კარპალური გვირაბის სინდრომი (CTS) გამოწვეულია მაჯის შიგნით ნერვის შეკუმშვით და გაღიზიანებით, რაც იწვევს ტკივილს, დაბუჟებას, ჩხვლეტას და/ან სისუსტეს მაჯაზე და ხელზე. განმეორებითი დაძაბულობა / დაჭიმულობა, მოტეხილობები, მაჯის უჩვეულო ანატომია, ართრიტი და სხვა პირობები ამცირებს სივრცეს ხერხემლის გვირაბში და ზრდის CTS– ის რისკს. სიმპტომები ხშირად შეიძლება წარმატებით მოგვარდეს სახლში, თუმცა ხანდახან მედიკამენტური მკურნალობაა საჭირო მათი სრულად მოსახსნელად.
ნაბიჯები
ნაწილი 1 2 -დან: CTS– ის დამუშავება სახლში
ნაბიჯი 1. მოერიდეთ მედიანური ნერვის შეკუმშვას
მაჯის შიგნით გვირაბი არის ვიწრო გადასასვლელი, რომელიც დამზადებულია წვრილი კეფის ძვლებისგან, რომელიც დამაგრებულია ლიგატებით. გვირაბი იცავს ნერვებს, სისხლძარღვებს და მყესებს. პირველადი ნერვი, რომელიც მოძრაობის და შეგრძნების საშუალებას იძლევა თქვენს ხელში არის მედიანის ნერვი. ამრიგად, თავიდან აიცილეთ ისეთი აქტივობები, რომლებიც შეკუმშავს და აღიზიანებს მედიანურ ნერვს, როგორიცაა ხელისგულების განმეორებითი მოხრა, მძიმე ტვირთის აწევა, მოხრილი მაჯებით ძილი და მყარი საგნების დარტყმა.
- დარწმუნდით, რომ დაიჭირეთ მაჯის საათი და ნებისმიერი სამაჯური გაშლილი თქვენს მაჯის ირგვლივ - მათ ძალიან მჭიდროდ გაჭიმვამ შეიძლება გააღიზიანოს მედიანური ნერვი.
- CTS– ის უმეტეს შემთხვევებში ძნელია ერთი მიზეზის იდენტიფიცირება. CTS ჩვეულებრივ გამოწვეულია ფაქტორების ერთობლიობით, როგორიცაა მაჯის განმეორებითი დაძაბულობა ართრიტთან ან დიაბეტთან ერთად.
- მაჯის ანატომიას შეუძლია შეცვალოს ცვლილება - ზოგიერთ ადამიანს აქვს ბუნებრივად პატარა გვირაბები ან უცნაური ფორმის მაჯის ძვლები.
ნაბიჯი 2. რეგულარულად გაჭიმეთ მაჯები
თქვენი მაჯის გაჭიმვა ყოველდღიურად შეიძლება სასარგებლო იყოს CTS სიმპტომების შესამცირებლად ან შესამცირებლად. კერძოდ, ხელის მტევნების გახანგრძლივება ხელს უწყობს მედიანური ნერვის გამოყოფას კარპალური გვირაბის შიგნით, რადგან ის იჭიმება მიმდებარე ლიგატებს. ორივე მაჯის ერთდროულად გაფართოების / გაჭიმვის საუკეთესო საშუალებაა "ლოცვის პოზა". მოათავსეთ ხელები მკერდის წინ 6 ინჩის წინ და აწიეთ იდაყვები სანამ არ იგრძნობთ დაჭიმვას ორივე მაჯაში. გააჩერეთ 30 წამი და გაიმეორეთ 3-5 ჯერ დღეში.
- ალტერნატიულად, დაიჭირეთ დაზარალებული ხელის თითები და უკან დაიხიეთ სანამ არ იგრძნობთ დაჭიმვას თქვენი მაჯის წინ.
- მაჯის გაჭიმვამ შეიძლება დროებით გამოიწვიოს მეტი CTS სიმპტომები, როგორიცაა ჩხვლეტა ხელში, მაგრამ არ შეაჩეროთ ისინი, თუ რეალურად არ იგრძნობთ ტკივილს. სიმპტომები დროთა განმავლობაში მცირდება.
- ხელის ჩხვლეტის გარდა, CTS– სთან ასოცირებული სხვა სიმპტომები მოიცავს: დაბუჟებას, ტკივილს, კუნთების სისუსტეს და/ან ფერის ცვლილებებს (ძალიან ფერმკრთალი ან წითელი).
ნაბიჯი 3. გაშალეთ ხელები
თუ შეამჩნევთ, რომ თქვენი ხელი (ები) იძინებს ან იგრძნობთ ტკივილს თქვენს მაჯაში / ხელში, სწრაფი (თუმცა დროებითი) გამოსწორება არის თქვენი ხელების კარგი კანკალი 10-15 წამის განმავლობაში - თითქოს თქვენ ცდილობთ ჩამოუშვით წყალი ხელებიდან, რათა გაშრეს. კანკალმა შეიძლება ხელი შეუწყოს სისხლის მიმოქცევას და ნერვულ ნაკადს მედიანურ ნერვში და დროებით მოიცილოს სიმპტომები. იმისდა მიხედვით, თუ რა არის თქვენი სამუშაო, თქვენ შეიძლება მოგიწიოთ დღის განმავლობაში არაერთხელ მიმართოთ ხელების გაშლას, რათა CTS სიმპტომები არ იყოს დაცული.
- CTS სიმპტომები ყველაზე ხშირად ჩნდება (და იწყება) ცერა თითზე, საჩვენებელ თითზე, შუა თითზე და უსახელო თითის ნაწილზე, რის გამოც ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ეს დაავადება, ხშირად უშვებენ ნივთებს და თავს უხერხულად გრძნობენ.
- პატარა თითი არის ხელის ერთადერთი ნაწილი, რომელიც არ არის დაზარალებული CTS– ით, რადგან ის არ არის ინერვირებული მედიანური ნერვის მიერ.
ნაბიჯი 4. ატარეთ სპეციალური მაჯის საყრდენი
მაჯის ნახევრად მკაცრი საყრდენის, სამაგრის ან სპლინტის ტარება დღის განმავლობაში დაგეხმარებათ CTS სიმპტომების თავიდან აცილებაში, რადგან ისინი იცავენ მაჯას ნეიტრალურ მდგომარეობაში და ხელს უშლიან მის მოხრაში. საყრდენი ან მაჯის ბრეკეტი ასევე უნდა იყოს ნახმარი პოტენციურად დამამძიმებელი საქმიანობის დროს, როგორიცაა კლავიატურაზე აკრეფა, სასურსათო ნივთების ტარება, ავტომობილის მართვა და ბოულინგი. ძილის დროს მაჯის საყრდენების ტარება დაგეხმარებათ გაათავისუფლოთ ღამის სიმპტომების გამოვლენა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ ჩვევა, რომ თქვენს ხელებს სხეულზე მიიკრავთ.
- შეიძლება დაგჭირდეთ მაჯის საყრდენების ტარება რამოდენიმე კვირის განმავლობაში (დღე და ღამე), რათა მიიღოთ მნიშვნელოვანი შემსუბუქება CTS სიმპტომებისგან. თუმცა, ზოგისთვის მხარდაჭერა მხოლოდ უმნიშვნელო სარგებელს იძლევა.
- მაჯის ღრძილების ტარება ღამით კარგი იდეაა, თუ ორსულად ხართ და გაქვთ CTS, რადგან ორსულობა ზრდის ხელების (და ფეხების) შეშუპებას.
- მაჯის საყრდენები, ბლინები და ბრეკეტები შეგიძლიათ შეიძინოთ უმეტეს აფთიაქებში და სამედიცინო აღჭურვილობის მაღაზიებში.
ნაბიჯი 5. განიხილეთ ძილის პოზიციის შეცვლა
ძილის ზოგიერთ პოზას ნამდვილად შეუძლია გააუარესოს CTS– ის სიმპტომები, რაც იწვევს ძილის რაოდენობისა და ხარისხის შემცირებას. უფრო კონკრეტულად, მუშტებით მჭიდროდ დაჭერილი ძილი და/ან სხეულში მოხვეული ხელები (მოხრილი მაჯები) არის CTS სიმპტომების გამომწვევი ყველაზე უარესი პოზიცია, თუმცა თავზე ხელის გაშლა არც ისე კარგი პოზიციაა. ამის ნაცვლად, დაიძინეთ ზურგზე (მწოლიარე) ან გვერდებზე ხელები სხეულთან ახლოს და ხელები გახსენით და მაჯები ნეიტრალურ მდგომარეობაში. ეს ხელს შეუწყობს ნორმალურ სისხლის მიმოქცევას და ნერვულ ნაკადს.
- როგორც ზემოთ აღინიშნა, ძილის დროს მაჯის საყრდენების ტარება სასარგებლოა დამამძიმებელი მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად, მაგრამ შეჩვევას შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს.
- არ დაიძინოთ მუცელზე (მიდრეკილი) ბალიშის ქვეშ შეკუმშული მაჯებით. ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ეს ჩვევა, ხშირად იღვიძებენ დაბუჟებული და ჩხვლეტით ხელში.
- მაჯის საყრდენების უმეტესობა დამზადებულია ნეილონისგან და დამაგრებულია ველკროთი, რამაც შეიძლება გააღიზიანოს თქვენი კანი. ამიტომ, დაფარეთ თქვენი წინდა წინდით ან თხელი ქსოვილით, რათა შეამციროთ კანის გაღიზიანება.
ნაბიჯი 6. ყურადღებით დააკვირდით თქვენს სამუშაო ადგილს
ძილის პოზიციის გარდა, თქვენი CTS სიმპტომები ასევე შეიძლება გამოწვეული ან გამწვავდეს ცუდად შემუშავებული სამუშაო ადგილით. თუ თქვენი კომპიუტერის კლავიატურა, მაუსი, მაგიდა ან სკამი არ არის სათანადოდ განლაგებული თქვენი სიმაღლისა და სხეულის პროპორციებისთვის, მას შეუძლია დატვირთვა თქვენს მაჯებზე, მხრებზე, კისერზე და ზურგის შუა ნაწილზე. ამრიგად, დარწმუნდით, რომ თქვენი კლავიატურა ისეა განლაგებული, რომ მაჯები აკრეფისას მუდმივად არ იყოს გაშლილი უკან. განიხილეთ ერგონომიული კლავიატურის და მაუსის მიღება, რომლებიც შექმნილია მაჯაზე და ხელებზე სტრესის შესამცირებლად. შესაძლოა დამსაქმებელმა დაფაროს თქვენი ხარჯები.
- განათავსეთ თხელი ბალიშები თქვენი კლავიატურის და მაუსის ქვეშ, რათა შეამციროთ ზემოქმედება თქვენს ხელებსა და მაჯებზე.
- დაე, თერაპევტმა გადახედოს თქვენს სამუშაო ადგილს და შესთავაზოს ერგონომიული ცვლილებები თქვენს სხეულზე მორგებული.
- ადამიანები, რომლებიც მუშაობენ კომპიუტერებზე და რეგისტრებზე (მაგალითად, მოლარეებზე) სამუშაოსთვის, CTS– ს გაცილებით მაღალი რისკის ქვეშ არიან.
ნაბიჯი 7. მიიღეთ ურეცეპტოდ (OTC) მედიკამენტები
CTS– ის სიმპტომები ხშირად დაკავშირებულია მაჯაში განვითარებულ ანთებასთან / შეშუპებასთან, რაც მეორეხარისხოვანად აღიზიანებს მედიანურ ნერვს და ახლომდებარე სისხლძარღვებს. ამრიგად, OTC არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (NSAIDs) მიღება, როგორიცაა იბუპროფენი (Motrin, Advil) ან ნაპროქსენი (Aleve), შეიძლება ძალიან გამოსადეგი იყოს CTS სიმპტომების შესამცირებლად, სულ მცირე მოკლევადიან პერიოდში. ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა აცეტამინოფენი (ტილენოლი, პარაცეტამოლი), ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას CTS– ის მტკივნეულ ტკივილთან საბრძოლველად, მაგრამ ისინი გავლენას არ ახდენენ ანთებაზე / შეშუპებაზე.
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ტკივილგამაყუჩებლები უნდა ჩაითვალოს ტკივილის კონტროლის მოკლევადიან სტრატეგიად. არ არსებობს რაიმე მტკიცებულება, რომ ეს მედიკამენტები კურნავს ან აუმჯობესებს CTS– ს გრძელვადიან პერსპექტივაში.
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში (ან ძალიან ბევრი ნებისმიერ დროს) მნიშვნელოვნად ზრდის კუჭის გაღიზიანების, წყლულების და თირკმლის უკმარისობის რისკს. ყოველთვის წაიკითხეთ ეტიკეტი დოზირების შესახებ.
- ძალიან ბევრი აცეტამინოფენის მიღებამ ან მისმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის დაზიანება.
ნაწილი 2 2: სამედიცინო მკურნალობა CTS– ისთვის
ნაბიჯი 1. დანიშნეთ შეხვედრა ოჯახის ექიმთან
თუ თქვენ განიცდით ზემოაღნიშნულ სიმპტომებს თქვენს მაჯაზე / ხელზე რამდენიმე კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, მაშინ დანიშნეთ შეხვედრა ექიმთან. თქვენი ექიმი გამოგიკვლევთ და სავარაუდოდ გადაგიღებთ რენტგენის სხივებს და სისხლის ანალიზს, რათა გამოირიცხოს ისეთი პრობლემები, რომლებსაც შეუძლიათ CTS– ს მიბაძვა, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი, ოსტეოართრიტი, დიაბეტი, მაჯის სტრესის მოტეხილობა ან სისხლძარღვთა პრობლემები.
- ელექტროდიაგნოსტიკური ტესტები (EMG და ნერვული გამტარობა) ხშირად ტარდება CTS დიაგნოზის დასადასტურებლად მედიანური ნერვის ფუნქციის გაზომვით.
- შეიძლება მოგეთხოვოთ შეასრულოთ კონკრეტული ამოცანები, რომლებიც რთულია CTS– სთან ერთად, მაგალითად მჭიდრო მუშტის გაკეთება, ცერა თითის და საჩვენებელი თითის ერთმანეთთან შეხება და მცირე ზომის საგნების სიზუსტით გადატანა.
- თქვენმა ექიმმა შეიძლება ასევე იკითხოს თქვენი სამუშაოს შესახებ, ვინაიდან ზოგიერთი მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფება CTS– ისთვის, როგორიცაა დურგლები, მოლარეები, ასამბლეის ხაზის მუშაკები, მუსიკოსები, ავტომექანიკოსები და ადამიანები, რომლებიც ინტენსიურად იყენებენ კომპიუტერებს.
ნაბიჯი 2. მიმართეთ ჯანდაცვის პროფესიონალს, როგორიცაა ფიზიოთერაპევტი ან მასაჟისტი
- Ფიზიკური თერაპევტი. უმეტესად, კარპალური გვირაბის სინდრომის სიმპტომების მკურნალობა შესაძლებელია კონსერვატიულად. ფიზიოთერაპევტი შეაფასებს თქვენს სახსრებს, კუნთებსა და ლიგატებს, რათა დაინახოს თქვენი კარპალური გვირაბის სიმპტომების გამომწვევი მიზეზი. მკურნალობა შეიძლება შეიცავდეს ისეთ მეთოდებს, როგორიცაა ულტრაბგერითი ანთების შესამცირებლად და განკურნების გასაუმჯობესებლად, ვარჯიშები მოქნილობის გასაზრდელად და დაკავშირებული კუნთების გასაძლიერებლად და ერგონომიული განათლება თქვენი სამუშაო ადგილის ან ყოველდღიური საქმიანობის შესაფასებლად, ხოლო მოდიფიკაციის უზრუნველყოფა სტრესის შესამცირებლად.
- Მასაჟის თერაპისტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, კარპალური გვირაბის სინდრომის სიმპტომები შეიძლება ასოცირდებოდეს მიოფასიური ტკივილის სინდრომთან, მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია გამშვები წერტილების არსებობასთან, ან უფრო ხშირად ცნობილია როგორც კუნთების კვანძები. კვლევამ აჩვენა, რომ ტრიგერული წერტილები ხშირია მათში, რომლებსაც აქვთ კარპალური გვირაბის სიმპტომები. გარდა ამისა, კვლევამ აჩვენა, რომ ამ კვანძებზე მკურნალობამ გაუმჯობესება გამოიწვია.
ნაბიჯი 3. სცადეთ კორტიკოსტეროიდული ინექციები
ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ კორტიკოსტეროიდული მედიკამენტის (მაგ. კორტიზონის) ინექცია თქვენს მაჯაში ან ხელის ძირში, ტკივილის, ანთების და CTS- ის სხვა სიმპტომების შესამსუბუქებლად. კორტიკოსტეროიდები არის ძლიერი და სწრაფი მოქმედების წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ შეამცირონ შეშუპება თქვენს მაჯაში და გაათავისუფლონ ზეწოლა მედიანურ ნერვზე (ებზე). პირის ღრუს სტეროიდების მიღება კიდევ ერთი ვარიანტია, მაგრამ ის არ განიხილება ისეთივე ეფექტური, როგორც ინექციები, გარდა ამისა გვერდითი მოვლენები უფრო გამოხატულია.
- სხვა გავრცელებული სტეროიდული მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება CTS– სთვის არის პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი და ტრიამცინოლონი.
- კორტიკოსტეროიდების ინექციებთან დაკავშირებული შესაძლო გართულებები მოიცავს ადგილობრივ ინფექციას, ჭარბი სისხლდენას, მყესის შესუსტებას, კუნთების ატროფიას და ნერვის დაზიანებას. ამრიგად, ინექციები ჩვეულებრივ შემოიფარგლება წელიწადში ორჯერ.
- თუ სტეროიდული ინექციები მნიშვნელოვნად არ ამცირებს თქვენს CTS სიმპტომებს, მაშინ ოპერაცია უნდა ჩაითვალოს.
ნაბიჯი 4. განიხილეთ კარპალური გვირაბის ოპერაცია, როგორც უკიდურესი საშუალება
თუ ყველა სხვა საშინაო საშუალება და მკურნალობა ვერ აღმოფხვრის თქვენს CTS სიმპტომებს, მაშინ ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ოპერაცია. ქირურგია უნდა ჩაითვალოს როგორც უკიდურესი საშუალება უფრო მეტი ზიანის მიყენების რისკის გამო, თუმცა მას შეუძლია მთლიანად გაათავისუფლოს სიმპტომები პაციენტების ღირსეულ ნაწილში. CTS ოპერაციის მიზანია მედიანურ ნერვზე ზეწოლის შემსუბუქება პირველადი ლიგატების დაჭერით მასზე. CTS ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს ორი განსხვავებული გზით: ენდოსკოპიური ან ღია ოპერაცია.
- ენდოსკოპიური ქირურგია გულისხმობს თხელი ტელესკოპის მსგავსი მოწყობილობის გამოყენებას პატარა კამერით ბოლოში (ენდოსკოპი), რომელიც თქვენს მაჯის გვირაბშია ჩასმული მაჯის ან ხელის ჭრილობის საშუალებით. ენდოსკოპი საშუალებას აძლევს ქირურგს შეხედოს გვირაბს და გაჭრა პრობლემური ლიგატები.
- ენდოსკოპიური ქირურგია ჩვეულებრივ იწვევს უმცირეს ტკივილს და გვერდით ეფექტებს, ასევე სწრაფ აღდგენას.
- ამის საპირისპიროდ, ღია ოპერაცია მოიცავს უფრო დიდ ჭრილობას თქვენს ხელისგულზე და მაჯაზე, რათა მოხდეს ლიგატების გაჭრა და მედიანური ნერვის გათავისუფლება.
- ქირურგიის რისკები მოიცავს: ნერვის დაზიანებას, ინფექციას და ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნას - ამ ყველაფერმა შეიძლება გააძლიეროს CTS.
ნაბიჯი 5. იყავით მომთმენი გამოჯანმრთელების დროს
ამბულატორიული CTS ოპერაციის შემდეგ, თქვენ მოგეთხოვებათ ხშირად აწიოთ ხელი გულზე მაღლა და გაანათოთ თითები, რაც ხელს უწყობს შეშუპების შემცირებას და სიმტკიცის თავიდან აცილებას. ხელის / მაჯის მსუბუქი ტკივილი, ანთება და სიმტკიცე შეიძლება მოსალოდნელი იყოს ოპერაციის შემდგომ 6 თვემდე, ხოლო სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება დასჭირდეს ერთი წელი. ოპერაციის შემდგომი საწყისი 2-4 კვირის განმავლობაში შეიძლება მოგთხოვოთ მაჯის საყრდენის ტარება, თუმცა ხელის გამოყენება წახალისებულია.
- ადამიანების უმეტესობის CTS სიმპტომები უმჯობესდება ოპერაციის შემდეგ, მაგრამ გამოჯანმრთელება ხშირად ნელი და თანდათანობით ხდება. ხელის ძალა ჩვეულებრივ უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას ოპერაციიდან დაახლოებით 2 თვის შემდეგ.
- CTS მეორდება ოპერაციის შემდგომი დროის დაახლოებით 10% და შეიძლება მოითხოვოს შემდგომი ოპერაცია მრავალი თვის ან რამდენიმე წლის შემდეგ.
Რჩევები
- ადამიანების უმეტესობა, ვისაც აქვს CTS, არ მუშაობს კომპიუტერზე ან არ ასრულებს განმეორებით ხელით მუშაობას. არსებობს სხვა მიზეზები და რისკის ფაქტორები.
- თუ იყენებთ ვიბრაციულ აღჭურვილობას, თქვენ უფრო მაღალი რისკის ქვეშ ხართ CTS– სგან, ამიტომ მეტი შესვენება გააკეთეთ.
- უფრო სავარაუდოა, რომ შეიმუშაოთ ხელის / მაჯის სიმპტომები ცივ გარემოში, ასე რომ ხელები მაქსიმალურად გაათბეთ.
- ზოგიერთ ადამიანში ვიტამინი B6 დამატებები ათავისუფლებს CTS– ს სიმპტომებს, თუმცა ექიმი არ არის დარწმუნებული რატომ. ძალიან ბევრი B6- ის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს კიდურების დაბუჟება და ჩხვლეტა.
- კარპალური გვირაბის ოპერაციის შემდეგ, თქვენ შეიძლება კვლავ გქონდეთ დაბუჟება გამოჯანმრთელებამდე 3 თვემდე.
