ფარისებრი ჯირკვალი არის პატარა, პეპლის ფორმის ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს კისრის წინა ნაწილში, რომელიც ქმნის ჰორმონებს, რომლებიც აკონტროლებენ მეტაბოლიზმს, გულისცემას, არტერიულ წნევას და სხეულის ტემპერატურას. ფარისებრი ჯირკვლის კიბო იწყება მაშინ, როდესაც მისი უჯრედები იცვლება და უკონტროლოდ იზრდება, რაც საბოლოოდ წარმოქმნის პატარა კვანძებს. არსებობს ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს რამდენიმე განსხვავებული ტიპი და მათი უმეტესობა განკურნებადია ადრეული გამოვლენის შემთხვევაში. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მქონე ადამიანების უმეტესობა მას უცნობი მიზეზების გამო უვითარდება, ამიტომ ეფექტური პრევენცია ძნელი გასაგებია. თუმცა, ყველაზე გავრცელებული რისკ ფაქტორების შემცირებამ შეიძლება ზოგიერთ შემთხვევაში ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს პრევენცია მოახდინოს.
ნაბიჯები
ნაწილი 1 2 -დან: ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს პროფილაქტიკა
ნაბიჯი 1. მოერიდეთ რადიაციას, განსაკუთრებით ახალგაზრდობაში
ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს განვითარების ყველაზე ცნობილი ძირითადი რისკფაქტორია რადიაციის გადაჭარბებული ზემოქმედება, განსაკუთრებით ბავშვობაში. ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედები (და სხვა ჯირკვლების უმეტესობა) ძალიან მგრძნობიარეა რენტგენის სხივებისა და რადიაციის სხვა ფორმების მიმართ და ადვილად განადგურებულია ან მუტაციას განიცდის. ბავშვების მზარდი და გაუაზრებელი ჯირკვლოვანი ქსოვილი კიდევ უფრო მგრძნობიარეა რადიაციის მიმართ.
- ბავშვებში რენტგენის სხივები და კომპიუტერული ტომოგრაფია უნდა შემცირდეს და გამოყენებულ იქნას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ აბსოლუტურად საჭიროა საშიში მდგომარეობის ან დაავადების დასადგენად.
- როდესაც რენტგენის სხივები ან სხვა რენტგენოლოგიური კვლევები აუცილებელია, ყოველთვის უნდა იქნას გამოყენებული რადიაციის ყველაზე დაბალი დოზა, რომელიც ჯერ კიდევ იძლევა მკაფიო სურათს.
- რადიაციის სხვა წყაროები უნდა იცოდეს მოიცავს ბირთვული ელექტროსადგურების მახლობლად ცხოვრებას (10 მილის მანძილზე) და ძალიან ხშირად კომერციულ თვითმფრინავებში მაღალ სიმაღლეებზე ფრენებს.
ნაბიჯი 2. დარწმუნდით, რომ მიიღეთ საკმარისი იოდი თქვენს რაციონში
იოდის დეფიციტი არც თუ ისე გავრცელებულია უმეტეს განვითარებულ ქვეყნებში, რადგან მინერალს ჩვეულებრივ უმატებენ სუფრის მარილს, მაგრამ ნაკლებობამ შეიძლება და გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს განვითარების რისკი მსოფლიოს სხვა ნაკლებად განვითარებულ რეგიონებში. იოდით მდიდარი საკვებია: თევზი, მოლუსკი (კრევეტები, ლობსტერი), კვერცხი, რძის პროდუქტები, ხახვი, ბოლოკი, კარტოფილი, ბანანი, ოხრახუში და კელპი.
- ფარისებრ ჯირკვალს სჭირდება იოდის მუდმივი მარაგი, რომ სწორად იმუშაოს და შექმნას მისი ჰორმონები, როგორიცაა თიროქსინი.
- იოდის დეფიციტი იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის შეშუპებას (ცნობილია როგორც ჩიყვი), მაგრამ ქრონიკული (გრძელვადიანი) დეფიციტი ხელს უწყობს კვანძებს და ზრდის კიბოს რისკს.
- თუ თავიდან აიცილებთ ჩვეულებრივ სუფრის მარილს ჰიპერტენზიის გამო (ქრონიკული მაღალი წნევა), დარწმუნდით, რომ რეგულარულად მიირთვით თევზი ან ჭურვი ან მიიღეთ იოდის დანამატი.
ნაბიჯი 3. მიიღეთ სისხლის ტესტი გენის მუტაციებზე
ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს განვითარების კიდევ ერთი მთავარი რისკფაქტორია გენური მუტაცია, რომელიც იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის მედულარული კიბოს (MTC). ექიმის კაბინეტში შეიძლება ჩატარდეს სისხლის ტესტი, რათა დადგინდეს RET გენის მემკვიდრეობითი მუტაცია. თუ ის აღმოჩენილია, ყველაზე გავრცელებული რეკომენდაციაა ფარისებრი ჯირკვლის მთლიანად ამოღება, რაც ეფექტურად აფერხებს კიბოს დაწყების შესაძლებლობას.
- ფარისებრი ჯირკვლის ამოღება ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ მუტაციური გენი, ხელს უშლის აგრესიულ კიბოს, რომელიც ფატალური რისკის მატარებელია.
- ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ გენის მუტაცია, აქვთ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს განვითარების 90% -ზე მეტი შანსი.
- თუ ერთ -ერთ მშობელს აქვს გენური მუტაცია, მათ შვილებს აქვთ 50% -იანი შანსი მისი მემკვიდრეობით.
- მას შემდეგ, რაც MTC აღმოჩენილია ოჯახში, ოჯახის ყველა სხვა წევრი (განსაკუთრებით ბავშვები) უნდა შემოწმდეს მუტირებული RET გენისთვის.
- RET გენის მუტაციამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვლის პაპილარული კიბო (PTC), რომელიც ოდნავ განსხვავდება MTC– სგან.
ნაბიჯი 4. ეწვიეთ ექიმს ფარისებრი ჯირკვლის რეგულარული სკრინინგისთვის
ვინაიდან ფარისებრი ჯირკვლის კიბო შედარებით ნელა იზრდება, ხშირად დროა მისი დაჭერის ადრეულ სტადიაზე. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს შემთხვევები გვხვდება მაშინ, როდესაც ადამიანები ექიმებს მიმართავენ კისრის კვანძების ან კვანძების გამო, რომელსაც ისინი ამჩნევენ. მიუხედავად ამისა, კარგი ამბავი ის არის, რომ ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების დაახლოებით 90% კეთილთვისებიანი წარმონაქმნია და არა სიმსივნური, ამიტომ მკურნალობა არ არის საჭირო.
- ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მრავალი შემთხვევა შეიძლება ადრეულ ასაკში აღმოჩნდეს ტექნოლოგიის მიღწევების გამო, როგორიცაა რენტგენის უფრო მგრძნობიარე ფორმები, ულტრაბგერითი, MRI და კომპიუტერული ტომოგრაფია.
- შეხედეთ თქვენს კისრის წინა ნაწილს სარკეში და შეეცადეთ შეამჩნიოთ შეშუპება ან მუწუკები. იგრძენით კისერი ხორხის ზემოთ (რომელიც დამზადებულია ხრტილისგან) ნებისმიერი მყარი კვანძისა და სიმსივნის გამო.
ნაბიჯი 5. იყავით განსაკუთრებით ფრთხილად, თუ თქვენ ხართ მშობიარობის ასაკის ქალი
თქვენ არ შეგიძლიათ "თავიდან აიცილოთ" თქვენი სქესი ან ასაკი, მაგრამ იცოდეთ, რომ ქალები მამაკაცებზე სამჯერ უფრო მეტად განიცდიან ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს და შემთხვევათა დაახლოებით 65% ხდება მშობიარობის წლებში (20-45 წელი). თუ თქვენ ხართ ამ დემოგრაფიულ სიტუაციაში, ესაუბრეთ ექიმს, რომ გაიგოთ რა სახის პრევენციული ღონისძიებების გატარება შეგიძლიათ.
- კვანძებისა და კისრის შეშუპების გარდა, ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს სხვა პოტენციურ ნიშნებსა და სიმპტომებს მიეკუთვნება: ხმის ცვლილებები (ხმის ჩახლეჩა), ყლაპვის გაძნელება, კისრის / ყელის ტკივილი, ლიმფური კვანძების შეშუპება, წონის მოულოდნელი მატება ან დაკლება, ზედმეტად ცხელების ან სიცივის შეგრძნება შენობაში ყოფნისას.
- თუ ვიზუალიზაცია (ულტრაბგერა, კომპიუტერული ტომოგრაფია, PET სკანირება) მიუთითებს ფარისებრი ჯირკვლის კიბოზე, ექიმმა შეიძლება გირჩიოს ჯირკვლის ბიოფსია (ქსოვილის ნიმუში) გრძელი თხელი ნემსის საშუალებით მიკროსკოპის ქვეშ შესამოწმებლად და დარწმუნებისთვის.
2 ნაწილი 2: ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მკურნალობა
ნაბიჯი 1. გაიარეთ ოპერაცია ფარისებრი ჯირკვლის დაბალი რისკის კიბოსთვის
ფარისებრი ჯირკვლის დაბალი რისკის მქონე ადამიანების აბსოლუტური უმრავლესობა (რაც იმას ნიშნავს, რომ ის არ გავრცელებულა ჯირკვლის მიღმა) შეიძლება განკურნდეს ქირურგიული მოცილებით. მთელი ჯირკვლის ამოღებას ეწოდება თირეოიდექტომია, ხოლო ლობექტომია გულისხმობს იმ მონაკვეთის ამოღებას, რომელშიც კიბო იზრდება.
- კიბოს ზომისა და მოცულობის მიხედვით, ქირურგებს შეუძლიათ გამოიყენონ რამდენიმე განსხვავებული ტექნიკა, რომლებიც გაცილებით ნაკლებად ინვაზიურია ვიდრე ადრე - ასე რომ რისკები ნაკლებია და გამოჯანმრთელება უფრო სწრაფია.
- როგორც ზემოთ აღინიშნა, ქირურგიული მოცილება ასევე გამოიყენება როგორც პრევენციული სტრატეგია, თუ არსებობს გენური მუტაციის ან მემკვიდრეობითი მდგომარეობის მტკიცებულება, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ალბათობას.
- კისრის გაფართოებული ლიმფური კვანძების ამოღება ჩვეულებრივ ხდება თირეოიდექტომიასთან ერთად.
- თუ ფარისებრი ჯირკვალი ამოღებულია, თქვენ უნდა მიიღოთ მედიკამენტები (ლევოტროიდი, სინთროიდი) თქვენი სიცოცხლის ბოლომდე, რათა აანაზღაუროთ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობა თქვენს ორგანიზმში.
ნაბიჯი 2. ჩაატარეთ რადიოაქტიური იოდის თერაპია, თუ კიბო გავრცელდა
თუ თქვენი ფარისებრი ჯირკვლის კიბო ითვლება უფრო მაღალ რისკად, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის სავარაუდოდ ვრცელდება (მეტასტაზირებულია) ჯირკვლის საზღვრებს მიღმა, მაშინ თქვენი ექიმი სავარაუდოდ გირჩევთ რადიოაქტიური იოდის თერაპიას თირეოიდექტომიის შემდეგ. რადიოაქტიური იოდი შეიწოვება ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური და კიბოს უჯრედებით, რაც ანადგურებს მათ და ხელს უშლის კიბოს დაბრუნებას.
- როგორც წესი, მხოლოდ 1-2 ორი დოზა რადიოაქტიური იოდი (თხევადი ან აბი სახით) საჭიროა ფარისებრი ჯირკვლის ყველა დარჩენილი ქსოვილის გასანადგურებლად.
- ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ზოგიერთი ტიპი (მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვლის ტვინი და ფარისებრი ჯირკვლის ანაპლასტიკური კარცინომა) კარგად არ შთანთქავს რადიოაქტიურ იოდს, ამიტომ თერაპია არ არის რეკომენდებული.
- გვერდითი მოვლენები საკმაოდ ხშირია და ჩვეულებრივ მოიცავს: გულისრევა, პირის სიმშრალე / თვალები, სუნის დაქვეითება და კისრის / გულმკერდის ტკივილი.
ნაბიჯი 3. განვიხილოთ რადიაციული თერაპია ფარისებრი ჯირკვლის მორეციდივე სიმსივნეებისთვის
ოპერაციისა და რადიოაქტიური იოდის მიუხედავად, ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ზოგიერთი ჯიუტი და აგრესიული ფორმა ბრუნდება და მათ სხვა მეთოდებით მკურნალობა სჭირდება. რადიაციული თერაპია არის ფარისებრი ჯირკვლის მორეციდივე სიმსივნეების ვარიანტი და მოიცავს აპარატის გამოყენებას, რომელიც მიმართულია მაღალი ენერგიის სხივების კისრის / ფარისებრი ჯირკვლის ზუსტ წერტილებზე.
- რადიაციული თერაპია ჩვეულებრივ ტარდება რამდენიმე წუთის განმავლობაში, კვირაში 5 დღე, დაახლოებით 5-6 კვირის განმავლობაში.
- არსებობს "catch-22" კიბოს რადიაციული თერაპიით. მიუხედავად იმისა, რომ ის კლავს უჯრედებს (როგორც კიბოს, ასევე ნორმალურ ტიპებს), ის ასევე ზრდის გადარჩენილ უჯრედებში მუტაციის რისკს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს ახალი ტიპები.
- მიუხედავად იმისა, რომ ქიმიოთერაპია იშვიათად გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს სამკურნალოდ, ის ზოგჯერ კომბინირებულია რადიაციული თერაპიით მეტასტაზირებული პაციენტების სამკურნალოდ - როდესაც კიბო ფარისებრი ჯირკვლიდან სხეულის სხვა ნაწილებზე ვრცელდება, როგორიცაა ფილტვი ან ძვალი.
Რჩევები
- თუ ფიქრობთ, რომ თქვენ ან თქვენი ოჯახი გამოსხივებული იყო მაღალი დოზებით, მიმართეთ ექიმს მკურნალობის გეგმის შესახებ.
- ყოველწლიურად ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს 37,200 ახალი შემთხვევა დიაგნოზირდება აშშ -ში.
