CSF, ან ცერებროსპინალური სითხე, არის გამჭვირვალე სითხე, რომელიც გარს აკრავს თქვენს ტვინს ბალიშის და მისი დაცვის მიზნით. ზოგჯერ თავის ქალაში დაზიანებამ ან ზეწოლამ შეიძლება გამოიწვიოს მცირე ცრემლები ან ხვრელები თქვენი ტვინისა და ზურგის ირგვლივ არსებული ქსოვილის დამცავ ფენაში, რომელსაც ეწოდება dura mater. როდესაც ეს მოხდება, CSF შეიძლება ამოიწურა თქვენი ცხვირი. ამ მდგომარეობას ეწოდება CSF რინორეა. CSF რინორეა შეიძლება გამოწვეული იყოს თავის ან ზურგის ტრავმით. CSF სპონტანური რინორეა, რომელიც უფრო ხშირია ქალებში, შეიძლება მოხდეს მაშინ, როდესაც ტვინის შიგნით წნევა, რომელიც ჩვეულებრივ გამოწვეულია იდიოპათიური ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიით (IIH) (ან ცერებრული ფსევდო სიმსივნე), ქმნის მცირე ხვრელებს ცხვირსა და ტვინს შორის. მიუხედავად იმისა, რომ ეს საშინლად ჟღერს, CSF რინორეა, როგორც წესი, შეიძლება ეფექტურად მკურნალობდეს და ზოგჯერ ის თავისითაც კი იწმინდება სათანადო დასვენებითა და დატენიანებით. თუ ფიქრობთ, რომ შესაძლოა გქონდეთ CSF რინორეა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს დიაგნოზის დასადგენად და გაარკვიეთ რა იწვევს პრობლემას.
ნაბიჯები
მეთოდი 1 -დან 3 -დან: საერთო სიმპტომების ამოცნობა
ნაბიჯი 1. დააკვირდით ცხვირიდან გამჭვირვალე, წყლიანი დრენაჟს
CSF გაჟონვა თქვენი ცხვირიდან შეიძლება გამოიყურებოდეს და ძალიან ჰგავს ცხვირის გადინებას სიცივისგან ან ალერგიისგან. ნახეთ ეს გამონადენი უარესდება თუ მოხრილხართ, თავი დახრილია წინ, დაძაბულია თქვენი კუნთები თუ ფიზიკურად გააქტიურდებით.
შეიძლება შეამჩნიოთ სითხე ცხვირის მხოლოდ ერთი მხრიდან
ნაბიჯი 2. ყურადღება მიაქციეთ ყელის ქვემოთ სითხის შეგრძნებას
ზოგჯერ, CSF გაჟონვის სითხე ცხვირის ნაცვლად გაედინება ყელის უკანა ნაწილში. დააკვირდით ტკივილის შეგრძნებას ყელის უკანა ნაწილში, ან ცხვირის შემდგომ წვეთის მსგავსი შეგრძნებას, რომელიც შესაძლოა გაციების, ალერგიის ან სინუსური ინფექციის შედეგად მიიღოთ.
ყელის უკანა ნაწილში გამონადენმა შეიძლება გამოიწვიოს ყელის ტკივილი ან გაღიზიანება. თქვენ შეიძლება დაგჭირდეთ ყელის გაწმენდა ან ხშირი გადაყლაპვა
ნაბიჯი 3. შეამოწმეთ თქვენს პირში მარილიანი ან მეტალის გემო
ცხვირის ლორწოს მსგავსად, ცერებროსპინალურ სითხეს აქვს მარილიანი გემო. ზოგი ასევე აღწერს მეტალის არომატს. თქვენ შეიძლება შეამჩნიოთ მუდმივი უცნაური გემო თქვენს პირში, ყელის უკანა ნაწილში სითხის გადინების გამო.
თქვენს პირში მეტალის გემოს შეიძლება ჰქონდეს სხვა მრავალი მიზეზიც, როგორიცაა ღრძილების დაავადება, გაციება ან სინუსური ინფექცია, ან გარკვეული მედიკამენტები
ნაბიჯი 4. გაითვალისწინეთ თავის ტკივილი, რომელიც უმჯობესდება დაწოლისას
თუ თქვენ კარგავთ საკმარის ცერებროსპინალურ სითხეს, თქვენს ტვინს შეუძლია პირდაპირ დააჭიროს თავის ქალას შიგნით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი თავის ტკივილი. ნახეთ, თავს იგრძნობს თუ არა თავს უკეთესად, როდესაც იწექით და ძლიერდება როცა იჯდებით ან დგახართ, რადგან ეს არის CSF გაჟონვის საერთო სიმპტომები.
ეს თავის ტკივილი შეიძლება მოულოდნელად დაიწყოს ან თანდათანობით განვითარდეს
ნაბიჯი 5. მოძებნეთ ცვლილებები თქვენს მხედველობაში, სმენაში ან ყნოსვაში
თუ თქვენ გაქვთ ცხვირი, რომელსაც თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მხედველობის დაბინდვა, ორმაგი ხედვა ან ყურებში ხმაური, თქვენ შეიძლება გქონდეთ ცერებროსპინალური სითხის გაჟონვა. თქვენ ასევე შეიძლება დაკარგოთ ყნოსვის გრძნობა ან მთლიანად.
ზოგი ადამიანი განიცდის უჩვეულო მგრძნობელობას სინათლის ან ხმის მიმართ
ნაბიჯი 6. თვალი ადევნეთ თავბრუსხვევას ან წონასწორობის პრობლემებს
CSF– ის გაჟონვით, თქვენ შეიძლება განიცადოთ თავბრუსხვევა ან თავბრუსხვევის შეგრძნება. ასევე გაუფრთხილდით სიარულის ან დაბალანსების სირთულეს.
თავბრუსხვევასთან ერთად, თქვენ შეიძლება ასევე განიცადოთ გულისრევა ან ღებინება
ნაბიჯი 7. შენიშნეთ ნებისმიერი ტკივილი ან სხვა უჩვეულო სიმპტომები
CSF– ის გაჟონვამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვა მრავალი სიმპტომი და ისინი შეიძლება განსხვავდებოდეს ერთი ადამიანიდან მეორეზე. თუ თქვენ გაქვთ ცხვირი და თავის ტკივილი, მიაქციეთ ყურადღება CSF გაჟონვის სხვა შესაძლო სიმპტომებს, როგორიცაა:
- ტკივილი კისრის არეში, ზურგის ზედა ნაწილში (მხრის პირებს შორის) ან მკლავებში
- სიმტკიცე თქვენს კისერზე
- გაძნელებულია აზროვნება ან რაღაცეების დამახსოვრება
- კანკალი ან უნებლიე მოძრაობები
3 მეთოდი 2: სამედიცინო დიაგნოზის ჩატარება
ნაბიჯი 1. დაუყოვნებლივ დაურეკეთ ექიმს, თუ ეჭვი გაქვთ CSF გაჟონვის შესახებ
თუ ფიქრობთ, რომ შესაძლოა გქონდეთ CSF გაჟონვა, ნუ დაელოდებით. დაუყოვნებლივ დაურეკეთ ექიმს ან გადადით სასწრაფო დახმარების კლინიკაში. სწრაფი დიაგნოზი და მკურნალობა დაგეხმარებათ უკეთესად და სწრაფად გამოჯანმრთელებაში.
- CSF გაჟონვის შესაძლებლობა შეიძლება იყოს საშიში, მაგრამ შეეცადეთ არ ინერვიულოთ. ადამიანების უმეტესობა ძალიან კარგად გამოჯანმრთელდება სათანადო სამედიცინო მკურნალობით. ზოგიერთ შემთხვევაში, რამოდენიმე დღის დასვენება საკმარისია გაჟონვის სამკურნალოდ.
- CSF– ის არანამკურნალევმა გადინებამ შეიძლება ზოგჯერ გამოიწვიოს მენინგიტი, თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის გარსების ინფექცია. თქვენი CSF გაჟონვის დიაგნოზირება და მკურნალობა სწრაფად დაგეხმარებათ ამ საშიში ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. მიუხედავად ინფექციის რისკისა, თქვენი ექიმი სავარაუდოდ არ მოგცემთ ანტიბიოტიკებს, თუ ისინი დარწმუნებული არ არიან, რომ თქვენ გაქვთ ბაქტერიული ინფექცია. ანტიბიოტიკების მიღება ინფექციის დაწყებამდე არ უწყობს ხელს მის თავიდან აცილებას.
ნაბიჯი 2. აცნობეთ თქვენს ექიმს, თუ გქონიათ სახის ან თავის ბოლოდროინდელი დაზიანება
CSF გაჟონვა ხშირად ვითარდება სახის, თავის ან კისრის ტრავმის ან დაზიანების შემდეგ. აცნობეთ ექიმს ნებისმიერი დაზიანების შესახებ, რომელიც შეიძლება გქონდეთ დაკავშირებული თქვენს სიმპტომებთან, რადგან ეს დაეხმარება მათ პრობლემის დიაგნოსტირებაში.
- მაგალითად, ახსენეთ, თუ თქვენ ახლახან იყავით ავტოავარიაში, დაეჯახეთ თავს შემოდგომაზე, ან დაშავდით სპორტის დროს.
- CSF- ის გაჟონვა ასევე შეიძლება მოხდეს მძიმე საქმიანობის შემდეგ, როგორიცაა მძიმე საგნების აწევა, ინტენსიური ვარჯიშის გაკეთება, ან თუნდაც ისეთი რამ, როგორიც არის ატრაქციონზე სიარული.
ნაბიჯი 3. განიხილეთ ჯანმრთელობის პრობლემები ან ბოლოდროინდელი სამედიცინო პროცედურები
CSF გაჟონვა ზოგჯერ შეიძლება განვითარდეს სამედიცინო პროცედურის შემდეგ, როგორიცაა ეპიდურული, ხერხემლის ჩამოსასხმელი ან ოპერაცია თქვენს თავზე ან კისერზე. ის ასევე შეიძლება იყოს გარკვეული სამედიცინო მდგომარეობის გართულება, როგორიცაა ჰიდროცეფალია (ჭარბი CSF დაგროვება თავის ქალაში). აცნობეთ თქვენს ექიმს, თუ ჩაგიტარებიათ რაიმე სამედიცინო პროცედურა ან გაქვთ რაიმე სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემა, მაშინაც კი, თუ ისინი პირდაპირ კავშირში არ არის თქვენს სიმპტომებთან.
გაითვალისწინეთ:
იშვიათ შემთხვევებში, CSF რინორეა შეიძლება დაიწყოს რაიმე აშკარა მიზეზის გარეშე. ამას ეწოდება "სპონსოლური CSF რინორეა". თქვენ შეიძლება უფრო მაღალი რისკის ქვეშ აღმოჩნდეთ CSF– ის სპონტანური გაჟონვის შემთხვევაში, თუ გაქვთ მაღალი წნევა ან ებრძვით სიმსუქნეს.
ნაბიჯი 4. ნება მიეცით ექიმს ჩაატაროს ფიზიკური გამოკვლევა
თუ თქვენი ექიმი ეჭვობს CSF- ის გაჟონვას, ის ალბათ დაიწყებს ფიზიკურ გამოკვლევას. მიეცით საშუალება შეისწავლონ თქვენი ცხვირი და ყურები. მათ ასევე შეუძლიათ მოგთხოვონ წინ მოხრა, რომ ნახოთ იზრდება თუ არა ცხვირიდან სითხის გადინება.
მათ შეიძლება ცხელი გრძელი, თხელი მილი, რომელსაც ენდოსკოპი ეწოდება, თქვენს ცხვირში ჩააბარონ, რათა უფრო ახლოს გამოიყურებოდეს. თქვენი ექიმი მოგცემთ დამამშვიდებელ სპრეის და დამამშვიდებელ მედიკამენტს, რათა ეს პროცესი უფრო კომფორტული გახდეს
ნაბიჯი 5. მიეცით საშუალება შეაგროვოს თქვენი ცხვირის სითხის ნიმუშები შესამოწმებლად
იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ცხვირიდან მომდინარე სითხე არის CSF და არა მხოლოდ ცხვირის ლორწო, ექიმს შეიძლება დასჭირდეს ნიმუშის აღება. დაე მათ შეაგროვონ სითხის ნაწილი, რათა მათ გაგზავნონ ლაბორატორიაში ანალიზისთვის.
- უმეტეს შემთხვევაში, ექიმს შეეძლება ადვილად შეაგროვოს ეგზემპლარი, თუ ის პირდაპირ მიდის პატარა სინჯარაში ან პლასტმასის პიპეტში.
- ლაბორატორია შეამოწმებს სითხეს ცილისთვის, რომელსაც ეწოდება ბეტა -2 ტრანსფერინი, რომელიც მხოლოდ ცერებროსპინალურ სითხეშია ნაპოვნი.
ნაბიჯი 6. დაეთანხმეთ კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან სხვა ტესტებს გაჟონვის ადგილის დასადგენად
თუ თქვენი ექიმი ადასტურებს, რომ თქვენ გაქვთ CSF გაჟონვა, მათ შეიძლება დაგჭირდეთ სხვა ტესტების ჩატარება გაჟონვის წყაროს დასადგენად. ეს შეიძლება შეიცავდეს ვიზუალიზაციის ტესტებს, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია ან MRI სკანირება, ან სპეციალური რენტგენის სხივები, რომელიც გულისხმობს კონტრასტული მასალის შეყვანას ხერხემლის არეში, რათა გაჟონვა უფრო თვალსაჩინო გახდეს.
- ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმს შეიძლება მოუნდეს წელის პუნქციის გაკეთება (ან ხერხემლის ჩამოსხმა) იმის შესამოწმებლად, თუ რამდენად გაქვთ CSF. ეს ცოტა საშინლად ჟღერს, მაგრამ ექიმი მოგცემთ ადგილობრივ ანესთეზიას, რათა პროცესი უფრო კომფორტული გახდეს. თქვენ შეიძლება იგრძნოთ ტკივილგამაყუჩებელი ან ტკივილგამაყუჩებელი საინექციო ინექციის შედეგად, შემდეგ კი გარკვეული წნევა ნემსის ხერხემლის შეღწევისას.
- თქვენი სიმპტომებიდან გამომდინარე, მათ შეიძლება გამოგიგზავნოთ დამატებითი ტესტებისათვის, როგორიცაა თვალის გამოკვლევა ან სმენის ტესტი.
მეთოდი 3 -დან 3: CSF რინორეის მკურნალობა
ნაბიჯი 1. დარჩით საწოლის დასვენებაზე რამდენიმე დღის განმავლობაში, რათა გაჟონვა შეხორცდეს
ზოგიერთ შემთხვევაში, ყველაფერი რაც თქვენ გჭირდებათ CSF რინორეის გასარკვევად არის რამოდენიმე დღის დასვენება. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მაქსიმალურად დარჩენა საწოლში რამდენიმე დღის განმავლობაში ან 2 კვირამდე.
- სანამ ისვენებთ, ფრთხილად იყავით იმისგან, რაც გაჟონვას გააუარესებს. ეს შეიძლება შეიცავდეს ხველას, ცხვირის აფეთქებას, რაიმე მძიმე აწევას ან დაძაბვას აბაზანაში შესვლისას.
- შემთხვევათა უმრავლესობა გაქრება რამოდენიმე დღიანი წოლითი რეჟიმის და სიმპტომების მართვის შემდეგ.
ნაბიჯი 2. ჰკითხეთ ექიმს IV სითხეების შესახებ თავის ტკივილის მართვის მიზნით
თუ თქვენი CSF გაჟონვა იწვევს თავის ტკივილს და სხვა უსიამოვნო სიმპტომებს, IV სითხე შეიძლება დაგეხმაროთ. სანამ თქვენ მკურნალობთ გაჟონვისთვის ან ელოდებით მის განკურნებას, ესაუბრეთ ექიმს IV ჰიდრატაციის მცდელობის შესახებ.
არსებობს მტკიცებულება, რომ კოფეინს შეუძლია გააუმჯობესოს თავის ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია CSF– ის გაჟონვასთან. ექიმმა შეიძლება მოგაწოდოთ კოფეინი ინტრავენური შეყვანის გზით ან გირჩიოთ დალიოთ ძლიერი ყავა ან მიიღოთ კოფეინის დამატებები
ნაბიჯი 3. მიიღეთ მედიკამენტები დანიშნულებისამებრ, რათა შეამციროთ გაჟონვა ან თავიდან აიცილოთ ინფექცია
ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მედიკამენტები, რომლებიც ხელს შეუწყობს ცერებროსპინალური სითხის რაოდენობის შემცირებას, რომელსაც გამოიმუშავებს თქვენი სხეული. ეს ხელს შეუწყობს ცრემლის მოცილებას ისე, რომ ის განიკურნოს. მათ ასევე შეუძლიათ დანიშნონ ანტიბიოტიკები ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. მიიღეთ ნებისმიერი წამალი ზუსტად ექიმის დანიშნულების მიხედვით.
არასოდეს შეწყვიტოთ ანტიბიოტიკების მიღება, თუ ექიმი არ გირჩევთ ამის გაკეთებას. თუ თქვენ გაქვთ ინფექცია, მედიკამენტების ძალიან მალე შეწყვეტამ შეიძლება დაგიბრუნოთ ან გააუარესოს
ნაბიჯი 4. თანხმობა ოპერაციაზე, თუ სხვა მკურნალობა არ მუშაობს
თუ გაჟონვა არ განიკურნება დამოუკიდებლად თუნდაც მედიკამენტებითა და დასვენებით, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ოპერაცია. ესაუბრეთ ექიმს ოპერაციის რისკებისა და სარგებლის შესახებ და რას შეიძლება ელოდოთ პროცედურისგან.
- ოპერაციის დაწყებამდე თქვენ მოგიწევთ ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რაც ნიშნავს რომ თქვენ უგონო მდგომარეობაში იქნებით პროცედურის დროს.
- თქვენი ქირურგი ცხვირში გადადის პატარა სანახავი მილს, რომელსაც ენდოსკოპი ეწოდება. ისინი გამოიყენებენ პატარა ქირურგიულ ინსტრუმენტებს გაჟონვის გამოსასწორებლად, თქვენი სხეულის სხვა ნაწილებიდან აღებული ქსოვილის მცირე ნაწილის გამოყენებით (როგორიცაა მუცელი ან ცხვირის სხვა ნაწილი).
უსაფრთხოების გაფრთხილება:
თქვენს ქირურგს ალბათ ექნება სპეციალური მითითებები, რომლებიც უნდა დაიცვას ოპერაციამდე და მის შემდეგ. მაგალითად, მათ შეიძლება გთხოვონ, რომ არაფერი ჭამოთ პროცედურამდე რამდენიმე საათით ადრე. ყოველთვის ყურადღებით მიჰყევით ამ მითითებებს, რადგან ისინი მიზნად ისახავს თქვენი ოპერაციის მაქსიმალურად უსაფრთხო და ეფექტურ უზრუნველყოფას.
ნაბიჯი 5. მიჰყევით ექიმის მითითებებს, რათა თავიდან აიცილოთ გაჟონვა უკან
მას შემდეგ, რაც გაჟონვა გამოსწორდება, ცოტა ხნით იზრუნეთ, რომ არ დაბრუნდეს. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ:
- მოერიდეთ ყველაფერს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თქვენი დაძაბვა, როგორიცაა მძიმე ტვირთის აწევა, გაჭიმვა ან ვარჯიში. მათ შეიძლება დანიშნონ განავლის შემარბილებელი საშუალება, რათა არ დაიძაბოთ აბაზანაში წასვლისას.
- შეეცადეთ არ ხველა ან ცემინება, თუ ეს შესაძლებელია. თუ გიწევთ ხველა ან ხველა, გახსენით პირი.
- მოერიდეთ ცხვირის აფეთქებას.
- დალიეთ პირდაპირ ჭიქიდან ჩალის გამოყენების ნაცვლად.
- შეძლებისდაგვარად დაიჭირეთ ზურგი-გამოიყენეთ მუხლები და თეძოები, თუ მოგიწევთ მოხრა.
Რჩევები
CSF რინორეის ბევრ სიმპტომს შეიძლება ჰქონდეს სხვა მიზეზებიც, როგორიცაა სინუსიტი, შაკიკი, ყურის ინფექცია ან საერთო გაციება. მნიშვნელოვანია ექიმისგან მიიღოთ სწორი დიაგნოზი, რათა ეფექტურად გაუმკლავდეთ სიმპტომების გამომწვევ მიზეზს
გაფრთხილებები
- თუ ფიქრობთ, რომ შესაძლოა გქონდეთ CSF რინორეა, მიიღეთ სამედიცინო დახმარება რაც შეიძლება მალე. რაც უფრო ადრე მიიღებთ ამ მდგომარეობას სათანადო დიაგნოზს და მკურნალობას, მით უფრო დაბალია სერიოზული გართულებების შანსი.
- CSF გაჟონვის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ტრავმა ან დაზიანება თქვენი, თავის, სახის ან ხერხემლის არეში. თუ თქვენი თავის, კისრის, სახის ან ზურგის დაზიანების შემდეგ გაგიჩნდებათ ცხვირის გადიდება, მაგალითად ავტოავარიის დროს ან საკონტაქტო სპორტის თამაშისას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.
