რექტალური გამოკვლევა არის სკრინინგის ტესტი ორივე სქესისათვის, რომელიც ხელს უწყობს სწორი ნაწლავის, ანუსის და პროსტატის ჯირკვლის (მხოლოდ მამაკაცების) დარღვევების გამოვლენას, როგორიცაა კიბო, ინფექციები და სხვადასხვა დაზიანებები. ეს გამოცდები უნდა ჩატარდეს რეგულარულად (ყოველწლიურად ან იმდენად), როგორც თქვენი ჯანმრთელობის ფიზიკური ნაწილი. გაწვრთნილი სამედიცინო პროფესიონალები არიან ერთადერთი ადამიანები, რომლებმაც უნდა ჩააბარონ რექტალური გამოკვლევები, ვინაიდან მოუმზადებელ პირებს შეუძლიათ გამოკვლევის დროს დააზიანონ სწორი ნაწლავის/ანალური ქსოვილები.
ნაბიჯები
2 ნაწილი 1: რექტალური გამოცდის ჩაბარება
ნაბიჯი 1. განმარტეთ პროცედურა და დარწმუნდით, რომ გათვალისწინებულია თანხმობა
თუ თქვენ ხართ სამედიცინო პროფესიონალი, რომელიც ჩაატარებს ანორექტალურ გამოკვლევას, მაშინ თქვენი პირველი ნაბიჯი უნდა იყოს აუხსნათ თქვენს პაციენტს რას გულისხმობს გამოცდა. შემდეგ, პაციენტმა უნდა მოაწეროს თანხმობის ფორმა, თუ თანახმაა გაიაროს პროცედურა.
თქვენ შეგიძლიათ ახსნათ პროცედურა მსგავსი სიტყვებით: „ამ გამოცდისთვის, მე ხელთათმანას თითს ჩავდებ სწორ ნაწლავში, რათა გამოვავლინო პათოლოგიები. თქვენ შეიძლება განიცადოთ გარკვეული წნევა და/ან დისკომფორტი, მაგრამ გამოცდას მხოლოდ ერთი ან ორი წუთი დასჭირდება.”
ნაბიჯი 2. გაწმინდეთ ხელები და ატარეთ ხელთათმანები
პაციენტზე / პირზე ნებისმიერი სახის ფიზიკური გამოკვლევის ჩატარებამდე მნიშვნელოვანია ხელების დაბანა და სანიტარიზაცია, რადგან თქვენ არ გსურთ მათზე ბაქტერიების, ვირუსების ან პარაზიტების გადაცემა. საპნით თბილი წყლის გამოყენება ჩვეულებრივ ადეკვატურია, მაგრამ შეიძლება დაგჭირდეთ ალკოჰოლზე დაფუძნებული სადეზინფექციო გელის გამოყენებაც. კარგად გაიმშრალეთ ხელები და შემდეგ ჩაიცვით ნიტრილის ან ლატექსის გარეშე ახალი ხელთათმანები.
- სამედიცინო სფეროში, ციფრული რექტალური გამოკვლევები (DRE) ჩვეულებრივ ტარდება თქვენი ოჯახის ექიმის, გინეკოლოგის, პროქტოლოგის ან მედდა პრაქტიკოსის მიერ.
- პროქტოლოგია არის მედიცინის ფილიალი, რომელიც ეხება ანუსის, სწორი ნაწლავის და მსხვილი ნაწლავის პრობლემებს.
ნაბიჯი 3. დაარწმუნეთ პაციენტი / პირი და უთხარით, რომ გვერდით დაწვან
ციფრული რექტალური გამოცდის ჩაბარება და მიღება შეიძლება იყოს უხერხული ან უხერხული ადამიანებისთვის, ამიტომ მნიშვნელოვანია პროფესიონალურად მოქმედება და პაციენტის / პირის დარწმუნება. პროცედურის ზოგადი ახსნის შემდეგ, სთხოვეთ პაციენტს / პირს, ამოიღოს ქვედა ნაწილი, დაიხუროს გვერდი (როგორც წესი, მარცხენა მხარე ქვემოთ), დაიხუროს მუხლები და ხელები მკერდზე მიიტანოს - ეს არსებითად ნაყოფის პოზიციაა ან მარცხენა მხარეს. მუხლები მოიხვია. შეინახეთ ისინი კაბით ან საბნით დაფარული კონფიდენციალურობისა და სითბოსთვის. მოათავსეთ დამცავი ბალიში მათი დუნდულების ქვეშაც.
- DRE შეიძლება გაკეთდეს პაციენტთან / პირთან ერთად. ქალები შეიძლება შემოწმდეს მენჯის გამოკვლევის ნაწილად, ამიტომ ისინი შესაძლოა უკან დადგნენ საყრდენებში. მამაკაცები ხშირად იკვლევენ ფეხზე დგომისას, თუ არ ნერვიულობენ და შემდეგ დაწოლა უფრო კომფორტული იქნება. მათი გვერდით მოთავსება ხშირად უფრო დამამშვიდებელია და უზრუნველყოფს უკეთეს წვდომას ანალურ არხზე.
- იმისათვის, რომ თავი უფრო კომფორტულად იგრძნოთ, უკეთესი იქნება DRE განახორციელოს იმავე სქესის ადამიანმა. კაცი კაცზე ან ქალი ქალზე, მედდის ყოფნაზე მოთხოვნა ასევე არის ვარიანტი.
- ასევე შეიძლება დაგეხმაროთ შფოთვისა და დაუცველობის განმუხტვაში გამოცდის დროს მეგობრის ან ოჯახის წევრის ყოფნა.
- განათავსეთ და დააფარეთ პაციენტი სითბოსთვის და კონფიდენციალურობისთვის.
ნაბიჯი 4. წაისვით თბილი საპოხი საჩვენებელ თითზე
თავაზიანობისთვის და პაციენტის / პირის ზედმეტი შოკისა და დისკომფორტის თავიდან ასაცილებლად, დარწმუნდით, რომ საპოხი ოდნავ გაათბეთ, სანამ საჩვენებელ თითზე წაისვამთ. ოთახის ტემპერატურის გელსაც კი შეუძლია თავი გაცივდეს და გამოიწვიოს ანალური არხის შეკუმშვა, რაც ციფრულ გამოცდას უფრო რთულს ხდის. მიზანია, რომ ანალური ქსოვილი მაქსიმალურად მოდუნდეს, ასე რომ თითის ჩასმა არ გახდეს არასასიამოვნო ან მტკივნეული.
- ზოგჯერ რექტალური გამოკვლევა ტარდება ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების გამოყენებით ანალური უბნის დასაბნევებლად და დისკომფორტის შესამცირებლად. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ შემთხვევაში, თუ გამომძიებელს აქვს დიდი თითები და გამომცდელად აქვს განსაკუთრებით მჭიდრო ანალური სფინქტერი.
- ელექტრო გელის გამათბობლები იაფია და მათი შეძენა შესაძლებელია სამედიცინო აღჭურვილობის მაღაზიებში. გარდა ამისა, გელებისა და საპოხი მასალების უმეტესობა შეიძლება გაცხელდეს მიკროტალღურ ღუმელში 20-30 წამის განმავლობაში.
ნაბიჯი 5. ჩადეთ თითი ანალურ არხში ნაზად
მას შემდეგ რაც თქვენი თითი და ანუსი შეზეთეთ თბილი გელით, გაყავით პაციენტის / პირის დუნდულები და ნელა შეიყვანეთ საჩვენებელი თითი. უმჯობესია პაციენტს / პირს სთხოვოს ღრმად ჩაისუნთქოს თითის ჩასმის დროს, რათა დაისვენოს და არ დაუშვას ანალური სფინქტერის შეკავება. თითის ჩასმის გასაადვილებლად, ნელა გადაატრიალეთ ან გადააბრუნეთ ხელი მაჯაზე წინ და უკან მოძრაობით.
- თითის ჩასვლამდე, სწრაფად შეაფასეთ ანუსი რაიმე სახის დარღვევისთვის, როგორიცაა ბუასილი (შეშუპებული სისხლძარღვები), მეჭეჭები, გამონაყარი ან ნაპრალები (ქსოვილების ცრემლები).
- მას შემდეგ რაც თქვენი თითი სწორი ნაწლავია, შეაფასეთ ანალური ტონი (სიძლიერე) პაციენტს / პირს სთხოვეთ დაიჭიროს და შეეცადოს თქვენი თითის დაჭერა.
ნაბიჯი 6. იგრძენით რაიმე დარღვევა
სწორი ნაწლავის შიგნით შესვლისას გამოიყენეთ საჩვენებელი თითი ნებისმიერი პათოლოგიის შესამჩნევად, როგორიცაა უჩვეულო მუწუკები, მყარი ლაქები, რბილი ლაქები ან ნაპრალები. გადაატრიალეთ თითი საათის ისრის მიმართულებით და შემდეგ ისრის საწინააღმდეგოდ, რათა იგრძნოთ სწორი ნაწლავის მთელი შიდა წრე. თუ პაციენტი მამაკაცია, პალპაცია გაუკეთეთ პროსტატის ჯირკვალს სწორი ნაწლავის კედელში. იგრძენით თავი წინ (წინ) პროსტატის მიმართ, რომელსაც აქვს ორი ბუდე ნაპრალი მათ შორის.
- ჯანსაღი პროსტატის ჯირკვალი შეხებით გლუვია და გამოკვლევისას არ არის მტკივნეული.
- თუ პროსტატის ჯირკვალზე დაჭერა გტკივა, ეს შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ზრდის, ინფექციის ან კიბოს ნიშანი.
- ნორმალურია შარდვის შეგრძნება პროსტატის ჯირკვლის ანალური არხიდან დაჭერით / გამოძიებით.
ნაბიჯი 7. ამოიღეთ თითი და გაწმინდეთ ტერიტორია დასრულების შემდეგ
შეფასების დასრულების შემდეგ, ნელა ამოიღეთ საჩვენებელი თითი და შეამოწმეთ ხელთათმანი სისხლისა და/ან ლორწოს არსებობისთვის. შემდეგ გაწმინდეთ ანუსის ირგვლივ ნებისმიერი საპოხი და ამოიღეთ და გადაყარეთ ხელთათმანები და დაიბანეთ ხელები. ნება მიეცით პაციენტს მოიშოროს კონფიდენციალურობა რბილი ქსოვილის ქაღალდით და აცნობოს მათ, რომ შეუძლიათ ჩაცმა.
- დაბინძურებული ხელთათმანის მოსაშორებლად აიღეთ მეორე ხელის საჩვენებელი თითი (რომელიც უნდა იყოს სუფთა), მოათავსეთ დაბინძურებული ხელთათმანის ქვეშ, შემდეგ ჩამოწიეთ თითებისკენ და მოაცალეთ.
- გამოცდა თავისთავად არ უნდა გამოიწვიოს სისხლდენამ, ასე რომ, თუ თქვენს ხელთათმანზე ხედავთ სისხლს, რომელიც შეიძლება იყოს ბუასილი ან სხვა შინაგანი პრობლემის ნიშანი.
- პროცედურის დასრულების შემდეგ, შეამოწმეთ თუ როგორ გრძნობს პაციენტი, განსაკუთრებით თუ ის ნერვიულობდა პროცედურის დაწყებამდე. ასევე, გახსოვდეთ, რომ დაწოლიდან მდგარ პოზიციამდე ზოგიერთმა ადამიანმა შეიძლება განიცადოს სისუსტე, ამიტომ წაახალისეთ პაციენტი ამის გაკეთება ნელა და დააკვირდით მათ რამდენიმე წუთის განმავლობაში.
მე -2 ნაწილი 2: გასაგები რექტალური გამოცდები
ნაბიჯი 1. გაიარეთ ანორექტალური გამოკვლევა, თუ სისხლი გაქვთ განავალში
თუ თქვენ შეამჩნევთ სისხლს ტუალეტში დეფეკაციის დროს, ან როდესაც იწმენდთ თავს, შემდეგ დანიშნეთ შეხვედრა ექიმთან. თუ თქვენი ექიმი ეჭვობს, რომ სისხლდენა გაქვთ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან (განსაკუთრებით მსხვილი ნაწლავიდან ან მსხვილი ნაწლავიდან), მაშინ მათ შეიძლება მოუნდეთ კოლონოსკოპიის ჩატარება. სისხლის დანახვის საერთო მიზეზებია ბუასილი, მცირე ანალური ნაპრალები და გატეხილი სისხლძარღვები ძლიერ დაძაბვისგან ან გაწმენდისგან.
- სისხლის უფრო სერიოზული, მაგრამ უჩვეულო მიზეზებია: ანორექტალური კიბო ან გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის რაიმე ფორმა, როგორიცაა წყლულოვანი კოლიტი ან კრონის დაავადება.
- ნორმალური აღმოჩენა ნიშნავს, რომ ექიმმა ვერაფერი აღმოაჩინა აშკარა, მაგრამ ანორექტალური გამოკვლევა არ გამორიცხავს ყველა პრობლემას. შეიძლება დაგჭირდეთ სხვა ტესტები, მათ შორის კოლონოსკოპია ან რენტგენი.
- DRE ჩვეულებრივ ტარდება წამლების ან ანესთეზიის გამოყენების გარეშე, რადგან ის იშვიათად მტკივნეულია. გამოცდის დასრულებას მხოლოდ რამდენიმე წუთი სჭირდება.
ნაბიჯი 2. ჩააბარეთ გამოცდა, თუ კაცი ხართ და შარდვა გიჭირთ
ანორექტალური გამოკვლევის ჩატარების კიდევ ერთი გავრცელებული მიზეზი არის მამრობითი პროსტატის ჯირკვლის არანორმალური ზრდა ან სინაზის შემოწმება. პროსტატა არის კაკლის ზომის ჯირკვალი, რომელიც გამოყოფს სითხეს ეაკულაციის დროს, რომელიც იცავს და კვებავს სპერმის უჯრედებს. პროსტატა მდებარეობს ბუშტის მახლობლად და სწორი ნაწლავის წინ, რაც აადვილებს შემოწმებას DRE– ს დროს. პროსტატის გადიდება ან ანთება იწვევს მენჯის შიდა ტკივილს და შარდვასთან დაკავშირებულ პრობლემებს, როგორიცაა დრიბლინგი და პრობლემის დაწყება.
- მამაკაცებში, DRE კეთდება პროსტატის ჯირკვლის ზომის შესამოწმებლად და პათოლოგიური მუწუკების ან სინაზის მოსაძებნად. ნელი კეთილთვისებიანი პროსტატის ზრდა ძალიან ხშირია (მაგრამ არა სერიოზული) ამერიკაში 50 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში. თუმცა, ავთვისებიანი სიმსივნე სერიოზულია და შემდგომი ტესტები და ადრეული გამოვლენა ზრდის გამოჯანმრთელების შანსებს. წადით ყოველწლიურ შემოწმებაზე ან უფრო ხშირად, თუ ფიქრობთ, რომ შეიძლება პრობლემა იყოს.
- თუ თქვენი ექიმი თვლის, რომ თქვენი პროსტატა არანორმალურად გრძნობს თავს, ის სავარაუდოდ დანიშნავს სისხლის ანალიზს და დაადგენს პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის (PSA) დონეს. PSA– ს მაღალი დონე ზოგჯერ მიუთითებს პროსტატის კიბოზე.
- პროსტატის პრობლემის დიაგნოსტირების კიდევ ერთი ტესტი არის პროსტატის ულტრაბგერა (ტრანსრექტალური ულტრაბგერა), რომელიც ხშირად კეთდება ჯირკვლის ბიოფსიასთან ერთად (ქსოვილის ნიმუში).
ნაბიჯი 3. ჩართეთ ანორექტალური გამოცდა თქვენს ყოველწლიურ ფიზიკურში
ექიმების უმეტესობა გირჩევთ დაამატოთ DRE თქვენს ყოველწლიურ ფიზიკურ გამოცდას 45 წლის შემდეგ, მიუხედავად იმისა ხართ კაცი თუ ქალი. მამაკაცებმა უნდა განიხილონ DRE პროქტოლოგთან, როგორც წლიური პროსტატის სკრინინგის გამოცდის ნაწილი. ქალებმა უნდა გაიარონ ეს ტესტები ყოველწლიურ გინეკოლოგიურ გამოკვლევებთან ერთად.
- თუ თქვენ გაქვთ კოლორექტალური კიბოს ოჯახის ისტორია, ესაუბრეთ ექიმს იმაზე, გჭირდებათ თუ არა ადრე გამოკვლევა.
- მამაკაცებისთვის DRE ხშირად კეთდება დგომისას და წელში მოხრილი, რადგან უფრო ადვილია პროსტატის ჯირკვალთან წვდომა.
- საშვილოსნოს და საკვერცხეების კიბო ასევე შეიძლება შემოწმდეს ქალებში, როდესაც DRE კეთდება ვაგინალურ გამოკვლევასთან ერთად.
- რექტალური სისხლდენისა და შარდის პრობლემების გარდა, DRE– ს მიღების სხვა მიზეზებია: ნაწლავის ჩვევების შეცვლა, მენჯის და/ან მუცლის ტკივილი და გამონადენი ან სისხლდენა თქვენი ურეთრიდან.
Რჩევები
- ანორექტალური გამოკვლევის დაწყებამდე სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო და ამის შემდეგ შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ თქვენს ჩვეულ საქმიანობას. ნაწლავების გათავისუფლებამ შეიძლება პროცედურა უფრო კომფორტული გახადოს.
- DRE შეიძლება გაკეთდეს განავლის შესაგროვებლად ანორექტალური კიბოს შესამოწმებლად.
- ანალური არხის თითის გამოკვლევას შეუძლია სტიმულირება მოახდინოს დეფეკაციისკენ (განავალი), ამიტომ განიხილეთ თქვენი ნაწლავების დაცლა DRE– ს წინ.
