წყლულოვანი კოლიტი (UC) არის ანთებითი დაავადება, რომელიც იწვევს წყლულებს (წყლულებს) მსხვილი ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის შიდა გარსში. ეს არის ერთ -ერთი ჯგუფი იმ დაავადებებს შორის, რომელსაც ზოგადად უწოდებენ ნაწლავის ანთებით დაავადებას ან IBD. UC– ს აქვს საკმაოდ გამორჩეული სიმპტომები, რომლებსაც უნდა გავუფრთხილდეთ და მიუხედავად იმისა, რომ ცნობილი არ არის განკურნება, ადრეული მკურნალობა არის გრძელვადიანი რემისიის გამომწვევი გასაღები.
ნაბიჯები
მე –3 ნაწილი 1: წყლულოვანი კოლიტის სიმპტომების ამოცნობა
ნაბიჯი 1. ეძებეთ სისხლი თქვენს განავალში
UC– ის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია სისხლი განავალში (განავალი). ეს შეიძლება იყოს ახალი წითელი სისხლის სახით, ნარევი ლორწოსთან ან მყარი განავლის ზედაპირზე. სისხლიანი განავალი მიუთითებს სადმე საჭმლის მომნელებელ სისტემაში სისხლდენაზე. თუ ის ღია წითელი ფერისაა, ეს ნიშნავს სისხლდენას მსხვილი ნაწლავიდან ან სწორი ნაწლავიდან.
- სისხლს ასევე შეიძლება თან ახლდეს ჩირქი (მკვდარი სისხლის თეთრი უჯრედები).
- განავალში სისხლი ასევე არის მსხვილი ნაწლავის და კუჭის კიბოს საერთო სიმპტომი.
- სისხლი, რომელიც ყავის დაფქვას ჰგავს, მომდინარეობს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ზედაპირიდან, როგორიცაა კუჭი ან წვრილი ნაწლავი.
ნაბიჯი 2. გაითვალისწინეთ, თუ გაქვთ ქრონიკული წყლიანი დიარეა
საჭმლის მომნელებელ სისტემაში მრავალი სახის პრობლემა იწვევს დიარეას, ამიტომ ეს არ არის სპეციფიკური UC– სთვის, მაგრამ მისი დრო მნიშვნელოვანია. წყლიანი დიარეა ჭამის შემდეგ ან ღამით UC– ის მაჩვენებელია. ეს ხდება იმის გამო, რომ ნაწლავები სწრაფად აძრობენ საჭმლის მომნელებელ ფეკალურ მასალას წყლულოვან უბანზე, რათა თავიდან აიცილონ ანთება.
- მიუხედავად იმისა, რომ მწვავე (მოკლევადიანი) დიარეა ჩვეულებრივ სწრაფად გადის, ქრონიკული დიარეა რამდენიმე კვირაზე მეტია არის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მნიშვნელოვანი პრობლემის ნიშანი.
- თუ სწორი ნაწლავი მართლაც შეშუპდება UC– დან, ნაწლავები შეანელებს საჭმლის მომნელებელ პროცესს, რათა სწორი ნაწლავი არ დაიკავოს განავლის ხანგრძლივად შენარჩუნებისგან. შესაბამისად, ყაბზობა შეიძლება მოხდეს დიარეის ხანგრძლივი პერიოდის შემდეგ.
- დიარეამ შეიძლება სწრაფად გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია, ასე რომ კარგად დატენიანდით, დალიეთ რვა 8 უნცია ჭიქა გაწმენდილი წყალი ყოველდღიურად.
ნაბიჯი 3. ყურადღება მიაქციეთ მუცლის ტკივილს
ქრონიკული დიარეის კრუნჩხვებთან ერთად, UC– ს კიდევ ერთი ნიშანი არის მუცლის ქვედა ან ცენტრალური მუცლის ბუნდოვანი ტკივილი. ტკივილი წარმოიქმნება წყლულიდან მსხვილი ნაწლავის/ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მეშვეობით. იქ არ არის იმდენი ნერვული დაბოლოება, რამდენადაც კანის სხვა ადგილები, ტკივილი უფრო ბუნდოვანია და ხშირად აღწერილია როგორც ზომიერი და საშუალო წვის შეგრძნება.
- ამ ტიპის ტკივილი ძალიან განსხვავდება კრონის დაავადების (სხვა სახის IBD) ან აპენდიციტისგან გამოწვეული ტკივილისგან, რომლებიც ჩვეულებრივ მუცლის ქვედა მარჯვენა მხარეს იგრძნობა.
- მუცლის ტკივილი მუცლის ღრუს ტკივილს ჩვეულებრივ არ ამსუბუქებს დეფეკაციით (დუღილის აღებით).
ნაბიჯი 4. ფრთხილად იყავით მადის და წონის დაკლებისთვის
UC– ით, სხეულის იმუნური სისტემა მუდმივად გააქტიურებულია და ცდილობს წყლულების განკურნებას, ხოლო ქრონიკული დიარეა და მუცლის ტკივილი ხშირად იწვევს გულისრევას. შესაბამისად, UC– ს მქონე ადამიანები, როგორც წესი, კარგავენ მადას, ნაკლებად ჭამენ და იწყებენ მნიშვნელოვანი წონის დაკლებას. UC– ს მქონე ადამიანები ხშირად ერიდებიან საკვებს, რათა შეამცირონ ნაწლავის წყლულების გამაღიზიანებელი, თუმცა ეს ჩვეულებრივ ტკივილს არ აუმჯობესებს. ამ სიტუაციას შეუძლია მიბაძოს კიბოს ფაზას, რომელსაც ეწოდება კახექსია.
- მიირთვით მცირე, ჯანსაღი კვება უამრავი ახალი პროდუქტით, მთლიანი მარცვლეულით და უცხიმო თევზით. მოერიდეთ დამუშავებულ და დახვეწილ საკვებს, განსაკუთრებით ცხარე სახეობებს და რძის პროდუქტებს.
- საკვების მიღების გარეშე, UC– ს მქონე ადამიანებს აქვთ კვების დეფიციტის განვითარების მაღალი რისკი. როგორც ასეთი, განიხილეთ მულტივიტამინებით და მინერალებით დამატება.
- ქრონიკული დაღლილობა და მსუბუქი ცხელება არის UC– ს სხვა ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ მადის და წონის დაკლებას.
3 ნაწილი 2: წყლულოვანი კოლიტის დიაგნოსტიკა მედიცინაში
ნაბიჯი 1. დანიშნეთ შეხვედრა ექიმთან
თუ შეამჩნევთ ნაწლავის რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომს, რაც შეიძლება მალე დანიშნეთ თქვენი ოჯახის ექიმი. თქვენი ექიმი, სავარაუდოდ, არ არის შიდა სპეციალისტი, მაგრამ მათ შეუძლიათ აიღონ განავლის ნიმუში და გამოგიგზავნონ სისხლის ანალიზზე, რათა დაგეხმაროთ UC დიაგნოზის დადასტურებაში. სხვა პირობები, რომლებიც იწვევს UC– ს მსგავს სიმპტომებს მოიცავს: კრონის დაავადება, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, ცელიაკია, მსხვილი ნაწლავის კიბო, ნაწლავური ინფექცია (ბაქტერიული, სოკოვანი, პარაზიტული), საკვებით მოწამვლა და აპენდიციტი.
- სისხლის წითელი უჯრედები და სისხლის თეთრი უჯრედები (იმუნური პასუხის გამო) თქვენს განავალში შეიძლება მიუთითებდეს UC. განავლის ნიმუშს ასევე შეუძლია გამორიცხოს სხვა პირობები, განსაკუთრებით ნაწლავური ინფექციები.
- სისხლის ტესტები ინიშნება ანემიის შესამოწმებლად (UC– ის საერთო შედეგი შინაგანი სისხლდენისა და სისხლის წითელი უჯრედების და რკინის დაკარგვის გამო) და პოტენციური ინფექციები.
- დაბალი ალბუმინი ან ცილა სისხლის ნიმუშებში არის საერთო აღმოჩენა მძიმე UC პაციენტებში.
ნაბიჯი 2. მიიღეთ მიმართვა კოლონოსკოპიისთვის
ექიმს შეუძლია მიმართოს სპეციალისტს (გასტროენტეროლოგს) კოლონოსკოპიის მისაღებად, რომელიც არის გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას იძლევა ვიზუალიზაცია მოახდინოს მთელ ნაწლავზე თხელი, მოქნილი, განათებული მილის გამოყენებით კამერით ბოლოში. "ფარგლები" საბოლოოა UC დიაგნოზის დასადგენად და იმის დასადგენად, თუ რამდენად მოწინავეა დაავადება. უწყვეტი ღრმა წყლულები მსხვილი ნაწლავის ლორწოვან გარსში არის UC– ის მაჩვენებელი, ხოლო კრონის დაავადება ხასიათდება წყვეტილი (არაკონტინენტური) წყლულებით, რომელიც შეიძლება მოხდეს კუჭ – ნაწლავის ტრაქტის ნებისმიერ ადგილას.
- კოლონოსკოპიის მიზნით, პაციენტი წევს მაგიდაზე, ხოლო ექიმი ჩადის მუცლის ღრუში ანუსში და ნელ -ნელა მიჰყავს იგი სწორი ნაწლავის გავლით და მსხვილ ნაწლავში (მსხვილ ნაწლავში).
- თუ ექიმი ეჭვობს UC- ს, ისინი აიღებენ პაციენტის მსხვილი ნაწლავის/სწორი ნაწლავის ქსოვილის ნიმუშს (ბიოფსიას) მოცულობით და დაათვალიერებენ მიკროსკოპის ქვეშ შემამჩნევი ნიშნებისათვის.
ნაბიჯი 3. გაეცანით სხვა სადიაგნოსტიკო ტესტებს
თქვენს ოჯახის ექიმს/გასტროენტეროლოგს ასევე შეუძლია დანიშნოს სხვა დიაგნოსტიკური ტესტები UC– ს გამორიცხვის ან გამორიცხვის მიზნით, როგორიცაა სიგმოიდოსკოპია, მუცლის რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფია, MRI და/ან ქრომოენდოსკოპია. შეამოწმეთ თქვენი ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმა, რომ დარწმუნდეთ, რომ ეს ტესტი დაფარულია თქვენი გეგმის მიხედვით.
- მოქნილი სიგმოიდოსკოპია ჰგავს მინი კოლონოსკოპიას - მხოლოდ თქვენი მსხვილი ნაწლავის ბოლო ნაწილისთვის, რომელსაც ეწოდება სიგმოიდი. თუ თქვენი მსხვილი ნაწლავი ძლიერ ანთებულია, ექიმს შეუძლია გააკეთოს მხოლოდ სიგმოიდოსკოპია დისკომფორტის შესანარჩუნებლად.
- თუ თქვენი სიმპტომები მძიმეა, ექიმმა შეიძლება მიიღოს მუცლის რენტგენი კონტრასტული მასალით, რათა გამოირიცხოს გართულებები, როგორიცაა მსხვილი ნაწლავის პერფორირებული.
- კომპიუტერულ ტომოგრაფიას შეუძლია განასხვავოს UC და სხვა სახის IBD და ასევე შეუძლია განსაზღვროს რამდენად არის მსხვილი ნაწლავის ანთება/წყლული.
- ქრომოენდოსკოპია იყენებს მოცულობას და შესხურებულ საღებავს, რათა აღინიშნოს მსხვილი ნაწლავის ქსოვილის პათოლოგიური ცვლილებები, რადგან UC– სთან დაკავშირებული სერიოზული რისკი არის მსხვილი ნაწლავის კიბო.
3 ნაწილი 3: წყლულოვანი კოლიტის მკურნალობა
ნაბიჯი 1. დაიწყეთ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებით
მიუხედავად იმისა, რომ არცერთ წამალს არ შეუძლია განკურნოს UC, ბევრს შეუძლია შეამციროს სიმპტომები და გააუმჯობესოს ადამიანის ცხოვრების ხარისხი. ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები, როგორც წესი, პირველი ნაბიჯია UC და სხვა სახის IBD მკურნალობის დროს. მათგან ყველაზე ხშირად იწყება: ამინოსალიცილატები და კორტიკოსტეროიდული პრეპარატები, როგორიცაა პრედნიზონი და ჰიდროკორტიზონი.
- სულფასალაზინი (აზულფიდინი) არის ამინოსალიცილატი, რომელიც ეფექტურია UC– ს ანთებითი სიმპტომების წინააღმდეგ საბრძოლველად, მაგრამ ის იწვევს რიგ გვერდით ეფექტებს.
- სხვა ამინოსალიცილატებია მესალამინი, ბალსალაზიდი და ოლსალაზინი. ყველა ხელმისაწვდომია ორალური და სუპოზიტორიული (ანალური) ფორმით.
- შეიძლება დაგჭირდეთ enema- ს აღება, რაც გულისხმობს გახსნილი მედიკამენტის სწორ ნაწლავში გადარეცვას სპეციალური სარეცხი ბოთლის გამოყენებით.
- კორტიკოსტეროიდები ჩვეულებრივ გამოიყენება მხოლოდ საშუალო სიმძიმის UC– სთვის, რომელიც კარგად არ პასუხობს სხვა სამედიცინო მკურნალობას. მათ მხოლოდ მოკლევადიანი აქვთ, მაგრამ მაინც იწვევენ უამრავ გვერდით ეფექტს, მათ შორის: სახის შეშუპებას, იმუნური პასუხის შემცირებას, ღამის ოფლიანობას, უძილობას და ოსტეოპოროზს.
ნაბიჯი 2. ესაუბრეთ ექიმს იმუნური სისტემის დამთრგუნველების შესახებ
ეს ძლიერი მედიკამენტები ამცირებს ანთებას და თრგუნავს იმუნურ სისტემას, რაც სასარგებლოა იმ შემთხვევაში, თუ წყლული გამოწვეულია აუტოიმუნური (ჰიპერაქტიური იმუნური) რეაქციით. ეს იმუნოსუპრესორები ჩვეულებრივ მიიღება ტაბლეტების სახით. კორტიკოსტეროიდები ასევე გამოიყენება იმუნური სისტემის დამთრგუნველ საშუალებებთან ერთად, რომლებიც მოიცავს: აზათიოპრინს, მერკაპტოპურინს, ციკლოსპორინს, ინფლიქსიმაბს, ადალიმუმაბს, გოლიუმმაბს და ვედოლიზუმაბს.
- აზათიოპრინი (აზასანი, იმურანი) და მერკაპტოპურინი (პურინეტოლი, პურიქსანი) ყველაზე ხშირად იყენებენ იმუნური სისტემის დამთრგუნველებს UC და სხვა სახის IBD– ს დროს. თუმცა, ეს პრეპარატები შეიძლება მძიმე იყოს ღვიძლისა და პანკრეასისთვის.
- ციკლოსპორინი (გენგრაფი, ნეორალი, სანდიმუნე) ჩვეულებრივ დაცულია იმ UC შემთხვევებისთვის, რომლებიც კარგად არ რეაგირებენ სხვა წამლებზე. სერიოზული გვერდითი ეფექტები შედარებით ხშირია ციკლოსპორინის გამოყენებისას.
- ინფლიქსიმაბი (რემიკადი), ადალიმუმაბი (ჰუმირა) და გოლიმუმაბი (სიმპონი) ცნობილია როგორც სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორი (TNF)-ალფა ინჰიბიტორები ან ბიოლოგიური საშუალებები და რეკომენდებულია ზომიერი და მძიმე UC– სთვის. ისინი მუშაობენ თქვენი იმუნური სისტემის მიერ წარმოებული ცილების განეიტრალებით.
- ვედოლიზუმაბი (ენტივიო) არის უახლესი პრეპარატი, რომელიც დამტკიცებულია UC– სთვის. ის ბლოკავს ანთებითი უჯრედების წყლულის ადგილზე მოხვედრას და გააუარესებს სიტუაციას.
ნაბიჯი 3. განიხილეთ ოპერაცია მხოლოდ როგორც უკიდურესი საშუალება
ქირურგიას ხშირად შეუძლია აღმოფხვრას ან განკურნოს UC, მაგრამ ეს ჩვეულებრივ გულისხმობს თქვენი მთელი მსხვილი ნაწლავის და სწორი ნაწლავის ამოღებას იმ პროცედურაში, რომელსაც ეწოდება პროქტოკოლექტომია. ხშირ შემთხვევაში, თქვენ ასევე შეგიძლიათ გაიაროთ პროცედურა (ილეოანალური ანასტომოზი), რომელიც გამორიცხავს თქვენი განავლის საკოლექციო ჩანთის ტარების აუცილებლობას. თუმცა, სხვა შემთხვევებში, ჩანთა მიმაგრებულია მუცლის ღრუში (ილეალური სტომა) განავლის შესაგროვებლად.
- პროქტოლექტომიის სრული გამოჯანმრთელება 4-6 კვირას გრძელდება.
- მსხვილი ნაწლავის გარეშე, მკვეთრად ირღვევა წყლის რეაბსორბციის უნარი და მეგობრული ბაქტერიებიდან B12 ვიტამინის წარმოება. ჩვეულებრივ მცირდება იმუნური ფუნქციაც.
Რჩევები
- UC– ის ზუსტი მიზეზი უცნობია, მაგრამ ექიმები თვლიან, რომ ნაწლავის ზედმეტად აქტიური იმუნური სისტემა, გენეტიკა და გარემო ფაქტორები როლს თამაშობენ.
- დარწმუნდით, რომ დალიეთ ბევრი წყალი. მნიშვნელოვანია იყოთ დატენიანებული, როდესაც საქმე გაქვთ საჭმლის მომნელებელ პრობლემებთან.
- UC შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, თუმცა ჩვეულებრივ იწყება 15-30 წლის ასაკში.
- UC, როგორც წესი, მუშაობს ოჯახებში და უფრო ხშირია ევროპული წარმოშობის კავკასიელებსა და ებრაელ ხალხს შორის.
- დააკვირდით თქვენს კანზე წითელი მუწუკების წარმოქმნას. UC პაციენტთა დაახლოებით 10% -ს აქვს მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება nodosum ერითემა - სხვადასხვა ზომის წითელი კვანძები წვივზე, ტერფებზე, წინა ბარძაყებსა და მკლავებზე.
- თუ დიაგნოზი დაგისვეს, თქვენ უნდა მოძებნოთ წყლულოვანი კოლიტის ანთების დამშვიდების გზები, როდესაც ეს მოხდება.
