ყივანახველა, რომელსაც მედიცინაში ასევე მოიხსენიებენ, როგორც პერტუსია, არის უაღრესად გადამდები ზედა სასუნთქი გზების ბაქტერიული ინფექცია, რომელიც იწვევს უკონტროლო, ძლიერ ხველას. ძლიერი ხველა ართულებს სუნთქვას და ხშირად იწვევს "ყიჟინას" ხმას, როდესაც ადამიანები ცდილობენ ჩასუნთქვას. ყივანახველაზე ტესტირება პირველ რიგში მოიცავს ლორწოს ნიმუშის შეგროვებას და ანალიზს (ცხვირის გამონადენი ან ყელის ნაცხი) და სისხლის აღებას სისხლის თეთრი უჯრედების (ლიმფოციტების) რაოდენობის დასათვალიერებლად.
ნაბიჯები
ნაწილი 1 2: ტესტირება ყივანახველასთვის
ნაბიჯი 1. დანიშნეთ შეხვედრა ექიმთან
სანამ პერტუზის ვაქცინა შეიქმნებოდა, ყივანახველა ძირითადად ბავშვობის დაავადება იყო. დღესდღეობით, ყივანახველა ძირითადად აზიანებს ჩვილებს, ასევე მოზარდებს (ახალგაზრდები და მოხუცები), რომელთა იმუნიტეტი გაქრა ან არ იყო იმუნიზებული. თუ თქვენ ან თქვენს შვილს განუვითარდებათ ძლიერი ხველა, რომელიც არ გაქრება რამდენიმე დღის შემდეგ, კონსულტაციისთვის მიმართეთ ექიმს დიაგნოზის დასადგენად და სამკურნალოდ.
- მას შემდეგ რაც დაინფიცირდებით (Bordetella pertussis ბაქტერიებიდან) სიმპტომებს დაახლოებით შვიდიდან ათი დღე სჭირდება და ძალიან ჰგავს ჩვეულებრივ გაციებას: ცხვირის გამონადენი, შეშუპება, მსუბუქი ცხელება, მსუბუქი ხველა. ეს არის ყივანახველას პირველი ეტაპი, რომელიც ცნობილია როგორც კატარალური ეტაპი.
- ერთიდან ორი კვირის შემდეგ, სიმპტომები გაუარესდება თუ თქვენ გაქვთ ხველა, რადგან სქელი ლორწო გროვდება თქვენს სასუნთქ გზებში და იწვევს უკონტროლო ხველების შეტევებს. ეს არის მეორე ეტაპი, ანუ პაროქსიზმული ეტაპი.
- თქვენი ექიმი დაადგენს თქვენს ინფექციას კონკრეტული ტესტებით (იხ. ქვემოთ), მაგრამ ასევე გამორიცხავს მდგომარეობას, რომელიც იწვევს მსგავს სიმპტომებს, როგორიცაა პნევმონია და ბრონქიტი.
- ყივანახველას მესამე ეტაპი (ან გამოჯანმრთელების ეტაპი) არის, როდესაც ადამიანი თანდათანობით გამოჯანმრთელდება, ჩვეულებრივ, ორიდან სამ კვირაში. თქვენ შეიძლება კვლავ განიცადოთ ხველების სპაზმი და რესპირატორული ინფექციები ყივანახველას გამოჯანმრთელების მომდევნო თვეებში.
ნაბიჯი 2. მოუსმინეთ ხველის/სუნთქვის ხმას
ყივანახველას ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომია ხველის სპაზმის შემდგომ ჰაერის ჩასუნთქვით გამორჩეული მაღალი ტალღოვანი „ყივჩაღობა“და უფრო მცირე ზომით, გამაფრქვევი ხველის ძალა. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს (მოზრდილთა დაახლოებით 50% -ს) არ უვითარდება დამახასიათებელი ყიჟინა და ზოგჯერ მუდმივი ხველა არის ერთადერთი ნიშანი, რომელიც მიუთითებს პერტუზის ინფექციაზე. მოუსმინეთ თქვენს შვილს ხველის სპაზმის შემდეგ გამორჩეული ხმისთვის.
- ყივანახველას ექიმების მიერ არადიაგნოზირება შეუძლია, რადგან ის საკმაოდ იშვიათი გახდა და მათ არასოდეს სმენიათ ან არ ჰქონდათ შესაძლებლობა მოესმინათ დამახასიათებელი "ყიჟინა".
- სხვა სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება თან ახლდეს გატეხილ ხველასა და ყივანახველას მოიცავს: მოლურჯო ან წითელი სახე ხველისაგან და ვერ ახერხებს კარგად სუნთქვას, უკიდურესი დაღლილობა, პოტენციური ღებინება.
- ჩვილებს შეიძლება საერთოდ არ ახველონ, თუ მათი სასუნთქი გზები ლორწოს დაგროვებისგან დაიხურება. სამაგიეროდ, მათ შეიძლება გაუჭირდეთ სუნთქვა და დაღლილობაც კი.
ნაბიჯი 3. ნება მიეცით ექიმს მიიღოს ცხვირის და/ან ყელის ნიმუში
უფრო ზუსტი ტესტისთვის, ექიმი აიღებს ნაცხს იმ ადგილიდან, სადაც ცხვირი და ყელი ხვდება (ეწოდება ნაზოფარინქსი). ნაცხის ლორწო კულტურაში იზრდება და მიკროსკოპის ქვეშ შემოწმდება ყივანახველას ბაქტერიების, Bordetella pertussis მტკიცებულებისათვის. ეს არის საუკეთესო და ყველაზე კონკრეტული გზა ყივანახველას შესამოწმებლად და დასადასტურებლად.
- თანაინფექციები ხშირად ხდება ყივანახველასთან ერთად, ამიტომ ექიმმა (ან ლაბორატორიულმა ტექნიკამ) შეიძლება ნახოს ლორწოს ნიმუშში სხვა ბაქტერიების ან ვირუსების მტკიცებულება.
- არსებობს Bordetella pertussis– ის სხვადასხვა შტამები და ლაბორატორიულ კულტურას შეუძლია განსაზღვროს რომელი გაქვთ, რაც დაგეხმარებათ განსაზღვროთ საუკეთესო ანტიბიოტიკი სამკურნალოდ.
- ნაცხის და კულტურის აღების საუკეთესო დროა ინფექციის პირველი ორი კვირა. ამის შემდეგ, კულტურის ტესტის მგრძნობელობა მცირდება და იზრდება ცრუ-უარყოფითი რისკი.
ნაბიჯი 4. მიიღეთ პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის (PCR) ტესტი ასევე
თქვენი ნაზოფარინქსის ლორწოს ნაცხი ან ნიმუში ასევე საჭიროა PCR ტესტის ჩასატარებლად, რომელიც აძლიერებს ან აძლიერებს ბაქტერიების გენეტიკურ მასალას, ასე რომ მისი ადვილად გამოვლენა და იდენტიფიცირება შესაძლებელია. ეს არის სწრაფი ტესტირებაზე დაფუძნებული ტესტი და აქვს შესანიშნავი მგრძნობელობა იმის დასადგენად, თუ რა შტამი ბაქტერია იწვევს ინფექციას. ლორწოს ნაცხი, რომელიც გამოიყენება კულტურის გასაზრდელად, ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას PCR ტესტის გასაკეთებლად.
- PCR ტესტირება უნდა ჩატარდეს სამი კვირის განმავლობაში სიმპტომების (ხველის) განვითარების საუკეთესო შედეგის მისაღწევად.
- ხველების მეოთხე კვირის შემდეგ, პერტუზის ბაქტერიის დნმ -ის რაოდენობა ნაზოფარინქსში სწრაფად მცირდება, ამიტომ PCR ტესტირება უფრო არასანდო ხდება ტესტირებისთვის.
- უმეტეს შემთხვევაში, პერტუზის კულტურა და PCR ტესტი ორივე ერთად დაინიშნება, როდესაც სიმპტომები რამდენიმე კვირაში ჩნდება.
ნაბიჯი 5. ჩაიტარეთ სისხლის ტესტი
თქვენი ექიმი ასევე აიღებს თქვენს სისხლს და გაგზავნის ლაბორატორიაში, რათა გაანალიზდეს, რათა დადგინდეს გაქვთ თუ არა ინფექცია. პრაქტიკულად ყველა სახის ინფექცია (როგორც ბაქტერიული, ასევე ვირუსული) იწვევს სისხლის თეთრი უჯრედების (ლეიკოციტების) რაოდენობის მატებას, რაც იმის ნიშანია, რომ თქვენი იმუნური სისტემა აქტიურად ცდილობს ებრძოლოს ინფექციას. ამრიგად, ლეიკოციტების დონის შემოწმება არის ინფექციის ზოგადი დადასტურება, მაგრამ არა სპეციფიკური ყივანახველასთვის.
- ზოგიერთ ლაბორატორიას შეუძლია შეაფასოს პერტუსისის ანტისხეულები, რაც უფრო სპეციფიკური მეთოდია ყივანახველას ინფექციის შესამოწმებლად. პრობლემა ის არის, რომ ადამიანები აწარმოებენ პერტუზის ანტისხეულებს ძველი ინფექციების მიმართაც.
- როგორც ასეთი, ანტისხეულების ტესტირება არ არის სასარგებლო იმის დასადგენად, აქვს თუ არა ადამიანს მწვავე (ახლანდელი) ყივანახველას ინფექცია.
- ზოგიერთი პერტუზის საწინააღმდეგო ანტისხეულები სისხლში არსებობს ვაქცინაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში და არ მიუთითებს ინფექციაზე.
ნაბიჯი 6. გაიკეთეთ გულმკერდის რენტგენი
თუ თქვენი სიმპტომები ხანგრძლივია ან განსაკუთრებით მძიმეა, ექიმმა შეიძლება ასევე მიიღოს რენტგენი გულმკერდის არეში, რათა შეამოწმოს ფილტვებში ანთების ან სითხის არსებობა. ყივანახველა ჩვეულებრივ არ იწვევს დიდ ანთებას ფილტვებში, მაგრამ პნევმონიასთან ერთად ინფექცია ხშირად იწვევს სითხის დაგროვებას.
- ბაქტერიული და ვირუსული პნევმონია მნიშვნელოვნად ართულებს ყივანახველას (და სხვა რესპირატორულ ინფექციებს), რაც ზრდის სიკვდილის რისკს.
- პნევმონიის შედეგად წარმოქმნილი სითხე იწვევს გულმკერდის მწვავე ტკივილს და სუნთქვის გაძნელებას, როგორც ჩასუნთქვისას, ასევე ამოსუნთქვისას.
ნაწილი 2 2: ყივანახველას მკურნალობა და პრევენცია
ნაბიჯი 1. გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან ანტიბიოტიკების მიღების შესახებ
თუ თქვენი ყივანახველას ინფექცია ექიმმა დროულად დაადგინა (ორიდან სამ კვირაში) ანტიბიოტიკებმა, როგორიცაა ერითრომიცინი, შეიძლება თქვენი სიმპტომები უფრო სწრაფად გაქრეს, რადგან მათ შეუძლიათ უშუალოდ მოკლას Bordetella pertussis ბაქტერიული შტამი. თუმცა, ადამიანების უმეტესობა დიაგნოზირებულია ძალიან გვიან (სამი კვირის შემდეგ), როდესაც ანტიბიოტიკები შედარებით არაეფექტურია. ჰკითხეთ თქვენს ექიმს, ხართ თუ არა კარგი კანდიდატი, რომ მიიღოთ ანტიბიოტიკები ყივანახველასთვის თუ არა.
- მაშინაც კი, თუ უკვე გვიან არის თქვენი სიმპტომების დიდი ცვლილება, ანტიბიოტიკების მიღებამ შეიძლება შეამციროს დაავადების სხვებზე გავრცელების რისკი.
- თუ თქვენი ყივანახველა განსაკუთრებით მწვავეა, თქვენი ოჯახის წევრებს ასევე შეიძლება ანტიბიოტიკები მიეცეს ექიმმა პრევენციის მიზნით.
- თუ თქვენ მოგეცემათ ანტიბიოტიკები (როგორც წესი, ორი კვირის განმავლობაში), დარწმუნდით, რომ ზუსტად მიჰყევით ექიმის მითითებებს, მაშინაც კი, თუ ყველა წამლის დასრულებამდე გაცილებით უკეთ იგრძნობთ თავს.
- ანტიბიოტიკების გარდა, თქვენ ასევე შეგიძლიათ განიკურნოთ ყივანახველას ყოვლისმომცველი, მაგრამ გადახედეთ ექიმს, რომელი საშინაო საშუალებებია ყველაზე ეფექტური.
ნაბიჯი 2. მოერიდეთ ხველაზე ურეცეპტო მედიკამენტების მიღებას
მიუხედავად იმისა, რომ ყივანახველას ბევრი ადამიანი ცდილობს გამოიყენოს სხვადასხვა სახის ხველის სიროფი მათი სიმპტომების შესამცირებლად ან ჩასახშობად, უმეტესობა არ არის სასარგებლო და რეალურად ხელს უშლის ლორწოს დაგროვების მოშორებას. ამრიგად, თავიდან აიცილეთ ხველის ყველა ნარევი, ამოსახველებელი და დამთრგუნველი საშუალებები. ამის ნაცვლად, მეტი ყურადღება გაამახვილეთ კარგად დატენიანებულზე (ბევრი წყალი) და სუფთა ჰაერზე სუნთქვაზე.
- ბევრი გაწმენდილი წყლის დალევა (სულ მცირე რვა უნცია ჭიქა დღეში) ხელს უწყობს ლორწოს ჩამორეცხვას, რათა თქვენი სასუნთქი გზები არ იყოს ისე გადაკეტილი.
- სუფთა ჰაერის სუნთქვა ხელს უწყობს ხველების შეტევების შემცირებას. დაიცავით თქვენი სახლი გამღიზიანებლებისგან, როგორიცაა თამბაქოს კვამლი, საწმენდი საშუალებები და ბუხრის კვამლი.
ნაბიჯი 3. მიიღეთ პროფილაქტიკური ვაქცინაცია
ყივანახველას თავიდან აცილების საუკეთესო საშუალებაა თქვენი შვილის ვაქცინაცია და მოზარდებში და ზრდასრულ ასაკში გამაძლიერებელი კადრების მიღება. პერტუზის ვაქცინა, როგორც წესი, ბავშვებს ეძლევათ კომბინირებული ვაქცინით, რომელიც იცავს ორი სხვა დაავადებისგან, დიფტერიისა და ტეტანუსისგან. შესაბამისად, კომბინირებული ვაქცინა ცნობილია როგორც DTaP ვაქცინა.
- ბავშვობაში რეკომენდებულია ხუთი DTaP ინოკულაცია, ჩვეულებრივ ორი თვის, ოთხი თვის, ექვსი თვის, 15 -დან 18 თვის და ოთხიდან ექვს წლამდე ასაკში.
- იმუნიტეტი DTaP ვაქცინისგან იკლებს 11 წლის ასაკამდე, ამიტომ ექიმები გვირჩევენ ამ დროს გამაძლიერებელ გასროლას.
- ექიმმა ასევე ურჩია 19 წლის და უფროსი ასაკის მოზარდებს მიიღონ TdaP ვაქცინის გამაძლიერებელი პრევენციის მიზნით, რადგან მათი იმუნიტეტი შესაძლოა გაქრა.
- ვაქცინაციის საერთო გვერდითი ეფექტებია: მსუბუქი ცხელება, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, დაღლილობა (დაღლილობა) და/ან კუნთების ტკივილი ინექციის ადგილას.
Რჩევები
- თინეიჯერებს და ახალგაზრდებს აქვთ ყივანახველას რისკი, როდესაც მათი ვაქცინაციის ეფექტურობა იკლებს.
- ხშირ შემთხვევაში, ბავშვები არ იქნებიან იმუნიტეტი ყივანახველასგან, სანამ არ მიიღებენ მინიმუმ 3 გასროლას.
- ვაქცინირებული ბავშვები და მოზარდები შეიძლება დაინფიცირდნენ და გავრცელდეს ყივანახველა, თუმცა დაავადება ჩვეულებრივ უფრო რბილია.
- 6 თვის ასაკის ბავშვები და უმცროსი ასაკის ბავშვები რისკის ქვეშ არიან ყივანახველას, რადგან მათ არ აქვთ საკმარისი დრო სამი ვაქცინაციისთვის.
- ერთ წელზე უფროსი ასაკის ჩვილების დაახლოებით 50% -ს, რომელთაც აქვთ ყივანახველა, ესაჭიროებათ მკურნალობა საავადმყოფოში.
- მთელს მსოფლიოში, არსებობს დაახლოებით 16 მილიონი ყივანახველას შემთხვევა და თითქმის 200,000 სიკვდილი წელიწადში.
