგნოზირებული სქოლიოზი, რადგან ეს არ იწვევს რაიმე პრობლემას. სქოლიოზის მრავალი პოტენციური მიზეზი არსებობს, მათ შორის ხერხემლის თანდაყოლილი დეფორმაციები (ახასიათებს დაბადებისას), spina bifida, ცერებრალური დამბლა, კუნთოვანი დისტროფია, ზურგის ინფექცია, უბედური შემთხვევები და ზურგის გარკვეული სიმსივნეები, თუმცა შემთხვევების 80% -ზე მეტს მიზეზი უცნობია., ან იდიოპათიური.
- მიუხედავად იმისა, რომ ბიჭებსა და გოგონებს განუვითარდებათ სქოლიოზი დაახლოებით თანაბარი მაჩვენებლებით, გოგონებს აქვთ მძიმე სქოლიოზის გაცილებით მაღალი რისკი, რასაც ხშირად ოპერაცია სჭირდება.
- სქოლიოზი შეიძლება მოხდეს ოჯახებში (გენეტიკური კავშირი), მაგრამ სქოლიოზის დიაგნოზით დაავადებულთა უმეტესობას არ აქვს ამ დაავადების ოჯახური ისტორია.
ნაბიჯი 2. გააცნობიერე, რომ სქოლიოზი ყოველთვის არ საჭიროებს ოპერაციას
სქოლიოზი შედარებით მარტივია ზურგის რენტგენის სხივების გაზომვაზე, მაგრამ მოსახვევები არ განიხილება არსებითად, სანამ არ აღემატება 25-30 გრადუსს. როგორც ასეთი, რბილი და ზომიერი გამრუდება არც კი განიხილება ოპერაციისთვის, განურჩევლად იმისა, იწვევს თუ არა ისინი დისკომფორტს. ზომიერი და ზომიერი სქოლიოზმა შეიძლება გამოიწვიოს შესამჩნევი დეფორმაცია, მაგრამ ჩვეულებრივ ძნელია ამის თქმა ტანსაცმლით. ხშირ შემთხვევაში, სქოლიოზის დიაგნოზი გაცილებით უარესი ჟღერს, ვიდრე ის, თუ როგორ ვლინდება მდგომარეობა რეალურად ან რაიმე სიმპტომი, რომელიც მას შეუძლია გამოიწვიოს. რბილი და ზომიერი სქოლიოზის მქონე ადამიანები ცხოვრობენ ნორმალური ცხოვრებით და შეიძლება გახდნენ უმაღლესი კლასის სპორტსმენებიც, ასე რომ არ ინერვიულოთ ზედმეტად და არ ინერვიულოთ სქოლიოზის საწყისი დიაგნოზით.
- სქოლიოზთან დაკავშირებული საერთო დეფორმაციები მოიცავს: გამოჩენილ მხრის პირს, რომელიც ქმნის მუწუკს, ერთი თეძო მეორეზე მაღლა (არათანაბარი წელის), ნეკნები, რომლებიც ერთ მხარეს უფრო მეტს გამოაშკარავებს, გვერდით დგომისას ან სიარულისას ჩამოთვლილია, თავი, რომელიც არ არის ორიენტირებული ზემოთ ტანი
- სქოლიოტური მრუდის უმეტესობა ვითარდება ბავშვის ან მშობლის გაცნობიერების გარეშე, რადგან ისინი თანდათანობით ჩნდებიან და ხშირად არ იწვევენ ზურგის ტკივილს.
ნაბიჯი 3. აღიარეთ როდის არის საჭირო ოპერაცია
მიუხედავად იმისა, რომ სქოლიოტური მრუდი მნიშვნელოვნად ითვლება 30 გრადუსზე, ეს მაინც არ არის საკმარისი ოპერაციის დასადასტურებლად. სანამ მრუდობა არ მიაღწევს 40 გრადუსს მოზარდებში, ექიმი იწყებს ოპერაციის განხილვას და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გამოჩნდება საკმაოდ სწრაფი პროგრესირების ნიშნები და/ან სერიოზული სიმპტომები. თუმცა, როდესაც მოზარდებში მოსახვევები უახლოვდება 45-50 გრადუსს, მაშინ ექიმების უმეტესობა გვირჩევს ოპერაციას არა მხოლოდ კოსმეტიკური მიზეზების გამო მზარდი დეფორმაციის წინააღმდეგ საბრძოლველად, არამედ სიმპტომების გაუქმების რისკის შესამცირებლად. მძიმე სქოლიოზი (მრუდი 80-90 გრადუსზე მეტი) შეიძლება იყოს ინვალიდი, რადგან ის უბიძგებს ნეკნებს ფილტვებსა და გულს, ართულებს სუნთქვას და აიძულებს გულს უფრო მეტად იმუშაოს.
- სქოლიოტური მოსახვევები, რომლებიც მდებარეობს ზურგის შუა ნაწილში (გულმკერდის რეგიონი) უფრო ხშირად იზრდება და უარესდება ვიდრე ხერხემლის ზედა (საშვილოსნოს ყელის) ან ქვედა (წელის) რეგიონებში.
- სქოლიოზის ნიშნები და სიმპტომები, როგორც წესი, იწყება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში - ცხრადან 15 წლამდე ასაკში.
- როდესაც მოზარდის ძვლები შეწყვეტს ზრდას, სქოლიოზის პროგრესირების რისკი ძალიან დაბალი ხდება.
ნაბიჯი 4. გაიაზრეთ ძვლის ქსოვილის ტიპი, რომელსაც თქვენი ქირურგი გირჩევთ
სქოლიოზის ქირურგიის ძირითადი იდეაა მრუდე ხერხემლის ხელახალი განლაგება და შერწყმა ისე, რომ ისინი ერთ მყარ ძვალში განიკურნონ. ყველა ხერხემლის შერწყმა იყენებს ძვლის გადანერგვას, რომელიც არის ძვლის პატარა ნაჭრები, რომლებიც მოთავსებულია ხერხემლიანებს შორის სივრცეებში, რათა მოხდეს მათი შერწყმა. შემდეგ ძვლები ერთად იზრდებიან, ისევე როგორც მოტეხილი ძვლის განკურნებისას. თუმცა, როგორც წესი, გამოიყენება ძვლის გადანერგვის არჩევანი: ის ან აღებულია თქვენი სხეულის რომელიმე ადგილიდან (მაგალითად, მენჯის ძვალი), ან გამოიყენება ალოგრაფტის ძვალი (აღებულია გარდაცვლილი დონორისგან). ალოგრაფტის ძვალი სტერილიზებულია და ხშირად შერეულია თქვენს ტვინთან, რათა გაუმჯობესდეს მისი ძვლის შერწყმის უნარი. საკუთარი ძვლის გადანერგვის მიზნით გამოყენების მთავარი მინუსი არის ის, რომ დონორის არე შეიძლება დიდხანს (კვირა ან თვე) დააზარალოს.
- ხერხემლის შერწყმის ოპერაცია ძალზე წარმატებულია მრუდების პროგრესირების შეჩერების და პაციენტის გარეგნობის გაუმჯობესების მიზნით.
- ქირურგიული ჩარევით, უმძიმესი მოსახვევები (50 გრადუსი და მეტი) მცირდება 25 გრადუსზე ნაკლები, რაც ძნელად შესამჩნევია.
- ლითონის წნელები (დამზადებულია ტიტანის, კობალტის ქრომის ან უჟანგავი ფოლადისგან), როგორც წესი, გამოიყენება ხერხემლის შესანარჩუნებლად, სანამ შერწყმა არ მოხდება. ლითონის წნელები მიმაგრებულია ხერხემლიანებზე ხრახნებით, კაკვებით და/ან მავთულხლართებით და შემდეგ ჩვეულებრივ ამოღებულია მოგვიანებით.
ნაბიჯი 5. გაეცანით პროცედურას
სქოლიოზის ოპერაციების უმეტესობა გულისხმობს ზურგის მოკვეთას, სადაც მრუდი ყველაზე გამოხატულია, მაგრამ ზოგჯერ უფრო რთულ შემთხვევებში ქირურგი გაივლის გულმკერდს და მიმართავს გადახვეულ ხერხემლის წინა (წინა) მხარეს. ფრონტის გავლა უფრო ტრავმულია სხეულისთვის და ოდნავ მეტ რისკს შეიცავს, მაგრამ სქოლიოზის ოპერაციების უმეტესობა უკანა მხარეს მიდის გულმკერდის მოსახვევებში (უმეტეს შემთხვევაში მხრის პირებს შორის და ქვემოთ). ნაწიბურები გარდაუვალია, მაგრამ დროთა განმავლობაში საკმაოდ კარგად ქრება. განსაკუთრებით თუ ჭრილობის ჭრილობას გაასუფთავებთ და რეგულარულად გამოიყენებთ ალოე ვერასა და E ვიტამინს მას შემდეგ რაც ჭრილობა სრულად განიკურნება და თქვენს ქირურგს უთქვამს რომ ეს ნორმალურია.
- ერთი სქოლიოტური მრუდის შესაკეთებლად ჭრილები, როგორც წესი, დაახლოებით 10 ინჩია. ნუ იქნებით ძალიან თვითდაჯერებული ნაწიბურის შესახებ, რადგან ის არ არის შესამჩნევი ექვსიდან რვა თვის შემდეგ.
- მიუხედავად იმისა, რომ ჩვეულებრივ, მინიმუმ სამი თვე სჭირდება ხერხემლის ერთმანეთთან კარგად შერწყმას, მათ სრულად გაერთიანებისათვის დასჭირდება კიდევ ერთი ან ორი წელიწადი.
მე -2 ნაწილი 2: სქოლიოზის ქირურგიასთან გამკლავება
ნაბიჯი 1. დაგეგმეთ ოპერაცია მოსახერხებელ დროს
გადაწყვეტილება ზურგის ქირურგიის შესახებ შეიძლება გამოიწვიოს შფოთვა და ალბათ მცირედი შიში, ასე რომ დაეხმარეთ მის შემსუბუქებას ამის გაკეთებით მოსახერხებელ დროს, რაც იძლევა სათანადო შეხორცებისა და გამოჯანმრთელების საშუალებას. ქირურგთა უმეტესობა თანხმდება, რომ სქოლიოზი იშვიათად მოითხოვს სასწრაფო გადაუდებელ ოპერაციას (თუნდაც მოზარდებში), ამიტომ დაგეგმეთ ქირურგიული ჩარევა ზაფხულის არდადეგებზე, თუ ჯერ კიდევ სკოლაში ხართ. თუ ზრდასრული მუშა ხართ, განიხილეთ შვებულების დღეების დაზოგვა და ამის გაკეთება უფრო ცივ თვეებში, რაც გახდის თქვენს სახლში გამოჯანმრთელებას უფრო კომფორტულს და ნაკლებად ცდუნება იყოს აქტიური სანამ ნამდვილად მზად იქნებით.
- მიუხედავად იმისა, რომ პირველი ორი დღე მოიცავს მნიშვნელოვან ტკივილს, ამ ტკივილს მართავს თქვენი ქირურგი და მათი გუნდი. ის თანდათან ქრება ისე, რომ მოზარდების უმეტესობას შეუძლია სკოლაში დაბრუნდეს ოპერაციიდან სამიდან ოთხ კვირაში.
- მოზრდილთათვის სამსახურში დაბრუნების დადგენა ძნელია ყველა ფაქტორის გამო - ასაკი, ჯანმრთელობის საერთო მდგომარეობა, ოპერაციის ტიპი და პროფესია.
ნაბიჯი 2. ნუ ჩქარობთ საავადმყოფოში დარჩენას
თითოეული პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნა განსხვავდება მათი ასაკის, ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და ქირურგიული პროცედურის მიხედვით. ზოგადად, უმეტესობა საავადმყოფოში რჩება ოთხი დღის განმავლობაში, მაგრამ ეს შეიძლება გაგრძელდეს შვიდ დღემდე. თქვენი ქირურგიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ეპიდურული კათეტერი, ეპიდურული კათეტერი შეიძლება ჩაიდოს ზურგში ტკივილის გასაკონტროლებლად პირველი სამი დღის განმავლობაში, შემდეგ ამოიღონ. კათეტერი ასევე მოთავსებულია თქვენს ბუშტში ორიდან სამი დღის განმავლობაში ისე, რომ არ დაგჭირდეთ აბაზანაში სიარული და დაცემა. გექნებათ ფიზიოთერაპევტი, რომელიც გეხმარებათ საწოლიდან ადგომაში და გიკარნახებთ გადაადგილებას და სიარულს თქვენი ყოფნის განმავლობაში. მეოთხე დღეს კიბეებზე ასვლა უნდა შეგეძლოს. თუ თქვენ გჭირდებათ მეტი დრო ფიზიკური მიღწევების მისაღწევად, არ ინერვიულოთ, რადგან ყველა განკურნავს სხვადასხვა სიჩქარით.
- განთავისუფლებამდე ხერხემლის რენტგენი მიიღება იმის უზრუნველსაყოფად, რომ არ არსებობს პრობლემები იმპლანტანტებთან და/ან ზურგის გასწორებასთან.
- ბანდიტი, რომელიც ფარავს თქვენს ჭრილობას, არ უნდა დაირღვეს ექიმთან შემდგომი ვიზიტამდე (დაახლოებით ერთიდან ორ კვირამდე), ასე რომ თქვენ უნდა მიიღოთ სიფრთხილე საკუთარი თავის დაბანისას.
- გახსოვდეთ, რომ რაც უფრო უმოძრაოა ხერხემალი, მით უკეთესი იქნება მისი შერწყმა, ასე რომ ნებისმიერი მოხრა, აწევა და/ან გადახვევა ქრება ოპერაციიდან დაახლოებით სამი თვის განმავლობაში.
ნაბიჯი 3. გათიშეთ თავი ტკივილგამაყუჩებლებისგან
როდესაც თქვენ ემზადებით საავადმყოფოდან გასასვლელად, თქვენი ექიმი სავარაუდოდ მოგცემთ ძლიერ დანიშნულ მედიკამენტებს ტკივილისთვის - ალბათ მორფინის მსგავსი ოპიატები. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ძალიან ეფექტურია ტკივილის გასაკონტროლებლად, ისინი შეიძლება გახდნენ ნარკოტიკული, თუ მიიღება რამდენიმე კვირაზე მეტხანს. როგორც ასეთი, თქვენ გაგამხნევებთ, რაც შეიძლება მალე გადახვიდეთ ურეცეპტო აცეტამინოფენზე (ტილენოლზე) მას შემდეგ, რაც სახლში დასახლდებით. სქოლიოზის ოპერაციიდან სამიდან ექვს კვირაში ტკივილის წამალი აღარ იქნება საჭირო. თუ გიჭირთ ტკივილგამაყუჩებლების მოშორება, მიმართეთ ექიმს ეფექტური მიდგომების შესახებ.
- ფრთხილად იყავით, ნუ მიიღებთ წამლებს უზმოზე, რადგან მათ შეუძლიათ გაღიზიანონ კუჭის ლორწოვანი გარსი და გაზარდონ კუჭის წყლულის რისკი.
- არასოდეს მიიღოთ ანალგეტიკები, როგორიცაა აცეტამინოფენი, ამავე დროს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად. სხვადასხვა კლასის ნარკოტიკების შერევამ შეიძლება გამოიწვიოს უარესი გვერდითი მოვლენები.
ნაბიჯი 4. იყავით მომთმენი გამოჯანმრთელების დროს
როგორც ზოგადი სახელმძღვანელო, როდესაც სახლში ხართ, არ უნდა იყოთ ძალიან აქტიური (სიარულის გარდა) დაახლოებით ორი კვირის განმავლობაში. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი დრო განკურნებისათვის, როგორც ფიზიკურად, ასევე გონებრივად. ამ დროის განმავლობაში, ჭრილობაზე გასახდელი არ უნდა იყოს დარღვეული, ამიტომ მოემზადეთ მრავალი ღრუბლის აბაზანისთვის. პირველი 6 თვის განმავლობაში საქმიანობა ძირითადად ყოველდღიურ ცხოვრებას უნდა ეხებოდეს - აკრძალულია მძიმე ტვირთის აწევა, სირბილი ან ხტომა. რვადან 10 თვის შემდეგ, თუ ყველაფერი ნორმალურად განიკურნება, მაშინ შეიძლება დაიშვას მსუბუქი აქტივობები (ჰკითხეთ თქვენს ქირურგს რას გვირჩევენ). 10-12 თვის განმავლობაში, ჩვეულებრივ ნებადართულია სირბილი, ხტომა და არაკონტაქტური სპორტი.
- ნებისმიერი ფიზიკური კონტაქტი ან შემაძრწუნებელი აქტივობა, რომელიც გავრცელებულია სპორტში, როგორიცაა ფეხბურთი და ჰოკეი, შეზღუდულია ოპერაციის შემდგომი ერთი წლით ან მეტით, ასე რომ მოემზადეთ გამოტოვოთ სპორტის სრული სეზონი, თუ არა მეტი.
- ხერხემლის შერწყმის ოპერაციის შემდეგ ადამიანების უმეტესობას აქვს საკმარისი ხერხემლის მოძრაობა ყოველდღიური ცხოვრების ყველა სპორტისა და სპორტის უმეტესობის შესასრულებლად. თუმცა, ქირურგების უმეტესობა არ დაუშვებს პაციენტებს, რომ ხერხემლის შერწყმის ოპერაციის შემდეგ დაუბრუნდნენ სპორტს.
ნაბიჯი 5. საჭიროების შემთხვევაში მიიღეთ კონსულტაცია
სქოლიოზის ქირურგიის ფიზიკური ტრავმა და ტკივილი, ასევე შიშით გამოწვეული ემოციური სტრესი ბევრია გასაკეთებელი, განსაკუთრებით მოზარდებისთვის, რომლებმაც შეიძლება იგრძნონ, რომ მათი ცხოვრება დანგრეულია. თუ ყველა სტრესი მეტისმეტია, მაშინ ნუ მოგერიდებათ დაუკავშირდეთ სკოლის მრჩეველს ან ექიმმა გირჩიოთ ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალთან. სტრესის, შფოთვის და დეპრესიის დახმარების გარდა, კოგნიტურ-ქცევითი თერაპია ასევე დაგეხმარებათ კუნთოვანი სისტემის ტკივილებში. სქოლიოზის მითების გაფანტვა ასევე ძალიან გვეხმარება სტრესის შემსუბუქებაში, რადგან სიმართლე ისაა, რომ აბსოლუტური უმრავლესობა, ვისაც ქირურგიული ჩარევა სჭირდება, სრულიად ნორმალურ ცხოვრებას ეწევა.
- ქალებს, რომლებსაც აქვთ სქოლიოზის შერწყმა (თუნდაც ქვედა ხერხემლის არეში), მაინც შეუძლიათ დაორსულდნენ და ჩვილი ნორმალურად გააჩინონ.
- შერწყმის ოპერაცია იშვიათად აფერხებს ზრდას და მინიმალური გავლენა აქვს სიმაღლეზე. სინამდვილეში, მოსახვევების გასწორება ზოგჯერ 1/2 ინჩს მატებს ადამიანის სიმაღლეს.
- უკიდურესად გამხდარ პაციენტებში ლითონის წნელები / იმპლანტანტები ზოგჯერ იგრძნობა, მაგრამ იშვიათად ჩანს, ამიტომ არ არის საჭირო თვითშეგნება.
Რჩევები
- ოპერაციამდე დაახლოებით ორი კვირით ადრე, შეწყვიტეთ მოწევა და მედიკამენტების მიღება, რომლებიც სისხლს თხელებენ (ასპირინი, იბუპროფენი), მაგრამ ეს გააკეთეთ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
- თქვენ შეიძლება რამდენიმე კვირა არ იყოთ სკოლაში და გაცილებით მეტხანს სპორტის გარეშე, მაგრამ მიეცით საშუალება თქვენს მეგობრებს მოინახულონ სანამ თქვენ ხართ საავადმყოფოში და გამოჯანმრთელდებით სახლში. ეს უკეთესი იქნება თქვენი ფსიქოლოგიური მდგომარეობისთვის.
