ვეზიკურენერალური რეფლუქსი (VUR), რომელიც საყოველთაოდ ცნობილია შარდის რეფლუქსით, არის შარდის შარდის არანორმალური უკანა ნაკადი ბუშტიდან თირკმელებისკენ. შარდის რეფლუქსი ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ჩვილებში და ბავშვებში, ხოლო თუ მკურნალობა არ ჩატარებულა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია საშარდე გზების ინფექციით, რაც მოიცავს თირკმელებსაც. ისწავლეთ გამოავლინოთ საშარდე გზების ინფექციები და VUR, რათა შეძლოთ თქვენი შვილის მკურნალობა.
ნაბიჯები
ნაწილი 2 2 -დან: სიმპტომების ძებნა
ნაბიჯი 1. დააკვირდით საშარდე გზების ინფექციების სიმპტომებს (UTI)
UTI არის შარდის რეფლუქსის საერთო ნიშანი, ასე რომ, თუ თქვენს შვილს აქვს ერთი ან რამდენიმე UTI, უნდა განიხილონ მისი VUR ტესტირება.
- ჩვილებში და ახალშობილებში შარდის რეფლუქსით, UTI– ს სიმპტომებია აუხსნელი ცხელება, დიარეა, ღებინება, მადის ნაკლებობა და გაღიზიანება. თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ხშირი შარდვა მცირე რაოდენობით, სისხლი შარდში (ჰემატურია), ან მოღრუბლული, ძლიერი სუნიანი შარდი.
- თუ თქვენი ბავშვი 3 თვეზე ნაკლებია და აქვს სწორი ნაწლავის ტემპერატურა 100.4 F (38 C) ან უფრო მაღალი, მიმართეთ ექიმს. თუ თქვენი შვილი სამი თვის ან უფროსია და აქვს ცხელება 102 ° F (38.9 ° C) ან უფრო მაღალი, მიმართეთ ექიმს.
- ხანდაზმულ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ მსგავსი ნიშნები, მაგრამ ასევე შეუძლიათ დაუკავშირდნენ რამდენიმე სხვას. ესენია ძლიერი, მუდმივი მოშარდვის სურვილი, წვის შეგრძნება შარდვისას და ყოყმანობა შარდვისას ან შარდის შეკავება ამ წვის შეგრძნების თავიდან ასაცილებლად.
- მოუსმინეთ უფროსი ბავშვების სხვა, ნაკლებად სპეციფიკურ ჩივილებს. ეს შეიძლება შეიცავდეს უფრო ხშირად ტუალეტში წასვლას, ამბობენ: „იწვის“ან „მტკივა“შარდვისას, ან კუჭის ტკივილის ჩივილი.
ნაბიჯი 2. დაადგინეთ თირკმლის ნებისმიერი ტკივილი ხანდაზმულ ბავშვებში
შარდის რეფლუქსის მქონე ხანდაზმულ ბავშვებს (ისევე როგორც სხვა საშარდე გზების ინფექციებს) ასევე შეუძლიათ განიცადონ თირკმლის ტკივილი. თირკმლის ტკივილი იგრძნობა ტკივილის სახით ზურგის ორივე მხარეს, ქვედა ნეკნების ქვეშ.
ნაბიჯი 3. შეხედეთ დისფუნქციურ შარდვას
დისფუნქციური შარდვა არის შარდის უფრო სერიოზული რეფლუქსის სიმპტომი. ეს შეიძლება იყოს შარდის ბუშტის გადაჭარბებული მოქმედება, შარდის "შეკავების" ტენდენცია, ან არაფრის გამოყოფის უუნარობა, გარდა შარდის ძალიან სუსტი ნაკადის (განსაკუთრებით ბიჭებში). თქვენს შვილს ასევე შეიძლება აწუხებდეს მძიმე ყაბზობა (განავლის დაჭერა).
ნაბიჯი 4. მოძებნეთ ბუშტის/ნაწლავის დისფუნქციის სხვა სიმპტომები (BBD)
ეს შეიძლება მოიცავდეს ხშირად ან მოულოდნელად მოშარდვას, აბაზანაში ვიზიტებს შორის დროის ხანგრძლივობას, დღის დასველებას და პოზირებას, რათა თავიდან აიცილოთ დატენიანება. თქვენს შვილს შეიძლება ჰქონდეს ტკივილი პენისიდან ან პერინეუმში (ანუსსა და სასქესო ორგანოებს შორის), ყაბზობა (კვირაში ორზე ნაკლები ნაწლავის მოძრაობა და მტკივნეული, დიდი ან მძიმე, როდესაც ხდება), ლოგინში დაღლილობა ან შეუკავებლობა (განავლის შეკავება მსხვილ ნაწლავში და სწორ ნაწლავში).
ნაბიჯი 5. იცოდეთ დაბადების დეფექტების შესახებ
VUR– ის ერთი ტიპი გამოწვეულია ბუშტის ობსტრუქციით. ზოგიერთ შემთხვევაში ეს არის ოპერაციის ან დაზიანების შედეგი. ასევე ხშირია ბავშვებში ზურგის ტვინის თანდაყოლილი დეფექტებით, როგორიცაა spina bifida.
ნაბიჯი 6. შეამოწმეთ თქვენი ოჯახის ისტორია შარდის რეფლუქსის არსებობისთვის
VUR შეიძლება იყოს გენეტიკური დაავადება, ასე რომ, თუ მშობლებს ჰქონდათ ეს წარსულში, მათ შვილებს შეეძლოთ მისი განვითარება. თუ დედას ჰქონდა VUR წარსულში, მისი შვილების ნახევარს შეეძლო ჰქონოდა VUR.. ანალოგიურად, თუ ერთ ბავშვს აქვს ეს, მათ და -ძმებს შეეძლებათ, განსაკუთრებით უმცროს ძმებს. და -ძმების დაახლოებით 32% -ს განუვითარდება ეს დაავადება და იდენტური ტყუპების თითქმის 100%.
ზოგიერთი ექიმი გვირჩევს, და -ძმებმა არ გაიარონ ტესტირება. მათ მიაჩნიათ, რომ არასაჭიროა ბავშვების გამოცდა, რომლებსაც არ განუცდიათ UTI ან სხვა უარყოფითი სიმპტომები
მე -2 ნაწილი 2: სამედიცინო დიაგნოზის მიღება
ნაბიჯი 1. დანიშნეთ შეხვედრა ექიმთან
თუ ეჭვი გეპარებათ VUR– ში, ან უბრალოდ გაქვთ მტკიცებულება UTI– ს შესახებ, თქვენ გინდათ ექიმთან წასვლა დიაგნოსტიკური ტესტის და საუკეთესო მკურნალობის ვარიანტების მისაღებად. ექიმთან ვიზიტისას, თქვენ უნდა გქონდეთ მზად ინფორმაცია, რომელიც მას სიტუაციის უკეთ გააზრებაში დაეხმარება. კარგი პრაქტიკაა ექიმთან მისვლამდე ჩაწეროთ ეს ინფორმაცია. ინფორმაცია, რომელიც უნდა გქონდეს, მოიცავს:
- ნებისმიერი ნიშანი ან სიმპტომი აქვს თქვენს შვილს და რამდენ ხანს.
- თქვენი შვილის სამედიცინო ისტორია, მათ შორის ბოლოდროინდელი ჯანმრთელობის პრობლემები და ზოგადი ინფორმაცია.
- თქვენი ოჯახის სამედიცინო ისტორია, განსაკუთრებით თუ არა რომელიმე ბავშვის ახლო ნათესავს (მშობლებს და ძმებს) ჰქონდათ VUR.
- ნებისმიერი მედიკამენტი, რომელსაც თქვენი შვილი ამჟამად იღებს, როგორც რეცეპტით, ასევე ურეცეპტოდ, და რამდენი აქვს მიღებული.
- ნებისმიერი სხვა შეკითხვა, რაც შეიძლება გქონდეთ ექიმთან.
- როდესაც შეხვედრაზე ხართ, ნუ შეგეშინდებათ დაუსვათ თქვენთვის საინტერესო კითხვები. გსურთ იპოვოთ სწორი მკურნალობა თქვენი შვილისთვის, ასე რომ ყველაფერი გააკეთეთ იმისათვის, რომ გაეცნოთ თქვენი შვილის მდგომარეობას და რა არის თქვენი არჩევანი.
ნაბიჯი 2. გააკეთეთ თირკმელებისა და შარდის ბუშტის სონოგრაფიული კვლევა
სონოგრამა იყენებს ძალიან მაღალი სიხშირის ხმას (ულტრაბგერითი) სურათების შესაქმნელად, რაც თავიდან აიცილებს რადიაციას. სონოგრაფია ვერ შეძლებს განსაზღვროს შარდის რეფლუქსის არსებობა თავისთავად; თუმცა, ის გამოავლენს ბუშტისა და თირკმელების დაზიანებას, გამოწვეული უფრო მწვავე რეფლუქსით ან რაიმე ანატომიური პრობლემით, რომელიც შეიძლება ასოცირდებოდეს რეფლუქსთან.
- ეს პროცედურა უმტკივნეულო და უსაფრთხოა, მაგრამ ძნელია შეასრულო ის კარგად, თუ შენი შვილი არ თანამშრომლობს.
- შარდის რეფლუქსის მქონე ბავშვებში ულტრაბგერითი გამოკვლევით შეიძლება გამოვლინდეს შეშუპებული, ნაწიბუროვანი ან უჩვეულოდ პატარა თირკმელები.
- თუ ექიმს სურს შეხედოს შარდის ბუშტს, მნიშვნელოვანია ის იყოს მაქსიმალურად სავსე. ეს შეიძლება იყოს რთული ჩვილებთან და ძალიან მცირეწლოვან ბავშვებთან. შეატყობინეთ ტექნიკოსებს ბოლო დროს, როდესაც თქვენი შვილი შარდავდა. თუ დრო გავიდა, ექიმს შეუძლია სცადოს შარდის ბუშტის შესწავლა, სანამ თქვენი ბავშვი შარდავს. ხანდაზმულ ბავშვებს ხშირად სთხოვენ შარდვას კვლევის პირველი ნაწილის შემდეგ და დამატებით სურათების გადაღების შემდეგ.
ნაბიჯი 3. ჩადეთ ბუშტის რეფლუქსის ტესტისთვის კათეტერი
რეფლუქსის ორი ყველაზე გავრცელებული და საიმედო ტესტი მოითხოვს კათეტერის გამოყენებას, თხელი მოქნილი მილი, რომელსაც ექიმი ათავსებს შარდის ბუშტში. თქვენი შვილი ზურგზე წევს საგამოცდო მაგიდაზე. ექიმი ნაზად გაასუფთავებს ურეთრის გახსნის მიმდებარე ტერიტორიას სპეციალური საპნით, რათა შეამციროს ბაქტერიები. ამის შემდეგ, თხელი მილი ნელა გადადის შარდსაწვეთში შარდის ბუშტში. როდესაც მილი მთლიანად ბუშტშია, შარდი დაიწყებს დრენირებას. მილი მიმაგრებულია ფირზე და შერჩეული პროცედურა კეთდება.
- მას შემდეგ, რაც მილის ჩასმა ხდება შარდსაწვეთის ხვრელში (სადაც შარდი გამოდის სხეულიდან), თქვენი შვილი შეიძლება შეშფოთდეს ან შერცხვენილი იყოს. ეს შეიძლება იყოს დამამშვიდებელი, თუ მშობელი იმყოფება პროცედურის დროს. ბავშვთა ცხოვრების სპეციალისტი ასევე შეიძლება იყოს თქვენი ბავშვის ყურადღების გადასატანად და დასვენების მიზნით.
- შარდის ბუშტის კათეტერის ჩასმისას, რამოდენიმე რამის გაკეთება შეუძლია თქვენს შვილს (თუ ის საკმარისად ძველია), რათა დაეხმაროს მილს რაც შეიძლება მარტივად და კომფორტულად გაიაროს. გოგონებმა უნდა მოათავსონ ბაყაყის ფეხი ან პეპლის პოზიცია მუხლები მოხრილი და ფეხები შეხება. ბიჭები უნდა იწვალონ ფეხებით.
- მილის გავლისას, ნება მიეცით თქვენს შვილს ნელა ამოისუნთქოს ჰაერი პირიდან გაშლილი ტუჩებით, როგორიცაა ბუშტუკები ან ბორბალი. ეს ხელს უწყობს კუნთების მოდუნებას, რომლებსაც შეუძლიათ შარდსადენის ირგვლივ გამკაცრება, რაც ართულებს მილის გასვლას.
ნაბიჯი 4. გააკეთეთ ცისტურეთეროგრამა (VCUG)
შარდის ბუშტის კათეტერის ჩასმის შემდეგ, ექიმმა შეიძლება შეარჩიოს შარდის რეფლუქსის არსებობა VCUG– ის გამოყენებით. ექიმი შეავსებს ბუშტს ხსნარით, რომელიც ჩანს გამჭვირვალე (წყლის მსგავსად), მაგრამ მისი ნახვა შესაძლებელია რენტგენის გამოყენებით. მას შემდეგ, რაც ბუშტი სავსეა, ბავშვს სთხოვენ შარდვას (სანამ ჯერ კიდევ იწვა საგამოცდო მაგიდაზე) და მილის ამოღება ხდება. შარდის ბუშტის შევსების და დაცლის დროს რამოდენიმე რენტგენის სურათია გადაღებული. ეს სურათები გამოყენებული იქნება იმის დასადგენად, მიედინება თუ არა შარდის ბუშტში სითხე უკან თირკმლისკენ.
როდესაც თითოეული სურათია გადაღებული, თქვენ ბავშვი უნდა გაჩერდეთ რამდენიმე წამით
ნაბიჯი 5. გამოიყენეთ რადიონუკლიდური ცისტოგრამა (RNC)
ალტერნატიულად, ექიმს შეუძლია აირჩიოს შარდის რეფლუქსის არსებობა RNC– ის გამოყენებით. ექიმი შეავსებს ბუშტს ხსნარით, რომელიც შეიცავს რადიოაქტიური ნივთიერების ძალიან მცირე რაოდენობას. რენტგენის აპარატის ნაცვლად, პროცედურა იყენებს კამერას, რომელიც გამოავლენს რადიაციის მცირე რაოდენობას. ტესტის დასასრულს ბუშტი დაცარიელებულია, კათეტერი ამოღებულია და ხდება საბოლოო სურათის გადაღება. რადიაციის მდებარეობა თქვენს ექიმს დაეხმარება განსაზღვროს მიედინება თუ არა შარდის ბუშტიდან სითხე უკან თირკმელებისკენ.
კამერა საკმაოდ დიდია და ბავშვის თავზეა დაკიდებული, მუცელთან ახლოს, მაგრამ არ ეხება. თქვენს შვილს მოუწევს რამდენიმე წუთის განმავლობაში გაჩერება, სანამ კამერა ამოიცნობს გამოსხივებულ გამოსხივებას
ნაბიჯი 6. გადაწყვიტეთ მკურნალობა
მოსაზრებები განსხვავდება VUR– ის მკურნალობის საუკეთესო გზებზე. ეს დამოკიდებული იქნება თქვენს ინდივიდუალურ შვილზე და იმაზე, თუ რამდენად იტანჯება იგი. ეს შეიძლება იყოს ანტიბიოტიკების მცირე დოზებით დაწყებული ქირურგიული ჩარევით და დამოკიდებულია ბავშვისთვის დამახასიათებელ სხვადასხვა ფაქტორზე. შარდის ბუშტის სწავლება სამედიცინო პროფესიონალების მიერ ხშირად სასარგებლოა შარდის რეფლუქსის მქონე ბავშვებისთვის.
უმნიშვნელო შემთხვევები უმეტესად თავისით გაივლის, ამიტომ ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ არაფრის გაკეთება, გარდა საშარდე გზების ინფექციების დაკვირვებისა. ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს შემდგომი ტესტები, რათა დარწმუნდეს, რომ ის დროულად გაქრება ან არ იწვევს რაიმე პრობლემას
Რჩევები
- გოგონებს უფრო ხშირად უვითარდებათ შარდის რეფლუქსით გამოწვეული გართულებები ვიდრე ბიჭებს, რადგან ისინი უფრო მიდრეკილნი არიან საშარდე გზების ინფექციებისკენ.
- თეთრკანიან ბავშვებს ასევე აქვთ ბევრად უფრო ხშირი შარდის რეფლუქს, ვიდრე სხვა რასის ბავშვები.
