Castleman Disease (CD) არის იშვიათი დაავადებების ჯგუფი, რომელიც მოიცავს სხეულის ლიმფურ სისტემაში უჯრედების გადაჭარბებულ ზრდას, რაც იწვევს იმუნური სისტემის დისფუნქციას. არსებობს სულ მცირე 3 ქვეტიპი Castleman დაავადების, რომელთაგან Unicentric Castleman დაავადება (UCD) არის ყველაზე გავრცელებული. დანარჩენი ორი არის ადამიანის ჰერპესვირუს 8 ასოცირებული მულტიცენტრული კასლმენის დაავადება (HHV-8 ასოცირებული MCD) და იდიოპათიური მულტიცენტრული Castleman დაავადება (iMCD). თქვენი შეფასება და მკურნალობა განსხვავდება თქვენი ქვეტიპის მიხედვით.
ნაბიჯები
ნაწილი 1 3 -დან: Castleman დაავადების სიმპტომების შემოწმება
ნაბიჯი 1. შეამოწმეთ სიმსივნეები თქვენს სხეულზე
CD– ს ყველა ქვეტიპს გააჩნია გაფართოებული ლიმფური კვანძები. შეამოწმეთ კისრის უკანა ნაწილში, მუხლის ქვეშ, იდაყვის მიდამოში და მკლავის არეში სიმსივნის არსებობისთვის. თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეამჩნიოთ მუწუკები თქვენს მკერდზე ან მუცელზე.
- თუ შეამჩნევთ რაიმე სიმსივნეს ამ მხარეში, ეწვიეთ ექიმს დიაგნოზის დასადგენად. HHV-8– თან ასოცირებული MCD და iMCD– ით დაავადებულ ადამიანებს აქვთ გაფართოებული ლიმფური კვანძები სხეულის მრავალ რეგიონში. ერთი კვანძი, ან სიმსივნის ჯგუფი თქვენი სხეულის ერთ უბანში, შეიძლება მიუთითებდეს UCD.
- მუწუკები შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი და არ არის მკაფიო მითითება იმისა, რომ თქვენ გაქვთ Castleman დაავადება. თუმცა, ისინი ასევე შეიძლება იყოს სხვა სამედიცინო პრობლემების ნიშანი. თქვენს ინტერესებშია რაც შეიძლება მალე შეამოწმოთ ნებისმიერი სიმსივნის შემოწმება.
ნაბიჯი 2. შეაფასეთ გადიდებული ლიმფური კვანძების სიმპტომები
გადიდებული ლიმფური კვანძი შეიძლება გაფართოვდეს შინაგანად და არ იყოს შესამჩნევი კანის ზედაპირიდან. თუმცა, თქვენ შეიძლება შეამჩნიოთ სხვა სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია ზეწოლასთან, რომელსაც ლიმფური კვანძი იწვევს მიმდებარე ტერიტორიებზე.
- სიმპტომები მოიცავს გულმკერდის ან მუცლის ტკივილს ან წნევას, ასევე ქოშინი. ეს სიმპტომები ყველაზე ხშირია UCD ქვეტიპში.
- მაგალითად, გულმკერდის არეში გადიდებულმა კვანძებმა შეიძლება გამოიწვიოს ხიხინი ან ხველა, თუ კვანძი თქვენს სასუნთქ გზას ეჭიდება. თქვენ ასევე განიცდით სისავსის შეგრძნებას გულმკერდის არეში.
- ეჭვმიტანილი დიდი ლიმფური კვანძები, რომლებიც არ არის შესამჩნევი სიმსივნეები, შეიძლება მოითხოვოს სამედიცინო წარმოდგენა, როგორიცაა MRI, შემდგომი შეფასებისთვის.
ნაბიჯი 3. გაითვალისწინეთ, თუ გრძნობთ სიცხეს, სისუსტეს ან მადის ნაკლებობას
მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება საერთოდ არ ჰქონდეს სიმპტომები გარდა გაფართოებული ლიმფური კვანძებისა, სხვებს CD– ის ყველა ქვეტიპით შეიძლება აღენიშნებოდეს გრიპის მსგავსი სიმპტომები, მათ შორის ცხელება 100.4 ° F– ზე მეტი (38.0 ° C), დაღლილობა, ღამის ოფლიანობა და ნაკლებობა. მადის.
- გრიპის მსგავსი სიმპტომები ყველაზე ხშირია იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ iMCD ან HHV-8 ასოცირებული MCD.
- ზოგიერთ შემთხვევაში, CD შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლისა და ელენთის გადიდება. იშვიათად, მას შეუძლია ფილტვებზეც იმოქმედოს, გამოიწვიოს სიმპტომები, როგორიცაა ხველა და ქოშინი.
ნაბიჯი 4. შეამოწმეთ წონის დაკლება და კანის გამონაყარი
CD შეიძლება გამოიწვიოს წონის დაკლება, ხშირად მადის ნაკლებობის გამო. თუ შეამჩნევთ წონის მკვეთრ დაკლებას, უნდა მიმართოთ ექიმს. UCD– ს მქონე ზოგიერთ ადამიანს ასევე აღენიშნება კანის მძიმე, ბუშტუკოვანი აშლილობა. ეს სიმპტომი ნაკლებად გავრცელებულია.
- ეწვიეთ ექიმს, თუ გაწუხებთ კანის გამონაყარი კანზე სადმე, ან გაქვთ მტკივნეული წყლულები პირის ღრუში ან მის გარშემო - განსაკუთრებით თუ ეს სიმპტომი შერწყმულია გაფართოებულ ლიმფურ კვანძებთან.
- სხვა სიმპტომები მოიცავს ფეხების შეშუპებას ან მუცლის შებერილობას სითხის დაგროვების გამო.
ნაწილი 3 3 -დან: ჩატარდა ტესტები Castleman Disease– ისთვის
ნაბიჯი 1. ნება მიეცით ექიმს ჩაატაროს ფიზიკური გამოკვლევა
დანიშნეთ შეხვედრა ექიმთან და განიხილეთ თქვენი სიმპტომები მათთან ერთად. თქვენი ექიმი ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას თქვენი სხეულის ნებისმიერ სიმსივნის შესახებ. ისინი შეხედავენ მუწუკების ზომას და რამდენს შეიცავს თქვენს სხეულზე. ისინი ასევე ეძებენ სითხის დაგროვებას თქვენს ფეხებსა და მუცელში, ასევე ღვიძლის ან ელენთის გადიდებას.
- თქვენი ექიმი გადახედავს თქვენს სამედიცინო ისტორიას და გკითხავთ ნებისმიერი სხვა დარღვევის ან სამედიცინო საკითხის შესახებ.
- CD– ს იშვიათობის გამო, დიაგნოზი ჩვეულებრივ მოითხოვს თქვენს ექიმებს, პირველ რიგში გამორიცხონ სხვა დაავადებები, რომლებსაც შეიძლება ჰქონდეთ მსგავსი სიმპტომები.
ნაბიჯი 2. მიეცით ექიმს საშუალება შეამოწმოს თქვენი სისხლი და შარდი
ექიმი მოითხოვს თქვენგან სისხლისა და შარდის ნიმუშებს. შემდეგ ისინი შეამოწმებენ ამ ნიმუშებს სხვა ინფექციების ან სისხლის დაავადებების მოსაძებნად. სისხლისა და შარდის ტესტებმა ასევე შეიძლება აჩვენოს ანემია ან დარღვევები თქვენს სისხლის ცილებში, რაც შეიძლება იყოს CD– ის ნიშნები.
- თუ თქვენ ჯერ არ გაქვთ დიაგნოზი, ექიმმა ასევე შეიძლება გამოგიცადოთ აივ ინფექცია, ვინაიდან HHV-8 ასოცირებული MCD ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია აივ ინფიცირებულ პაციენტებში.
- ხშირ შემთხვევაში, ლაბორატორიული ტესტის შედეგები ნორმალური იქნება მაშინაც კი, თუ CD გაქვთ. თუმცა, თქვენი ექიმი კვლავ ეძებს გარკვეულ შედეგებს, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს CD- ზე, როგორიცაა მომატებული C- რეაქტიული ცილა, ანემია, დაბალი თრომბოციტები, დაბალი ალბუმინი, თირკმლის დისფუნქცია ან ჰიპერგამაგლობულინემია.
ნაბიჯი 3. მიიღეთ სამედიცინო ვიზუალიზაციის ტესტები
თქვენი ექიმი სავარაუდოდ გირჩევთ სამედიცინო ვიზუალიზაციას, რათა დადგინდეს გაფართოებული ლიმფური კვანძების ადგილები თქვენს სხეულში, მათ შორის ღვიძლში ან ელენთაში. კომპიუტერული ტომოგრაფია, PET სკანირება ან MRI შეიძლება ჩატარდეს და დაგეხმარებათ განსაზღვროთ გაქვთ თუ არა უნიცენტრული (ერთი ლიმფური კვანძი ან ლიმფური კვანძების არე) ან მულტიცენტრული (ლიმფური კვანძების მრავალი უბანი) დაავადება.
ვინაიდან ლიმფური კვანძები შეიძლება გაფართოვდეს შინაგანად, ვიზუალიზაციის ტესტები ასევე აუცილებელია ნებისმიერი ლიმფური კვანძების ზომის განსაზღვრისათვის, მიუხედავად თქვენი სხეულის ნებისმიერი შესამჩნევი სიმსივნის ზომისა
ნაბიჯი 4. გაიკეთეთ ლიმფური კვანძის ბიოფსია ან ამოიღეთ ლიმფური კვანძი
პათოლოგი (მიკროსკოპული ლაბორატორიული ტექნიკით გაწვრთნილი ექიმი) უყურებს გაფართოებულ ლიმფურ კვანძის უჯრედებს, რათა დადგინდეს CD. ეს შეიძლება მოხდეს ლიმფური კვანძის ბიოფსიის საშუალებით, რომლის დროსაც ქირურგი ამოიღებს ლიმფური კვანძის მცირე ნაწილს. ექიმს ასევე შეუძლია გირჩიოთ მთელი ლიმფური კვანძის ამოღება.
- ეს პროცედურა შეიძლება გაკეთდეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ უფრო ფართო ქირურგიის საშუალებით. მეთოდი დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად მდებარეობს გაფართოებული ლიმფური კვანძი, ისევე როგორც სხვა სამედიცინო პრობლემები.
- ბიოფსია ასევე ხელს უწყობს ლიმფური ქსოვილის სხვა სახის დარღვევების გამორიცხვას, როგორიცაა ლიმფომა.
მე –3 ნაწილი 3 – დან: მკურნალობა კასტელმენის დაავადებით
ნაბიჯი 1. ეძებეთ CD სპეციალისტი
CD– ს იშვიათობის გამო, შეიძლება სასარგებლო აღმოჩნდეს ექსპერტი ექიმის მოვლა, რომელსაც აქვს დაავადების მკურნალობის გამოცდილება. დიაგნოზითაც კი, შეიძლება დაგჭირდეთ მეორე აზრი CD– ს მკურნალობამდე.
Castleman Disease Collaborative Network (CDCN) ინახავს ექიმების მიმართვის მონაცემთა ბაზას. მონაცემთა ბაზაში შესასვლელად, თქვენ უნდა დარეგისტრირდეთ როგორც პაციენტი. გადადით https://www.cdcn.org/join დაასრულეთ თქვენი უფასო რეგისტრაცია
ნაბიჯი 2. ამოიღეთ გაფართოებული ლიმფური კვანძი თუ გაქვთ უნიცენტრული CD
თუ თქვენ გაქვთ მხოლოდ ერთი გადიდებული ლიმფური კვანძი, ან რამდენიმე გადიდებული ლიმფური კვანძი თქვენი სხეულის იმავე არეში, თქვენი ექიმი ჩვეულებრივ გირჩევთ გადიდებული კვანძების ამოღებას.
გაფართოებული ლიმფური კვანძის ქირურგიული მოცილება არის UCD– ის სტანდარტული მკურნალობა. მკურნალობას აქვს განკურნების მაღალი მაჩვენებელი და განმეორება იშვიათია
ნაბიჯი 3. გაიარეთ სამედიცინო მკურნალობა მულტიცენტრული CD- სთვის
HHV-8– თან ასოცირებული MCD და iMCD– ში ქირურგია არ არის ეფექტური. ეს ქვეტიპები, როგორც წესი, მკურნალობენ მედიკამენტებით, რომლებიც მიმართულია იმუნურ სისტემაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქიმიოთერაპია.
თუ თქვენ მკურნალობთ მულტიცენტრული CD– სთვის, ესაუბრეთ საყვარელ ადამიანებს და დაეყრდენით მათ. მულტიცენტრული CD შეიძლება იყოს რთული დიაგნოზი, განსაკუთრებით მას შემდეგ, რაც ჩვეულებრივ ვითარდება სხვა სამედიცინო საკითხებთან ერთად, როგორიცაა აივ. ესაუბრეთ ექიმს დამატებითი დახმარების შესახებ, თუ დაგჭირდებათ
ნაბიჯი 4. დანიშნეთ შემდგომი შეხვედრები
CD– ს ყველა ქვეტიპი მოითხოვს შემდგომ ვიზიტებს დაავადების პროგრესირების მონიტორინგისთვის ან მკურნალობაზე რეაგირების მიზნით. თუ თქვენ გაქვთ ოპერაცია, თქვენ ასევე დაგჭირდებათ შემდგომი ვიზუალიზაცია პროგრესის შესაფასებლად.
