ფარისებრი ჯირკვალი არის პეპლის ფორმის ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს კისერზე და აწარმოებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონს. ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები, რომლის დროსაც ჯირკვალი წარმოქმნის ძალიან ბევრს ან ძალიან ცოტა ჰორმონს, შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს ორგანიზმში არსებულ მრავალ ფუნქციაზე, თქვენი გულისცემის მაჩვენებელიდან მეტაბოლიზმამდე. თუ თქვენი ექიმი თვლის, რომ თქვენ განიცდით ზედმეტად აქტიურ ან არააქტიურ ფარისებრ ჯირკვალს, მას შეუძლია დანიშნოს ტესტები. შედეგების წაკითხვა შეიძლება რთულ ამოცანად მოგეჩვენოთ; თუმცა, თუ თქვენ გაქვთ სისტემური მიდგომა და გესმით რას წარმოადგენს თითოეული ტესტი, თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ გაქვთ თუ არა ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემა და, თუ ასეა, რა პრობლემაა. გახსოვდეთ, რომ მხოლოდ თქვენს ექიმს შეუძლია ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების დიაგნოზი, ამიტომ დარწმუნდით, რომ ესაუბრეთ მას შედეგების შესახებ, რათა საჭიროების შემთხვევაში დაიწყოთ მკურნალობა.
ნაბიჯები
3 ნაწილი 1: TSH შედეგების გაგება
ნაბიჯი 1. შეამოწმეთ არის თუ არა თქვენი TSH მაჩვენებელი ნორმალურ დიაპაზონში
ფარისებრი ჯირკვლის პირველი ტესტი, რომელსაც ჩვეულებრივ იღებენ ექიმები, არის TSH. TSH ნიშნავს "ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელ ჰორმონს", რომელიც იქმნება ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ და ასტიმულირებს ფარისებრ ჯირკვალს ჰორმონების T4 და T3 წარმოქმნისა და გამოყოფის მიზნით.
- TSH შეიძლება ჩაითვალოს ფარისებრი ჯირკვლის მეტაფორულ „ძრავად“, რადგან ის განსაზღვრავს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის რაოდენობას, რომელიც სინთეზირდება და შემდეგ გამოიყოფა ფარისებრი ჯირკვალიდან სხეულში.
- TSH– ის ნორმალური მნიშვნელობაა 0.4 - 4.0 mIU/ლ.
- თუ თქვენი TSH ამ დიაპაზონშია, ეს კარგი ნიშანია; თუმცა, ნორმალური TSH მნიშვნელობა არ გამორიცხავს ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემებს. TSH- ის მაჩვენებლები ნორმალურ დონეზე შეიძლება მიუთითებდეს ფარისებრი ჯირკვლის პოტენციურ პრობლემებზე, რომლებიც ვითარდება.
- ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემების უმეტესობა მოითხოვს ორ ან მეტ ტესტს გამოვლენისა და დიაგნოზის დასადგენად, იმის გათვალისწინებით, რომ არსებობს სხვადასხვა ჰორმონების კომპლექსური ურთიერთქმედება, რომლებიც ხელს უწყობენ ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობას.
- ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მეტი ტესტი, მაშინაც კი, თუ თქვენი TSH ნორმალურია, თუ ის მაინც ეჭვობს, რომ თქვენ შეიძლება გქონდეთ ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემა.
ნაბიჯი 2. მაღალი TSH კითხვის შესაძლო მნიშვნელობების ინტერპრეტაცია
TSH ეუბნება ფარისებრ ჯირკვალს გამოიმუშაოს მეტი T4 და T3, ეს არის ჰორმონები, რომლებიც გამოიყოფა ფარისებრი ჯირკვალიდან (TSH ბრძანებით), რათა იმოქმედოს მთელ სხეულში. თუ თქვენი ფარისებრი ჯირკვალი არასაკმარისია, მაშინ ის არ გამოყოფს საკმარისად დიდ რაოდენობას T4 და T3 და, შესაბამისად, თქვენი ჰიპოფიზის ჯირკვალი გამოყოფს მეტ TSH– ს კომპენსაციის მიზნით.
- ამრიგად, მაღალი TSH შეიძლება იყოს ჰიპოთირეოზის ნიშანი (მდგომარეობა, როდესაც თქვენი ფარისებრი ჯირკვალი წარმოქმნის არასაკმარისი რაოდენობით ჰორმონებს).
- თქვენ დაგჭირდებათ შემდგომი ტესტირება, თუმცა, შემდგომი გამოკვლევისა და ასეთი დიაგნოზის დასადასტურებლად.
ნაბიჯი 3. დააკვირდით ჰიპოთირეოზის ნიშნებსა და სიმპტომებს
TSH– ის მაღალი კითხვის გარდა, ჰიპოთირეოზი ასევე გვხვდება მრავალი კლინიკური ჩვენებით. აცნობეთ ექიმს, თუ თქვენ განიცდით რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილ ნიშანს ან სიმპტომს, რომელიც შეიძლება საეჭვო იყოს ჰიპოთირეოზის დროს:
- გაზრდილი სიცივის მგრძნობელობა
- დაღლილობა
- აუხსნელი წონის მომატება
- უჩვეულოდ მშრალი კანი
- ყაბზობა
- კუნთების ტკივილი და სიმტკიცე
- სახსრების ტკივილი და შეშუპება
- დეპრესია და/ან განწყობის სხვა ცვლილებები
- ნელი ვიდრე ნორმალური გულისცემა
- თხელი თმა
- ცვლილებები თქვენს მენსტრუალურ ციკლში
- შენელებული აზროვნება ან საუბარი
ნაბიჯი 4. შეაფასეთ ძალიან დაბალი TSH კითხვის შესაძლო მნიშვნელობა
მეორეს მხრივ, თუ თქვენ გაქვთ ძალიან დაბალი TSH მაჩვენებელი, ეს შეიძლება იყოს თქვენი სხეულის პასუხი თქვენს ჰიპოფიზის წარმოებაზე ნაკლები TSH გამოწვეულია ჭარბი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ორგანიზმში (T3 და T4). ამრიგად, დაბალი TSH შეიძლება იყოს ჰიპერთირეოზის მაჩვენებელი (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ჭარბი წარმოება).
- ისევ და ისევ, შემდგომი სისხლის ტესტები იქნება საჭირო ასეთი დიაგნოზის დასადასტურებლად.
- მხოლოდ TSH– ის კითხვას შეუძლია მიუთითოს თქვენი ექიმი გარკვეულ გზაზე, მაგრამ თავისთავად ის ჩვეულებრივ არ არის დიაგნოსტიკური.
ნაბიჯი 5. გაითვალისწინეთ ჰიპერთირეოზის ნიშნები და სიმპტომები
ჰიპერთირეოზი ვლინდება მრავალი კლინიკური ჩვენებით, გარდა დაბალი TSH კითხვისა. აცნობეთ ექიმს, თუ თქვენ განიცდით რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილ ნიშანს ან სიმპტომს, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპერთირეოიდიზმზე:
- ჩვეულებრივზე უფრო სწრაფი გულისცემა
- წონის აუხსნელი დაკლება
- გაზრდილი მადა
- ოფლიანობა
- კანკალი, ხშირად თქვენს ხელშია
- შფოთვა, გაღიზიანება და/ან განწყობის სხვა ცვლილებები
- დაღლილობა
- უფრო ხშირი ნაწლავის მოძრაობა
- გაფართოებული ფარისებრი ჯირკვალი (რომელიც იგრძნობა თქვენს კისერზე და ეწოდება "ჩიყვი")
- უჭირს დაძინება
- თვალები, რომლებიც ჩვეულებრივზე მეტად ამობურცული ან ამობურცული აქვთ (ეს ნიშანი არის გარკვეული სახის ჰიპერთირეოზის დროს, რომელსაც ჰქვია გრეივის დაავადება - კერძოდ, თვალის პათოლოგიას ეწოდება "გრეივის ოფთალმოპათია")
ნაბიჯი 6. გამოიყენეთ თქვენი TSH მნიშვნელობა ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობის მონიტორინგისთვის
თუ თქვენ დიაგნოზირებული ხართ ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებით და იღებთ მიმდინარე მკურნალობას, თქვენი ექიმი სავარაუდოდ გირჩევთ მიიღოთ რეგულარული TSH ტესტები თქვენი მკურნალობის ეფექტურობის შესამოწმებლად და დასადასტურებლად. მიმდინარე მონიტორინგმა ასევე შეიძლება უზრუნველყოს, რომ თქვენი TSH დონე იყოს მიზნობრივ დიაპაზონში.
- ჰიპოთირეოიდული და ჰიპერთირეოიდული მდგომარეობების მკურნალობა ძალიან განსხვავებულია.
- ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობის მიზნობრივი დიაპაზონი ჩვეულებრივ არის TSH 0.4.–4.0 mIU/L, თუმცა ეს შეიძლება განსხვავდებოდეს ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევის ტიპის მიხედვით.
- თქვენ სავარაუდოდ მიიღებთ უფრო ხშირ მონიტორინგს მკურნალობის დასაწყისში, სანამ არ შეეგუებით იმ რუტინას, სადაც თქვენი TSH გახდება საკმაოდ თანმიმდევრული (ამ დროს ნაკლებად ხშირი მონიტორინგი შეიძლება იყოს მიზანშეწონილი, ჩვეულებრივ დაახლოებით 12 თვეში ერთხელ).
3 ნაწილი 2: უფასო T4 და T3 შედეგების ინტერპრეტაცია
ნაბიჯი 1. შეამოწმეთ არის თუ არა თქვენი T4 კითხვა ნორმალური დიაპაზონში
T4 არის ყველაზე ხშირად გაზომილი ჰორმონი, რომელიც წარმოიქმნება უშუალოდ ფარისებრი ჯირკვლის მიერ და შემდგომ გამოიყოფა ცირკულაციისთვის მთელ სხეულში. ნორმალური დიაპაზონი უფასო T4 არის 0.8 - 2.8 ნგ/დლ -ს შორის.
- ზუსტი რიცხვები შეიძლება განსხვავდებოდეს ლაბორატორიისა და ტესტის კონკრეტული ფორმის მიხედვით.
- თუმცა, ლაბორატორიული შედეგების უმეტესობას, თქვენი წაკითხვის შემდეგ, აქვს განსაზღვრული ნორმალური დიაპაზონი, რათა ადვილად დაინახოთ თქვენი T4 დაბალია, ნორმალურია თუ ამაღლებული.
ნაბიჯი 2. თქვენი T4 მნიშვნელობის ინტერპრეტაცია თქვენს TSH ღირებულებასთან
თუ თქვენი TSH მნიშვნელობა არანორმალურად არის მაღალი (შესაძლო ჰიპოთირეოზის მაჩვენებელი), ა დაბალი T4 ხელს შეუწყობს ჰიპოთირეოზის დიაგნოზს. მეორეს მხრივ, თუ თქვენი TSH მნიშვნელობა არანორმალურად არის დაბალი (შესაძლო ჰიპერთირეოზის მაჩვენებელი), ა მაღალი T4 ხელს შეუწყობს ჰიპერთირეოზის დიაგნოზს.
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, შედეგები საუკეთესოდ არის განმარტებული TSH ღირებულებასთან ერთად და სამედიცინო პროფესიონალის ხელმძღვანელობით
ნაბიჯი 3. შეაფასეთ T3 მნიშვნელობა შესაძლო ჰიპერთირეოზის დროს
T3 არის ფარისებრი ჯირკვლის მიერ წარმოებული კიდევ ერთი ჰორმონი, მაგრამ ზოგადად მნიშვნელოვნად ნაკლები რაოდენობით ვიდრე T4. T4 არის ფარისებრი ჯირკვლის ძირითადი ჰორმონი, რომელიც გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობის დიაგნოსტიკაში. არსებობს ჰიპერთირეოზის გარკვეული შემთხვევები, თუმცა, როდესაც T3 მნიშვნელოვნად ამაღლდება და T4 რჩება ნორმალური (გარკვეული დაავადების პირობებში), და ეს მაშინ როდესაც T3 გაზომვა ხდება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი.
- თუ T4 ნორმალურია, მაგრამ TSH დაბალია, მაღალი T3 შეუძლია დაადასტუროს ჰიპერთირეოზის დიაგნოზი.
- მიუხედავად იმისა, რომ T3- ს შეუძლია მიაწოდოს ღირებული ინფორმაცია ჰიპერთირეოზის დიაგნოზირებაში, ის არ უწყობს ხელს ჰიპოთირეოზის დიაგნოზს.
- უფასო T3 ჩვეულებრივ არის 2.3-4.2 მგ/მლ 18 წელზე უფროსი ასაკის მოზრდილებში.
- ისევ და ისევ, ზუსტი რიცხვები შეიძლება განსხვავდებოდეს ლაბორატორიისა და ტესტის კონკრეტული ფორმის მიხედვით. ლაბორატორიული შედეგების უმეტესობას, თქვენი წაკითხვის შემდეგ, აქვს განსაზღვრული ნორმალური დიაპაზონი, ასე რომ თქვენ მარტივად შეგიძლიათ ნახოთ თქვენი T3 არის დაბალი, ნორმალური თუ ამაღლებული.
მე –3 ნაწილი მე –3: ფარისებრი ჯირკვლის ტესტის სხვა შედეგების კითხვა
ნაბიჯი 1. ჩართეთ თქვენი ექიმი
ჩვენი სამედიცინო სისტემის სილამაზე ის არის, რომ პაციენტებს არ უწევთ საკუთარი შედეგების ინტერპრეტაცია. თქვენი ექიმი დანიშნავს ტესტებს და განმარტავს თქვენს შედეგებს. მას შეუძლია დაადგინოს დიაგნოზი და დაიწყოს მკურნალობის გეგმა, რომელიც სავარაუდოდ მოიცავს მედიკამენტების კომბინაციას და ცხოვრების წესის ცვლილებებს. შედეგების ზოგადი სამუშაო ცოდნა და მათი მნიშვნელობა რას ნიშნავს, დაგეხმარებათ გაიგოთ აშლილობა და დაგეხმაროთ მდგომარეობის მკურნალობის გაგებაში.
საკუთარი ტესტების შეკვეთა შეიძლება იყოს ძალიან საშიში და ხშირად გამოიწვიოს არასწორი მკურნალობა. თქვენ არ შეეცდებით ძრავის დაფიქსირებას, თუ არ გექნებათ სწავლება - ეს არაფრით განსხვავდება
ნაბიჯი 2. ფარისებრი ჯირკვლის ანტისხეულების ტესტირების ინტერპრეტაცია, რათა განასხვავოთ ფარისებრი ჯირკვლის სხვადასხვა სახის დაავადებები
თუ თქვენ გაქვთ დიაგნოზი ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევა, თქვენი ექიმი სავარაუდოდ დანიშნავს რიგ სხვა გამოკვლევებს ფარისებრი ჯირკვლისთვის, რათა უფრო საფუძვლიანად გამოიძიოს და დაადასტუროს თქვენი დიაგნოზი. ანტისხეულების ტესტირება ჩვეულებრივ ტარდება და შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი მინიშნებები იმის შესახებ, თუ რა ხდება თქვენს ფარისებრ ჯირკვალთან.
- ფარისებრი ჯირკვლის ანტისხეულების ტესტირება დაგეხმარებათ განასხვავოთ თირეოიდიტის ტიპები და ასევე ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნური მდგომარეობა.
- TPO (ფარისებრი პეროქსიდაზას ანტისხეული) შეიძლება გაიზარდოს ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნურ პირობებში, როგორიცაა გრეივის დაავადება ან ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი.
- TG (თირეოგლობულინის ანტისხეული) ასევე შეიძლება მომატებული იყოს გრეივის დაავადებით ან ჰაშიმოტოს თირეოიდიტით.
- TSHR (TSH რეცეპტორების ანტისხეულები) შეიძლება გაიზარდოს გრეივის დაავადებაში.
ნაბიჯი 3. გაზომეთ კალციტონინი
კალციტონინის ტესტი შეიძლება ჩატარდეს ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემების შემდგომი შესამოწმებლად. კალციტონინი შეიძლება გაიზარდოს ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს შემთხვევაში (რაც შეიძლება იყოს ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის სხვადასხვა ფორმის ძირითადი მიზეზი). კალციტონინის ღირებულება ასევე შეიძლება მაღალი იყოს C უჯრედების ჰიპერპლაზიის შემთხვევაში, რაც ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების არანორმალური ზრდის კიდევ ერთი ფორმაა.
ნაბიჯი 4. მიიღეთ ულტრაბგერა, ბიოფსია ან იოდის ტესტი ფარისებრი ჯირკვლის გარკვეული დიაგნოზის დასადასტურებლად
მიუხედავად იმისა, რომ სისხლის ტესტებს შეუძლიათ ექიმებს მიაწოდონ ღირებული ინფორმაცია ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემების გამოვლენისა და დიაგნოსტიკისათვის, არის შემთხვევები, როდესაც საჭიროა უფრო ვრცელი გამოკვლევები, რათა დადგინდეს ზუსტად რა ხდება. თქვენი ექიმი შეგატყობინებთ თუ გირჩევთ შემდგომ გამოკვლევას, როგორიცაა ფარისებრი ჯირკვლის ექოსკოპია, ბიოფსია ან იოდის ტესტი.
- ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების დასადგენად. თუ რაიმე კვანძი იქნა ნაპოვნი, ექოსკოპიას შეუძლია გაარკვიოს, არის თუ არა ისინი მყარი ან კისტოზური (სითხით სავსე) კვანძები, რომელთაგან ორივე მოითხოვს მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდს. ულტრაბგერა ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას კვანძების ნებისმიერი ზრდის ან ცვლილების მონიტორინგისთვის დროთა განმავლობაში.
- ფარისებრი ჯირკვლის ბიოფსიას შეუძლია მიიღოს საეჭვო კვანძის ნიმუში და გამორიცხოს ან გამორიცხოს კიბოს შესაძლებლობა.
- იოდის აღების სკანირებას შეუძლია გაზომოს ფარისებრი ჯირკვლის რომელი უბნებია სათანადოდ აქტიური (ანუ ფუნქციონალური). მას ასევე შეუძლია განსაზღვროს რომელი სფეროებია არააქტიური (არაფუნქციური) ან ჰიპერაქტიური (ზედმეტად ფუნქციონალური).
