კვლევებმა აჩვენა, რომ მასტექტომიის მიღებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ძუძუს კიბოს განვითარების რისკი, ისევე როგორც არსებული ძუძუს კიბოს მკურნალობა. ნებისმიერი ოპერაციის მსგავსად, მასტექტომიის გამოჯანმრთელებას დრო სჭირდება და ხშირად თან ახლავს ტკივილს და დისკომფორტს. თუმცა, ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ თქვენ უნდა იცოდეთ ის ნიშნები და სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს თქვენი ოპერაციის გართულებებზე, ასე რომ თქვენ იცით როდის უნდა მიმართოთ ექიმს.
ნაბიჯები
3 მეთოდი 1: იმის გაგება, თუ რას უნდა ელოდოთ მასტექტომიის სხვადასხვა პროცედურებისგან
ნაბიჯი 1. განსაზღვრეთ რომელი ქირურგიული პროცედურა გექნებათ
ოპერაციის ფიზიკური შედეგი დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენ ქსოვილს ამოიღებს თქვენი ქირურგი. ზოგიერთ შემთხვევაში, კუნთები ასევე ამოღებულია კიბოს ქსოვილის თავიდან ასაცილებლად ან მოსაშორებლად. ეს გავლენას მოახდენს თქვენს მიერ განცდილ ტკივილზე და პოსტოპერაციული შედეგების პოტენციურ რისკებზე. ოპერაციის დაწყებამდე თქვენ უნდა განიხილოთ მასტექტომიის სხვადასხვა პროცედურები თქვენს ქირურგთან.
ნაბიჯი 2. განიხილეთ მარტივი ან სრული მასტექტომია
მარტივი ან სრული მასტექტომიის დროს, ქირურგი ამოიღებს მკერდის მთელ ქსოვილს, მაგრამ არა კუნთოვან ქსოვილს და არა მკლავის ქვეშ მდებარე ლიმფურ კვანძებს. ქალები, რომლებსაც აქვთ სადინრის კარცინომა in situ (DCIS) ან ქალები, რომლებიც პროფილაქტიკური მიზეზების გამო იღებენ მასტექტომიას, მიიღებენ ტოტალურ მასტექტომიას.
ნაბიჯი 3. განიხილეთ მოდიფიცირებული რადიკალური მასტექტომია
მოდიფიცირებული რადიკალური მასტექტომიის დროს ქირურგი ამოიღებს მკერდის მთელ ქსოვილს და მკლავის ქვეშ არსებულ ლიმფურ კვანძებს. მკერდის ქვემოდან კუნთი არ არის ამოღებული.
ინვაზიური კიბოს მქონე ქალები, რომლებიც ირჩევენ ოპერაციას, მიიღებენ შეცვლილ რადიკალურ მასტექტომიას, ამიტომ ექიმს შეუძლია შეაფასოს ლიმფური კვანძები, რათა დადგინდეს დაავადების გავრცელების მოცულობა
ნაბიჯი 4. განვიხილოთ რადიკალური მასტექტომია
რადიკალური მასტექტომიის დროს ქირურგი ამოიღებს სარძევე ჯირკვლის მთელ ქსოვილს, ამ მხარეში არსებულ ყველა ლიმფურ კვანძს და მკერდის ქვეშ მკერდის კედლის კუნთს. ეს ძალიან იშვიათად ხორციელდება დღეს და ჩვეულებრივ მხოლოდ მაშინ, როდესაც ძუძუს კიბო ვრცელდება მკერდის ქვეშ მდებარე კუნთებზე.
ეს პროცედურა გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც კიბო გავრცელდა გულმკერდის კედელზე. მოდიფიცირებული რადიკალური მასტექტომია დადასტურებულია, რომ აქვს მსგავსი შედეგები და ნაკლებად დამახინჯებულია ვიდრე რადიკალური მასტექტომია
ნაბიჯი 5. განიხილეთ ნაწილობრივი მასტექტომია
ნაწილობრივი მასტექტომიის დროს კიბოს არე და ნორმალური ქსოვილის ნაწილი ამოღებულია. ლუმპექტომია არის ნაწილობრივი მასტექტომიის ტიპი, მაგრამ ნაწილობრივი მასტექტომიის დროს უფრო მეტი მიმდებარე ქსოვილი ამოღებულია, ვიდრე ლუმპექტომიის დროს.
ნაბიჯი 6. განიხილეთ კანქვეშა მასტექტომია
კანქვეშა ან "ძუძუს დამცავი" მასტექტომია ნიშნავს იმას, რომ მკერდის ქსოვილი ამოღებულია, მაგრამ ძუძუ რჩება. ეს პროცედურა ჩვეულებრივ არ ტარდება, რადგან ის პოტენციურად ტოვებს მკერდის ქსოვილს, რომელსაც შესაძლოა შემდგომში განუვითარდეს კიბო.
თუ რეკონსტრუქციული ქირურგია ერთდროულად ტარდება, ამ პროცედურის შემდგომ ძუძუ შეიძლება იყოს დამახინჯებული და დაბუჟებული
ნაბიჯი 7. წინასწარ განსაზღვრეთ თქვენი გამოჯანმრთელების პერიოდი
თითოეული ამ სხვადასხვა ოპერაციის გამოჯანმრთელების პერიოდი დამოკიდებული იქნება რამდენიმე ფაქტორზე, მათ შორის თქვენს წინა სამედიცინო ისტორიაზე, მთლიან ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაზე და თქვენს მიერ შესრულებული ვარჯიშის შესრულების უნარზე, რაც გაზრდის თქვენს მოქნილობას და ამცირებს ლიმფედემის რისკს. ოპერაციებს, რომლებიც ამოიღებენ ყველაზე მცირე რაოდენობის ქსოვილს, ხშირად ექნებათ აღდგენის უმოკლესი პერიოდი.
- საავადმყოფო რჩება საშუალოდ სამი დღე ან ნაკლები.
- თუკი ქირურგიული ჭრილობის გართულებები არ წარმოიქმნება, კანი მთლიანად განიკურნება ორ კვირაში.
- თქვენი სხეული აგრძელებს ადაპტირებას უახლოეს თვეებში. თქვენ შეიძლება განიცადოთ გარდამავალი დაღლილობა იმ პერიოდის განმავლობაში, მაგრამ უკეთესი გამოჯანმრთელება გექნებათ, თუ გააგრძელებთ ყველა თქვენს მიერ რეკომენდებულ აღდგენით ვარჯიშს.
ნაბიჯი 8. ჰკითხეთ მკერდის რეკონსტრუქციას თქვენი მასტექტომიით
მკერდის ქსოვილის რეკონსტრუქცია შეიძლება გაკეთდეს ოპერაციის დროს თქვენი სხეულის ქსოვილის ან იმპლანტის გამოყენებით, რომელსაც ეწოდება დაუყოვნებელი რეკონსტრუქცია. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მოგვიანებით განახორციელოთ რეკონსტრუქცია, რომელსაც ეწოდება დაგვიანებული რეკონსტრუქცია. ქიმიოთერაპიის ან/და რადიაციის საჭიროებამ შეიძლება შეაჩეროს რეკონსტრუქცია.
3 მეთოდი 2: პოსტოპერაციული გართულებების ნიშნების ამოცნობა
ნაბიჯი 1. შენიშნეთ ცვლილებები თქვენი ტკივილის დონეზე
დისკომფორტის, ტკივილის ან ტკივილის მოცულობა უკავშირდება ამოღებული ქსოვილის რაოდენობას. პაციენტების უმეტესობა ქირურგიული ჩარევის შემდეგ თითქმის არ განიცდის ტკივილს. თუმცა ტკივილის, სინაზის ან ტკივილის მომატებამ შეიძლება მიუთითოს ინფექციის წყარო.
სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თუ ოპერაციის შემდეგ თქვენი პირველი დისკომფორტი იყო სამი სამიდან ერთიდან ათამდე, მაგრამ ის მოულოდნელად გაიზარდა ხუთამდე ან ექვსამდე, დროა ექიმს დაურეკოთ
ნაბიჯი 2. თვალყური ადევნეთ თქვენს ტემპერატურას
თუ თქვენი ტემპერატურა 100 ° F– ზე მაღლა იწევს ან თქვენ გაქვთ შემცივნება, დროა დაურეკოთ თქვენს ქირურგს. ცხელება შეიძლება იყოს იმის მანიშნებელი, რომ თქვენი სხეული ებრძვის ინფექციას. ინფექციის შეფასება და მკურნალობა გააუმჯობესებს თქვენს გამოჯანმრთელებას და შეამცირებს ჭრილობის ინფექციასთან დაკავშირებულ პრობლემებს.
ქირურგიული ინფექციები განსაკუთრებით საშიშია, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სეფსისი (ინფექცია სისხლში), ცუდი და გახანგრძლივებული ჭრილობების შეხორცება, ასევე გულისა და სუნთქვის პრობლემები
ნაბიჯი 3. დააკვირდით ჭრილობას და ჭრილობის არეს ინფექციის ნიშნებს
თქვენ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს ინფექციის ნებისმიერი ნიშნის შესახებ, რათა თავიდან აიცილოთ შემდგომი გართულებები. ჭრილობის ინფექციებს ახასიათებს სიწითლე, შეშუპება და მგრძნობელობა, რომელიც იზრდება ოპერაციის შემდგომ გაუმჯობესების ნაცვლად. ჭრილობის სიწითლის არე ასევე გაიზრდება.
- ჭრილობების გარეცხვა შესაძლებელია საპნით და წყლით, მაგრამ არ უნდა დაიფაროს კრემებითა და მალამოებით, თუ ექიმის დანიშნულება არ არის. არ ჩაყაროთ ჭრილობა აბაზანაში ან აუზში.
- ჭრილობის ინფექციებს ასევე შეიძლება ჰქონდეთ ცუდი სუნი.
ნაბიჯი 4. შეისწავლეთ ქირურგიული ადგილი ქსოვილის სიკვდილის ან ცუდი შეხორცების ნიშნებისთვის
ინფექციების გარდა, ოპერაციის შემდგომ სისხლის მიწოდების შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს კანის გამოყოფა და/ან მკვდარი ქსოვილი (ნეკროზი). ფლაპის ნეკროზი ხდება მასტექტომიის მქონე ქალების 18-30 პროცენტში. ეს ქსოვილის სიკვდილი გამოწვეულია ჟანგბადის ნაკლებობით იმ ქსოვილში, რომელიც გამოიყენება სარძევე ჯირკვლის ზონის დასაფარად მკერდის ქსოვილის ქირურგიული მოცილების შემდეგ. თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ ქსოვილი არ იკურნება, შეშუპდება, დაბუჟდება, სისხლი გადის, ცუდი სუნი აქვს, იცვლის ფერს ან "უბრალოდ არ არის სწორი", თქვენ უნდა დაურეკოთ ქირურგს შეფასებისთვის.
- კანის საფარის ნეკროზი გამოიწვევს ქსოვილის მუქ წითელ შეფერილობას და შემდეგ კანის უჯრედების კვლასთან ერთად ფერი იწყებს შავ ფერს. ეს არის იმის გამო, რომ ჰემატომა ვითარდება ფლაპის ქვეშ, რაც ამცირებს პერფუზიას ფლაპზე.
- ჭრილობის არეზე კანი ასევე შეიძლება გამოყოფილი იყოს. თუ ეს მოხდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს შეფასებისა და მკურნალობისთვის. კანის გამოყოფა არ დაუშვებს სათანადო შეხორცებას და ზრდის ინფექციის რისკს. თქვენს ექიმს შეუძლია დანიშნოს მკერდის შემკვრელის გამოყენება, რომელსაც შეუძლია ამოიღოს ჭრილობის დაძაბულობა და დაეხმაროს შეხორცებაში.
ნაბიჯი 5. შეატყობინეთ ალერგიულ რეაქციებს თქვენს მედიკამენტებზე
მედიკამენტებზე რეაქციამ შეიძლება გამოიწვიოს გამონაყარი, კანის ქავილი, სუნთქვის გაძნელება, ხველა ან გულისრევა და ღებინება. შეატყობინეთ ამ რეაქციებს თქვენს ექიმს. მოითხოვეთ მედიკამენტების შეცვლა იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ განიცდით გადაჭარბებულ ტკივილს ან თუ ფიქრობთ, რომ წამალი ძალიან ძლიერია.
ყაბზობა ჩვეულებრივი გვერდითი მოვლენაა. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს იმ მედიკამენტების შესახებ, რომლებიც შეიძლება დაგეხმაროთ
ნაბიჯი 6. დააკვირდით სიწითლისა და შეშუპების ადგილებს
ყველა სიწითლე და შეშუპება არ ნიშნავს ინფექციას. ის ასევე შეიძლება ეხებოდეს ჰემატომის განვითარებას. ეს შეიძლება მოხდეს ჭრილობის ადგილას ან ოპერაციის მიმდებარე ტერიტორიებზე, მაგრამ განსხვავდება ინფექციისგან. ცვლილებები დაკავშირებულია სისხლის გამოყოფასთან ამ არეალში და გამოჩნდება ზუსტად ისე, როგორც სისხლჩაქცევები, თუკი დაგაჯახებთ.
- მცირე ჰემატომები გახდება შავი და ლურჯი და შეიწოვება მიმდებარე ქსოვილებით. თუმცა, ვინაიდან ქსოვილი დაზიანებულია ოპერაციის შედეგად, ჰემატომის ნებისმიერი ჩვენება უნდა შეფასდეს ქირურგის მიერ.
- დიდი რაოდენობით სისხლს უნდა ჰქონდეს ნემსის ევაკუაცია იშემიის პოტენციალის შესამცირებლად (ჟანგბადის ნაკლებობა და სისხლის მიწოდება) იმ მხარეში, რაც ზრდის ფლაპის ნეკროზის რისკს.
ნაბიჯი 7. უყურეთ სისხლდენას ქირურგიული ადგილიდან
ჭრილობის ნებისმიერი სისხლდენა, რომელიც გადის თქვენი გასახდელიდან საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ, არ არის ნორმალური და უნდა აცნობოთ ექიმს.
გამჭვირვალე სითხის გაჟონვა არ არის მთავარი საკითხი. თუმცა, ის გრძელდება ერთ ან ორ დღეზე მეტ ხანს, ან თუ შეიცვლება გარეგნობა, მიმართეთ ექიმს
ნაბიჯი 8. იცოდე ფანტომური ტკივილის ნებისმიერი ნიშნები
თუ თქვენ გრძნობთ ტკივილს მკერდის ქსოვილში, რომელიც აღარ არსებობს, ეს არის ფანტომური ტკივილი. თქვენ შეიძლება განიცადოთ ქავილი, ქავილი და ნემსების შეგრძნება, წნევა ან პულსი. ექიმს შეუძლია დანიშნოს მედიკამენტები, ასევე შემოგვთავაზოს მასაჟი და ვარჯიშის ტექნიკა ფანტომური ტკივილის შესამცირებლად.
არ არსებობს რაიმე მტკიცებულება იმის შესახებ, რომ ფანტომური ტკივილი მიუთითებს დანარჩენ ქსოვილში კიბოს განმეორებაზე
ნაბიჯი 9. მოძებნეთ ლიმფედემის ნიშნები ამ მხარეში
იმის გამო, რომ ლიმფური ქსოვილი შეიძლება მოიხსნას, ის არღვევს ლიმფური სითხის ნაკადს. ამ დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება იმ მიდამოში, რომელსაც ხშირად წინ უძღვის შებოჭილობის შეგრძნება ან მოქნილობის შემცირება მკლავსა და მაჯას შორის.
- ლიმფედემა მერყეობს ძალიან მსუბუქი (ძლივს შესამჩნევი) შეშუპებიდან უკიდურეს შეშუპებამდე, რაც ართულებს მკლავის გამოყენებას. არანამკურნალევი, უკიდურესი შეშუპება შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი ინფექცია, დაფარული კანის ფიბროზი (გასქელება და ნაწიბურები), შეზღუდული მოძრაობა და რბილი ქსოვილების კიბოს იშვიათი ფორმა.
- თქვენ შეგიძლიათ ლიმფედემის მკურნალობა სავარჯიშოებით, შეფუთვით, მასაჟით და შეკუმშვის ტანსაცმლით, პრობლემის მოცულობის მიხედვით. მიმართეთ ექიმს, რომ ისწავლოთ მკურნალობის ტექნიკა, რომელიც საუკეთესოდ შეეფერება თქვენს კონკრეტულ შემთხვევას.
მეთოდი 3 – დან 3 – დან: გადადგით ადრეული ნაბიჯები თქვენი შედეგის გასაუმჯობესებლად
ნაბიჯი 1. განიხილეთ ექიმთან ტკივილის კონტროლის მეთოდები განთავისუფლებამდე
თქვენ ალბათ გათავისუფლდებით დანიშნულ ტკივილგამაყუჩებელთან ერთად. ექიმს ასევე შეუძლია გირჩიოთ ყინულის პაკეტების გამოყენება იმ ადგილას, რათა შეამციროთ ტკივილი, მგრძნობელობა და შეშუპება. გამოიყენეთ პირსახოცი ყინულსა და კანს შორის, რათა თავიდან აიცილოთ ცივი დაზიანება და არ გამოიყენოთ თხუთმეტ წუთზე მეტ ხანს.
ნაბიჯი 2. ისაუბრეთ ექიმთან მასტექტომიის ოპერაციის შემდგომ სავარჯიშო პროგრამის შესახებ
ქალები, რომლებიც მონაწილეობდნენ სავარჯიშო პროგრამაში მხრისა და გულმკერდის კუნთების მობილობის გასაუმჯობესებლად, აღნიშნავენ უფრო დიდ მობილობას და ნაკლებ ტკივილს ოპერაციიდან ერთი წლის შემდეგ, ვიდრე იმ ქალებს, რომლებიც არ მონაწილეობდნენ. თქვენს ფიზიკურ თერაპევტს შეუძლია შეიმუშაოს სავარჯიშო პროგრამა, რომელიც შეგიძლიათ შეასრულოთ სახლში, თქვენი შედეგების გასაუმჯობესებლად.
ნაბიჯი 3. დაიწყეთ მარტივი ვარჯიშები ექიმის ნებართვის შემდეგ
მიუხედავად იმისა, რომ ისინი მარტივი ვარჯიშებია, ისინი მაინც ხელს შეუწყობენ თქვენს მკლავში მობილობის გაუმჯობესებას. თუმცა, თუ არსებობს საფეთქლის ნეკროზის ან კანის გამოყოფის რისკი, თქვენს ექიმს შეიძლება დაგჭირდეთ ნებისმიერი მოძრაობისა და ვარჯიშის გადადება რისკის დასრულებამდე. ზოგიერთი სავარჯიშო მოიცავს:
- გამოიყენეთ მკლავი იმავე მხარეს, როგორც ქირურგია, ყოველდღიური ყოველდღიური საქმიანობის შესასრულებლად, როგორიცაა თმის დავარცხნა, ჩაცმა და ჭამა.
- დაწექით თქვენი მკლავით გულზე მაღლა 45 წუთის განმავლობაში სამჯერ ხუთჯერ დღეში, რათა დაგეხმაროთ ოპერაციის შემდგომ მკლავის შეშუპების შემცირებაში.
- ყოველ ჯერზე, როდესაც ხელსა და მკლავს ასწევთ თქვენი გულის დონეზე, ივარჯიშეთ ხელი და მკლავი 15-25-ჯერ ამობრუნებით, შემდეგ მოხარეთ და გაასწორეთ იდაყვი 15-დან 25-ჯერ. ეს ხელს უწყობს ლიმფური სითხის ამოღებას თქვენი მკლავიდან.
- ხშირად განახორციელეთ ღრმა სუნთქვის ვარჯიშები პირველი ორი კვირის განმავლობაში. ეს ეხმარება თქვენს ფილტვებს სრულად გაფართოებაში და ამცირებს პნევმონიის განვითარების რისკს.
ნაბიჯი 4. დაესწარით ყველა თქვენს შემდგომ დანიშვნას
როგორც თქვენი ქირურგი, ასევე თქვენი ონკოლოგი, სავარაუდოდ, დანიშნავს უამრავ შემდგომ დანიშვნას თქვენი გამოჯანმრთელებისა და მკურნალობის შესაფასებლად. დარწმუნდით, რომ დაესწრებით ყველა ამ დანიშვნას, რადგან ექიმებს შეუძლიათ შეცვალონ თქვენი მკურნალობის გეგმა ამ გამოცდების საფუძველზე.
თან იქონიეთ ნოუთბუქი, რომ ჩაიწეროთ ჩანაწერები და ყოველთვის დალიოთ თქვენი მედიკამენტები ან წამლების სია თითოეულ შეხვედრაზე
ნაბიჯი 5. გააუმჯობესეთ თქვენი სავარჯიშო პროგრამა პროფესიული რეკომენდაციების საფუძველზე
თქვენი ექიმი და ფიზიოთერაპევტი შეიმუშავებს თქვენს სავარჯიშო პროგრამას, რომელიც დააკმაყოფილებს თქვენს მოთხოვნებს და დარჩება თქვენს შეზღუდვებში. ზოგადი მითითებები მოიცავს:
- გულმკერდისა და მკლავის არეში გარკვეული გამკაცრება ნორმალურია და თანდათანობით დაიკლებს.
- ხელის უკანა ნაწილზე წვა, ჩხვლეტა და ტკივილი შეიძლება გაიზარდოს ოპერაციის შემდეგ პირველი ორი კვირის განმავლობაში. სავარჯიშოები ხელს შეუწყობს ნერვების შეშუპებისა და გაღიზიანების შემცირებას.
- შეიძლება დაგეხმაროთ სავარჯიშოების გაკეთება თბილი შხაპის შემდეგ, როდესაც თქვენი კუნთები უფრო მოდუნებულია.
- შეასრულეთ მოძრაობები და ვარჯიშები ნელა. ნუ აიძულებთ, არ გადახვიდეთ ან სხვაგვარად არ გაჭიმოთ თქვენი სავარჯიშო ადგილი.
- ვარჯიშის დროს ღრმად ჩაისუნთქეთ.
- განახორციელეთ ვარჯიშები დღეში ორჯერ.
Რჩევები
- მასტექტომიის დაწყებამდე ექიმთან განიხილეთ თქვენი დაუყოვნებელი ან დაგვიანებული რეკონსტრუქციული ქირურგიის ვარიანტები. ზოგიერთ ქალს აქვს უკეთესი შედეგები ლიმფედემის პრევენციის ან დაგვიანების შემთხვევაში, როდესაც ისინი დაუყოვნებლივ გადიან რეკონსტრუქციას.
- ჰკითხეთ ექიმს თქვენი ტკივილისა და მობილობის გასაუმჯობესებლად ოპერაციის შემდგომ ვარჯიშების შესახებ.
გაფრთხილებები
- მიუხედავად იმისა, რომ ეს სტატია იძლევა სამედიცინო ინფორმაციას მასტექტომიის შესახებ, ის არ უნდა იქნას მიღებული როგორც სამედიცინო რჩევა. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს ოპერაციისა და რეკონსტრუქციის რომელი ვარიანტებია თქვენთვის შესაფერისი და ჩაატარეთ შესაბამისი შემდგომი გამოკვლევები თქვენი ოპერაციის შემდეგ.
- თუ თქვენს ჭრილობის არეს ცუდი სუნი აქვს, ამის შესახებ დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს. ეს შეიძლება მიუთითებდეს მიმდებარე ქსოვილის ნეკროზზე ან სიკვდილზე, რაც მასტექტომიის საშიში გართულებაა.
- დააკვირდით სიწითლის, შეშუპების, სინაზის, ცხელების ან შემცივნების მატებას, რაც შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციაზე.
- ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი, ცხელება და მაღალი პულსი შეიძლება იყოს სერიოზული პოსტოპერაციული გართულებების ნიშნები. დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.
