ნაკერი არის ტერმინი, რომელიც გამოიყენება ჭრილობის, არტერიის ან ორგანოს ნაწილის დახურვის მიზნით, სპეციალური ნემსისა და ძაფის გამოყენებით. ნაკერების განთავსების ძირითადი მიზეზებია სისხლდენის შეჩერება და ინფექციების შემდგომი დაზიანების შეფერხება. მიუხედავად იმისა, რომ ამ გვერდზე არ არის განხილული, ნაკერების ზოგიერთი ტექნიკა კეთდება სილამაზის მიზეზების გამო ან ნაწიბურის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. ნაკერების შესრულების პირველი ნაბიჯი არის დარწმუნდეთ, რომ ის ფიქსირდება და არ გაიხსნება პაციენტის ნებისმიერი მოძრაობით, შესაბამისად მოითხოვს ინსტრუმენტულ ჰალსტუხს. შემდეგ, შეგიძლიათ გააგრძელოთ და გააგრძელოთ ნაკერების გარკვეული ტექნიკა, როგორიცაა მარტივი შეწყვეტილი, მარტივი სირბილი, გაშვებული საკეტი და ვერტიკალური და ჰორიზონტალური ლეიბების ნაკერები.
ნაბიჯები
ნაწილი 1 7 -დან: მომზადება
ნაბიჯი 1. შეაგროვეთ საჭირო აღჭურვილობა:
- ნაკერების ტექნიკის შესასრულებლად დაგჭირდებათ ნაკერების ბალიში. მისი მარტივად მიღება შესაძლებელია ონლაინ რეჟიმში (მაგალითად, ამაზონიდან).
- ქსოვილის პინცეტი: ხსნის ჭრილობას და იძლევა ნემსის პუნქციის ადგილის ნათელ ხილვას
- მაკრატელი: ზედმეტი ძაფის მოჭრა.
- ნემსის დამჭერი: მიკრობების გავრცელების თავიდან ასაცილებლად, ნემსი ყოველთვის უნდა ეჭიროს ნემსის დამჭერს და არა ხელით.
- ნემსი ძაფით: ნემსის ზომისა და ძაფის ტიპის არჩევანი დამოკიდებულია ნაკერების შესრულების მიზეზზე და ჭრილობის ბუნებაზე. ნემსი ძაფით, რომელიც გამოიყენება შემდეგ საფეხურებში არის 2-0 აბრეშუმი.
ნაბიჯი 2. გამართავს ინსტრუმენტები სწორად:
-
მემარჯვენეებისთვის, ნემსის საყრდენი დაიჭირეთ მარჯვენა ბეჭედითა და ცერა თითით. მეტი კონტროლისა და სტაბილურობისთვის, განათავსეთ საჩვენებელი და შუა თითები ნემსის საყრდენის გრძელ მხარეს.
IMG_9049 7 - მემარცხენე ადამიანებს შეუძლიათ დაიცვან იგივე ნაბიჯები (მათ შორის ქვემოთ), მაგრამ უნდა შეცვალონ მარცხენა ხელით გამოყენებული ინსტრუმენტები მარჯვენა ხელით და პირიქით.
-
ქსოვილის პინცეტი უნდა იყოს მარცხენა ხელით ცერა და საჩვენებელი თითებით, ისევე როგორც კალამი.
ქსოვილის პინცეტების დაჭერა
ნაბიჯი 3. ნემსის მფლობელთან ერთად, ამოიღეთ ნემსი მისი პაკეტიდან
დარწმუნდით, რომ ამოიღეთ ყველა ძაფი
ნაბიჯი 4.
ნაბიჯი 1. ქსოვილის პინცეტის გამოყენებით, გამოამჟღავნეთ კანი ჭრილობის მარჯვენა ნაწილის ბოლოსკენ
ეს იძლევა უკეთეს ვიზუალიზაციას და აცილებს კუნთების დარტყმას.
- ეს ნაბიჯი ყოველთვის უნდა გაკეთდეს კანის გახვრეტამდე, რომელიც შემოღებულია შემდეგ ეტაპზე.
- დაიმახსოვრეთ, რომ ყოველთვის თავიდან აიცილოთ კანზე დაჭიმვა ქსოვილის პინცეტით.
ნაბიჯი 2. პუნქცია კანის მარჯვენა მხარეს (ნაკბენი)
მიზნად ისახეთ ჭრილობის ბოლოდან დაახლოებით ნახევარი სმ -ით ქვემოთ 90 გრადუსიანი კუთხით კანსა და ნემსს შორის, დაატრიალეთ ხელი საათის ისრის მიმართულებით დაახლოებით ნახევარი წრის განმავლობაში.
- ნემსი გადის კანზე გარედან შიგნიდან.
- ასევე, დარწმუნდით, რომ ნემსი გამოდის კანის შიდა მხარეს; ის უნდა დაეცეს 0,5 სმ სიღრმეზე.
- ნემსის საყრდენის "დაწკაპუნების" გასათავისუფლებლად ნემსის ამოსაღებად, ნემსის დამჭერი თითის თითით მარჯვნივ გაიყვანეთ და ცერა თითით მარცხნივ.
ნაბიჯი 3. პირველი ნაკბენის პარალელურად, პუნქცია გაუკეთეთ კანის მარცხენა მხარეს ისე, როგორც ბოლო ნაბიჯს
თუმცა, ამ ეტაპზე ნემსი შიგნიდან გარედან მიდის.
ნაბიჯი 4. დაიჭირეთ ნემსი ნემსის საყრდენთან (დაწკაპუნების მოსმენის გარეშე) და გაიყვანეთ ისე, რომ ყველა ძაფი, გარდა დაახლოებით 3-5 სანტიმეტრისა (1-2 სმ), იყოს ჭრილობის მარცხენა მხარეს
ნაბიჯი 5. ნემსის ნემსის საყრდენიდან ნემსის გათავისუფლების შემდეგ გამოიყენეთ მარცხენა ხელი, რომ დაიჭიროთ ძაფი ჭრილობის მახლობლად და გადაახვიეთ იგი წვეტიდან დაახლოებით ერთი ან ორი სმ დახურული ნემსის დამჭერის გარშემო
- დარწმუნდით, რომ გადააფარეთ ძაფი სამჯერ გარედან (საათის ისრის მიმართულებით), ხოლო ძაფს ინარჩუნებს ჭრილობის სიახლოვეს.
-
Შენიშვნა:
იმ მიმართულებას, რომლითაც თქვენ ახვევთ ძაფს, არ აქვს მნიშვნელობა, რამდენადაც ის მონაცვლეობს თანმიმდევრულ ნაბიჯებს შორის.
ნაბიჯი 6. ოდნავ გახსენით ნემსის დამჭერი ძაფით შემოხვეული, აიღეთ ძაფის 3-5 სანტიმეტრი (1.2–2.0 ინჩი) მარჯვენა მხარეს ნემსის საყრდენთან ერთად
ნაბიჯი 7. მარცხენა ხელით, გაიყვანეთ გრძელი ძაფი, რომ გახვეული ძაფი გაიაროს ნემსის დამჭერიდან და შეუხვიოთ ფხვიერი 3-5 სანტიმეტრის (1.2–2.0 ინ.) ძაფზე მარჯვნივ
- ფრთხილად იყავით, რომ ზედმეტად არ შეიზილოთ კანი, რის შედეგადაც ერთ მხარეს გადააბიჯებთ მეორეზე.
- გაიყვანეთ მხოლოდ იმდენი, რამდენიც გჭირდებათ იმისათვის, რომ შეაერთოთ და დალუქოთ ჭრილობის ორი მხარე.
ნაბიჯი 8. შემდეგი, გაიმეორეთ ნაბიჯები 5 -დან 7 -მდე რამდენიმე ცვლილებით:
-
Შენიშვნა:
ეს სამი ნაბიჯი (5 -დან 7 -მდე) შესრულდება სულ 3 -ჯერ, ყოველ ჯერზე მცირე სხვაობით.
- პირველი, გააკეთეთ ნაბიჯები 5 -დან 7 -მდე, გადაიტანეთ ძაფი შიგნით (საათის ისრის საწინააღმდეგოდ) ორჯერ ნემსის დამჭერის გარშემო.
- შემდეგ, მესამეჯერ გააკეთეთ ნაბიჯები 5 -დან 7 -მდე, მხოლოდ ძაფის შემოხვევით ერთხელ ნემსის საყრდენზე გარედან (საათის ისრის მიმართულებით).
ნაწილი 7 7: მარტივი შეწყვეტილი ნაკერი
ნაბიჯი 1. ეს ნაკერი შედგება მრავალი ინსტრუმენტული კავშირისაგან, რომელიც შესრულებულია ისევ და ისევ ჭრილობის მონაკვეთის გასწვრივ
უბრალოდ შეასრულეთ ინსტრუმენტული ჰალსტუხი, გაჭერით ზედმეტი ძაფი, გადმოწიეთ ჭრილობა მარჯვენა მხარეს პირველი ნაკერიდან დაახლოებით ერთი სმ -ით და დაიწყეთ სხვა ინსტრუმენტული ჰალსტუხი. გააკეთეთ ეს მანამ, სანამ მთელი ჭრილობა დალუქულია
ნაწილი 4 დან 7: მარტივი გაშვებული ნაკერი
ნაბიჯი 1. კვლავ, დაიწყეთ ინსტრუმენტული ჰალსტუხი ჭრილობის დასაწყისში, რათა დააფიქსიროთ ძაფი ადგილზე, მაგრამ არ გაჭრათ ზედმეტი ძაფი
ნაბიჯი 2. განაგრძეთ ჭრილობის მარჯვენა და მარცხენა მხარეების პუნქცია, შესაბამისად, მათი გაერთიანება
დარწმუნდით, რომ ყველა მარყუჟი, რომელსაც თქვენ აკეთებთ, არის ნაკერების საფარის ზედა მხარეს (თქვენგან შორს).
- ეს იქნება ერთი გრძელი ნაკერი, რომელიც გადის მთელ ჭრილობას ინსტრუმენტული ჰალსტუხით ნაკერების დასაწყისში და ბოლოს.
- ეს ნაკერი თითქოს თქვენ აგრძელებთ მორევების გაკეთებას საათის ისრის მიმართულებით.
- გამოიყენეთ გაშვებული ნაკერის ბოლო მარყუჟი ინსტრუმენტული ჰალსტუხის შესასრულებლად, რადგან ნემსის საყრდენთან დასაჭიდებლად დასასრული არ არის.
ნაბიჯი 3. ასე გამოიყურება საბოლოო შედეგი, მეტნაკლებად
ნაწილი 5 დან 7: გაშვებული საკეტი ნაკერი
ნაბიჯი 1. როგორც ადრე, დაიწყეთ მარტივი გაშლილი ნაკერების ეს შეცვლილი ვერსია ინსტრუმენტული ჰალსტუხით ჭრილობის დასაწყისში და შემდეგ გაიხურეთ კანი ინსტრუმენტული ჰალსტუხიდან დაახლოებით სმ -ით, ჭრილობის მარჯვენა და მარცხენა მხარეს, შესაბამისად
ნაბიჯი 2. სანამ ძაფს მთლიანად გაიყვანთ ჭრილობის დასალუქად, ძალიან მნიშვნელოვანია დარწმუნდეთ, რომ მარყუჟი არის ნაკერების ქვედა მხარეს (თქვენსკენ)
ნაბიჯი 3. გააგრძელეთ 1 და 2 ნაბიჯების შესრულება რამდენჯერმე ჭრილობის გასწვრივ და დაასრულეთ ნაკერი ინსტრუმენტული ჰალსტუხით, რათა არ მოხდეს შესუსტება
-
Შენიშვნა:
თქვენ შეამჩნევთ, რომ ნაკერი მარცხენა მხარეს იქმნება ხაზი, რომელიც უზრუნველყოფს დამატებით გამკვრივებას, რაც ნაკერების შენარჩუნების საშუალებას იძლევა.
ნაბიჯი 4. ასე გამოიყურება საბოლოო შედეგი, მეტნაკლებად
მე -6 ნაწილის მე -7 ნაწილი: ვერტიკალური ლეიბი (ან "შორს-შორს-ახლოს-ახლოს") ნაკერი
ნაბიჯი 1. დაიწყეთ ჭრილობის მარჯვენა მხარეს კანის პუნქციით, მაგრამ დარწმუნდით, რომ ეს გაორმაგდება მანძილი, რომელიც თქვენ გამოიყენეთ წინა ნაკერებისათვის, ასე რომ დაახლოებით 2 სანტიმეტრი (0.79 ინჩი) ჭრილობის ადგილიდან გარეთ.
ნაბიჯი 2. გაიარეთ კანის ქვეშ ჭრილობის მარცხენა მხარეს და ამოიღეთ ნემსი იმავე მანძილზე, ასე რომ ჭრილობის ადგილიდან დაახლოებით 2 სანტიმეტრით (0.79 ინ.)
ნაბიჯი 3. გადააბრუნეთ ნემსი 180 გრადუსზე ქსოვილის ფორსფის დახმარებით და დაიჭირეთ იგი ნემსის დამჭერით
- ეს გაადვილებს შემდეგ ნაბიჯს.
- ნუ გამოიყენებთ ხელებს ნემსის შესაცვლელად და დასაბრუნებლად.
ნაბიჯი 4. მომდევნო პუნქციის ადგილი შიგნით იქნება ჭრილობის იმავე მხარეს (მარცხნივ) და ნახევარ გზაზე მე –2 საფეხურზე გაკეთებულ პუნქციის ადგილსა და ჭრილობას შორის
ნაბიჯი 5. და ბოლოს, აიღეთ ნაკბენი გარედან ჭრილობის მარჯვენა მხარეს, ნახევარ გზაზე საწყის პუნქციის ადგილსა და ჭრილობას შორის
პუნქციის 4 ადგილი წარმოდგენილია 4 წითელი წერტილით
ნაბიჯი 6. რა თქმა უნდა, თქვენ დაგჭირდებათ ძაფის ამოღება, კანის ორი მხარის ერთმანეთთან მიახლოება და ნაკერების გასამაგრებლად ინსტრუმენტული ჰალსტუხით დასრულება
თუ თქვენს ნაკერების ბალიშს მოათავსებთ ჭრილობებით ჰორიზონტალურად გაფორმებული, მაშინ დაინახავთ, რომ პუნქციის ადგილები ვერტიკალურად არის განლაგებული, აქედან გამომდინარე ამ ნაკერის სახელი. გარდა ამისა, უფრო დიდი ნემსი ჩვეულებრივ გამოიყენება ამ ტიპის ნაკერების შესასრულებლად
ნაწილი 7 დან 7: ჰორიზონტალური ლეიბი ნაკერი
ნაბიჯი 1. დაიწყეთ ჭრილობის დასაწყისიდან და ნაკბენი შიგნიდან ჭრილობის ადგილიდან დაახლოებით 1 სანტიმეტრით (0.39 ინჩი)
დატოვეთ ძაფის დაახლოებით 3 სანტიმეტრი (1.2 ინჩი) ფხვიერი
ნაბიჯი 2. შემდეგი, მიიღეთ გარე ნაკბენი წინა პარალელურად, მაგრამ ჭრილობის საპირისპირო მხარეს
ნაბიჯი 3. გადაადგილდით ჭრილობის იმავე მხარეს (მარცხნივ), აიღეთ შინაგანი ნაკბენი წინა ნაკბენიდან დაახლოებით 2 სანტიმეტრით (0.8 ინჩი)
მეორე და მესამე ნაკბენებს შორის შეიქმნება "ხაზი"
ნაბიჯი 4. ამ ნაკერის ბოლო ნაკბენი არის მესამე ნაკერის გასწვრივ, რომელიც ამოღებულია პირველი ნაკბენიდან დაახლოებით 2 სანტიმეტრით (0.8 ინჩი)
პუნქციის ადგილები წარმოდგენილია 4 წითელი წერტილით
ნაბიჯი 5. ამ ნაკერის დასასრულებლად შეასრულეთ ინსტრუმენტული ჰალსტუხი და გაჭერით ზედმეტი ძაფი
ნაკერის ბალიშით მოთავსებული ჰორიზონტალურად თქვენს წინაშე, როგორც ჩანს, თქვენ ჭრილობის გასწვრივ ჰორიზონტალურად მოძრაობთ, აქედან გამომდინარე, ამ ნაკერის სახელი.
Რჩევები
- ყოველთვის დარწმუნდით, რომ კანის ორი მხარე გაერთიანებულია, რათა თავიდან აიცილოთ ინფექციები და ბაქტერიები ჭრილობაში.
-
თუ თქვენ აკეთებთ ნაკერს რეალურ პირზე, დარწმუნდით, რომ ყველა მოწყობილობა არის სტერილიზებული, მზადაა გამოსაყენებლად და ადვილად მისაწვდომი.
არასტერილიზებულ მასალას შეუძლია გამოიწვიოს გაღიზიანება და ინფექციები
- ვერტიკალური ლეიბების ნაკერების კიდევ ერთი სახელია "შორს-შორს-ახლოს" იმის გამო, თუ სად არის ნაკბენები ჭრილობის მიმართ, რაც დაგეხმარებათ პროცედურის გახსენებაში.
- ნემსის ძაფის გაყვანისას, დარწმუნდით, რომ თავიდან აიცილებთ ძალიან ბევრს, რაც იწვევს კანის ძალიან დიდ ევერსიას; კანის მცირე ევერსია სასურველია.
