თუ თქვენ გაქვთ ეჭვი, რომ გაქვთ შინაგანი სისხლდენა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. როდესაც თქვენ გაქვთ ზედა კუჭ -ნაწლავის სისხლდენა, მკურნალობის პირველი ნაბიჯი არის თქვენი სასიცოცხლო ნიშნების სტაბილიზაცია. ეს იმიტომ ხდება, რომ მძიმე სისხლდენის შემთხვევაში, თქვენ ხართ რისკის ქვეშ, რომ მოხვდეთ შოკში, სისხლის მნიშვნელოვანი დაკარგვის შედეგად. სტაბილიზაციის შემდეგ, თქვენი ექიმი ჩაატარებს ტესტებს თქვენი ზედა GI სისხლდენის კონკრეტული მიზეზის დასადგენად, რათა გამომწვევი მიზეზი სათანადოდ განკურნოს. ყველაზე ხშირად, მკურნალობა ტარდება ენდოსკოპიურად.
ნაბიჯები
ნაწილი 1 3 -დან: ნიშნების ამოცნობა სასიცოცხლო ნიშნების სტაბილიზაციას
ნაბიჯი 1. იცოდეთ ზედა კუჭ -ნაწლავის სისხლდენის ნიშნები და სიმპტომები
ზედა GI სისხლდენის ნიშნები შეიძლება შემაძრწუნებელი იყოს - ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული მაჩვენებელია სისხლის ღებინება. არ დააშინოთ - დაურეკეთ ექიმს და დაუყოვნებლივ მიმართეთ ყურადღებას, თუკი თქვენ განიცდით შემდეგს:
- ღებინება სისხლი, რომელიც შეიძლება დაემსგავსოს ყავის ნალექებს
- შავი განავალი უსიამოვნო სუნით
- ახალი სისხლი, რომელიც გადის ანუსში, ჩვეულებრივ გვხვდება განავალთან ერთად (ეს უფრო სავარაუდოა, რომ მიუთითებდეს ქვედა GI სისხლდენაზე, მაგრამ მაინც შეიძლება იყოს ზედა GI სისხლდენით)
- სუსტი და თავბრუსხვევის შეგრძნება, სუსტი
- ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, ნეკნების ქვემოთ
- გულძმარვა ან საჭმლის მონელების დარღვევა
ნაბიჯი 2. შეამოწმეთ თქვენი სასიცოცხლო ნიშნები
სისხლდენის ხარისხის მიხედვით, GI ზედა სისხლდენა ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება სიცოცხლისათვის საშიში იყოს. თუ თქვენ კარგავთ სისხლს სწრაფი სიჩქარით, მცირდება თქვენი სხეულის მიმოქცევაში დარჩენილი სისხლის რაოდენობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა, სიფერმკრთალე, გულისრევა და საბოლოოდ შოკის ნიშნები სისხლის დაკარგვისგან. ექიმს შეუძლია შეამოწმოს თქვენი სასიცოცხლო ნიშნები, რათა წარმოიდგინოთ რამდენი სისხლი გაქვთ დაკარგული. ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს სისხლის უფრო მძიმე დაკარგვაზე, მოიცავს:
- არანორმალურად სწრაფი გულისცემა
- არანორმალურად დაბალი არტერიული წნევა
- გაიზარდა სუნთქვის სიხშირე
- ცნობიერების დონის დაქვეითება
ნაბიჯი 3. მიიღეთ სისხლის ტესტები და შეაფასეთ ანემია
GI სისხლდენის შესაფასებლად ერთ -ერთი მთავარი ფაქტორი არის სისხლის დაკარგვის ხარისხი. მძიმე სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში, გასაღები იქნება დაკარგული სისხლის შეცვლა და სამედიცინო სტაბილიზაცია, სანამ კონკრეტულ დიაგნოზსა და მკურნალობის ვარიანტებზე გადახვალთ. თუ თქვენ მხოლოდ კარგავთ მინიმალურ სისხლს, თქვენს ექიმს შეუძლია პირდაპირ დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.
- სისხლის დაკარგვის ხარისხის შეფასების საუკეთესო გზა, თუ ის გაურკვეველია (ანუ ვივარაუდოთ, რომ შოკში არ ხართ ან არ გაქვთ სისხლის დაკარგვის სხვა კლინიკური ნიშნები) არის სისხლის ტესტი.
- სისხლის ტესტი შეამოწმებს თქვენს ჰემოგლობინს, რომელიც არის მოლეკულა თქვენს სისხლში, რომელიც პასუხისმგებელია ჟანგბადის გადატანაზე.
- დაბალი ჰემოგლობინი არის "ანემიის" დიაგნოსტიკა და ანემიის სიმძიმე უკავშირდება კუჭ -ნაწლავის სისხლდენიდან დაკარგული სისხლის ხარისხს.
ნაბიჯი 4. მიიღეთ სითხეები ან სისხლის გადასხმა, საჭიროების შემთხვევაში
სისხლის დაკარგვის ხარისხის განსაზღვრის შემდეგ (კლინიკური ნიშნების კომბინაციით და ანემიის სისხლის ტესტი), ექიმი შემოგთავაზებთ IV სითხეებს და/ან სისხლის გადასხმას, თუ დაადგენს, რომ თქვენი სისხლის მოცულობა საკმარისად დაბალია და საჭიროებს შევსება
- IV სითხეები ინიშნება ნაკლებად მძიმე სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში. ისინი აძლიერებენ თქვენს სისხლის მოცულობას (სითხის რაოდენობა, რომელიც მოძრაობს თქვენს სისხლის მიმოქცევის სისტემაში), მაგრამ პირდაპირ არ ზრდის თქვენი სისხლის ჰემოგლობინს (ან ჟანგბადის ტარების ფუნქციურ შესაძლებლობებს).
- თუ თქვენი ჰემოგლობინი მნიშვნელოვნად შემცირდა (ანუ თუ თქვენ გაქვთ ძალიან მძიმე ანემია, რაც იწვევს თქვენი გულ -რესპირატორული სისტემის ფუნქციონალურ კომპრომისს), შეიძლება დაგჭირდეთ სისხლის გადასხმა.
ნაწილი 3 3 -დან: შემდგომი გამოკვლევა
ნაბიჯი 1. სთხოვეთ ექიმს PPI (პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები)
PPI არის მედიკამენტები, რომლებიც შეიძლება შეამცირონ ზედა კუჭ -ნაწლავის სისხლდენის სიმძიმე. სისხლდენის მიზეზის დადგენამდეც კი, რეკომენდებულია PPI– ების მიღება, რადგან მათი სისტემა თქვენს სისტემაში ამცირებს შანსს, რომ დაგჭირდეთ ენდოსკოპიური შეკეთება, სისხლდენის წყაროს დადგენისთანავე.
ნაბიჯი 2. აირჩიე კუჭის ამორეცხვა
ენდოსკოპიის მიღებამდე ზოგჯერ სასარგებლოა "კუჭის ამორეცხვა". ეს არის ადგილი, სადაც კუჭის შინაარსი - მათ შორის სისხლის შესაძლო დაგროვება - ირეცხება, რათა ენდოსკოპიური გამოკვლევისას მოხდეს კუჭის კედლის უფრო მკაფიო ხედვა.
- ეს საშუალებას იძლევა უფრო ადვილად გამოვყოთ ზედა GI სისხლდენის წყარო.
- ის ასევე იძლევა უფრო მკაფიო ხედვას, რათა დაეხმაროს კუჭ -ნაწლავის სისხლდენის მკურნალობას (რაც დამოკიდებულია სისხლდენის წყაროს იდენტიფიცირების მიზნით).
ნაბიჯი 3. მიიღეთ ზედა GI ენდოსკოპია
მას შემდეგ რაც სტაბილიზირდებით სამედიცინო თვალსაზრისით, საჭიროების შემთხვევაში (ანუ თუ თქვენი სასიცოცხლო ნიშნები დაზიანებულია ან თქვენი სისხლის დაკარგვის ხარისხი საკმარისად მძიმე იყო სითხის და/ან გადასხმის უზრუნველსაყოფად), შემდეგი ნაბიჯი იქნება თქვენი ექიმის მიერ ძირითადი დიაგნოზის დადგენა - ანუ თქვენი GI სისხლდენის მიზეზი. მიზეზის დადგენა იქნება ის, რაც კარნახობს მკურნალობის საბოლოო გეგმას.
- ზედა GI ენდოსკოპია ჩვეულებრივ რეკომენდირებულია როგორც დიაგნოსტიკური შეფასება სისხლდენიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში (თუ ეს შესაძლებელია).
- ზედა GI ენდოსკოპია არის, როდესაც მილები კამერით ბოლოში არის ჩასმული ყელში, საყლაპავის გავლით და საბოლოოდ კუჭში.
- მიზანია ვიზუალურად შეაფასოს (კამერის საშუალებით) GI სისხლდენის წყარო.
- მკურნალობა ასევე შეიძლება ჩატარდეს ენდოსკოპიურად, თუ სისხლდენის წყაროს დადგენისას.
ნაბიჯი 4. დაადგინეთ სისხლდენის მიზეზი
ზედა კუჭ -ნაწლავის სისხლდენის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის პეპტიური წყლულები (წყლულები კუჭში). ესენია ზედა კუჭ -ნაწლავის სისხლდენის 60%. ისინი უფრო ხშირია იმ პირებში, რომლებსაც აქვთ კუჭში აქტიური H. Pylori ინფექცია, ამიტომ ამ ბაქტერიების ანტიბიოტიკოთერაპიის შეთავაზება შეიძლება იყოს რეკომენდებული მკურნალობის გეგმის ნაწილი. რა არის ზედა GI სისხლდენის დანარჩენი 40%? თუ თქვენ არ გაქვთ დიაგნოზირებული პეპტიური წყლული, ექიმი განიხილავს ზედა კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის სისხლდენის შემდეგ წყაროებს:
- Mallory -Weiss ცრემლები - ეს არის ცრემლები თქვენს საყლაპავში, ხშირად გამოწვეული უკიდურესი ძალით, როგორიცაა ძალისმიერი შეშუპება ან ღებინება, რაც იწვევს საყლაპავის სისხლძარღვების რღვევას.
- საყლაპავის ვარიკოზული გაგანიერება - ეს არის დელიკატური სისხლძარღვები საყლაპავში, რომლებსაც შეუძლიათ გასკდომა და სისხლდენა.
- არტერიოვენური მალფორმაციები - ეს არის სისხლძარღვების გენეტიკური დარღვევები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან სისხლდენისკენ მალფორმაციის არეში.
- კიბო (როგორიცაა კუჭის/საყლაპავის/ნაწლავის კიბო) - კიბოს წარმონაქმნების დელიკატური სისხლძარღვები ძლიერ მგრძნობიარეა სისხლდენის მიმართ.
- გასტრიტი - ეს არის არანორმალური ანთება და კუჭის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის დაკარგვა.
- დუოდენიტი - ეს არის წვრილი ნაწლავის თორმეტგოჯა ნაწლავის არანორმალური ანთება და გაღიზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის დაკარგვა.
ნაწილი 3 3: სისხლდენის გამომწვევი მიზეზის მკურნალობა
ნაბიჯი 1. ჩაატარეთ სისხლდენის წყარო ენდოსკოპიურად
როდესაც ზედა GI ენდოსკოპი არის ჩასმული სისხლდენის წყაროს მოსაძებნად, ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სისხლდენის ადგილას მკურნალობის ჩატარებისთანავე, ამ ადგილის აღმოჩენისთანავე. ენდოსკოპიურად შემოთავაზებული მკურნალობის ტიპები მოიცავს:
- ეპინეფრინის ინექცია
- თერმოკოაგულაცია
- ბანდირება
- კლიპების გამოყენება
- კვლევებმა აჩვენა, რომ ეპინეფრინის ინექციის კომბინაცია სისხლდენის სამკურნალო სხვა ფორმასთან არის ყველაზე წარმატებული სისხლდენის შესაჩერებლად და რეციდივების თავიდან ასაცილებლად.
ნაბიჯი 2. შეწყვიტეთ ნებისმიერი მედიკამენტი, რომელმაც შეიძლება გააუარესოს GI სისხლდენა
მიუხედავად იმისა, რომ მედიკამენტოზური მკურნალობა არ არის ზედა კუჭ -ნაწლავის სისხლდენის სამკურნალო საშუალება, ნებისმიერი მედიკამენტის მოცილება, რომელიც შეიძლება იყოს, რამაც შეიძლება გააუარესოს სიტუაცია არის მთავარი. მედიკამენტები, რომლებმაც შეიძლება გაამწვავოს (ან მიგიყვანოთ) GI სისხლდენა მოიცავს:
- სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტები, როგორიცაა ვარფარინი (კუმადინი) ან სხვა, რომლებიც არღვევენ თქვენს შედედების ბუნებრივ კასკადს და ამცირებენ არსებულ სისხლდენებს. ესაუბრეთ ექიმს ამ მედიკამენტების დროებით შეწყვეტის შესახებ, სანამ თქვენი კუჭ -ნაწლავის სისხლდენა არ მოიხსნება ან თუ გჭირდებათ მათი სამუდამოდ შეწყვეტა.
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა იბუპროფენი (Advil, Motrin), რადგან ხშირ შემთხვევაში ისინი იწვევენ ზედა GI სისხლდენას. ამიტომ, თუ თქვენ რეგულარულად იღებთ ერთს, განიხილეთ მისი შეწყვეტა და/ან მისი შეცვლა სხვა მედიკამენტით.
- ასპირინი, რომელიც აფერხებს თრომბოციტების აგრეგაციას და ამით აუარესებს ნებისმიერ არსებულ სისხლდენას. ესაუბრეთ ექიმს ამ მედიკამენტის დროებით შეწყვეტის შესახებ, სანამ თქვენი კუჭ -ნაწლავის სისხლდენა არ მოგვარდება.
ნაბიჯი 3. მკურნალობა განმეორებითი GI სისხლდენის საჭიროებისამებრ
მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ზედა GI სისხლდენის 10-20% მეორდება. ანუ მკურნალობა არ გრძელდება ხანგრძლივად. განმეორების შემთხვევაში ექიმებს ურჩევენ სცადონ მეორე ენდოსკოპიური თერაპიის მცდელობა პირველად. თუ ეს კვლავ ვერ მოხერხდა და სისხლდენა მეორედ განმეორდა, ექიმებს ურჩევენ გააგრძელონ "არტერიოგრაფია ემბოლიზაციით", ან ოპერაციით.
