ავასკულარული ნეკროზი (AVN) არის დაავადება, რომელიც ვლინდება ძვლებში დროებითი ან მუდმივი ცუდი სისხლის მიწოდებით, რაც იწვევს ძვლოვანი ქსოვილების სიკვდილს. ამ პროცესს შეუძლია დაარღვიოს დაზარალებულ ძვალში, რაც საბოლოოდ იწვევს ძვლის დაშლას. AVN შეიძლება მოხდეს სხეულის ნებისმიერ ადგილას, მაგრამ ის ჩვეულებრივ გვხვდება თეძოზე, მუხლებზე, მხრებზე და ტერფებზე. თუ ავასკულარული ნეკროზი აწუხებს თქვენ ან თქვენს ნაცნობ ადამიანს, იხილეთ ნაბიჯი 1, რათა დაიწყოთ ამ დაავადების ეფექტური მკურნალობა.
ნაბიჯები
ნაწილი 3 -დან 1: ზრუნვა საკუთარ თავზე
ნაბიჯი 1. დაისვენეთ
დაზარალებულ ძვლებზე სტრესის და წონის შემცირება გამოიწვევს უზარმაზარ ტკივილს, შეანელებს დაზიანების სიჩქარეს და მისცემს თქვენს სხეულს განკურნების შანსს. ფიზიკური თერაპიის გარდა, შეეცადეთ მაქსიმალურად შეამციროთ თქვენი ყოველდღიური ფიზიკური აქტივობის მოძრაობა.
შეიძლება დაგჭირდეთ ყავარჯნების ან ფეხით მოსიარულეთა დახმარება, თუ დაზარალებული სახსარი არის ბარძაყის, მუხლის ან ტერფის. განიხილეთ ხელჯოხები, რომ მოიწვიოთ ფეხები. თუმცა, ყავარჯნები უნდა გამოიყენოთ მხოლოდ თქვენი ფიზიოთერაპევტის რჩევით
ნაბიჯი 2. ივარჯიშეთ ჯანსაღად
თქვენ უნდა ნახოთ ფიზიოთერაპევტი, რომელიც გაჩვენებთ გარკვეულ ვარჯიშებს სახსრების მოძრაობის შესანარჩუნებლად ან გასაძლიერებლად. ფიზიოთერაპევტის როლი არის დაგეხმაროთ სიარულის დამხმარე საშუალებების გამოყენებაში, შემდეგ კი ნელ -ნელა მოგაშორებთ მას. გაუმჯობესება მიგიყვანთ გაჭიმვის ვარჯიშებამდე, რომელთა გაკეთებაც შეგიძლიათ კლინიკაში ან სახლში.
- ველოსიპედი ასევე სასარგებლოა, რადგან წინ და უკან მოძრაობა ხელს შეუწყობს სახსრის საერთო მდგომარეობას, გაზრდის სისხლის ნაკადს და ინარჩუნებს თეძოს და მასთან დაკავშირებულ კუნთებს.
- თქვენი მოძრაობის გაუმჯობესება და ძალა დაეხმარება ფიზიოთერაპევტს აირჩიოს სათანადო სავარჯიშოები, რომლებიც საუკეთესოდ მოერგება თქვენ და დაგეხმარებათ თუ როგორ უნდა შეასრულოთ ისინი დამოუკიდებლად.
ნაბიჯი 3. განვიხილოთ აკუპრესურის თერაპია
ეს არის კიდევ ერთი დამხმარე მეთოდი, რომელიც კეთდება სხეულზე გარკვეული ადგილების/წერტილების დაჭერით, რაც ხელს უწყობს დასვენებას. ესაუბრეთ თქვენს ფიზიკურ თერაპევტს აკუპრესურის შესახებ. ამის გაკეთება შეგიძლიათ საკუთარ თავს რეგულარულად, ან შეგიძლიათ დანიშნოთ შეხვედრა პროფესიონალთან და გადააქციოთ ის ნამდვილი სტრესული აფეთქების სრულ დღეს.
გარდა ამისა, მარტივი იოგას ან მასაჟის თერაპიის ჩატარება (განსაკუთრებით დუნდულოების, ბარძაყის წინა/გვერდითი კუნთების და ზურგისთვის) ასევე სასარგებლოა დასვენებისა და სტრესის თავიდან აცილებაში. რაც უფრო მოდუნებული ხართ, მით უკეთესად იგრძნობთ თავს 24/7
ნაბიჯი 4. შეზღუდეთ ალკოჰოლის მიღება
ალკოჰოლის დალევა AVN- ის განვითარების ერთ -ერთი რისკფაქტორია. ალკოჰოლის მუდმივი დალევა გააუარესებს თქვენს შემთხვევას სისხლში ცხიმოვანი ნივთიერებების მომატებული დონის გამო, რომლებიც გროვდება და ბლოკავს თქვენს სისხლძარღვებს დაზარალებულ რაიონებში. საჭიროების შემთხვევაში, დალიეთ ჭიქა წითელი ღვინო ღამით.
არსებობს მრავალი მიზეზი, რის გამოც თქვენ უნდა შეზღუდავთ ალკოჰოლის მიღებას, ან მთლიანად მიტოვებას. რასაკვირველია, დღეში ერთი ჭიქა ღვინო კარგია, მაგრამ ამის მეტს შეუძლია ზიანი მიაყენოს თქვენს გულს, ორგანოებს და, ცხადია, ძვლებს. გაუფრთხილდით თქვენს სხეულს და იყავით უალკოჰოლო
ნაბიჯი 5. შეინარჩუნეთ დაბალი ქოლესტერინის დონე
უზრუნველყეთ ჯანსაღი, უცხიმო დიეტა, მოერიდეთ ჰიდროგენირებულ ზეთებს, შემწვარ საკვებს და შეამცირეთ მთლიანი ცხიმოვანი რძის პროდუქტების მიღება, რომელიც შეგიძლიათ ჩაანაცვლოთ დაბალი ან უცხიმო ალტერნატივებით. ამის გაკეთება შეამცირებს თქვენს ქოლესტერინის დონეს მინიმუმამდე, დაეხმარება თქვენს სისხლს და გულს.
- თქვენს დიეტაში წითელი ხორცის დამატებისას, დარწმუნდით, რომ მოხარშოთ ნებისმიერი ხილული ცხიმი მომზადებამდე.
- მოიხმარეთ ომეგა 3 ცხიმოვანი მჟავებით მდიდარი საკვები, როგორც თევზი, ნიგოზი, სელის თესლი, სოიო, თინუსი და ზეითუნის ზეთი. მოერიდეთ ზეითუნის ზეთის შემწვარს, რადგან ის გაანადგურებს მასში შემავალ ომეგა 3 -ს და დაკარგავს ყველა სარგებელს.
ნაბიჯი 6. მოერიდეთ ან მინიმუმამდე დაიყვანეთ ცხიმოვანი სანელებლების მიღება, როგორიცაა კარაქი და მაიონეზი
მიიღეთ საჭირო ცხიმები ჯანსაღი წყაროებიდან, როგორიცაა უმი თხილი, მცენარეული ზეთები, როგორიცაა ზეითუნის ზეთი და ცივი წყლის თევზი, როგორიცაა ორაგული და სკუმბრია. მიირთვით ბევრი მწვანე ფოთლოვანი ბოსტნეული, ხილი და მთელი მარცვლეული კარაქის, ყველისა და ნაღების სოუსების გარეშე.
თუ დიაბეტიანი ხართ, დარწმუნდით, რომ ყოველთვის აკონტროლოთ თქვენი სისხლში შაქრის დონე ნორმალურ მდგომარეობაში. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ თქვენ შეექმნათ შაქრის უეცარი მაღალი ან დაბალი კონცენტრაცია, რადგან დიაბეტი ითვლება ერთ -ერთ რისკ ფაქტორად, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს AVN. თქვენი გლუკოზის დონის რეგულირება უნდა იყოს ერთ -ერთი მთავარი პრიორიტეტი თქვენს საკვებსა და მედიკამენტებზე ყურადღების მიქცევით
3 ნაწილი 2: სამედიცინო მკურნალობა
ნაბიჯი 1. ჰკითხეთ ექიმს მედიკამენტების შესახებ
აქ არის ცოდნა, რომლითაც უნდა იყოთ შეიარაღებული:
-
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ინიშნება ტკივილის შესამსუბუქებლად და ანთების შესამცირებლად (სიწითლე, შეშუპება, ტკივილი). აფთიაქებში ცნობილი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებია იბუპროფენის და დიკლოფენაკის მარილები ("ვოლტარენი ან კატაფლამი"); უმეტესობა ხელმისაწვდომია ცვლადი დოზირების ფორმით.
ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს საჭიროების შემთხვევაში (ტკივილის დროს), მაგრამ ვოლტარენის ჩვეულებრივი დოზა 50 მგ ორჯერ დღეში ჭამის შემდეგ საკმარისი იქნება
- ოსტეოპოროზის წამლები, როგორიცაა ალენდრონატი ("Fosamax") ხელს უწყობს AVN- ის პროგრესირების შენელებას.
- ქოლესტერინის პრეპარატები გამოიყენება სისხლის მიმოქცევაში ცხიმის კონცენტრაციის შესამცირებლად, რაც გამოწვეულია კორტიკოსტეროიდების მიღებით; ეს ხელს უშლის სისხლძარღვების ბლოკირებას, რაც იწვევს AVN- ს.
- სისხლის გამათხელებელი, როგორიცაა ვარფარინი, ეხმარება პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ შედედების დარღვევა, რათა თავიდან აიცილონ თრომბის წარმოქმნა, რომელსაც შეუძლია დაბლოკოს სისხლძარღვები.
ნაბიჯი 2. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს ელექტრული სტიმულაციის შესახებ
ეს არის პროცესი, რომელიც ასტიმულირებს სხეულს ახალი ძვლების გაზრდაში დაზიანებული ადგილის შესაცვლელად. იგი ოპერაციის დროს ხორციელდება ძვლების ირგვლივ ელექტრომაგნიტური ველების გამოყენებით, ელექტროენერგიის პირდაპირ ძვლებზე ან ელექტროდების მიმაგრებით თქვენს კანზე. ეს არ არის ოპერაცია თავისთავად, მაგრამ ის ჩვეულებრივ გამოიყენება ქირურგიასთან ერთად.
თუ ოპერაცია თქვენს ძვლებს შეესაბამება, ელექტრული სტიმულაცია ააქტიურებს ბურთს. თუმცა, ეს არ არის ყველასთვის შესაფერისი, ამიტომ ჰკითხეთ ექიმს, არის თუ არა ეს შესაძლებელი
ნაბიჯი 3. განიხილეთ ოპერაცია
AVN– ით დაავადებულთა 50% –ზე მეტს ქირურგიული მკურნალობა დასჭირდება დიაგნოზის დასმის დაახლოებით 3 წლის განმავლობაში. თქვენი ექიმი განსაზღვრავს რომელი ტიპის ქირურგიული თერაპია შეიძლება დაგჭირდეთ. აქ არის დეტალები:
- ძირითადი დეკომპრესია. ქირურგი ამოიღებს ძვლის შიდა ფენის ნაწილებს. ამის მიზანია შიგნით წნევის შემცირება, სისხლის ნაკადის გაზრდა და დამატებითი სივრცის გააქტიურება ახალი ჯანსაღი ძვლოვანი ქსოვილის წარმოქმნის ახალი სისხლძარღვებით.
- ძვლის გადანერგვა (გადანერგვა). ეს არის ჯანსაღი ძვლის ნაწილის გადანერგვის პროცესი თქვენი სხეულის სხვა ადგილიდან დაზარალებული ტერიტორიის მხარდასაჭერად, ჩვეულებრივ, ძირითადი დეკომპრესიის შემდეგ. სისხლის მიწოდების გაზრდა შეიძლება მოხდეს სისხლძარღვთა გადანერგვის გზით, არტერიისა და ვენის ჩათვლით.
- ძვლის გადაკეთება (ოსტეოტომია). ეს არის ის, სადაც ქირურგი ამოიღებს დაზარალებული ძვლის იმ ნაწილს, რომელიც ატვირთავს სახსარს, რათა შეცვალოს მისი ფორმა, რათა შეამციროს მასზე სტრესი. ეს ეფექტურია ადრეული სტადიებისთვის/მცირე ფართობებისთვის და აჭიანურებს სახსრის ჩანაცვლებას.
- ერთობლივი ჩანაცვლება. გვიან სტადიაზე, როდესაც მთლიანად დაიშალა ან დაზიანდა და მედიკამენტების უკმარისობით, დაზიანებული სახსარი იცვლება ხელოვნურით, ჩვეულებრივ დამზადებულია პლასტმასის ან ლითონის ნაწილებისგან.
ნაბიჯი 4. მიიღეთ ფიზიკური თერაპია და დაიცავით იგი
ოპერაციის შემდეგ აბსოლუტურად აუცილებელია თქვენი ძვლები: ა) განიკურნოს და ბ) სწორად განიკურნოს. ფიზიკური თერაპია (რეგულარულად შესრულებული) უზრუნველყოფს, რომ ორივე ეს მოხდეს. აი, რამდენად სასარგებლოა:
- თქვენი ფიზიკური თერაპევტი დაგიკავშირებთ ყავარჯნებით, ფეხით მოსიარულეებით ან რაიმე მოწყობილობით, რათა შეამციროს წონა, რომელსაც სახსარი უნდა გაუძლოს. ეს მნიშვნელოვნად დააჩქარებს სამკურნალო პროცესს.
- თქვენი ფიზიოთერაპევტი იმუშავებს თქვენთან ერთად სავარჯიშოებზე, რათა თავიდან აიცილოთ სახსრების დეფორმაცია და გააუმჯობესოს სახსრების მოქნილობა და მობილურობა. ძალიან მნიშვნელოვანი რამ!
მე –3 ნაწილი 3 – დან: დაავადების გაგება
ნაბიჯი 1. იცოდეთ რა არის ავასკულარული ნეკროზი სინამდვილეში
ავასკულარული ნეკროზი (AVN) ან ოსტეონეკროზი განისაზღვრება, როგორც ძვლის ქსოვილის სიკვდილი კონკრეტული ძვლის სისხლის ნაკლებობის და დაკარგვის გამო. დაზარალებულ ძვალს ექნება მცირე მოტეხილობები, რაც მთლიანობაში გამოიწვევს ძვლის დაშლას. თუ AVN გავლენას ახდენს ძვლებზე სახსრის მახლობლად, სახსრის ზედაპირი შეიძლება დაიშალოს. ჩვეულებრივ, AVN– ის დაზარალებული ძვალი ან სახსარი არის ბარძაყის სახსარი.
- AVN გვხვდება ძვლებში ერთი ტერმინალური სისხლით ან ბოლო არტერიის მარაგით (იგულისხმება შეზღუდული სისხლით მომარაგება), როგორიცაა ბარძაყის ძვალი (ბარძაყის სახსარი) და მუცლის (მხრის) თავი, მუწუკები (ხელის ძვლები) და ტალუსი (ფეხის ძვლები) რა ამ ტერმინალური სისხლის მიწოდების დახურვა ან შეწყვეტა გამოიწვევს ძვლის ქსოვილის სიკვდილს და, მოგვიანებით, ძვლის დაშლას.
- მიუხედავად იმისა, რომ ძვლის ქსოვილი აღორძინდება ან კვლავ იზრდება, ძვლის განადგურების სიჩქარე უფრო სწრაფია ვიდრე ძვლის რეგენერაცია. თუ ძვალი იშლება, ერთობლივი სტრუქტურა იშლება და იწვევს ტკივილს. კორტიკოსტეროიდებმა და ძვალზე გამოსხივებამ შეიძლება კიდევ უფრო შეუწყოს ხელი AVN– ს პროგრესს.
ნაბიჯი 2. იცოდეთ რისკის ფაქტორები და მიზეზები
ზოგიერთ მიზეზს შეუძლია გაზარდოს AVN– ის განვითარების რისკი. ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან ნებისმიერმა შეიძლება გამოიწვიოს AVN:
- ძვლის მოტეხილობამ ან სახსრის დისლოკაციამ შეიძლება შეაფერხოს სისხლის მიმოქცევა
- კიბოს მკურნალობის დროს გამოსხივება ასუსტებს ძვალს და გავლენას ახდენს სისხლძარღვებზე
- ძვლის შიგნით მომატებული წნევა იწვევს სისხლძარღვების შევიწროებას და ართულებს სუფთა სისხლის შეყვანას, რაც იწვევს სისხლის ცუდი მიწოდებას
- დიდი რაოდენობით ალკოჰოლის მიღება (ყოველდღიურად რამდენიმე წლის განმავლობაში) იწვევს ცხიმების დაგროვებას სისხლძარღვებში და ბლოკავს მათ
- ისეთმა მედიკამენტებმა, როგორიცაა კორტიკოსტეროიდები (პრედნიზოლონი) დიდი დოზებით ხანგრძლივი მიღებისას შეიძლება გაზარდოს AVN– ის რისკი. სხვა მედიკამენტებმა, როგორიცაა ბიფოსფატი (ოსტეოპოროზის მკურნალობა), ხანგრძლივი გამოყენებისას, შეიძლება გამოიწვიოს იშვიათი მდგომარეობა, რომელსაც ყბის ოსტეონეკროზი ეწოდება.
- დაავადებებმა, როგორიცაა დიაბეტი, აივ/შიდსი, ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია, ორგანოთა გადანერგვა და დიალიზი შეიძლება გამოიწვიოს AVN
ნაბიჯი 3. იცოდეთ რა სიმპტომებია
ხშირად AVN გამოტოვებულია, რადგან ამ აშლილობის დასაწყისში სიმპტომები არ არის. პირველი სიმპტომია ტკივილი დაზარალებულ ძვალში/სახსარში, როგორიცაა მუცლის ტკივილი ბარძაყის თავის AVN- ში. აქ არის სპეციფიკა:
- ეს ტკივილები ძლიერდება წონის მომატებით, შეიძლება იყოს რბილი ან თანდათან გაუარესდეს დროთა განმავლობაში. ტკივილი შეიძლება მოხდეს დასვენების დროს ან ღამით.
- კოჭლობით სიარული შეიძლება გამოჩნდეს ბარძაყის სახსრის ჩართულობის შემთხვევაში და ტკივილი ზეწოლისას იგრძნობა განსაკუთრებით დაზარალებულ ძვალზე ან მის გარშემო.
- სახსრების მოძრაობები შეიძლება იყოს შეზღუდული და მტკივნეული. დაზარალებული სახსარი შეიძლება დროთა განმავლობაში იყოს დეფორმირებული ან სახედაკარგული.
-
თუ ნერვი შეკუმშულია დაზიანებული ძვლის ან სახსრის მიდამოში, ამ ნერვის მიერ მოწოდებული კუნთები შეიძლება დროთა განმავლობაში პარალიზებული და დეფორმირებული იყოს.
ჩვეულებრივ, ნიშნები და სიმპტომები ვლინდება დაავადების გვიან პერიოდში და პაციენტები მიმართავენ ექიმებს, როდესაც დაავადება უფრო მოწინავეა, ვიდრე უნდა ყოფილიყო. მკურნალობის გარეშე, დაზარალებული სახსარი განადგურდება AVN– ის დაწყებიდან ხუთი წლის განმავლობაში.
ავასკულარული ნეკროზის მკურნალობა ნაბიჯი 14 ნაბიჯი 4. იცოდეთ როგორ ხდება AVN დიაგნოზის დასმა
გამოკვლევის დროს, ექიმი განსაზღვრავს თქვენს მდგომარეობას ტკივილის ადგილის ირგვლივ დაჭერით, რომელიც შეამოწმებს სინაზეს. მას შეიძლება დაგჭირდეთ გარკვეული მოძრაობების ან სხეულის პოზიციის შესრულება - რაც დაგეხმარებათ გაიგოთ, მოძრაობა ან სახსრის გარკვეული პოზიცია გაზრდის ან შეამცირებს ტკივილს, თუ თქვენი მოძრაობა შემცირდება. თქვენი მდგომარეობის დასადგენად და ოპერაციის აუცილებლობის შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება მოითხოვოს რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილი:
- რენტგენის სხივები. როგორც წესი, ის ნორმალურად გამოიყურება ადრეულ სტადიაზე, მაგრამ შემდგომ ეტაპებზე ის ავლენს ძვლის აშკარა ცვლილებას
- ძვლის სკანირება. ინტრავენური ხაზის მეშვეობით, უსაფრთხო რადიოაქტიური მასალა ნელ -ნელა შეჰყავთ თქვენს ვენაში. მასალა მიედინება თქვენი სისხლის მიმოქცევით, სანამ არ მიაღწევს დანიშნულების ადგილს; სპეციალური მოწყობილობის სურათი აჩვენებს დაზარალებულ ადგილებს, როგორც ნათელ ნათელ წერტილებს. ეს მეთოდი ჩვეულებრივ გამოიყენება, როდესაც რენტგენის შედეგები ნორმალურია.
- მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფია "MRI". ეს ცნობილია როგორც ყველაზე მგრძნობიარე მეთოდი AVN– ის ადრეული სტადიებისათვის, რადგან ის ავლენს ძვლის ტვინსა და ძვლის აღდგენის პროცესში არსებულ ნებისმიერ ქიმიურ ცვლილებას. ეს ხდება რადიოტალღების და ძლიერი მაგნიტური ველის საშუალებით.
- კომპიუტერული ტომოგრაფია "კომპიუტერული ტომოგრაფია". ეს უფრო ნათელია, ვიდრე რენტგენის სხივები და ძვლის სკანირება; ის განსაზღვრავს ძვლის დაზიანების ხარისხს ძვლის სამგანზომილებიანი სურათის გადაღებით.
- ძვლის ბიოფსია. ეს არის პროცედურა, რომლის დროსაც მცირე რაოდენობით ძვლის ქსოვილი აღებულია და გამოკვლეულია მიკროსკოპის გამოყენებით, რათა ნახოთ AVN– ის მიკროსკოპული გარეგნობა.
Რჩევები
- თევზის, როგორც თინუსისა და ორაგულის კვირაში რამდენჯერმე მიღება გაზრდის ომეგა 3 ცხიმების მიღებას; კაკლის და სელის თესლის დამატება თქვენს სალათზე არის კიდევ ერთი ნაბიჯი თქვენი ჯანსაღი დიეტისთვის.
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, რადგან მათ აქვთ გვერდითი მოვლენები, მათ შორის კუჭ -ნაწლავის დარღვევები, როგორიცაა ღებინება, გაღიზიანება, კუჭის ტკივილი. მიზანშეწონილია მიიღოთ უშუალოდ ჭამის შემდეგ, რომ შეამციროთ ეს ნიშნები. წყლულების ისტორიის, თირკმლის დაავადების და მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტებმა უნდა გამოიყენონ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები სიფრთხილით
- ზოგიერთ დაზარალებულ პირში აუცილებელია დაზარალებული სახსრისა და ძვლების იმობილიზაცია სპლინტებისა და გისოსების გამოყენებით. ეს კეთდება ექიმთან ან ძვლის სპეციალისტთან კონსულტაციის შემდეგ.
- კვლევებმა აჩვენა, რომ კორტიკოსტეროიდებმა შეიძლება შეაფერხონ ლიპიდების დაშლა, რის შედეგადაც გაიზარდოს მათი დონე მიმოქცევაში, დაბლოკოს სისხლძარღვები.
