EGC (ელექტროკარდიოგრაფია) გამოიყენება პაციენტის გულის ელექტრული აქტივობის გასაზომად. ტესტი ჩვეულებრივ გამოიყენება გულის მრავალი მდგომარეობის შესამოწმებლად, გულის კორონარული დაავადებიდან გულის არითმიამდე. თუ თქვენ ხართ სამედიცინო პროფესიონალი, შეიძლება აღმოჩნდეთ, რომ გჭირდებათ 10 EGC მიმაგრება პაციენტის მკერდზე. 10 ტყვიიდან, 6 განლაგებულია პაციენტის მკერდზე, ხოლო 4 წამყვანი კი პაციენტის კიდურებზე. მნიშვნელოვანია, რომ თქვენ სწორად მოათავსოთ ლიდერი, რადგან ტყვიის არასწორმა განთავსებამ შეიძლება გამოიწვიოს არასწორი დიაგნოზი ან გამოიწვიოს ტესტის არასწორი ანალიზი.
ნაბიჯები
3 ნაწილი 1: პაციენტის მომზადება
ნაბიჯი 1. სთხოვეთ პაციენტს დაეყრდნოს ზურგზე
ეკგ -ს ტესტები ყოველთვის ტარდება მაშინ, როდესაც პაციენტი ზურგზე წევს. ეს პოზიცია არა მხოლოდ აადვილებს ელექტროკარდიოგრაფიის დასადგენად სწორი ადგილების პოვნას, არამედ აჩქარებს პაციენტის გულისცემას დასვენების სიჩქარით. თუ თქვენ იმყოფებით ექიმის კაბინეტში, უბრალოდ დადეთ პაციენტი გამოკვლევის მაგიდაზე.
თუ თქვენ ატარებთ ეკგ -ს ტესტს პაციენტის სახლში, სთხოვეთ მათ დაიძინონ საწოლზე ან დივანზე
ნაბიჯი 2. მიიღეთ პაციენტისგან პროცედურული სიტყვიერი თანხმობა
აუხსენით, რომ თქვენ აპირებთ პაციენტის სხეულზე განათავსოთ 10 წამყვანი, რათა ელექტრონულად აკონტროლოთ მათი გულისცემა. განმარტეთ, რომ ტესტი არ დააზარალებს, მაგრამ რომ ტყვიები უნდა დარჩეს კანზე 3-5 წუთის განმავლობაში. სთხოვეთ პაციენტს რამდენიმე ღრმა ამოსუნთქვა და სრული მოდუნება.
თუ პაციენტი ქალია, მათ შეუძლიათ თავი უფრო კომფორტულად იგრძნონ ქალ ექიმთან ან ექთანთან ერთად, რომ ეკგ -ს მიმაგრება მის მკერდზე
ნაბიჯი 3. გაასუფთავეთ პაციენტის გულმკერდი სანამ ჩასვამთ ტყვიებს
თუ პაციენტის კანი ჭუჭყიანი ან ცხიმიანია, გაწმინდეთ იგი საპნით და წყლით და გააშრეთ პირსახოცით, სანამ ეკგ -ს დამტარებლებს გამოიყენებთ. ჭუჭყს და ზეთს შეუძლიათ ხელი შეუშალონ ელექტრული სიგნალებს ლიდერებიდან. მათ ასევე გაცილებით გაუჭირდებათ ჭუჭყიან მკერდზე მიბმა. თუ პაციენტს აქვს გულმკერდის თმა, სადაც ლიდერი უნდა იყოს მოთავსებული, თქვენ უნდა გაიპარსოთ თმა.
- ასევე კარგი იდეაა ან დაიბანეთ ხელები, ან ჩაიცვით წყვილი ლატექსის ხელთათმანები, სანამ ეკგ -ს ჩასადებს დაიდებთ.
- თუ თქვენ არ გაქვთ საპონი და წყალი, ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ალკოჰოლის საწმენდი ბალიში ჭუჭყისა და ზეთის მოსაშორებლად.
ნაწილი 3 3: პოზიციონირება მკერდზე
ნაბიჯი 1. ამოიღეთ ეკგ-ს დამტენი და წაიკითხეთ ფერის კოდირების სისტემა
ეკგ -ს გამოცდაზე გამოყენებული წამყვანები ფერადია კოდირებული. ეკგ -ს შეფუთვაზე იქნება სქემა, რომელიც გაცნობებთ რომელი ფერი რომელი ტყვიის შეესაბამება. 6 გულმკერდის წამყვანი სამედიცინო თვალსაზრისით მოიხსენიება როგორც "V" წამყვანი. ისინი დანომრილია V1– დან V6– მდე, V1 არის პირველი ლიდერი, ხოლო V6 არის უკანასკნელი.
პაციენტის მკლავებსა და ფეხებზე მოთავსებული 4 ლიდერი ასევე უნდა იყოს ფერადი კოდირებული. ისინი შეიძლება შეფუთული იყოს ტორსისგან ცალკე, რათა თავიდან აიცილოთ დაბნეულობა
ნაბიჯი 2. იპოვეთ "ლუის კუთხე" გულმკერდის ელექტროდების განთავსების დასადგენად
დადეთ თითები პაციენტის ყელის ძირში და ნელა ჩამოწიეთ ქვემოთ, სანამ არ იგრძნობთ მუცლის ღრუს ზედა ნაწილს. გადაიტანეთ თითები მუცლის ღრუში კიდევ 5-6 სანტიმეტრით (13–15 სმ) სანამ არ მიაღწევთ მუცლის ღრუს ფართო ნაწილს. ეს ლუის კუთხეა. თქვენ გეცოდინებათ, რომ ლუის კუთხეს მიაღწიეთ, სანამ არ იგრძნობთ ძვლოვან მასას, სადაც მე -4 ნეკნი უკავშირდება პაციენტის გულმკერდს. ლუის კუთხის ადგილმდებარეობის ცოდნა დაგეხმარებათ ეკგ ელექტროდების განლაგებაში.
პაციენტის დახრილობა გაცილებით აადვილებს ლუის კუთხის პოვნას. თუ ეს დაგეხმარებათ, ივარჯიშეთ რამდენჯერმე იპოვოთ ლუის კუთხე საკუთარ თავზე, სანამ პაციენტს იპოვით
ნაბიჯი 3. მოათავსეთ V1 პაციენტის ნეკნებს შორის მათი გულმკერდის მარჯვენა მხარეს
თითები ლუის კუთხის მარჯვნივ გადაიტანეთ. როდესაც თქვენი თითები მარჯვნივ სრიალებს, თქვენ იგრძნობთ უფსკრულს პაციენტის ნეკნებს შორის. გადაიტანეთ თითები ქვემოთ კიდევ 1 ნეკნზე, სანამ არ მიაღწევთ ნეკნებს შორის მომდევნო უფსკრული. განათავსეთ პირველი ლიდერი აქ. ტყვიის დასაყენებლად, მტკიცედ დააჭირეთ მას თავის ადგილას. სადენები მსუბუქად წებოვანია და დარჩება იმ ადგილას, სადაც თქვენ დააყენეთ.
V1 უნდა იყოს განლაგებული პაციენტის მე -4 და მე -5 ნეკნებს შორის, ზემოდან დათვლისას
ნაბიჯი 4. დააყენეთ V2 პაციენტის გულმკერდის გასწვრივ V1– დან
დააბრუნეთ ხელი პაციენტის ლუის კუთხეს და ამჯერად ხელი მარცხნივ გადაიტანეთ. იპოვნეთ უფსკრული პაციენტის ნეკნებს შორის და, როგორც V1– ის შემთხვევაში, თითები ჩამოწიეთ ქვემოთ კიდევ 1 ნეკნზე. დააყენეთ ელექტროდი V2 ნეკნებს შორის იმ უფსკრულში, რაც შეიძლება ახლოს პაციენტის გულმკერდთან.
V2 არსებითად უნდა ასახავდეს V1- ის განთავსებას, მაგრამ გულმკერდის მარცხენა მხარეს
ნაბიჯი 5. პოზიცია V4 პაციენტის მარცხენა მუხლის შუა ნაწილის ქვეშ
იქიდან, სადაც ახლახან განათავსეთ ელექტროდი V2, გადაიწიეთ თითები ქვემოთ კიდევ 1 ნეკნამდე, სანამ კვლავ ვერ იგრძნობთ სივრცეს 2 ნეკანს შორის. შემდეგ, გადაიტანეთ თითები მარჯვნივ (ეს იქნება უფრო შორს მარცხნივ პაციენტის თვალსაზრისით). მოათავსეთ V4 უშუალოდ პაციენტის მარცხენა კლავიკულის შუა ნაწილის ქვეშ, 2 ნეკნებს შორის.
კლავიკული არის საყელო. ის ხშირად ოდნავ გამოდის პაციენტის კისრის ქვემოთ
ნაბიჯი 6. დააყენეთ V3 პირდაპირ V2 და V4 კვანძებს შორის
არ ინერვიულოთ იმის შესახებ, რომ V3 გაფორმდეს ნეკნებს შორის. ფაქტობრივად, პაციენტის უმრავლეს სხეულზე ის პირდაპირ ნეკნზე იჯდება. უბრალოდ დააკვირდით ელექტროდებს V2 და V4 შორის მანძილის ნახევარს და გააჩერეთ V3 ამ პოზიციაზე.
თუ თქვენ მუშაობთ ქალ პაციენტთან, წამყვანი V3- დან V6- მდე განთავსდება ქვემოდან-არა პაციენტის მარცხენა მკერდის თავზე
ნაბიჯი 7. განათავსეთ V5 იმავე სიმაღლეზე, როგორც V4 პაციენტის ღერძის ქვემოთ
გაასრიალეთ თითები ნეკნებს შორის უფსკრულის გასწვრივ. დაიცავით უფსკრული პაციენტის ნეკნებს შორის, სადაც თქვენ მოათავსეთ V4. გადაიტანეთ თითები მარჯვნივ (მარცხნივ, პაციენტის თვალსაზრისით) და მიჰყევით უფსკრულს. გადაიტანეთ თითები მანამ, სანამ ისინი პირდაპირ არ მოხვდებიან პაციენტის მკლავის ქვემოდან. დააჭირეთ V5 ადგილს აქ.
სამედიცინო ტერმინოლოგიით, მკლავის არე ცნობილია როგორც აქსილა
ნაბიჯი 8. დააყენეთ V6 უშუალოდ პაციენტის მარცხენა მკლავის ცენტრის ქვეშ
განაგრძეთ თითების მოძრაობა მარჯვნივ (პაციენტის მარცხნივ) 2 ნეკანს შორის უფსკრული ხაზის გასწვრივ, რომელსაც თქვენ მიჰყვებოდით. განაგრძეთ მოძრაობა მანამ, სანამ თქვენი თითები არ იქნება პაციენტის მკლავის ცენტრის ქვემოთ. მოათავსეთ V6 იქ, ჯერ კიდევ უფსკრულში პაციენტის ნეკნებს შორის.
კარგი იდეაა ყოველთვის დაიჭიროთ გულმკერდის ლიდერი კიდურის ელექტროდების დაყენებამდე. გულმკერდის ელექტროდები უფრო მნიშვნელოვანია და ისინი უფრო ზუსტად უნდა იყოს განლაგებული
მე –3 ნაწილი 3 – დან: ექსტრემისტული ლიდერების დადგენა
ნაბიჯი 1. გამყარებაში 1 გამოიწვიოს პაციენტის მარჯვენა მხრის ქვემოთ clavicle
დააფიქსირეთ ტყვია პაციენტის მკლავზე მხარზე დაახლოებით 2 ინჩით (5.1 სმ) პაციენტის კლავიკულის ქვემოთ. მტკიცედ დააჭირეთ წამყვანი პაციენტის კანზე მისი პოზიციის დასაფიქსირებლად.
- თუკი ტყვიას რაიმე მიზეზით ვერ განათავსებთ აქ (მაგალითად, პაციენტს აქვს კანის დაზიანება), განათავსეთ ტყვია უფრო მაღლა პაციენტის მხარზე. თქვენ ასევე შეგიძლიათ განათავსოთ იგი უფრო შორს მათი კისრიდან, საჭიროების შემთხვევაში.
- მარჯვენა მხრის ტყვია ჩვეულებრივ თეთრია.
ნაბიჯი 2. დააჭირეთ 1 ტყვიას მარცხენა მხარზე კლავიკულის ქვემოთ
როგორც მარჯვენა მკლავში, ეს ტყვია უნდა ჩამოვარდეს კლავიკულზე დაახლოებით 2 ინჩით (5.1 სმ) ქვემოთ. მოათავსეთ ტყვიები დაახლოებით იმავე ადგილას, როგორც თქვენ დააყენეთ ტყვიის მარჯვენა მხარეს, რათა დარწმუნდეთ, რომ ორივე მკლავი იძლევა ზუსტ კითხვას. მტკიცედ დააწექით ტყვიას, რომ დააფიქსიროთ იგი ადგილზე.
- თუ პაციენტს აქვს დეფიბრილატორი მკერდზე ან აქვს კარდიოსტიმულატორი, არ დადოთ ელექტროკარდიოგრაფი ელექტრო მოწყობილობაზე. ამის ნაცვლად, გადაიტანეთ ტყვიის 1 ინჩი (2.5 სმ) ნებისმიერი მიმართულებით, ასე რომ ის პირდაპირ კანის თავზეა.
- ტყვია, რომელიც მიდის მარცხენა მხარზე, ჩვეულებრივ შავი ფერისაა.
ნაბიჯი 3. დააფიქსირეთ ტყვია პაციენტის მარჯვენა ტერფის ხორციან ადგილზე
თქვენ გაქვთ საკმაოდ დიდი თავისუფლება, როდესაც ტყვიები მიაქვთ პაციენტის ტერფზე, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც შევადარებთ მათ მკერდზე მიმაგრებას. მიზნად დაისახეთ ტყვიის განთავსება პაციენტის ტერფის ძვლის ქვემოთ, სადაც არის ხორციანი ნაჭერი. მოერიდეთ ტყვიის პირდაპირ ტერფის ძვლოვან ნაწილს.
- თუ პაციენტს აცვია წინდები და ფეხსაცმელი, სთხოვეთ პაციენტს ამოიღოს ისინი, რათა ტყვიის ჩაცმა შეძლოთ.
- მარჯვენა ტერფის ტყვიას, როგორც წესი, აქვს მწვანე ფერი.
ნაბიჯი 4. დააჭირეთ წამყვანი პაციენტის მარცხენა ტერფის ტერფის ძვლის ქვემოთ
ისევე, როგორც მარჯვენა ტერფის შემთხვევაში, ტყვიის ტერფი მოათავსეთ ხორციან ნაჭერზე. თუ პაციენტს აქვს ძალიან ძვლოვანი ტერფი, თქვენ შეგიძლიათ ტყვიის განთავსება პაციენტის ფეხის ზედა ნაწილში. დარწმუნდით, რომ დაადგინეთ ტყვიის მარცხენა ტერფზე დაახლოებით იგივე პოზიცია, როგორც მარჯვენა ტერფზე.
- უფრო მნიშვნელოვანია, რომ ლიდერები იყოს სიმეტრიულად განლაგებული, ვიდრე ისინი ტერფის ნებისმიერ ზუსტ ადგილას.
- ტყვია, რომელიც მიდის მარცხენა ტერფზე, წითლდება.
Რჩევები
- მიუხედავად იმისა, რომ ეკგ ტესტი მოიხსენიება როგორც 12 ელექტროდიანი ტესტი, არსებობს მხოლოდ 10 წამყვანი. ლიდერებიდან 2 შეიცავს თითოეულ ელექტროდს.
- გამოიყენეთ ახალი ეკგ ტესტის ნაკრები თითოეულ პაციენტზე. თითოეული წამყვანი ინახება პატარა პლასტმასის ტომარაში, რომელიც ივსება წებოვანი გელით. გელი ეხმარება ეკგ ტყვიის დარჩენას პაციენტის კანზე.
- როდესაც თქვენ აყენებთ გულმკერდის ბორცვებს მამაკაცებსა თუ ქალებზე, ნუ გამოიყენებთ ძუძუს თავებს, როგორც საცნობარო წერტილს. ძუძუს ადგილები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანში და ამიტომ ისინი არ არიან საიმედო მითითება გამოსაყენებლად ეკგ -ს პოზიციის დროს.
გაფრთხილებები
- თუ პაციენტს აქვს დაზიანება ან დაზიანება კანზე, ნუ დადებთ ეკგ -ს. ამის ნაცვლად, განათავსეთ ტყვია რაც შეიძლება ახლოს მის დანიშნულ ადგილას, მაგრამ ჯანსაღ, უწყვეტ კანზე.
- თუ ეკგ -ს ტყვია არასწორად არის განლაგებული 20-25 მილიმეტრით (0.79-0.98 ინჩი), ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტესტის კლინიკურად მნიშვნელოვანი არასწორი კითხვა.
