სახლის ზარები შეიძლება იყოს ფასდაუდებელი აქტივი მრავალი პაციენტისთვის. ნაჩვენებია, რომ ისინი ამცირებენ საავადმყოფოში მიღებას და განმეორებით მიღებას, ასევე ამცირებენ ხანდაზმულთა გადაუდებელ აუცილებლობას და/ან აუცილებლობას გრძელვადიანი მოვლის დაწესებულებებში გადასვლისას. საშინაო ვიზიტები ასევე ზრდის პაციენტებს სამედიცინო მომსახურების გაგრძელების ალბათობას, რაც თავის მხრივ აუმჯობესებს მათ ჯანმრთელობის გრძელვადიან პერსპექტივას. თუ თქვენ გადაწყვიტეთ ჩართოთ სახლის ზარები თქვენს პრაქტიკაში, შეგიძლიათ საუკეთესოდ მოემსახუროთ თქვენს პაციენტებს, თუ დრო დაუთმეთ თითოეული პაციენტისა და მისი სახლის გაცნობას, გამოიყენე კარგი პრაქტიკა საშინაო გამოცდის ჩასატარებლად და შესაბამისი შემდგომი ნაბიჯების გადადგმით.
ნაბიჯები
მე –3 ნაწილი 1: გაეცანით თქვენს პაციენტს
ნაბიჯი 1. დაიცავით უსაფრთხოების პროცედურები თქვენი სახლის ზარის განმავლობაში
სანამ თქვენს პაციენტს მოინახულებთ, შეამოწმეთ ნებისმიერი წინა ჩანაწერი, რომელიც მათ აქვთ სახლში საშიში მდგომარეობის შესახებ, როგორიცაა მავნებლები, შინაური ცხოველები ან აგრესია. აცნობეთ თქვენს ოფისს სად მიდიხართ და რამდენი ხანი იქნებით, რათა მათ იცოდნენ სად ხართ, თუ რამე არასწორედ წავა. როდესაც ჩამოხვალთ, იცოდეთ თქვენი გარემო, რათა მოემზადოთ ყველაზე უარესისთვის.
თუ თავს უსაფრთხოდ არ გრძნობთ, სცადეთ დეესკალაციის ტექნიკა ან სახლიდან გადი რაც შეიძლება მალე სანამ სასწრაფო დახმარების სამსახურს დაუკავშირდებით
ნაბიჯი 2. საკუთარი თავის სათანადოდ გაცნობა
თუ ეს არის თქვენი პირველი ვიზიტი პაციენტთან და თუ ვინმეს (მაგალითად, თქვენს მედდას ან მიმღებს) აქვს დანიშნული შეხვედრა, მნიშვნელოვანია დრო დაუთმოთ სათანადო გაცნობას და პაციენტთან ურთიერთობის დამყარებას.
- წარმოგიდგინოთ საკუთარი თავი, ცოტათი ახსენით თქვენი სამედიცინო პრაქტიკა (თუ პაციენტი ახალია) და რა იქნება ეს კონკრეტული ვიზიტი.
- ჰკითხეთ პაციენტს, როგორ ურჩევნიათ მათ მიმართონ. მაგალითად, "გირჩევნია გქვია ქალბატონი ჯონსი, თუ შეიძლება მე შენ მარიამი დავარქვა?"
- ჩაატარეთ მცირე საუბარი პაციენტთან ურთიერთობის შესაქმნელად და კომფორტისთვის. განიხილეთ კითხვა თქვენი პაციენტის სამუშაოს, მათი შვილების ან მათი ჰობის შესახებ.
ნაბიჯი 3. ისტორიის წარმართვისთვის შეარჩიეთ შესაბამისი პარამეტრი
აცნობეთ თქვენს პაციენტს, რომ გამოცდის დაწყებამდე თქვენ უნდა დაუსვათ მათ რამდენიმე შეკითხვა მათი ჯანმრთელობის ისტორიის შესახებ. ჰკითხეთ, სად იქნება ყველაზე კომფორტულად ამის გაკეთება.
სახლის ზარის დროს, ისტორია ჩვეულებრივ ხდება მთავარ ოთახში (მისაღები), ან ზოგჯერ სამზარეულოში. შეარჩიეთ ადგილი, რომელიც არის წყნარი, განადგურების გარეშე და მოგცემთ საშუალებას მარტივად გააკეთოთ ჩანაწერები
ნაბიჯი 4. ჩაატარეთ პაციენტის ისტორია
ჰკითხეთ პაციენტს ჯანმრთელობის შესახებ შესაბამისი ინფორმაციის შესახებ, ისევე როგორც ჯანმრთელობის შესახებ არსებული ნებისმიერი შეშფოთების შესახებ, რაც დღის ვიზიტის ყურადღების ცენტრშია. ზოგჯერ ისტორია ემყარება კონკრეტულ შეშფოთებას, რომელიც პაციენტს აქვს და ზოგჯერ ეს არის შეშფოთების შედეგი, რაც თქვენ, როგორც ექიმმა, შეიძლება გქონდეთ თქვენს პაციენტზე.
ისტორია შეიძლება გაკეთდეს სხვა ადამიანების თანდასწრებით, თუ ეს ხელს შეუწყობს მონაცემთა შეგროვებას. მაგალითად, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებთან ერთად, იქ სხვების ყოფნით, როგორიცაა პაციენტის ბავშვები, შეუძლიათ უზრუნველყონ გირაოთი ინფორმაცია, რომელიც პაციენტს შეიძლება არ ახსოვდეს ან არ შეეძლო მიეწოდებინა
3 ნაწილი 2: გამოცდის ჩატარება
ნაბიჯი 1. გამოცდის შესაბამისი პარამეტრის განსაზღვრა
ეს ნაწილობრივ იქნება დამოკიდებული გამოცდის ხასიათზე. გადაწყვიტეთ შეგიძლიათ ჩაატაროთ ფიზიკური გამოკვლევა პაციენტთან ერთად (რაც შესაძლებელია, თუ ეს არის გულის ან ფილტვების გამოკვლევა, მაგალითად), თუ გჭირდებათ პაციენტის დაწოლა (მაგალითად, მუცლის ღრუს გამოკვლევისთვის). შეეცადეთ აირჩიოთ კომფორტული, წყნარი ადგილი, სადაც გექნებათ საკმარისი ადგილი სამუშაოდ და მოაწყეთ რაც გჭირდებათ.
თუ თქვენ გჭირდებათ პაციენტის დაწოლა, მათ შეუძლიათ ამის გაკეთება დივანზე. გარდა ამისა, მათ შეიძლება დასჭირდეთ საწოლზე დაწოლა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი ხანდაზმული და/ან სუსტია და თქვენ გსურთ შესთავაზოთ მათ მაქსიმალური სიმსუბუქე და კომფორტი
ნაბიჯი 2. მიიღეთ პაციენტის სასიცოცხლო ნიშნები
გაზომეთ და ჩაწერეთ გულისცემა, სუნთქვის სიხშირე, პაციენტის არტერიული წნევა და, საჭიროების შემთხვევაში, მათი ჟანგბადით გაჯერება. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მოისურვოთ მიიღოთ პაციენტის წონა და სიმაღლე ამ ეტაპზე.
დარწმუნდით, რომ დაიბანეთ ხელები ფიზიკური გამოკვლევის დაწყებამდე
ნაბიჯი 3. ჩაატარეთ გამოცდა
დარწმუნდით, რომ აუხსენით პაციენტს თქვენი გამოცდის საფეხურები მათ შესრულებამდე. ამგვარად, პაციენტი მოემზადება და არ გაუკვირდება, რა ელის შემდეგ. მოემზადეთ პასუხის გასაცემად პაციენტს ან მის ოჯახის წევრებს გამოცდის დროს.
მიმართეთ თქვენს პაციენტს თავაზიანი, პატივისცემით. სთხოვეთ (ვიდრე უთხრათ) თქვენს პაციენტს გააკეთოს ის, რაც მათგან მოეთხოვება გამოცდის დროს. მაგალითად: "გთხოვთ, აწიოთ მარჯვენა ხელი ჩემთვის?" ვიდრე "აწიე მარჯვენა ხელი"
ნაბიჯი 4. შეაფასეთ თქვენი პაციენტის საერთო ფუნქციონირება სახლში
სახლში ვიზიტის უნიკალური სარგებელი ის არის, რომ ის გთავაზობთ შესაძლებლობას შეაფასოთ (და ნახოთ პირველი მხრივ) თქვენი პაციენტის უნარი შეასრულოს ყოველდღიური დავალებები სახლში. თქვენ შეგიძლიათ იკითხოთ მათი უნარი დაიბანონ თავი, ჩაიცვან და მოამზადონ, გაწმინდონ და შეასრულონ დავალებები სახლის ირგვლივ.
სახლის ზარი ასევე მოგცემთ შანსს შეაფასოთ სახლის უსაფრთხოება. თქვენ შეგიძლიათ მოძებნოთ ისეთი რამ, როგორიცაა მოაჯირები, სადაც საჭიროა, თუ თქვენი პაციენტი არასტაბილურია და შეაფასოთ უსაფრთხოების სხვა საკითხები, მაგალითად, შეუძლია თუ არა თქვენს პაციენტს კიბეებზე ასვლა
მე –3 ნაწილი 3 – დან: თქვენი სახლის ზარის დასრულება და შემდგომი განხორციელება
ნაბიჯი 1. დაასრულეთ დანიშვნა
როდესაც თქვენ დაასრულებთ ყველაფერს რაც გჭირდებათ ისტორიის აღების და ფიზიკური გამოკვლევის თვალსაზრისით, თქვენ მზად ხართ დაასრულოთ ვიზიტი თქვენს პაციენტთან. მიეცით საშუალება პაციენტს კვლავ შეიმოსოს (თუ ფიზიკური შემოწმება მოითხოვს ტანსაცმლის ამოღებას) და შემდეგ სთხოვეთ თქვენთან ერთად დასხდნენ თქვენი დასკვნების განსახილველად. აცნობეთ პაციენტს რა აღმოაჩინეთ გამოცდის დროს და როგორია თქვენი აზრები მათ ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით, ნებისმიერი პოტენციური დიაგნოზის ან მკურნალობის შესახებ, რაც შეიძლება დაგჭირდეთ.
- ამ დროს, თქვენ ასევე შეგიძლიათ განიხილოთ ნებისმიერი რეკომენდაცია ან შემდგომი შეფასება (როგორიცაა სისხლის ტესტები, შარდის ტესტები ან ვიზუალიზაცია), რაც შეიძლება სასარგებლო იყოს თქვენი პაციენტისთვის. თუ თქვენი პაციენტი იმყოფება ბორტზე, შეგიძლიათ შეავსოთ ამ ტესტების ფორმები ახლავე.
- დარწმუნდით, რომ ჰკითხეთ თქვენს პაციენტს, აქვს თუ არა მას რაიმე შეკითხვა თქვენთვის ამ დროს. თქვენ გინდათ რომ თქვენს პაციენტს ჰქონდეს დასრულების გრძნობა და გააცნობიეროს მათი მდგომარეობა, როდესაც დახურავთ დანიშვნას. მიეცით დრო კითხვებს ისე, რომ თქვენს პაციენტს არ დარჩეს შეშფოთება.
- თქვენ შეგიძლიათ დატოვოთ პაციენტის საგანმანათლებლო მასალები, როგორიცაა ბროშურები ან ბროშურები, რათა დაეხმაროთ თქვენს პაციენტს უკეთესად მართოს თავისი პირობები.
ნაბიჯი 2. დოკუმენტი სათანადოდ
დარწმუნდით, რომ ჩაწერეთ თქვენი დასკვნები ნოუთბუქში ან ლეპტოპში (თქვენი პაციენტის ელექტრონულ სამედიცინო ჩანაწერში) დანიშვნის დაწყებამდე, ან წასვლიდან მალევე. ყველა შესაბამისი სამედიცინო ჩანაწერის ჩაწერა ადრე თუ გვიან დაგეხმარებათ იმის უზრუნველსაყოფად, რომ არ გამოტოვოთ რაიმე მნიშვნელოვანი დეტალი ან შედეგი თქვენი პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერებში.
ნაბიჯი 3. შემდგომი დაკვირვება პაციენტთან ერთად
თქვენი დანიშვნიდან რამდენიმე დღის შემდეგ, გონივრულია შეაფასოთ თქვენს პაციენტთან (ან მიმართოთ თქვენს თანაშემწეს ან ექთანს), რომ ჰკითხოთ როგორ იქცევიან და არის თუ არა რაიმე დამატებითი შეშფოთება. ეს შემდგომი ნაწილი არჩევითია, მაგრამ ეს არის მარტივი გზა აჩვენოთ თქვენს პაციენტს, რომ თქვენ ზრუნავთ მათზე და გინდათ უზრუნველყოთ ოპტიმალური ჯანდაცვა.
მას შემდეგ რაც დაამყარებთ ურთიერთობას თქვენს პაციენტთან და განახორციელებთ რამდენიმე ზარს სახლში, შეგიძლიათ პაციენტს მიანიჭოთ პასუხისმგებლობა დარეკოს თქვენს ოფისში, თუ მათ რაიმე შემდგომი შეშფოთება აქვთ
Რჩევები
- სანამ დაიწყებთ სახლის ზარების განხორციელებას, გადახედეთ სახლთან ზარების ფინანსურ ასპექტებს და გაიარეთ კონსულტაცია თქვენს მხარეში არსებულ სხვა ექიმებთან, რომლებიც რეგულარულად აკეთებენ მათ რჩევებსა და მითითებებს.
- ზოგიერთმა სადაზღვევო კომპანიამ შეიძლება დაფაროს სახლში ვიზიტების დამატებითი ხარჯები (მაგ. ტრანსპორტირების ხარჯები, ექიმის ან სხვა პრაქტიკოსის მანქანის დამატებითი მანქანის დაზღვევის ხარჯები და დამატებითი დრო, რომელიც საჭიროა სახლის გამოძახებისთვის). იმ პაციენტებისთვის, რომელთა დაზღვევა არ ფარავს ამ ხარჯებს, შეიძლება დაგჭირდეთ დამატებითი საფასურის გადახდა სახლის მოვლის ვიზიტებისთვის.
- საშინაო ზარები ყველაზე ეფექტურია, როდესაც ექიმი და ექთანი ერთად მუშაობენ. მედდას შეუძლია უზრუნველყოს მნიშვნელოვანი დახმარება და მხარდაჭერა, როგორიცაა დოკუმენტებზე დაკვირვება, დანიშვნები და პაციენტის სადაზღვევო კომპანიასთან ურთიერთობა.
