ქრონიკული ჰემსტრინგის ტენდინოპათიის მკურნალობის 3 გზა

Სარჩევი:

ქრონიკული ჰემსტრინგის ტენდინოპათიის მკურნალობის 3 გზა
ქრონიკული ჰემსტრინგის ტენდინოპათიის მკურნალობის 3 გზა

ვიდეო: ქრონიკული ჰემსტრინგის ტენდინოპათიის მკურნალობის 3 გზა

ვიდეო: ქრონიკული ჰემსტრინგის ტენდინოპათიის მკურნალობის 3 გზა
ვიდეო: #პირადიექიმი ხელების ტკივილი 2024, მაისი
Anonim

ბარძაყის ტენდინოპათია არის ტენდინიტის ტიპი, რომელიც ვითარდება ზედა ფეხის, ბარძაყისა და დუნდულოების მიდამოში. ეს არ არის განსაკუთრებით გავრცელებული, მაგრამ შეიძლება გავლენა იქონიოს სპორტსმენებზე, რომლებიც ხშირად იყენებენ ფეხებს, მაგალითად მორბენალებს ან ფეხბურთელებს. ვინაიდან ძნელია დიაგნოზის დასმა, ის შეიძლება გადაიზარდოს ქრონიკულ ტკივილში, რომელიც ჩვეულებრივ იწყება ვარჯიშიდან 30 წუთის განმავლობაში. მკურნალობა ასევე ცოტა სახიფათოა, რადგან ის დასახლებულია იმ ადგილას, რომლის მიღწევა რთულია. ამასთან, არსებობს მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი, რომლის გაკეთებაც შეგიძლიათ სახლში ან ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. დასვენება, ვარჯიში და გაჭიმვის რეჟიმი მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს თქვენს მდგომარეობას. თუ ეს მკურნალობა არ მუშაობს, თქვენ შეგიძლიათ სცადოთ სამედიცინო პროცედურები დაზიანების სამკურნალოდ.

ნაბიჯები

3 მეთოდი 1: ტკივილის მართვა სახლში

ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 1
ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 1

ნაბიჯი 1. შეამცირეთ სავარჯიშო დატვირთვა, თუ გრძნობთ მუცლის და ბარძაყის ტკივილს

პირველი სიმპტომი, რომელსაც თქვენ ალბათ შეამჩნევთ არის ღრმა ტკივილი თქვენს ბარძაყში ან დუნდულოში. ეს შეიძლება გაგრძელდეს თქვენს ბარძაყში ან ფეხის უკანა ნაწილში. თუ თქვენ განიცდით ამ ტკივილს ვარჯიშიდან 24 საათის განმავლობაში, მაშინ ეს შეიძლება იყოს ტენდინოპათიის დასაწყისი. დაისვენეთ ვარჯიშიდან 2-3 დღის განმავლობაში და ამის შემდეგ შეამცირეთ ვარჯიშის ინტენსივობა, სანამ მკურნალობთ მდგომარეობას.

  • მიუხედავად იმისა, რომ ვარჯიში ჩვეულებრივ იწვევს ტენდინოპათიის ტკივილს, ის ასევე შეიძლება დაიწყოს ხანგრძლივი ჯდომის დროს. თუ თქვენ შეამჩნევთ ტკივილის განვითარებას ჯდომისას, ეს კიდევ ერთი სიმპტომია.
  • ზოგიერთ შემთხვევაში, ანთებულ მყესს შეუძლია დააწკაპუნოს საჯდომის ნერვზე და გამოიწვიოს რადიაციული ტკივილის ტკივილი და ჩხვლეტა თქვენს ფეხს.
  • თუ ტკივილი არ არის ძლიერი, არ დაგჭირდებათ საწოლის გახანგრძლივება ან იმობილიზაცია. ტენდინოპათიის ტკივილი იშვიათად არის ასეთი ცუდი.
  • თუ თქვენ თამაშობთ საკონტაქტო სპორტს, უნდა დაისვენოთ შეჯიბრებამდე, სანამ ტკივილი არ გაუმჯობესდება. ზემოქმედებამ შეიძლება გაზარდოს დაზიანება.
  • მუცლის კუნთის უეცარმა და ძლიერმა შეკუმშვამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაძაბვა წინააღმდეგობის გაწევისას.
ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 2
ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 2

ნაბიჯი 2. ტკივილის დაწყებიდან პირველი 48 საათის განმავლობაში გაყინეთ ტერიტორია

მყესები და მუწუკების მყესები სავარაუდოდ ანთებულია, ამიტომ გაყინეთ ეს ადგილი, რათა შეამციროთ ეს ანთება. გადაიტანეთ ყინულის პაკეტი პირსახოცში და დააჭირეთ მას 20 წუთის განმავლობაში. გაიმეორეთ ეს მკურნალობა 3 ჯერ დღეში ტკივილის დაწყებიდან 48 საათის განმავლობაში.

  • ბევრი ადამიანისთვის ეს ტკივილი დროთა განმავლობაში ძლიერდება, ვიდრე მოულოდნელად გამოჩნდება. ამ შემთხვევაში, დაზიანება შეიძლება უკვე ქრონიკული იყოს. ჯერ კიდევ ღირს ყინულით დაწყება ამ ანთების შესამცირებლად სხვა სამკურნალო საშუალებების გამოყენებამდე.
  • ნუ დაიდებთ ყინულის პაკეტს თქვენს კანზე პირსახოცში შეფუთვის გარეშე. ამან შეიძლება ყინვა გამოიწვიოს.
ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 3
ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 3

ნაბიჯი 3. 48 საათის შემდეგ გადადით სითბოზე კუნთების მოსაწყენი ტკივილების შესამსუბუქებლად

დაახლოებით 48 საათის შემდეგ, მკვეთრი ტკივილები ალბათ გახდება მოსაწყენი სიმტკიცე თქვენს კუნთებსა და მყესებში. ამ დროს სითბო უკეთესი მკურნალობაა, რადგან ის ამსუბუქებს ამ სიმკაცრეს და დაძაბულობას. დაიდეთ გამათბობელი ადგილზე 20 წუთის განმავლობაში და გაიმეორეთ ეს მკურნალობა 3 -ჯერ დღეში, სანამ ტკივილი არ გაუმჯობესდება.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეცვალოთ ცხელი და ცივი მკურნალობა, იმის მიხედვით, თუ რას გრძნობთ. ყინული უკეთესია მკვეთრი, ზუსტი ტკივილებისთვის, ხოლო სითბო უკეთესია მოსაწყენი ტკივილისა და სიმკაცრისთვის

ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 4
ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 4

ნაბიჯი 4. მიიღეთ NSAID ტკივილგამაყუჩებლები ტკივილისა და ანთების მართვის მიზნით

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა იბუპროფენი ან ნაპროქსენი, საუკეთესოა ტენდინიტის სამკურნალოდ, რადგან ისინი ებრძვიან ანთებას. მიიღეთ ბოთლი თქვენი ადგილობრივი აფთიაქიდან და მიიღეთ პროდუქტის ინსტრუქციის შესაბამისად.

  • ზოგადად, თქვენ არ უნდა მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტები ერთ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, თუ ექიმი არ გირჩევთ. თუ 2 კვირის შემდეგ ტკივილი არ გაუმჯობესდა, უნდა მიმართოთ ექიმს.
  • არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა აცეტამინოფენი, ასევე დაეხმარება ტკივილს, მაგრამ არა ანთებას. თქვენ უნდა მიიღოთ ეს მედიკამენტები მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ ვერ მიიღებთ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს.
  • თქვენ ასევე შეგიძლიათ სცადოთ ადგილობრივი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რათა უშუალოდ გაათავისუფლოთ ტკივილი ამ მხარეში. ამრიგად, ის არ შეიწოვება თქვენი სხეულის დანარჩენის მიერ.
ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 5
ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 5

ნაბიჯი 5. იყავით აქტიური თქვენი ჩვეულებრივი საოჯახო საქმეების შესრულებით

მიუხედავად იმისა, რომ მნიშვნელოვანია დასვენება, თქვენ ასევე არ უნდა დარჩეთ მთლიანად საწოლში. აქტიური ყოფნა ინარჩუნებს თქვენს კუნთებსა და მყესებს ფხვიერებას, რაც ეხმარება მათ უფრო სწრაფად განკურნებაში. შეასრულეთ ყველა თქვენი ყოველდღიური დავალება, რაც შეიძლება ისე, რომ თავიდან აიცილოთ კუნთების გამკაცრება.

მოერიდეთ ყოველგვარ საქმიანობას, რომელიც თქვენს ტკივილს ამძაფრებს. ნორმალურია დისკომფორტის შეგრძნება, მაგრამ თუ რამე მნიშვნელოვნად აამაღლებს თქვენს ტკივილს, მაშინ გამოტოვეთ ის, რათა თავიდან აიცილოთ შემდგომი დაზიანება

3 მეთოდი 2: ეფექტური ვარჯიში

ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 6
ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 6

ნაბიჯი 1. გადადით დაბალი ზემოქმედების ვარჯიშებზე, სანამ ტკივილი არ გაუმჯობესდება

სირბილი, როგორიცაა დარტყმა, არის წელის ტენდინოპათიის ხშირი მიზეზები. მას შემდეგ, რაც ტკივილი დროთა განმავლობაში ძლიერდება, თქვენ ალბათ ძალიან ბევრს ვარჯიშობთ, იმის გაცნობიერების გარეშე, რომ ზიანს აყენებთ. უმჯობესია გადართოთ დაბალი ზემოქმედების ვარჯიშებზე, ვიდრე თქვენი მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება.

  • კარგი დაბალი ზემოქმედების ვარჯიშები მოიცავს ველოსიპედს, ცურვას ან ელიფსურ აპარატზე სირბილს. ასევე შეგიძლიათ გაისეირნოთ.
  • კიკბოქსინგის ან აერობიკის ზოგიერთი ვარჯიში ასევე დაბალია. თქვენ ასევე შეგიძლიათ ამის გაკეთება, იმ პირობით, რომ ისინი არ გაამწვავებენ თქვენს ტკივილს.
ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 7
ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 7

ნაბიჯი 2. გაათბეთ და გაჭიმეთ ყოველი ვარჯიშის წინ

კუნთების დაჭიმულობა ამძაფრებს ტენდინიტს ან შეიძლება გამოიწვიოს იგი პირველ რიგში. ვარჯიშის დაწყებამდე დაუთმეთ 5-10 წუთი გათბობას. მიჰყევით დაბალ ზემოქმედებას, როგორიცაა სიარული. შემდეგ გაჭიმეთ 5-10 წუთი ვარჯიშის დაწყებამდე.

  • გაჭიმვისას ყურადღება გაამახვილეთ თქვენს დუნდულებზე და მუწუკებზე. მუწუკის უბრალო გაჭიმვისთვის, ადექით პირდაპირ და მოხარეთ ფეხის თითებზე.
  • ბარძაყის ღრმა გაჭიმვისთვის, დაჯექით ფეხები თქვენს წინ გაშლილი. შემდეგ, გაიშვირე ფეხის თითებზე.
ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 8
ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 8

ნაბიჯი 3. გაწურეთ დუნდულები, რათა გააძლიეროთ გლუტის კუნთები

სუსტი გლუტის კუნთები უფრო მაღალი რისკის ქვეშ აყენებთ ტენდინოპათიას და მათი გაძლიერება ტკივილს შეგიმსუბუქებთ. დაწექით ზურგზე და მოხარეთ მუხლები. შემდეგ გაწურეთ დუნდულები რაც შეიძლება ძლიერად 45 წამის განმავლობაში. გააკეთეთ 5 გამეორება კვირაში 2-3-ჯერ.

თქვენ შეიძლება იგრძნოთ დისკომფორტი, როდესაც იჭიმავთ დუნდულებს, მაგრამ ეს ნორმალურია. თქვენ მხოლოდ უნდა შეწყვიტოთ, თუ ტკივილი მნიშვნელოვნად იზრდება

ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 9
ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 9

ნაბიჯი 4. გააკეთეთ ბარძაყის გაფართოება, რათა გაათავისუფლოთ და გაწვრთნათ თქვენი დუნდულები

ეს სავარჯიშო, რომელსაც ზოგჯერ უწოდებენ "თვითმფრინავის პოზიციას", აჭიმავს და აძლიერებს თქვენს დუნდულოებსა და ფეხის კუნთებს. ადექი პირდაპირ და ასწიე ორივე ხელი გვერდით. შემდეგ დაიხარე წინ და ასწიე ერთი ფეხი შენს უკან, ზურგის გასწვრივ. შეინახეთ ორივე ფეხი სწორი. ფეხის აწევისას დაიხურეთ რაც შეიძლება წინ. შეეცადეთ დაიჭიროთ პოზიცია 30 წამის განმავლობაში, სანამ ფეხს შეცვლით.

თუ თავს წონასწორობაში გრძნობთ, ამ ვარჯიშის შესრულებისას შეგიძლიათ ერთი ხელი კედელზე დაიჭიროთ

ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 10
ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 10

ნაბიჯი 5. გააძლიერე თქვენი ბირთვი თქვენი სხეულის სტაბილიზაციისთვის

სუსტმა ბირთვმა ასევე შეიძლება გააძლიეროს ტენდინოპათია. ჩართეთ უფრო ძირითადი გამაძლიერებელი სავარჯიშოები თქვენს ვარჯიშში თქვენი სხეულის უკეთ გასაძლიერებლად.

კარგი ძირითადი ვარჯიშები მოიცავს ჩაჯდომებს, კრუნჩხვებს, ფეხის აწევას, მთამსვლელებსა და ფიცრებს

ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 11
ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 11

ნაბიჯი 6. სირბილი ბრტყელ ზედაპირებზე, თუ მორბენალი ხარ

ფერდობებზე სირბილმა შეიძლება გამოიწვიოს მუწუკების ტენდინოპათია. თუ გარბიხართ, გამყარეთ ბრტყელი ზედაპირები ტრასის მსგავსად, რათა არ გაამწვავოთ თქვენი მდგომარეობა.

  • თქვენ ასევე უნდა სირბილი ჩვეულებრივზე ნაკლები ინტენსივობით, სანამ თქვენი მდგომარეობა არ განიკურნება. შეამცირეთ სიჩქარე და მანძილი, რომელსაც ჩვეულებრივ აწარმოებთ, მაგალითად.
  • სიჩქარის სწრაფმა ცვლილებებმა, როგორიცაა სპრინტი, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი. შეინარჩუნეთ სტაბილური ტემპი სანამ არ იგრძნობთ თავს უკეთესად.

მეთოდი 3 დან 3: ეძებს სამედიცინო მკურნალობას

ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 12
ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 12

ნაბიჯი 1. ეწვიეთ ორთოპედს, თუ თქვენი ტკივილი არ გაუმჯობესდება ერთი კვირის განმავლობაში

ჰემსტრინგის tendinopathy არის სახიფათო მკურნალობა, და თქვენი სახლის მკურნალობა შეიძლება არ იმუშაოს. თუ თქვენი ტკივილი არ გაუმჯობესებულა ერთი კვირის განმავლობაში, მაშინ ალბათ გჭირდებათ პროფესიონალური მკურნალობა. ეწვიეთ ორთოპედს, ექიმს, რომელიც სპეციალიზირებულია ჩონჩხის და კუნთების დაზიანებებში, შემდგომი მკურნალობის ვარიანტებისთვის.

  • თქვენი პირველი დანიშვნისას, ექიმი ალბათ დაგკითხავთ თქვენს ტკივილზე და ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას. მათ ასევე სურთ რენტგენის, კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან ექოსკოპიის გაკეთება თქვენი დაზიანების სურათის მისაღებად.
  • თქვენი ექიმი ჩვეულებრივ ატარებს ლაბორატორიებს, თუ თქვენი ფეხი შეშუპებულია, წითელი ან მგრძნობიარეა შეხებისას. ზოგიერთ ლაბორატორიაში შეიძლება შედიოდეს სისხლის შედედების შემოწმება, მიოზიტი, რაბდომიოლიზი, დ-დიმერი და CPK.
  • უთხარით ექიმს ყველა ის მკურნალობა, რაც უკვე სცადეთ, ასევე როდის დაიწყო ტკივილი. ეს ყველაფერი ეხება იმას, თუ როგორ ექცევიან ისინი შენთან.
ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 13
ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 13

ნაბიჯი 2. დაესწარით ფიზიოთერაპიას, რათა დაიჭიმოთ და გააძლიეროთ მუწუკები

ფიზიკური თერაპია არის tendinopathy– ის ჩვეულებრივი რეცეპტი, ასე რომ თქვენი ექიმი, ალბათ, ამას პირველად შეეცდება. ფიზიკური თერაპევტი გაჩვენებთ, თუ როგორ უნდა მოვარჯულოთ და გავჭიმოთ მუწუკები დაზიანების შეხორცებისა და შემდგომი დაზიანებების თავიდან ასაცილებლად. გააგრძელეთ ყველა თქვენი დანიშვნა, ასე რომ დაზიანება სრულად განიკურნება.

თუ გადიხართ ფიზიოთერაპიას, თქვენ მოგიწევთ რეგულარული დანიშვნების გარდა, დროულად გაატაროთ ვარჯიშები და ვარჯიშები. ამ რუტინის დაცვა დააჩქარებს თქვენს გამოჯანმრთელებას

ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 14
ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 14

ნაბიჯი 3. გაათავისუფლეთ ტკივილი სტეროიდული ინექციებით

თუ ფიზიკური თერაპია არ დაეხმარება, მაშინ ექიმმა შესაძლოა კორტიკოსტეროიდული ინექციები სცადოს დაზიანების სამკურნალოდ. ეს ინექციები ათავისუფლებს ანთებას, რაც შეამცირებს ტკივილს და დაეხმარება დაზიანების უფრო სწრაფად განკურნებას. თქვენ ასევე კვლავ მოგიწევთ გაჭიმვა და ვარჯიში, რათა გაუმკლავდეთ დაზიანებას სახლში. ნება მიეცით მხოლოდ გაწვრთნილ სამედიცინო პროვაიდერს გამოიყენოს ულტრაბგერითი მითითებები, რომ განახორციელოს თქვენი ინექციები, რათა არ დააზიანოთ ნერვები და არტერიები ამ მხარეში.

თუ თქვენ იღებთ კორტიკოსტეროიდულ ინექციებს, გახსოვდეთ, რომ ტკივილი შეიძლება სწრაფად გაქრეს, მაგრამ დაზიანება მაინც არსებობს. ნუ დაიძაბავ თავს ძლიერად სანამ ის განიკურნება, ან გააუარესებ მას

ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 15
ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 15

ნაბიჯი 4. სცადეთ ქიროპრაქტიკის მკურნალობა, თუ სხვა საშუალებებმა შედეგი არ გამოიღო

მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის არაორდინალური მკურნალობა, ქიროპრაქტიკული მედიცინა აჩვენებს წარმატებას ტენდინოპათიის მკურნალობაში, განსაკუთრებით თუ ის იწვევს ნერვულ ტკივილს. ქიროპრაქტორს შეუძლია შეასწოროს და მოახდინოს მანიპულაცია თქვენი მუწუკის არეში ისე, რომ არ დააჭიროს ნერვებს ან მყესებს. რამდენიმე ასეთი მკურნალობა ხელს შეუწყობს დაზიანების განკურნებას.

ქიროპრაქტორები არ არიან ექიმები და მათი მკურნალობა ოფიციალურად განიხილება ალტერნატიულ მედიცინად. თუმცა, სფერო საკმაოდ წინ წავიდა და ბევრი სადაზღვევო გეგმა მოიცავს ქიროპრაქტიკულ მკურნალობას

ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 16
ქრონიკული ბარძაყის ტენდინოპათიის მკურნალობა ნაბიჯი 16

ნაბიჯი 5. ჩაატარეთ ოპერაცია ძალიან სერიოზულ შემთხვევებში

მიუხედავად იმისა, რომ ექიმების უმეტესობას სურს ამ ნაბიჯის თავიდან აცილება, ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგია არის ერთადერთი ვარიანტი მძიმე ტენდინოპათიის სამკურნალოდ. ეს არის შედარებით უმნიშვნელო ოპერაცია, რომელიც გულისხმობს ნაწიბუროვანი ქსოვილის ამოღებას თქვენი ანთებითი მყესების ირგვლივ. თუ თქვენი ექიმი გირჩევთ ქირურგიულ ჩარევას, დანიშნეთ რაც შეიძლება მალე და მიჰყევით ქირურგის ყველა მითითებას ოპერაციის შემდგომი მოვლისთვის.

  • ზოგადად, თქვენ მოგიწევთ ფეხზე დგომა ოპერაციის დასრულებიდან დაახლოებით 2 კვირის განმავლობაში. თქვენ შეიძლება შეძლოთ გადაადგილება ხელჯოხებით ან ეტლით.
  • ოპერაციიდან 3-4 კვირის განმავლობაში თავი უნდა აარიდოთ გაჭიმვას ან ვარჯიშს. 4 კვირის შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ მსუბუქი, დაბალი ზემოქმედების ვარჯიში, რათა დაიწყოთ ფორმაში დაბრუნება.

გირჩევთ: