შაქრიანი დიაბეტი არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც მოიცავს პანკრეასის ინსულინის ნაკლებობას ან უჯრედებში მისი ეფექტებისადმი მგრძნობელობის შემცირებას. ინსულინი საჭიროა უჯრედებისათვის გლუკოზის მისაღებად. თუ მკურნალობა არ დარჩა, სისხლში გლუკოზის მუდმივი მომატება იწვევს ორგანოებისა და ნერვების დაზიანებას, განსაკუთრებით მცირე პერიფერიულ ნერვებს, რომლებიც ვრცელდება თვალებში, ხელებსა და ფეხებზე. აშშ-ს ჯანდაცვისა და ადამიანური მომსახურების დეპარტამენტის თანახმად, დიაბეტით დაავადებულთა 60-70% -ს აქვს ნერვული დაზიანების რაიმე ფორმა (ნეიროპათია). ხშირად ფეხები პირველია, ვინც ავლენს დიაბეტთან დაკავშირებულ სიმპტომებს, ამიტომ იმის ცოდნა, თუ რა სიმპტომებია და მათი რეგულარული შემოწმება ხელს შეუწყობს შეუქცევადი დაზიანებისა და ინვალიდობის თავიდან აცილებას.
ნაბიჯები
ნაწილი 1 3 -დან: ვეძებთ ცვლილებებს ფეხის შეგრძნებებში
ნაბიჯი 1. გაითვალისწინეთ ფეხების ნებისმიერი დაბუჟება
პერიფერიული ნეიროპათიის ერთ -ერთი საწყისი და ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი, რომელსაც დიაბეტით დაავადებულები ამჩნევენ არის ის, რომ მათი ფეხები კარგავს შეგრძნებას და დაბუჟებულია. ის შეიძლება დაიწყოს ფეხის თითებიდან და შემდეგ გადავიდეს ფეხისა და ფეხის დანარჩენ ნაწილებზე წინდების მსგავსი განაწილებით. როგორც წესი, ორივე ფეხი დაზარალებულია, თუმცა ერთი მხარე შეიძლება პირველად დაიწყოს ან უფრო შესამჩნევი იყოს, ვიდრე მეორე.
- დაბუჟებას უკავშირდება გადაჭარბებული ტემპერატურის (ცხელი და ცივი) ტკივილის შეგრძნების შემცირებული უნარი. ამის გამო, დიაბეტით დაავადებულებს უფრო დიდი რისკი აქვთ ცხელი აბაზანისგან დამწვრობის ან ზამთრის დროს ყინვის მიღების.
- ქრონიკულ დაბუჟებას შეუძლია ხელი შეუშალოს დიაბეტით დაავადებულს იცოდეს როდის ხდება მისი ფეხის დაჭრა, ბუშტუკები ან სხვაგვარად დაშავება. ეს ფენომენი ძალიან ხშირია დიაბეტით დაავადებულებში და შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის ინფიცირება. ზოგჯერ, ნეიროპათია იმდენად ცუდია, რომ ფეხი ინფიცირებულია დიდი ხნით ადრე, სანამ ადამიანი ამას გააცნობიერებს და ინფექცია შეიძლება ღრმად შევიდეს ქსოვილში და ძვალზეც კი იმოქმედოს. ეს შეიძლება მოითხოვდეს IV ანტიბიოტიკების ხანგრძლივ კურსს და შეიძლება იყოს სიცოცხლისათვის საშიში.
- პერიფერიული ნეიროპათიის სიმპტომები, როგორიცაა დაბუჟება, ჩვეულებრივ უარესია ღამით ძილის დროს.
ნაბიჯი 2. იყავით ფხიზლად ჩხვლეტისა და წვის შეგრძნებების მიმართ
კიდევ ერთი საერთო სიმპტომია არასასიამოვნო შეგრძნებები, როგორიცაა ჩხვლეტა, ქინძისთავები და/ან წვის ტკივილი. ასეთი შეგრძნებები შეიძლება მსგავსი იყოს იმ დროს, როდესაც მიმოქცევა უბრუნდება თქვენს ფეხს მას შემდეგ, რაც მას „ეძინა“. არასასიამოვნო შეგრძნებები, რომელსაც პარესთეზია ეწოდება, მერყეობს რბილიდან ძლიერამდე და ჩვეულებრივ ორივე ფეხზე თანაბრად არ მოქმედებს.
- ჩხვლეტისა და წვის შეგრძნებები ჩვეულებრივ იწყება ფეხების ქვედა ნაწილში, თუმცა მათ ასევე შეუძლიათ წინსვლა ფეხებზე.
- ამ უცნაურ შეგრძნებებს ზოგჯერ შეუძლიათ მიბაძონ სოკოვანი ინფექცია (სპორტსმენის ფეხი) ან მწერების ნაკბენი, თუმცა დიაბეტური ფეხი, როგორც წესი, არ არის ისეთი ქავილი.
- ფეხების პერიფერიული ნეიროპათია ვითარდება იმის გამო, რომ სისხლში არის ძალიან ბევრი შაქარი (გლუკოზა), რომელიც ტოქსიკურია და დამანგრეველია მცირე ნერვული ბოჭკოებისთვის.
ნაბიჯი 3. გაითვალისწინეთ შეხებისადმი გაზრდილი მგრძნობელობა, რომელსაც ჰიპერესთეზია ეწოდება
ფეხის შეგრძნებების კიდევ ერთი ცვლილება, რომელიც ვითარდება დიაბეტით დაავადებულთა უმცირესობაში, არის შეხებისადმი მგრძნობელობის მომატება. ასე რომ, ფეხების მგრძნობელობისა და დაბუჟების ნაცვლად, რაც ყველაზე გავრცელებული შედეგია, ზოგიერთი დიაბეტით დაავადებული ხდება ზედმეტად მგრძნობიარე ან თუნდაც ჰიპერმგრძნობიარე შეხებით. მაგალითად, საწოლის ფურცლის წონაც კი შეიძლება ამ დაავადებით დაავადებული იყოს დიაბეტით დაავადებულთათვის.
- ამ ტიპის დიაბეტით გამოწვეული ფეხის გართულება შეიძლება მიბაძოს ან არასწორად დაისვას დიაგნოზი, როგორც ჩიყვის შეტევა ან მძიმე ანთებითი ართრიტი.
- ტკივილის ტიპი, რომელიც დაკავშირებულია ამ მომატებულ მგრძნობელობასთან, ხშირად აღწერილია როგორც ელექტრული ხასიათის ან წვის ტკივილი.
ნაბიჯი 4. ყურადღება მიაქციეთ კრუნჩხვებს ან მკვეთრ ტკივილებს
პერიფერიული ნეიროპათიის პროგრესირებასთან ერთად ის იწყებს გავლენას ფეხის კუნთებზე. დიაბეტით დაავადებული კუნთების ჩართვის ერთ -ერთი პირველი ნიშანია ფეხის კრუნჩხვები და/ან მკვეთრი სროლის ტკივილი, განსაკუთრებით ძირში. კრუნჩხვები და ტკივილები შეიძლება იყოს საკმარისად ძლიერი დიაბეტით დაავადებულთა სიარულის თავიდან ასაცილებლად და განსაკუთრებით მწვავე შეიძლება იყოს ღამით ძილის დროს.
- კუნთების რეგულარული კრუნჩხვებისგან განსხვავებით, სადაც თქვენ ხედავთ კუნთების კრუნჩხვას ან შეკუმშვას, დიაბეტური ფეხის კრუნჩხვები ყოველთვის არ ჩანს თვალით.
- ასევე ნორმალური კრუნჩხვებისგან განსხვავებით, დიაბეტური ფეხის კრუნჩხვები და ტკივილი არ უმჯობესდება ან ქრება სიარულის დროს.
- დიაბეტთან დაკავშირებული ფეხის კრუნჩხვები და ტკივილი ზოგჯერ შეიძლება მიბაძოს და არასწორად დაისვას დიაგნოზი, როგორც სტრესის მოტეხილობა ან დაუღალავი ფეხის სინდრომი.
ნაწილი 3 3 -დან: ვეძებთ ფეხის სხვა ცვლილებებს
ნაბიჯი 1. გაითვალისწინეთ კუნთების სისუსტე
როგორც მაღალი გლუკოზა ნერვებში გადადის, წყალი ოსმოსით მიჰყვება გლუკოზას და ასევე ნერვებშიც. ნერვები მეშლება და ისინი კარგავენ სისხლის მარაგს, რადგან შეშუპებულია, ამიტომ იღუპებიან ცოტა. თუ ნერვი ამარაგებს კუნთს და კვდება, კუნთი აღარ მიიღებს სტიმულს ამ ნერვისგან. როდესაც კუნთი აღარ იღებს ნერვულ სტიმულაციას, ის ატროფია (იკუმშება). შედეგად, თქვენი ფეხები შეიძლება ოდნავ უფრო პატარა იყოს (გაფუჭებული) და სისუსტე შეიძლება გავლენა იქონიოს თქვენს სიარულზე (როგორ დადიხართ) და გახადოთ ცოტა არასტაბილური ან მერყევი. გრძელი დიაბეტით დაავადებულთა დანახვა ხელჯოხებით ან ინვალიდის ეტლით არ არის უჩვეულო.
- ფეხისა და ტერფის სისუსტესთან ერთად, ნერვებიც, რომლებიც თქვენს ტვინს უკუკავშირს აძლევს კოორდინაციისა და წონასწორობისთვის, ასევე დაზიანებულია, ასე რომ სიარული სწრაფად ხდება ნამდვილი რთული ამოცანა დიაბეტით დაავადებულთათვის.
- ტერფის კუნთების/მყესების ნერვების დაზიანება და სისუსტე ასევე იწვევს რეფლექსების შემცირებას. ამრიგად, დიაბეტით დაავადებულთათვის აქილევსის მყესის შეხება იწვევს საუკეთესო შემთხვევაში მხოლოდ სუსტ პასუხს (ფეხის გადახრა).
ნაბიჯი 2. შეამოწმეთ ფეხის თითის დეფორმაცია
თუ თქვენი ფეხის კუნთები სუსტია და თქვენი სიარული შეცვლილია, ეს სავარაუდოდ გამოიწვევს თქვენ არანორმალურ სიარულს და დამატებით ზეწოლას თითებზე. დამატებითი წნევა და წონის უჩვეულო ცვლა შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის დეფორმაციამ, მაგალითად ჩაქუჩებმა. ჩაქუჩი ხდება მაშინ, როდესაც ფეხის შუაგულში არსებული სამი თითიდან ერთი შორდება სახსარში, რაც მას მოხრილ სახეს ან ჩაქუჩს წააგავს. ჩაქუჩის მსგავსი დეფორმაციის გარდა, ამ არათანაბარმა სიარულმა და წონასწორობამ შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის გარკვეულ უბნებზე მეტი ზეწოლა, ვიდრე ნორმალურია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს წყლულები, რომლებიც შეიძლება ინფიცირდეს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი პრობლემა.
- ჰამერტოებს ზოგჯერ შეუძლიათ დროთა განმავლობაში თავის დაღწევა, მაგრამ ჩვეულებრივ მათ ოპერაციას ოპერაცია სჭირდება.
- დიდი თითის ხშირი დეფორმაცია, რომელიც ხშირად გვხვდება დიაბეტით დაავადებულებში, არის ბუნიონი, რომელიც გამოწვეულია მაშინ, როდესაც დიდი თითის ფეხი მუდმივად იწევს სხვა თითებისკენ.
- განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დიაბეტით დაავადებულთათვის აცვიათ ფეხსაცმელი, რომელსაც აქვს დიდი ადგილი ფეხის თითებისთვის, რათა შეამცირონ დეფორმაციის რისკი. ქალები, კერძოდ, არასოდეს უნდა ატარებდნენ მაღალ ქუსლებს, თუ ისინი დიაბეტით დაავადებულნი არიან.
ნაბიჯი 3. იყავით ძალიან ფრთხილად დაზიანების ან ინფექციის ნებისმიერი ნიშნით
სიარულისას ძვლის დაცემის და გატეხვის გარდა, დიაბეტით დაავადებულთა ყველაზე სერიოზული გართულებაა მათი ფეხის დაზიანება. მგრძნობელობის ნაკლებობის გამო, დიაბეტით დაავადებულები ხშირად არ გრძნობენ უმნიშვნელო დაზიანებებს, როგორიცაა აბრაზიები, მცირე ზომის ჭრილობები, ბუშტუკები ან მწერების ნაკბენები. შედეგად, ეს უმნიშვნელო დაზიანებები შეიძლება დაინფიცირდეს და პოტენციურად გამოიწვიოს თითების ან მთელი ფეხის დაკარგვა, თუ დროულად არ მკურნალობთ.
- ინფექციის ვიზუალური ნიშნებია მნიშვნელოვანი შეშუპება, გაუფერულება (წითელი ან მოლურჯო ელფერი) და ჭრილობიდან მოთეთრო ჩირქის ან სხვა სითხის გაჟონვა.
- ინფექციები ჩვეულებრივ იწყებს უსიამოვნო სუნს, როგორც კი ჭრილობა ჩირქსა და სისხლს ასხამს.
- ქრონიკული დიაბეტით დაავადებულებს ასევე აქვთ განკურნების უნარი, რადგან მათი იმუნური სისტემა დასუსტებულია. შესაბამისად, უმნიშვნელო დაზიანებები გაცილებით დიდხანს გრძელდება, რაც ზრდის ინფექციის ალბათობას.
- თუ უმნიშვნელო დაზიანება გადაიქცევა სერიოზულ გარეგნულ წყლულად (როგორც დიდი კანკალი), სასწრაფოდ საჭიროა სამედიცინო დახმარება.
- რეკომენდებულია დიაბეტით დაავადებულებმა კვირაში ერთხელ შეამოწმონ ფეხის ქვედა ნაწილი და ექიმმა ჩაატაროს მათი შემოწმება ყოველ შემოწმებაზე.
მე –3 ნაწილი მე –3: ნეიროპათიის სხვა ნიშნების ძებნა
ნაბიჯი 1. შეხედეთ მსგავს სიმპტომებს თქვენს ხელში
მიუხედავად იმისა, რომ პერიფერიული ნეიროპათია ჩვეულებრივ იწყება ქვედა კიდურებში, კონკრეტულად კი ფეხებში, ის ასევე გავლენას ახდენს მცირე პერიფერიულ ნერვებზე, რომლებიც ინერვიულებენ თითებს, ხელებსა და მკლავებს. როგორც ასეთი, ფხიზლად იყავით ხელების შემოწმების მიზნით დიაბეტის ზემოხსენებული პოტენციური სიმპტომებისა და გართულებების გამო.
- დიაბეტური ტერფის სიმპტომების მარაგის მსგავსი განაწილების მსგავსად, ზედა კიდურებში გართულებები პროგრესირებს ხელთათმანების მსგავსად (ხელიდან და შემდეგ მკლავებიდან).
- დიაბეტთან დაკავშირებული სიმპტომები ხელებში შეიძლება მიბაძოს ან არასწორად დაისვას დიაგნოზი, როგორც კარპალური გვირაბის სინდრომი ან რეინოს დაავადება (არტერიები, რომლებიც ჩვეულებრივზე მეტად ვიწროვდება ცივი ტემპერატურის ზემოქმედებისას).
- გაცილებით ადვილია თქვენი ხელების შემოწმება და გაცნობიერება რეგულარულად, ვიდრე თქვენი ფეხები, რადგან თქვენი ფეხები ხშირად წინდებსა და ფეხსაცმელშია მოქცეული.
ნაბიჯი 2. შეამოწმეთ საკუთარი თავი ავტონომიური ნეიროპათიის ნიშნებისთვის
ავტონომიური სისტემა მოიცავს ნერვებს, რომლებიც ავტომატურად აკონტროლებენ თქვენს გულისცემას, ბუშტს, ფილტვებს, კუჭს, ნაწლავებს, სასქესო ორგანოებს და თვალებს. დიაბეტმა (ჰიპერგლიკემიამ) შეიძლება გავლენა მოახდინოს ამ ნერვებზე და გამოიწვიოს სხვადასხვა სახის გართულებები, როგორიცაა: გულისცემის მომატება, ჰიპოტენზია, შარდის შეკავება ან შეუკავებლობა, ყაბზობა, შებერილობა, მადის დაკარგვა, ყლაპვის გაძნელება, ერექციული დისფუნქცია და საშოს სიმშრალე.
- უკონტროლო ოფლიანობა (ან ოფლიანობის სრული ნაკლებობა) ფეხებში ან სხეულის სხვა ნაწილებში ავტონომიური ნეიროპათიის ნიშანია.
- ფართოდ გავრცელებული ავტონომიური ნეიროპათია საბოლოოდ იწვევს ორგანოთა დისფუნქციას, როგორიცაა გულის დაავადება და თირკმლის უკმარისობა.
ნაბიჯი 3. იყავით ფხიზლად თქვენი ხედვის ცვლილებების მიმართ
პერიფერიული და ავტონომიური ნეიროპათიები გავლენას ახდენს თვალებზე, ისევე როგორც მცირე სისხლძარღვების განადგურება გლუკოზის ტოქსიკურობის გამო. ინფექციისა და ფეხის/ფეხის ამპუტაციის შეშფოთების გარდა, სიბრმავე ხშირად არის დიაბეტით დაავადებულთა ყველაზე დიდი შიში. დიაბეტთან დაკავშირებული თვალის გართულებები მოიცავს დაბალ შუქზე ადაპტაციის სირთულეს, დაბინდულ მხედველობას, თვალების წყლიანობას და თანდათანობით შემცირებულ მხედველობას, რაც იწვევს სიბრმავეს.
- დიაბეტური რეტინოპათია გავლენას ახდენს თვალის ბადურის სისხლძარღვებზე და არის დიაბეტით დაავადებულთა შორის მხედველობის დაკარგვის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი.
- სინამდვილეში, ზრდასრული დიაბეტით დაავადებულებს 2-5-ჯერ უფრო ხშირად აქვთ კატარაქტა, ვიდრე დიაბეტის გარეშე.
- თვალის დიაბეტური დაავადება ასევე ზრდის კატარაქტის (ლინზების დაბინდვის) და გლაუკომის განვითარების რისკს (წნევის მომატება და მხედველობის ნერვის დაზიანება).
Რჩევები
- თუ თქვენ გაქვთ დიაბეტი, მაშინაც კი, თუ ის კონტროლდება მედიკამენტებით, ყოველდღიურად უნდა შეამოწმოთ თქვენი ფეხები დაკავშირებული გართულებებისათვის.
- თუ რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომს შეამჩნევთ, დანიშნეთ შეხვედრა ოჯახის ექიმთან ან დიაბეტის სპეციალისტთან, რათა მათი შემოწმება მოხდეს.
- გაიხეხეთ ფრჩხილები რეგულარულად (ყოველ კვირაში ან ორ კვირაში), ან ეწვიეთ თქვენს პედიატრს, თუ გეშინია, რომ შესაძლოა თითები დაიზიანოთ.
- ყოველთვის ატარეთ ფეხსაცმელი და წინდები, ან ჩუსტები სახლში. ნუ დადიხართ ფეხშიშველი და არ აცვიათ ძალიან მჭიდრო ფეხსაცმელი - ისინი ზრდის ბუშტუკების რისკს.
- თუ დიაბეტი გაქვთ, შეიძლება შეამჩნიოთ, რომ თქვენი ფეხები უფრო ოფლიანდება და ბრწყინავს. უფრო ხშირად შეცვალეთ მშრალი წინდები, თუ ეს ასეა.
- დაიბანეთ ფეხები ყოველდღე თბილი (არა ცხელი) საპნის წყლით. კარგად ჩამოიბანეთ და გააშრეთ (არ გახეხოთ). დარწმუნდით, რომ კარგად გაშრეთ თითებს შორის.
- ხშირად განიხილეთ ფეხები მარილის აბაზანაში. ის ასუფთავებს თქვენს კანს და ამცირებს ბაქტერიული ინფექციების რისკს.
- მშრალი ფეხები შეიძლება გაიბზაროს და გამოიწვიოს წნევის წყლულები, ასე რომ დარწმუნდით, რომ თქვენი ფეხები დატენიანებულია. გამოიყენეთ ლოსიონი ან ნავთობის ჟელე მშრალ ადგილებში, როგორც შეზეთვა, მაგრამ არ გამოიყენოთ თითებს შორის.
გაფრთხილებები
- ფეხის თითებს შორის ლოსიონის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სოკოების განვითარება.
- თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შავი ან მწვანე ფერის ადგილები თქვენი ფეხის რომელიმე ნაწილზე, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, რადგან ეს შეიძლება იყოს განგრენის (ქსოვილის სიკვდილის) ნიშანი.
- თუ თქვენ გაქვთ ფეხის ტკივილი ან ჭრილობა, რომელიც არ განიკურნება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
