უნაყოფობა შეიძლება იყოს სტრესული და თქვენი დაზღვევის მოძიება არ მოიცავს ძვირადღირებულ პროცედურებს, მხოლოდ თქვენს შფოთვას გაზრდის. სამწუხაროდ, აშშ -ს მხოლოდ 15 შტატს აქვს კანონი, რომელიც მოითხოვს მზღვეველებს უნაყოფობის დაფარვას. უმეტეს პაციენტს უნდა მიმართოს სადაზღვევო კომპანიას IVF– ის ნებისმიერი ნაწილის დასაფარავად. ყველაზე მომგებიანი სადაზღვევო გეგმის არჩევით, აუცილებელი მიმართვების მოპოვებით და ტესტირების ნებისმიერი მოთხოვნილების შესრულებით, თქვენ შეგიძლიათ გაზარდოთ თქვენი დამზღვევის მიერ IVF დაფარვის შანსი.
ნაბიჯები
ნაწილი 1 3 -დან: IVF– ის დაწყებამდე სწორი დაზღვევის არჩევა
ნაბიჯი 1. შეადარეთ არსებული გეგმები თანამშრომლის სარგებლის ოფიცერს
შეხვდით თქვენი დამსაქმებლის სარგებლის სპეციალისტს, რათა განიხილონ ჯანმრთელობის სხვადასხვა გეგმები, რომლებიც თქვენთვის ხელმისაწვდომია. ისინი დაგეხმარებათ შეადაროთ გამოქვითვები და სიცოცხლის მაქსიმუმი უნაყოფობის დაფარვისთვის და IVF არსებული გეგმების ფარგლებში, რათა აირჩიოთ თქვენთვის საუკეთესო გეგმა.
- თუ თქვენ გაქვთ დაზღვევა მეუღლის გეგმის მიხედვით, მოამზადეთ კითხვების ჩამონათვალი IVF და უნაყოფობის დაფარვის შესახებ, რომელიც თქვენს მეუღლეს შეუძლია სთხოვოს მათ სარგებლის სპეციალისტს.
- თუ თქვენ გაქვთ დაზღვევა ხელმისაწვდომი მოვლის აქტის საშუალებით, დარეკეთ მათ დახმარების ხაზზე 1-800-318-2596, რათა განიხილოთ თქვენი დაფარვის ვარიანტები, მათ შორის უშვილობის სარგებელი გეგმით თქვენს შტატში.
ნაბიჯი 2. მიმართეთ ექიმს თქვენი დაზღვევის ვარიანტების შესახებ
ჰკითხეთ სადაზღვევო ურთიერთობას თქვენი ექიმის კაბინეტში, რომელი გეგმა იქნება თქვენთვის საუკეთესო ნაყოფიერების ტესტების გათვალისწინებით. მათ შეუძლიათ მიაწოდონ მითითებები სხვადასხვა პროცედურების ფარდობითი ხარჯების შესახებ სხვადასხვა გეგმის მიხედვით.
საჭიროების შემთხვევაში, ჩაწერეთ შეხვედრა ოფისში. თქვენ შეგიძლიათ მოიტანოთ თქვენი დამსაქმებლის მიერ მოწოდებული მასალები არსებული გეგმების გაშუქების შედარებით
ნაბიჯი 3. შეარჩიეთ გეგმა უშვილობის დაფარვისთვის სიცოცხლის ხანგრძლივობის გარეშე
შეარჩიეთ გეგმა უნაყოფობის უზარმაზარი სარგებლით, რომელიც მოიცავს რაც შეიძლება მეტ IVF ხარჯებს. მაშინაც კი, თუ თქვენი ყოველთვიური პრემია უფრო მაღალია, ის სავარაუდოდ არ გადააჭარბებს IVF– ის ღირებულებას, რომელიც შეიძლება დაჯდეს $ 15, 000– $ 18, 000 აშშ დოლარამდე ახალი ციკლისთვის, მედიკამენტების ჩათვლით.
ნაბიჯი 4. შეარჩიეთ უფრო ხელსაყრელი სადაზღვევო გეგმა ღია ჩარიცხვის დროს
გადადით HMO– დან PPO– ში, რათა უზრუნველყოთ უნაყოფობის უფრო სრულყოფილი და მოქნილი გაშუქება. ყოველწლიური ფანჯარა სახელწოდებით ღია ჩარიცხვა საშუალებას გაძლევთ მარტივად შეცვალოთ სადაზღვევო გეგმები თქვენი დამსაქმებლის მეშვეობით და შეარჩიოთ ახალი დაფარვა.
თქვენ შეიძლება შეცვალოთ გაშუქება სხვა ცხოვრებისეულ მოვლენებზე, როგორიცაა დაქორწინება, მაშინაც კი, თუ ისინი არ არიან ღია ჩარიცხვის პერიოდის მიღმა
3 ნაწილი 2: თქვენი დაფარვის დადასტურება და რეფერალის მიღება
ნაბიჯი 1. დარეკეთ თქვენს დამზღვევზე თქვენი სარგებლის შესაფასებლად
შეხედეთ თქვენი სადაზღვევო ბარათის უკანა მხარეს და დარეკეთ ტელეფონის ნომერზე, რომელიც მითითებულია წევრებისთვის და არა პროვაიდერებისათვის. სთხოვეთ დაუკავშირდეთ სარგებლის სპეციალისტს, რომელსაც შეუძლია ახსნას ნაყოფიერების სარგებელი, რომელსაც გთავაზობთ თქვენი ამჟამინდელი ჯანმრთელობის დაზღვევა.
- სატელეფონო ზარამდე მოამზადეთ კითხვების სია, რომ ჰკითხოთ თქვენს დაზღვევის პროვაიდერს. რამდენიმე კარგი შეკითხვაა: რა არის ნაყოფიერების სარგებელი ჩემს გეგმაში? რა არის გამორიცხული? არის თუ არა ასაკობრივი შეზღუდვები უშვილობის სამკურნალოდ? მოიცავს თუ არა ჩემი გეგმა ნაყოფიერების დიაგნოსტიკის პროცედურებს? და არის IVF დაფარული ჩემი გეგმით?
- თქვენი უნაყოფობის მდგომარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება გქონდეთ უფრო კონკრეტული კითხვები გარკვეულ მკურნალობასთან, მედიკამენტებთან და პროვაიდერებთან დაკავშირებით.
ნაბიჯი 2. გაარკვიეთ გჭირდებათ რეფერალი ნაყოფიერების შესაფასებლად
ჰკითხეთ თქვენს სარგებლის სპეციალისტს, გჭირდებათ რეფერალი სანამ განაყოფიერებას განაყოფიერებთ. გეგმების უმეტესობა, რომელიც მიმართავს რეფერალს, მოითხოვს, რომ გქონდეთ არსებული ურთიერთობა პირველადი ჯანდაცვის ექიმთან, რომელსაც შეუძლია დაუკავშიროს ნაყოფიერების დამტკიცებულ სპეციალისტს.
თუ არ გყავთ პირველადი ჯანდაცვის ექიმი, თქვენ უნდა აირჩიოთ ერთი დამტკიცებული პროვაიდერების სიიდან
ნაბიჯი 3. მიიღეთ პირველადი მოვლის ექიმის მითითება ნაყოფიერების სპეციალისტისთვის
მოიყვანეთ ნებისმიერი საჭირო მიმართვის ფორმა თქვენი პირველადი ჯანდაცვის ექიმთან დანიშვნისათვის. თქვენი უნაყოფობის ისტორიის განხილვის შემდეგ, თქვენს პირველადი ჯანდაცვის ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ყველაზე შესაფერისი სპეციალისტი, რომელიც ქსელშია თქვენთვის შემდგომი ტესტირებისთვის. მიაწოდეთ ეს ხელმოწერილი მიმართვები თქვენს სადაზღვევო კომპანიას დასამტკიცებლად.
- გარკვეული დრო დაუთმეთ ნებისმიერი მიმართვის დამუშავებას. თითოეულ მიმართვას შეიძლება დასჭირდეს 4 კვირამდე თქვენი დაზღვევის მიერ დამტკიცება და შეიძლება დაგჭირდეთ მრავალჯერადი დამტკიცება, თუ საბოლოოდ დაგჭირდებათ რამოდენიმე სპეციალისტი.
- დაელოდეთ დამტკიცებას სპეციალისტის დანიშვნის დაგეგმვამდე.
ნაბიჯი 4. სთხოვეთ თქვენს სპეციალისტს დაურეკოს თქვენს დაზღვევას პირველი კონსულტაციის შემდეგ
დანიშნეთ შეხვედრა თქვენს სპეციალისტთან მას შემდეგ, რაც თქვენი მიმართვა დამტკიცდება. სთხოვეთ სადაზღვევო ურთიერთობას თქვენი სპეციალისტის ოფისში დაურეკოს თქვენს დამზღვევს და გაარკვიოს ნებისმიერი დიაგნოსტიკური ტესტირების დაფარვა თქვენი პირველი დანიშვნის მიღმა.
- ადამიანების უმეტესობას აქვს დაფარვა პირველადი კონსულტაციისთვის სპეციალისტთან, მაგრამ შეიძლება დაგჭირდეთ გამოქვითვის დაკმაყოფილება დამატებითი დაფარვის დაწყებამდე.
- თქვენს სადაზღვევო პროვაიდერს შეუძლია თქვენი სპეციალისტის ოფისს უკეთ წარმოადგინოს რა არის დაფარული და რა არ არის თქვენს გეგმაში, რაც დამოკიდებულია ნაყოფიერების ტესტებზე, რომელსაც თქვენი სპეციალისტი აპირებს.
მე –3 ნაწილი 3 – დან: IVF– ის საჭიროების დემონსტრირება
ნაბიჯი 1. დაასრულეთ ნაყოფიერების სრული შეფასება
მიიღეთ ყოვლისმომცველი შეფასება თქვენი ნაყოფიერების შესახებ სპეციალისტის მიერ, რათა გამოირიცხოს ნებისმიერი განკურნებადი მდგომარეობა, რომელიც აფერხებს კონცეფციას. ეს აუცილებელია იმისდა მიუხედავად, თქვენი გეგმა მოითხოვს მითითებებს ამ ტესტებისთვის თუ არა. თითქმის ყველა სადაზღვევო პროვაიდერს დასჭირდება ტესტები თქვენი უნაყოფობის საილუსტრაციოდ, სანამ ისინი განიხილავენ IVF დაფარვას.
თქვენს სადაზღვევო კომპანიას შეუძლია გაცნობოთ რომელი ტესტებია საჭირო თქვენი ნაყოფიერების შეფასების ნაწილად. IVF განხილვის დაწყებამდე საჭირო საერთო ტესტების მაგალითებია: HSG ან სონო-HSG ტესტი, სპერმის ანალიზი, 3 დღის FSH ტესტი და პროლაქტინის ან TSH ტესტი
ნაბიჯი 2. განახორციელეთ მკურნალობის ნებისმიერი ვარიანტი, რომელსაც თქვენი დამზღვევი მოითხოვს IVF– ის დაწყებამდე
გაარკვიეთ რომელი მკურნალობა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, მოითხოვს თქვენს დაზღვევის გეგმას, სანამ დამზღვევი დაამტკიცებს IVF- ს. ზოგიერთმა გეგმამ შეიძლება მოითხოვოს საშვილოსნოს განაყოფიერება ან ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონები, მაგალითად, IVF დაფარვის წინ.
იმ სიტუაციებში, როდესაც თქვენი დამზღვევი მოითხოვს ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონების გამოყენებას, გარკვეული გეგმები შეიძლება მოიცავდეს მკურნალობას ერთი ტიპის ჰორმონის და არა სხვა. თქვენს მზღვეველს შეუძლია განმარტოს სიტუაციები, როდესაც ისინი უზრუნველყოფენ უნაყოფობის ნაწილობრივ დაფარვას
ნაბიჯი 3. მიაწოდეთ წინასწარი ტესტებისა და მკურნალობის დოკუმენტაცია თქვენს მზღვეველს
მიიღეთ დოკუმენტაცია თქვენი სპეციალისტისგან, რომელიც ასახავს ყველა იმ ტესტს და მკურნალობას, რომელიც თქვენ დაასრულეთ ნაყოფიერების შეფასების ფარგლებში. გაუგზავნეთ ისინი თქვენს სადაზღვევო კომპანიას მათი ჩანაწერებისათვის და მიჰყევით მათ, რათა დარწმუნდეთ, რომ ისინი თქვენს სამედიცინო პროფილში სრულყოფილად არის მითითებული.
ნაბიჯი 4. განახორციელეთ ცხოვრების წესის ნებისმიერი ცვლილება, რასაც მოითხოვს თქვენი დამზღვევი IVF დაფარვისთვის
დაანებეთ თავი მოწევას და შეიტანეთ ნებისმიერი სხვა ცხოვრების წესი, რაც თქვენს სადაზღვევო გეგმას მოითხოვს IVF განხილვის დაწყებამდე. მიუხედავად იმისა, რომ თქვენი ნაყოფიერების შეფასებამ შეიძლება გამოავლინოს IVF- ის საჭიროება, თქვენს სადაზღვევო კომპანიას შეუძლია შეაჩეროს თქვენი დამტკიცება, თუ თქვენ არ აკმაყოფილებთ სხვა ჯანმრთელობის კრიტერიუმებს.
ნაბიჯი 5. გაიარეთ წინასწარი ავტორიზაციის ტესტირება
ჰკითხეთ თქვენს სადაზღვევო კომპანიას, არის თუ არა რაიმე დამატებითი ტესტირება, რომელიც დაგჭირდებათ IVF– ის დამტკიცების მიზნით. თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან გამომდინარე, მათ შეიძლება მოითხოვონ ჰორმონების შესწავლა ან საშვილოსნოს ვიზუალიზაცია, მაშინაც კი, თუ თქვენ გქონდათ ეს ტესტები წარსულში.
ზოგიერთი მზღვეველი მოითხოვს ამ ტესტებს ყოველ 6 თვეში, რათა თქვენი IVF დამტკიცება დარჩეს კარგ მდგომარეობაში
ნაბიჯი 6. გაასაჩივრეთ გაშუქების ნებისმიერი უარყოფა
სთხოვეთ თქვენს ნაყოფიერების სპეციალისტს, დაწეროს წერილი თქვენი სახელით თქვენი მკურნალობის გეგმის მხარდასაჭერად. შეავსეთ ნებისმიერი გასაჩივრების დოკუმენტი და წარუდგინეთ თქვენს დამზღვევს თქვენი ექიმის წერილით. შეეცადეთ იყოთ მომთმენი, რადგან გასაჩივრება შეიძლება თვეების განმავლობაში გაგრძელდეს.
- მხოლოდ იმიტომ, რომ თქვენ უარყოფთ IVF დაფარვას არ ნიშნავს რომ თქვენ არ შეგიძლიათ განაგრძოთ IVF. თქვენ შეგიძლიათ გააგრძელოთ თქვენი მკურნალობის გეგმა, მაგრამ თქვენ პასუხისმგებელი იქნებით ყოველგვარ დაფარულ ხარჯზე.
- თუ გადაწყვეტთ IVF– ს განხორციელებას საკუთარი სახსრების გამოყენებით, თქვენ შეიძლება გექნებათ ანაზღაურება შესაბამისი ხარჯებისთვის, თუ თქვენი დამზღვევი მოგვიანებით დაამტკიცებს თქვენს გასაჩივრებას. ეს იცვლება გეგმის მიხედვით. სანამ IVF განახორციელებთ საკუთარი ფულით, ჰკითხეთ თქვენს მზღვეველს მომავალი ანაზღაურების შესაძლებლობის შესახებ, თუ თქვენი საჩივარი დაკმაყოფილდება.
Რჩევები
- მხოლოდ 5 შტატშია ნათქვამი, რომ მზღვეველები ფარავს IVF უშვილობის შემთხვევაში. ეს შტატებია ილინოისი, მასაჩუსეტსი, როდ აილენდი, კონექტიკუტი და ნიუ ჯერსი. თუ თქვენ განახორციელეთ ყველა სხვა სიცოცხლისუნარიანი ვარიანტი, შეგიძლიათ განიხილოთ მკურნალობის რომელიმე ამ შტატში გადასვლა.
- ეს სტატია ფოკუსირებულია IVF დაფარვაზე დაზღვევით შეერთებულ შტატებში. თუ თქვენ ცხოვრობთ აშშ – ს გარეთ, გადახედეთ თქვენს ადგილობრივ რეგულაციებს და პირადი დაზღვევის პოლისს, რათა გაიგოთ მეტი IVF დაფარვის შესახებ.
