მიუხედავად იმისა, რომ საყლაპავის კიბოს გავრცელება დაბალია, მას აქვს შედარებით მაღალი სიკვდილიანობა. კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის მონაცემებით, საყლაპავის კიბოს პრევალენტობა იყო 4 100 000 000 ადამიანიდან 2012 წელს, 5 წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 18%. აღიარებულია საყლაპავის კიბოს ორი ძირითადი ტიპი: ადენოკარცინომა და ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა. საყლაპავის კიბოსგან გამოჯანმრთელების შანსი მნიშვნელოვნად უმჯობესდება, თუ ის ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება, ამიტომ ნიშნებისა და სიმპტომების ცოდნა გადამწყვეტია სათანადო დიაგნოზის და მკურნალობისთვის.
ნაბიჯები
ნაწილი 1 4 -დან: საყლაპავის კიბოს სიმპტომების ამოცნობა
ნაბიჯი 1. ყურადღება მიაქციეთ ყლაპვის გაძნელებას
ყლაპვის გაძნელება (ასევე დისფაგია) საყლაპავის კიბოს ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია.
- ადრეულ სტადიაზე, თქვენ შეიძლება იგრძნოთ შემთხვევითი „წებოვნება“, განსაკუთრებით მძიმე საკვების (როგორიცაა ხორცი, პური და ვაშლი) გადაყლაპვისას. თუ ეს მოხდება, მიმართეთ ექიმს.
- კიბო პროგრესირებასთან ერთად ეს მდგომარეობა გაუარესდება. საბოლოო ჯამში, ის შეიძლება პროგრესირებდეს იმ წერტილამდე, როდესაც თქვენ ვერ გადაყლაპავთ მყარ საკვებს.
ნაბიჯი 2. თვალყური ადევნეთ თქვენს წონას
წონის უნებლიე დაკლება, განსაკუთრებით ათი ფუნტი თვეში ან მეტი, შეიძლება იყოს კიბოს ნიშანი.
- კიბოს მრავალი სახეობა იწვევს წონის დაკლებას, მაგრამ საყლაპავის კიბოს დროს, განსაკუთრებით, ეს სიმპტომი შეიძლება გამწვავდეს ყლაპვის გაძნელებით.
- ჭამიდან რამდენიმე საათში ღებინება საყლაპავის კიბოს კიდევ ერთი შესაძლო სიმპტომია; ღებინება და კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის სხვა გართულებები, როგორიცაა დიარეა, როდესაც კიბო ნაწლავებში ვრცელდება.
- აღმოჩნდება თუ არა ეს საკითხი კიბოსთან დაკავშირებული თუ არა, უმჯობესია ექიმს მიმართოთ, თუ შეამჩნევთ თქვენს წონაში აუხსნელ ცვლილებებს.
ნაბიჯი 3. გულმკერდის ტკივილი სერიოზულად მიიღეთ
ტკივილის შეგრძნება მკერდის ირგვლივ ან მის უკან შეიძლება მიუთითებდეს საყლაპავის კიბოს. ეწვიეთ ექიმს, თუ განიცდით რაიმე სახის გულმკერდის ტკივილს და თუ ტკივილი ძლიერია, სასწრაფოდ მიიღეთ დახმარება.
ნაბიჯი 4. უყურეთ წვის შეგრძნებას გულმკერდში
საყლაპავის კიბოს მქონე ზოგიერთ ადამიანს აღენიშნება საჭმლის მონელების ან გულძმარვის სიმპტომები, რაც ხასიათდება გულმკერდის არეში არასასიამოვნო წვის შეგრძნებით. თუ შეამჩნევთ ამ სიმპტომს, დანიშნეთ შეხვედრა ექიმთან.
გულძმარვა გამოწვეულია კუჭის მჟავებით, რომლებიც აღიზიანებენ საყლაპავის ლორწოვან გარსს ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით ცხარე ან ზედმეტად სეზონური საკვებით. თუ გულძმარვა არ არის აღიარებული და დამუშავებული, მას შეუძლია ზოგიერთ ადამიანს საფრთხე შეუქმნას ბარეტის დაავადებას, რაც კიბოსწინა კიბოა და მოითხოვს მჭიდრო მონიტორინგს
ნაბიჯი 5. იცოდეთ მუდმივი ხმის ჩახლეჩა
თუ ხმის ჩახშობა გაურკვეველი მიზეზის გამო ხდება, მიმართეთ ექიმს. თანმიმდევრული ჩახლეჩა ასევე შეიძლება იყოს საყლაპავის კიბოს ნიშანი.
ნაბიჯი 6. აღიარეთ თქვენი რისკის ფაქტორები
თქვენი ოჯახის ისტორია (გენეტიკური ფაქტორები), ისევე როგორც წარსული დაავადებები გვაძლევს მნიშვნელოვან ინფორმაციას საყლაპავის კიბოს განვითარების რისკის შესახებ.
- თუ თქვენ გაქვთ ბარეტის საყლაპავის ან მაღალი ხარისხის დისპლაზიის ისტორია, თქვენ გაქვთ საყლაპავის კიბოს განვითარების რისკი. არც ერთი ეს მდგომარეობა არ არის კიბოს სიმპტომები, თავისთავად, მაგრამ ისინი საჭიროებენ დამატებით სიფრთხილეს და რეგულარულ მონიტორინგს.
- საყლაპავის კიბო უფრო ხშირია მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში.
- სიმსუქნეს შეუძლია გაზარდოს საყლაპავის ადენოკარცინომის რისკი.
- ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა უფრო ხშირად გვხვდება ადამიანებში, რომლებიც სვამენ, ეწევიან ან ექვემდებარებიან გარემო ფაქტორებს, რომლებიც იწვევენ საყლაპავის ქრონიკულ გაღიზიანებას და ანთებას.
- რასაც თამაშობს როლს: ადენოკარცინომა უფრო ხშირია თეთრკანიან ადამიანებში, ხოლო ბრტყელუჯრედოვანი კიბო უფრო ხშირია შავკანიან ადამიანებში.
ნაწილი 2 მეოთხედან: საყლაპავის კიბოს დიაგნოსტიკა
ნაბიჯი 1. დანიშნეთ შეხვედრა ექიმთან
თუ თქვენ გაქვთ საყლაპავის კიბოს რომელიმე სიმპტომი, მიმართეთ ექიმს დანიშვნისათვის. ის გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ და დანიშნავს შესაბამის ტესტებს.
ნაბიჯი 2. დაგეგმეთ ბარიუმის მერცხალი
ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ გადაწყვიტოთ ბარიუმის მერცხლის დაგეგმვა. ამ ტესტის დროს თქვენ გადაყლაპავთ ცარცის სითხეს, სახელად ბარიუმს, რასაც მოყვება რენტგენის გამოსახულება.
- ბარიუმის მერცხლის ტესტი ცხადყოფს საყლაპავის შიდა სტრუქტურას და მასთან ერთად, მცირე ზომის მუწუკებს ან ამობურცულ ზედაპირს უგულებელყოფაში.
- გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ბარიუმის მერცხალს შეუძლია გამოავლინოს ობსტრუქციის არსებობა, საყლაპავის კიბოს დიაგნოზის დასასმელად არ არის საკმარისი. ამ დიაგნოზის დასადგენად უნდა ჩატარდეს შემდგომი გამოკვლევები, როგორიცაა ბიოფსია.
ნაბიჯი 3. გაიარეთ ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი გამოკვლევა თხელი ნემსის ბიოფსიით
თუ თქვენი სიმპტომები და/ან ბარიუმის მერცხლის შედეგები ამას იძლევა, ექიმმა შეიძლება ასევე გააკეთოს ენდოსკოპიური ექოსკოპია (EUS) წვრილი ნემსის ბიოფსიით.
- ამ ტესტის დროს თქვენი ექიმი გადახედავს თქვენს საყლაპავს იმ სფეროს გამოყენებით, რომელსაც ხელმძღვანელობს ულტრაბგერა. ის ეძებს დაფებს, კვანძებს, წყლულებს ან მასებს, რომლებიც დამახასიათებელია საყლაპავის კიბოსთვის.
- გარდა ამისა, ის ჩაატარებს ბიოფსიას თქვენი საყლაპავი ქსოვილის შესამოწმებლად. ეს ბიოფსია აჩვენებს გაქვთ თუ არა საყლაპავის კიბო და, თუ ასეა, რა ტიპის.
ნაბიჯი 4. დაგეგმეთ პოზიტრონის ემისიის ტომოგრაფია - კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანირება (PET/CT)
თუ თქვენ გაქვთ საყლაპავის კიბო, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს PET/CT, რომელიც არის მგრძნობიარე ვიზუალიზაციის ტესტი, რომელიც აერთიანებს PET სკანირებას CT სკანირებასთან.
- ამ გამოცდის დროს თქვენ დალევთ სითხეს, სახელწოდებით 18-F fluorodeoxyglucose (FDG), დაელოდებით 30 წუთის განმავლობაში, სანამ თქვენი უჯრედები შეიწოვება ხსნარს და შემდეგ დადექით მაგიდაზე, როდესაც თქვენი სხეულის სურათები მიიღება, თქვენი თავიდან მუხლებამდე. რა
- სიმსივნურ უჯრედებს, ჩვეულებრივი უჯრედების მსგავსად, გლუკოზა სჭირდებათ გადარჩენისთვის და მათ აქვთ მაღალი მეტაბოლიზმის მაჩვენებელი; შედეგად, ის ადგილები, რომლებიც „ანათებენ“სკანირებას, გვაწვდიან ინფორმაციას თქვენი კიბოს მოცულობის შესახებ და რამდენად აგრესიულია თქვენი სიმსივნური უჯრედები.
ნაბიჯი 5. გაიგე შენი ტესტის შედეგები
ესაუბრეთ ექიმს თქვენი კონკრეტული გარემოებების შესახებ. საყლაპავის კიბოს ორი ძირითადი ტიპი არსებობს: ადენოკარცინომა და ბრტყელუჯრედოვანი კიბო. გარდა ამისა, შეერთებულ შტატებსა და ევროპაში, "TNM" დადგმის სისტემა გამოიყენება საყლაპავის კიბოს აღსაწერად.
- "T" მიუთითებს იმაზე, თუ რამდენად ღრმად შეაღწია სიმსივნემ თქვენს საყლაპავში.
- "N" მიუთითებს, აქვს თუ არა საყლაპავის ლიმფურ კვანძებს კიბოს უჯრედები.
- "M" მიუთითებს მეტასტაზებზე (კიბო, რომელიც გავრცელდა თქვენი სხეულის ნებისმიერ სხვა უბანზე).
ნაწილი 3 მეოთხედან: საყლაპავის კიბოს მკურნალობა
ნაბიჯი 1. ესაუბრეთ ექიმს მკურნალობის შესახებ
თქვენს ექიმს შეუძლია განმარტოს მკურნალობის სხვადასხვა ვარიანტი და რას უნდა ელოდოთ.
მკურნალობის ვარიანტები ჩვეულებრივ მოიცავს ქირურგიას, ქიმიოთერაპიას და რადიაციას
ნაბიჯი 2. გაიგე შენი ქირურგიული პარამეტრები
ეზოფაგექტომია არის საყლაპავის კიბოს ერთ -ერთი შესაძლო მკურნალობა. მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაციის რამდენიმე ვარიაცია არსებობს, ძირითადი პრინციპი იგივეა - ქირურგი ამოიღებს საყლაპავის ნაწილს სიმსივნით.
- ეს ოპერაცია ჩატარდება ჯერ თქვენს მუცელში (კუჭის გასათავისუფლებლად) და შემდეგ თქვენს გულმკერდში საყლაპავის ნაწილის ამოსაღებად კიბოთი. ამას მოჰყვება კუჭის ხელახალი მიმაგრება დარჩენილ საყლაპავზე.
- საყლაპავის გაყვანის ერთ-ერთი გავრცელებული ვარიაცია არის ივორ-ლუისის საყლაპავი. ეს შეიძლება გაკეთდეს როგორც ტრანსთორაკალური (მკერდზე დიდი ღია ჭრილით), ასევე მინიმალური ინვაზიური (სპეციალიზებული აღჭურვილობისა და რობოტული ტექნოლოგიის გამოყენებით).
- თუ ეს გაკეთდება მინიმალური ინვაზიური გზით, თქვენ გექნებათ მცირე ზომის ჭრილობები, ნაკლები სისხლის დაკარგვა, ნაკლები პოსტოპერაციული გართულებები, მოკლე საავადმყოფოში ყოფნა და ფილტვის ფუნქციის უკეთესი შენარჩუნება ოპერაციის შემდგომ.
ნაბიჯი 3. ჰკითხეთ ქიმიოთერაპიას
თქვენ ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს, რომ ქიმიოთერაპია უნდა ჩატარდეს მარტო სიმპტომების მართვის მიზნით ან სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად. ქიმიოთერაპია მოიცავს კიბოს მკვლელობის მედიკამენტების მიღებას IV ან პერორალური მედიკამენტების საშუალებით.
- ქიმიოთერაპია შეიძლება ჩატარდეს ოპერაციამდე მიზანმიმართული სიმსივნეების შესამცირებლად, ან ოპერაციის შემდგომ დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად.
- თუ თქვენ გაქვთ ცუდი ჯანმრთელობა და ვერ ახერხებთ ქირურგიის მართვას, ქიმიოთერაპია შეიძლება იყოს თქვენი მკურნალობის ძირითადი მეთოდი.
- სამწუხაროდ ქიმიოთერაპიის პრეპარატებს აქვთ მრავალი გვერდითი მოვლენა, მათ შორის გულისრევა, ღებინება და თმის ცვენა. მნიშვნელოვანია გესმოდეთ თერაპიის დაწყებამდე შესაძლო უარყოფითი ეფექტები, რათა შეძლოთ სათანადოდ მოემზადოთ მათთვის.
- ქიმიოთერაპია ასევე შეიძლება კომბინირებული იყოს რადიაციული თერაპიით, რომელიც ცნობილია როგორც ქიმიორადიაცია.
ნაბიჯი 4. ჰკითხეთ რადიაციული თერაპიის შესახებ
საყლაპავის კიბოს მკურნალობის სხვა ვარიანტი არის რადიაციული თერაპია. რადიაციული თერაპია იყენებს მაღალი ენერგიის რადიაციას სიმსივნური ქსოვილების შესამცირებლად. რადიაციული თერაპია შეიძლება განხორციელდეს სხეულის გარედან ან ყელის მილის საშუალებით, რათა დაუკავშირდეს მიზნობრივ ქსოვილს.
- ექიმმა შეიძლება აირჩიოს რადიაციული თერაპია, როგორც ქირურგიის ალტერნატივა, თუ თქვენ არ ხართ საკმარისად ჯანმრთელი ქირურგიული ჩარევის გასაკეთებლად.
- რადიაციული თერაპიის გვერდითი მოვლენები მოიცავს კანის გაღიზიანებას, გულისრევას და დაღლილობას, სხვათა შორის.
ნაბიჯი 5. მიმართეთ ექიმს და ჰკითხეთ გჭირდებათ კვების მილი
საყლაპავის კიბოს მქონე ზოგიერთ პაციენტს ესაჭიროება ჟიუნოსტომიის მილები (კვების მილები), უშუალო პოსტოპერაციულ პერიოდში ან უფრო დიდხანს.
- თუ თქვენ ვერ გადაყლაპავთ საკვებს ან ვერ იღებთ საკმარის კვებას თქვენი პირით, j- მილი მუცლის ღრუში მოთავსდება ჯეჯუნუმში (წვრილი ნაწლავის მეორე ნაწილი).
- თხევადი საკვები ნივთიერებების მიცემა შესაძლებელია ამ მილის საშუალებით. ჰკითხეთ თქვენს ექიმს იმის შესახებ, თუ რამდენ ხანს მოგიწევთ კვება კვების მილის საშუალებით.
მე –4 ნაწილი 4 – დან: ქირურგიის აღდგენა
ნაბიჯი 1. დაგეგმეთ ოპერაციის შემდგომი აღდგენის პერიოდი
ზოგიერთი ქირურგი აგზავნის საყლაპავის თავის პაციენტებს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ოპერაციის დასრულებისთანავე, ზოგი კი პაციენტებს უშუალოდ ჰოსპიტალში.
- საბოლოო ჯამში, თქვენ მოგიწევთ ასწავლოთ თქვენს სხეულს როგორ ჭამოს ისევ, რაც შეიძლება იყოს ნელი პროცესი. უმეტეს პაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა ოპერაციიდან შვიდიდან ათი დღის შემდეგ.
- ოპერაციის დროს, j- მილი მოთავსებული იქნება თქვენს ნაწლავებში. ეს საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ ენტერალური კვება (მილის კვება) სამკურნალო პროცესის დროს. ისინი დაიწყება ნელა თქვენი ოპერაციის შემდეგ ერთი -ორი დღის შემდეგ და ნელ -ნელა გაიზრდება მოცულობით.
- ოპერაციიდან დაახლოებით შვიდი დღის შემდეგ, კიდევ ერთი ბარიუმის მერცხალი ჩატარდება იმის უზრუნველსაყოფად, რომ არ არსებობს გაჟონვა ანასტომოზის ირგვლივ (რეგიონი, სადაც თქვენი დარჩენილი საყლაპავი მუცელზე იყო შეკერილი).
- თქვენ დაიწყებთ წყლის და სხვა სითხეების დალევას, რასაც მოყვება რბილი საკვების მიღება.
ნაბიჯი 2. გაიაზრეთ თქვენი სახლის მოვლა
სანამ სახლში გამოგიგზავნით, ექთნები და ექიმები თქვენს მომვლელებს მიაწვდიან ფართო ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა იზრუნოთ თქვენზე და მართოთ თქვენი კვება. ასევე შეიძლება დაინიშნოს სახლის ჯანდაცვის ექთანი, რომელიც დაგეხმარებათ ოპერაციის შემდგომ პირველ კვირებში.
ნაბიჯი 3. იცოდეთ როგორ იმოქმედებს თქვენი ქირურგიული მკურნალობა თქვენს ცხოვრების ხარისხზე
ოპერაციიდან მომდევნო თვეებში თქვენ შეიძლება განიცადოთ ყლაპვის გაძნელება, რეფლუქსი, ტკივილი და დაღლილობა. თქვენ ასევე შეგეძლებათ შეხვდეთ იმას, რასაც "დემპინგის სინდრომს" უწოდებენ - პრობლემა, რომელიც ჩნდება მაშინ, როდესაც საკვები წვრილ ნაწლავში ძალიან სწრაფად შედის და მისი სწორად მონელება შეუძლებელია.
"დემპინგ სინდრომის" ნიშნებია სიწითლე, გულისრევა, კრუნჩხვები და ღებინება. ესაუბრეთ ექიმს, მაგრამ იცოდეთ, რომ ის ჩვეულებრივ თავისთავად წყდება მოკლე დროში
ნაბიჯი 4. გაიაზრეთ თქვენი გრძელვადიანი აღდგენა
ზოგიერთი პაციენტი განიცდის პოსტოპერაციულ პრობლემებს ოპერაციიდან სამი ან მეტი წლის შემდეგაც კი. ეს პრობლემები შეიძლება შეიცავდეს ქოშინი, კვების პრობლემები, რეფლუქსი, დიარეა და დაღლილობა.
ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ანტაციდების ან მოძრაობის პრეპარატების მიღება ამ სიმპტომების შემსუბუქების მიზნით
ნაბიჯი 5. მიჰყევით თქვენს ონკოლოგს
თქვენს ონკოლოგს შეუძლია დაადასტუროს, რომ აღარ გჭირდებათ მკურნალობა. მას შეიძლება სურდეს უახლოეს მომავალში რუტინული ხილვა თქვენთან ერთად, რათა გააკონტროლოს თქვენი მდგომარეობა და დარწმუნდეს, რომ კიბო არ განმეორდება.
Რჩევები
- იმის გამო, რომ სიმსუქნე და არაჯანსაღი ცხოვრების წესი ზრდის საყლაპავის კიბოს რისკს, ამცირებს თქვენს რისკს რეგულარული ვარჯიშის, მოწევის შეწყვეტის, ალკოჰოლის მიღების შეზღუდვისა და ექიმთან საუბრის შემთხვევაში, თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ თქვენ ექვემდებარებოდით გარე ფაქტორებს, რამაც გამოიწვია თქვენი საყლაპავის გაღიზიანება.
- გაითვალისწინეთ, რომ მიუხედავად იმისა, რომ საყლაპავის კიბო წარსულში განსაკუთრებით სასიკვდილოდ ითვლებოდა, მკურნალობის მიღწევებმა მრავალი პაციენტისთვის პროგნოზი გაცილებით უკეთესი გახადა. შეინარჩუნეთ სიმშვიდე და ესაუბრეთ ექიმს თქვენი ყველა ვარიანტის შესახებ.
