ნაზოგასტრიკული მილის (NG) მილის შეყვანა საშუალებას გაძლევთ პირდაპირ შეხვიდეთ პაციენტის კუჭზე. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ NG მილები კუჭის გასასუფთავებლად, ნიმუშების აღებისთვის და/ან საკვებ ნივთიერებებისა და მედიკამენტების გასანაწილებლად. მილის ჩასმა არის პირდაპირი პროცესი, მაგრამ უნდა გაკეთდეს ფრთხილად, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს გაღიზიანების რისკი.
ნაბიჯები
მეთოდი 1 -დან 3: ნაწილი პირველი: მილის მომზადება
ნაბიჯი 1. ჩაიცვი ხელთათმანები
პროცედურის დაწყებამდე დაიბანეთ ხელები და ჩაიცვით ერთჯერადი სამედიცინო ხელთათმანები.
მიუხედავად იმისა, რომ ხელთათმანები გექნებათ, მაინც უნდა დაიბანოთ ხელები თბილი წყლით და ანტიბაქტერიული საპნით, რათა შემდგომში შეამციროთ ნაზოგასტრიულ მილში მიკრობების შეყვანის რისკი
ნაბიჯი 2. აუხსენით პაციენტს პროცედურა
გაეცანით პაციენტს და აუხსენით პროცედურა. გაგრძელებამდე დარწმუნდით, რომ გაქვთ პაციენტის თანხმობა.
პროცედურის დაწყებამდე პაციენტთან საუბარმა შეიძლება მოგცეთ ნდობის მოპოვების საშუალება, ამასთანავე დაამშვიდოთ პაციენტი
ნაბიჯი 3. დაადგინეთ პაციენტი
საუკეთესო შედეგის მისაღწევად, პაციენტი უნდა იყოს განლაგებული მჯდომარე მდგომარეობაში, ნიკაპი მკერდზე. ის ასევე წინ უნდა იყოს მიმართული.
- თუ პაციენტს უჭირს თავი მაღლა ასწიოს, შეიძლება დაგჭირდეთ ვინმე, ვინც დაგეხმარება პაციენტის წინ წამოწევით. თქვენ ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ მკაცრი ბალიშები, რომ თავი სტაბილურად შეინარჩუნოთ.
- როდესაც ბავშვს NG მილს ათავსებთ, შეგიძლიათ ბავშვი უკან დადოთ იმის ნაცვლად, რომ ის მჯდომარე მდგომარეობაში დაიჭიროთ. ბავშვის სახე ზემოთ უნდა იყოს, ნიკაპი კი ოდნავ აწეული.
ნაბიჯი 4. გამოიკვლიეთ ნესტოები
სწრაფად შეამოწმეთ ორივე ნესტოები დეფორმაციის ან ობსტრუქციის ნიშნებისთვის.
- თქვენ დაგჭირდებათ მილის ჩასმა ცხვირის ცხვირში, რომელიც უფრო ნათელია.
- საჭიროების შემთხვევაში, გამოიყენეთ პატარა ფანარი ან მსგავსი შუქი ნესტოებში ჩახედვის მიზნით.
ნაბიჯი 5. გაზომეთ მილი
გაზომეთ მილის საჭირო სიგრძე პაციენტის სხეულის გარედან NG მილის დახატვით.
- დაიწყეთ ცხვირის ხიდთან, შემდეგ მიაპყარით მილაკი სახეზე ყურის ბიბილოსკენ.
-
ყურის ბიბილოდან, მიაპყროს მილის ქვემოთ xiphisternum, რომელიც მდებარეობს შუა ნაწილამდე ბოლომდე sternum და navel. ეს წერტილი მდებარეობს სხეულის ცენტრალურ ნაწილში, სადაც ქვედა ნეკნები ხვდება.
- ჩვილისთვის, ეს წერტილი იქნება თითის სიგანე გულმკერდის ძვლის ქვეშ. ბავშვისთვის, გაზომეთ ორი თითის სიგანე.
- მანძილი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს თინეიჯერებისა და მოზარდებისათვის სიმაღლის მიხედვით.
- ჩაწერეთ სათანადო გაზომვა მილზე მუდმივი მარკერის გამოყენებით.
ნაბიჯი 6. დაახურეთ პაციენტის ყელი
შეასხურეთ პაციენტის ყელის უკანა ნაწილი საანესთეზიო ყელის სპრეით. დაელოდეთ რამდენიმე წამი სპრეის მოქმედებაში შესვლისთვის.
ეს პროცედურა შეიძლება იყოს არასასიამოვნო მრავალი პაციენტისთვის და ყელის სპრეის გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს დისკომფორტი და შეამციროს გაღიზიანება. თუმცა, ეს არ არის მკაცრად აუცილებელი
ნაბიჯი 7. მილის შეზეთვა
დაფარეთ NG მილის პირველი 2 დან 4 ინჩამდე (5-10 სმ) წყლის დაფუძნებული საპოხი მასალებით.
2 % -იანი Xylocaine ან მსგავსი საანესთეზიო შემცველი საპოხი მასალის გამოყენებამ შეიძლება კიდევ უფრო შეამციროს გაღიზიანება და დისკომფორტი
3 მეთოდი 2: ნაწილი მეორე: მილის ჩასმა
ნაბიჯი 1. ჩადეთ მილი არჩეულ ნესტოში
ჩადეთ მილის შეზეთილი ბოლო ბოლოში ყველაზე ნათელ ნესტოში, მიაბრუნეთ მილის ბოლოს პირდაპირ უკან, როდესაც მას კვებავთ.
- პაციენტმა უნდა გააგრძელოს თქვენი პირდაპირ ყურება.
- მილის პირდაპირ და ქვემოთ ყურის მიმართ იმ მხარეს ხელმძღვანელი. არ დაუშვათ მილის კვება ზევით და თავის ტვინში.
- გაჩერდით თუ წინააღმდეგობას იგრძნობთ. ამოიღეთ მილი და სცადეთ მეორე ნესტო. არასოდეს აიძულოთ მილაკი შიგნით.
ნაბიჯი 2. შეამოწმეთ ყელის უკანა ნაწილი
თუ თქვენ გაქვთ დაფარული პაციენტის ყელი საანესთეზიო ყელის სპრეით, სთხოვეთ პაციენტს გახსნას პირი და მიაქციოს ყურადღება მილის მეორე ბოლოს.
- იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც არ მკურნალობდნენ ყელის სპრეით, პირის გახსნა შეიძლება ძალიან მტკივნეული იყოს. ამის ნაცვლად, თქვენ უბრალოდ უნდა სთხოვოთ პაციენტს მიუთითოს, როდესაც ის გრძნობს მილს ყელის უკანა ნაწილში.
- როგორც კი მილის ხახის ზედა ნაწილი მოხვდება, წარმართეთ პაციენტის თავი ისე, რომ ნიკაპი შეეხოთ მკერდს. ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს მილის საყლაპავში, ვიდრე ტრაქეაში.
ნაბიჯი 3. ავალეთ პაციენტს გადაყლაპვა
მიეცით პაციენტს ჭიქა წყალი ჩალით. სთხოვეთ მას მცირეოდენი ყლუპები და მერცხლები, სანამ გააგრძელებთ მილის ქვევით მიყვანას.
- თუ პაციენტს არ შეუძლია წყლის დალევა რაიმე მიზეზის გამო, თქვენ მაინც უნდა წაახალისოთ ის, რომ ჩაყლაპოს, სანამ მილს ყელში მიაწოდებთ.
- ჩვილებისთვის მიეცით პაციენტს საწოვარა, რათა წაახალისოს ის წოვა და ყლაპვა პროცესის განმავლობაში.
ნაბიჯი 4. შეჩერდით მას შემდეგ, რაც მიაღწევთ გაზომულ ნიშნულს
განაგრძეთ მილის კვება პაციენტის ყელში, სანამ მონიშნული გაზომვა არ მიაღწევს პაციენტის ნესტოში.
- თუ თქვენ შეხვდებით წინააღმდეგობას ყელში, ნელა გადაატრიალეთ მილის წინსვლისას. ეს უნდა დაეხმაროს. თუ მილი მაინც იძლევა მნიშვნელოვან წინააღმდეგობას, ამოიღეთ იგი და ისევ სცადეთ. არასოდეს აიძულოთ იგი.
- დაუყოვნებლივ შეჩერდით და ამოიღეთ მილი, თუ შეამჩნევთ პაციენტის რესპირატორული მდგომარეობის ცვლილებას. ეს შეიძლება შეიცავდეს დახშობას, ხველას ან სუნთქვის გაძნელებას. რესპირატორული მდგომარეობის ცვლილება ვარაუდობს, რომ მილი შეცდომით არის ჩასმული ტრაქეაში.
- თქვენ ასევე უნდა ამოიღოთ მილი, თუ ის გამოდის პაციენტის პირიდან.
მეთოდი 3 -დან 3: ნაწილი მესამე: მილის განთავსების შემოწმება
ნაბიჯი 1. ჩაასხით ჰაერი მილში
გამოიყენეთ სუფთა, მშრალი შპრიცი NG მილში ჰაერის ჩასასმელად. მოუსმინეთ ბგერას სტეტოსკოპის გამოყენებით.
- დააბრუნეთ შპრიცის დგუში, რომ შეაგროვოთ 3 მლ ჰაერი, შემდეგ მიამაგრეთ შპრიცი მილის ღია ბოლოზე.
- მოათავსეთ სტეტოსკოპი პაციენტის კუჭზე, ნეკნების ქვემოთ და სხეულის მარცხენა მხარეს.
- სწრაფად ჩახშეთ დგუში, რომ ჰაერი შეიყვანოთ მილში. თქვენ უნდა მოისმინოთ გუგუნი ან ამოფრქვევის ხმა სტეტოსკოპის საშუალებით, თუ მილი სწორად არის განლაგებული.
- ამოიღეთ მილი, თუ ეჭვი გეპარებათ არასათანადო განთავსებაში.
ნაბიჯი 2. ასპირაცია მილისგან
გამოიყენეთ შპრიცი კუჭის მჟავა მილის გასავლელად, შემდეგ შეამოწმეთ შინაარსი pH მაჩვენებელი ქაღალდით.
- მიამაგრეთ ცარიელი შპრიცი ადაპტერს მილის თავისუფალ ბოლოში. ასწიეთ დგუში, რათა მილში შეიყვანოთ 2 მლ კუჭის შიგთავსი.
- დაასველეთ pH მაჩვენებელი ქაღალდი შეგროვებული ნიმუშით და შეადარეთ ფერი ზოლზე მის შესაბამის ფერთა სქემას. PH ჩვეულებრივ უნდა იყოს 1 -დან 5.5 -მდე
- ამოიღეთ მილი თუ pH ძალიან მაღალია ან თუ სხვაგვარად ეჭვობთ არასათანადო განთავსებაზე.
ნაბიჯი 3. მილის დაცვა
უზრუნველყავით მილის განთავსება პაციენტის კანზე 1 დუიმიანი (2.5 სმ) სისქის სამედიცინო ლენტით.
- მიამაგრეთ ერთი ცალი ლენტი პაციენტის ცხვირზე, შემდეგ შემოახვიეთ ამ ნაწილის ბოლოები მილის გარშემო. მოათავსეთ ცალკე ფირზე ნაჭერი მილის გასწვრივ და პაციენტის ლოყაზე.
- მილს არ უნდა შეეძლოს გადაადგილება, რადგან პაციენტი ბუნებრივად მოძრაობს თავის არეში.
ნაბიჯი 4. შეამოწმეთ პაციენტის კომფორტის დონე
პაციენტის დატოვებამდე დარწმუნდით, რომ ის მაქსიმალურად კომფორტულია.
- დაეხმარეთ პაციენტს კომფორტულ დასვენების მდგომარეობაში. დარწმუნდით, რომ მილები არ არის გაწყვეტილი და დაძაბული.
- მას შემდეგ რაც პაციენტი თავს კომფორტულად გრძნობს, თქვენ უნდა შეძლოთ ხელთათმანების ამოღება და ხელების დაბანა. გადაყარეთ ხელთათმანები კლინიკურ ნარჩენებში და გამოიყენეთ თბილი წყალი და ანტიბაქტერიული საპონი ხელების დასაბანად.
ნაბიჯი 5. დაადასტურეთ განთავსება რენტგენის საშუალებით
თუ საჰაერო ტესტი და კუჭის შინაარსი ორივე შეამოწმებს, მილის სავარაუდოა სწორად განთავსებული. მიუხედავად ამისა, მაინც კარგი იდეაა გულმკერდის რენტგენოგრაფიის მოწყობა მილის მოთავსების შემდგომი დასადასტურებლად.
გააკეთეთ ეს მილის გამოყენებამდე საკვების ან მედიკამენტების მიწოდებისთვის. რენტგენის ტექნიკოსმა დაუყოვნებლივ უნდა მიაწოდოს რენტგენის შედეგები, ხოლო სათანადო განთავსება შეიძლება დაადასტუროს ექიმმა ან მედდამ
ნაბიჯი 6. გამოიყენეთ NG მილი საჭიროებისამებრ
ამ დროს, თქვენ უნდა შეგეძლოთ მილის გამოყენება კუჭის გასათბობად, საკვების ჩასასმელად და/ან მედიკამენტების ჩასასმელად.
- თქვენ უნდა მიამაგროთ ნაღვლის ტომარა მილის ბოლოში, თუ გინდათ საჭმლის მომნელებელი ნარჩენების გადინება. ალტერნატიულად, შეიძლება დაგჭირდეთ მილის ბოლოს შემაერთებელი მანქანაზე მიმაგრება. დააყენეთ აპარატის შეწოვა და წნევა, როგორც ეს მითითებულია პაციენტის სპეციფიკური საჭიროებისთვის.
- თუ თქვენ გჭირდებათ NG მილის გამოყენება კვებისათვის ან სამკურნალოდ, შეიძლება დაგჭირდეთ ამოიღოთ გიდი მავთული შიგნიდან, სანამ რაიმე რამეს ჩააყენებთ კუჭში. მილსადენში გაწურეთ 1 -დან 2 მლ წყალი, სანამ ყურადღებით გაიყვანთ გიდის მავთულს პირდაპირ. გაწმინდეთ მავთული, გააშრეთ და შეინახეთ უსაფრთხო, სტერილურ ადგილას შემდგომი გამოყენებისთვის.
- იმისდა მიუხედავად, რისთვის გამოიყენება მილი, თქვენ მჭიდროდ უნდა დააფიქსიროთ მისი გამოყენება. ჩაწერეთ მისი ჩასმის მიზეზი, მილის ტიპი და ზომა და ყველა სხვა სამედიცინო დეტალი, რომელიც ეხება მილის გამოყენებას.
