ნევროტული გადახრა, რომელსაც ასევე უწოდებენ ტიკებს, არის უნებლიე, განმეორებითი და ხუჭუჭა მოძრაობები, რომელთა კონტროლი ძნელია ან შეუძლებელია. ისინი, როგორც წესი, მოიცავს თავის, სახის, კისრის და/ან კიდურებს. ნევროტული გადახრა საკმაოდ ხშირია ბავშვობაში და ხშირად დიაგნოზირებულია როგორც ტურეტის სინდრომი (TS) ან გარდამავალი ტიკ დარღვევა (TTD) სიმპტომების სიმძიმისა და ხანგრძლივობის საფუძველზე. ტიკების ზუსტი მიზეზების დადგენა ძნელია, მაგრამ ხშირად დაკავშირებულია ნერვიულობასთან, შფოთვასთან ან მედიკამენტების გვერდით ეფექტებთან. იმის სწავლა, თუ როგორ უნდა გაუმკლავდეთ ნერვულ კრუნჩხვებს, მნიშვნელოვანია ბავშვობაში, განსაკუთრებით იმისთვის, რომ უკეთესი იყოს ან გაქრეს.
ნაბიჯები
ნაწილი 1 2 -დან: ნეიროზულ ჩახშობასთან გამკლავება
ნაბიჯი 1. იყავით მომთმენი და ნუ იფიქრებთ უარესზე
თუ ხედავთ, რომ თქვენი შვილი ან ოჯახის წევრი არაერთხელ იძაბება, ნუ იფიქრებთ, რომ ეს გახდება მუდმივი ქცევა. ამის ნაცვლად, იყავით მომთმენი და მხარი დაუჭირეთ ადამიანს და შეეცადეთ გაიგოთ, თუ როგორ შეიძლება როლი შეასრულოს სტრესმა სახლში, სამსახურში ან სკოლაში. შემთხვევათა უმრავლესობაში, ყაბზობა ბავშვობაში ქრება ყოველ შემთხვევაში რამდენიმე თვის განმავლობაში. მეორეს მხრივ, ნევროზული გადახრა, რომელიც ვითარდება ზრდასრულ ადამიანში, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ თავისით მოგვარდება.
- თუ ადამიანს აქვს ნევროტული გადახრა დაახლოებით ერთი წლის განმავლობაში, მაშინ TS უფრო სავარაუდოა, მაგრამ მაინც შესაძლებელია ის გაქრეს ან გახდეს უფრო რბილი და კონტროლირებადი.
- ემოციური, ფსიქოლოგიური და ფიზიკური სტრესები დაკავშირებულია უმეტეს ნევროზულ აშლილობებთან. ამრიგად, დაიცავით თქვენი ბავშვის რუტინა, რომ გაიგოთ მისი ძირითადი სტრესორები და შეძლებისდაგვარად შეამსუბუქოთ ისინი.
ნაბიჯი 2. ნუ იმედგაცრუებთ დიაგნოზით
არ არსებობს ლაბორატორიული ან ტვინის ვიზუალიზაციის ტესტები, რომლებიც გამოიყენება ნევროზული კრუნჩხვების დიაგნოსტირებისათვის, ამიტომ მიზეზი უმეტეს შემთხვევაში შეიძლება ცოტა საიდუმლო იყოს. ეცადეთ, ნუ იმედგაცრუებთ ან ძალიან არ ინერვიულოთ ნევროზული კრუნჩხვებით, განსაკუთრებით ბავშვებში, რადგან ისინი ჩვეულებრივ ქრება რამდენიმე თვის შემდეგ. გამოიკვლიეთ თემა ინტერნეტით (რეპუტაციის წყაროების გამოყენებით), რათა გაეცნოთ მდგომარეობას და რამდენად არის გავრცელებული ბავშვებში.
ექიმმა უნდა გამორიცხოს სერიოზული დარღვევები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნევროზული გადახრა. მათ შორისაა ყურადღების დეფიციტის დარღვევა (ADHD), ნევროლოგიური დაავადების (მიოკლონუსი) გამო უკონტროლო მოძრაობები, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD) და ეპილეფსია
ნაბიჯი 3. ნუ მიაქცევთ მას ძალიან დიდ ყურადღებას
ექიმებისა და ფსიქოლოგთა უმეტესობა გვირჩევს, რომ ოჯახის წევრებმა და მეგობრებმა დიდი ყურადღება არ მიაქციონ ნევროზულ შეშუპებას ან ტიკებს, ყოველ შემთხვევაში თავიდან. დასაბუთება ის არის, რომ ზედმეტმა ყურადღებამ, განსაკუთრებით თუ ის უარყოფითია და მოიცავს დამამცირებელ შენიშვნებს, შეიძლება გამოიწვიოს მეტი სტრესი და გაამძაფროს შეშუპება. ძნელია დააბალანსო ვინმეს პრობლემით დაინტერესება, მაგრამ არ გადააჭარბო ყურადღებას, რომელიც პრობლემას კვებავს.
- ნუ მიბაძავთ იმ ადამიანებს, რომლებიც იძაბებიან, რათა იყოს სასაცილო ან სათამაშო - ეს მას უფრო თავდაჯერებულს ან ნერვიულს გახდის.
- თუ რყევები არ გაქრება რამდენიმე კვირაში, ჰკითხეთ ადამიანს რა აწუხებს მას. განმეორებითი მოძრაობები, როგორიცაა ყნოსვა და ხველა, ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ალერგიით, ქრონიკული ინფექციით ან სხვა დაავადებით.
- მკურნალობის გადაწყვეტილების მიღება უნდა იყოს დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენად შემაშფოთებელია ჩხუბი ადამიანის სიცოცხლეზე და არა რამდენად მორცხვი შეიძლება იყოს.
ნაბიჯი 4. განვიხილოთ კონსულტაციის ან თერაპიის რაიმე ფორმა
თუ გადახრა იმდენად ძლიერია, რომ გამოიწვევს სოციალურ პრობლემებს სკოლაში ან სამსახურში ბავშვისთვის ან ზრდასრული ადამიანისთვის, მაშინ უნდა მოიძებნოს რაიმე სახის კონსულტაცია ან თერაპია. თერაპია ჩვეულებრივ მოიცავს ბავშვთა ფსიქოლოგს ან ფსიქიატრს, რომელიც იყენებს კოგნიტურ ქცევით ჩარევებს და/ან ფსიქოთერაპიას. მრავალჯერადი სესიის განმავლობაში, ბავშვს ან ზრდასრულს თან უნდა ახლდეს ოჯახის ახლო წევრი ან მეგობარი დახმარებისთვის.
- შემეცნებითი ქცევითი თერაპია მოიცავს ჩვევის შემობრუნების ვარჯიშს, რომელიც ეხმარება ამოიცნოს მოთხოვნილება გადახრის ან განმეორებითი ქცევების და შემდეგ ასწავლის პაციენტს ნებაყოფლობით ებრძოლოს მათ წარმოქმნას. ტიკები ხშირად კლასიფიცირდება როგორც "უნებლიე" მოძრაობები და არა უნებლიე მოძრაობები, რადგანაც ტიკები ნებაყოფლობით ჩახშობილია გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. თუმცა, ეს ხშირად იწვევს დისკომფორტს, რომელიც იქმნება ტიკის შესრულებამდე.
- ფსიქოთერაპია გულისხმობს უფრო მეტ საუბარს პაციენტთან და დასმულ კითხვებს. ის უფრო მეტად ეხმარება თანმხლებ ქცევით პრობლემებს, როგორიცაა ADHD და OCD.
- დეპრესია და შფოთვა ასევე საკმაოდ ხშირია იმ ადამიანებში, რომლებსაც განუვითარდებათ ნევროზული კრუნჩხვები.
- შეშუპების უმეტესობა არ შეიძლება მთლიანად შეჩერდეს თერაპიით, მაგრამ ის შეიძლება ნაკლებად აშკარა ან ძალისმიერი გახდეს.
ნაბიჯი 5. ჰკითხეთ ექიმს მედიკამენტების შესახებ
არსებობს დანიშნულებისამებრ მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნევროზული შეშუპების კონტროლს და ამცირებენ ქცევითი პრობლემების ეფექტებს, მაგრამ ეს დამოკიდებულია იმაზე, განიხილება თუ არა მდგომარეობა მოკლევადიანი ან გრძელვადიანი და თუ ბავშვი არის ბავშვი ან ზრდასრული. წამლები არ ინიშნება ბავშვებში TTD– ით (დროებითი ან გარდამავალი ტიკებით), მაგრამ მათთვის, ვისაც დიაგნოზი აქვს მძიმე გრძელვადიანი TS– ით. ფსიქოტროპული საშუალებები ცვლის სიმპტომებსა და ქცევებს, მაგრამ მათ ხშირად აქვთ სერიოზული გვერდითი მოვლენები, ამიტომ განიხილეთ ექიმთან დადებითი და უარყოფითი მხარეები.
- წამლები, რომლებიც ხელს უწყობენ კრუნჩხვების კონტროლს ტვინში დოფამინის ბლოკირებით, მოიცავს: ფლუფენაზინს, ჰალოპერიდოლს (ჰალდოლი) და პიმოზიდს (ორაპი). ალბათ პარადოქსულად, გვერდითი მოვლენები მოიცავს უნებლიე, განმეორებადი ტიკების ზრდას.
- ბოტულინის (ბოტოქსის) ინექციები პარალიზებს კუნთოვან ქსოვილს და სასარგებლოა სახის / კისრის მსუბუქი და იზოლირებული შეშუპების გასაკონტროლებლად.
- ADHD– ის მედიკამენტებს, როგორიცაა მეთილფენიდატი (კონცერტა, რიტალინი) და დექსტროამფეტამინი (ადდერალი, დექსედრინი), ზოგჯერ შეუძლიათ შეამცირონ ნევროზული შეშუპება, მაგრამ მათ ასევე შეუძლიათ გააუარესონ ისინი.
- ცენტრალურ ადრენერგულ ინჰიბიტორებს, როგორიცაა კლონიდინი (კატაპრესი) და გუანფაცინი (თენექსი), შეუძლიათ გააძლიერონ იმპულსების კონტროლი ბავშვებში და დაეხმარონ მათ შეამცირონ რისხვა / გაბრაზება.
- ეპილეფსიის დროს გამოყენებული კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებებს, როგორიცაა ტოპირამატი (ტოპამაქსი), ასევე შეუძლია დაეხმაროს კრუნჩხვას TS– ით დაავადებულ ადამიანებში.
- სამწუხაროდ, არ არსებობს გარანტია, რომ რაიმე მედიკამენტი ხელს შეუწყობს ნევროზული ტიკ აშლილობის სიმპტომების შემცირებას. მედიკამენტებთან დაკავშირებული არასასურველი გვერდითი ეფექტების სიხშირის შესამცირებლად, დოზირება უნდა დაიწყოს დაბალი და ნელა გაიზარდოს იმ მომენტამდე, როდესაც გვერდითი მოვლენები გამოჩნდება, შემდეგ შეწყდება ან შემცირდება.
ნაწილი 2 2: ტურეტის განასხვავება გარდამავალი ტიკ აშლილობისგან
ნაბიჯი 1. ყურადღება მიაქციეთ ასაკს და სქესს
TS– ით გამოწვეული ნევროტული გადახრა ხშირად იწყება 2-15 წლის ასაკში, დაწყების საშუალო ასაკი დაახლოებით 6 წლისაა. TS ხშირად გრძელდება სრულწლოვანებამდე, მაგრამ ის ყოველთვის იწყება ბავშვობაში. TTD ასევე იწყება 18 წლამდე, ჩვეულებრივ 5-6 წლის ასაკში, მაგრამ გრძელდება ერთ წელზე ნაკლები ხანგრძლივობით.
- ასაკთან ერთად ამ ორ მდგომარეობას შორის ბევრი მსგავსებაა, მაგრამ TS ხშირად უფრო ახალგაზრდა იწყება მისი ძლიერი გენეტიკური კავშირის გამო.
- ნევროტული გადახრა, რომელიც იწყება ზრდასრულ ასაკში, ჩვეულებრივ არ არის დიაგნოზირებული როგორც TS ან TTD. კრუნჩხვები უნდა დაიწყოს ბავშვობაში TS ან TTD დიაგნოზის დასადგენად.
- მამაკაცებს 3-4-ჯერ უფრო ხშირად აქვთ ვიდრე ქალები, რომ განუვითარდეთ TS და TTD, თუმცა ქალებს აქვთ სხვა ქცევითი / ფსიქოლოგიური პრობლემების უფრო მაღალი შემთხვევა.
- TS არის მემკვიდრეობითი და, როგორც წესი, გენეტიკური კავშირი უმეტეს შემთხვევებს შორის.
ნაბიჯი 2. შენიშნეთ, რამდენ ხანს გრძელდება კრუნჩხვა
ნევროტული გადახურების ხანგრძლივობა არის ყველაზე დიდი ფაქტორი TS– ს TTD– სგან განასხვავებლად. TTD– ს დიაგნოზის დასასმელად ბავშვმა უნდა გამოიჩინოს კრუნჩხვები (ტიკები) მინიმუმ 4 კვირის განმავლობაში ყოველდღიურად, მაგრამ ერთ წელზე ნაკლები. ამის საპირისპიროდ, TS– ის დიაგნოზის დასადგენად, გადახრა უნდა მოხდეს ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. ამრიგად, დრო და მოთმინებაა საჭირო სწორი დიაგნოზის დასადგენად.
- TTD– ის უმეტესობა წყდება და ქრება კვირებიდან თვეებამდე.
- კრუნჩხვები, რომლებიც გრძელდება დაახლოებით ერთი წლის განმავლობაში, ეწოდება "ქრონიკულ ტიკებს", სანამ საკმარისი დრო არ გადის TS დიაგნოზის დასაბუთებლად.
- TTD ბევრად უფრო ხშირია ვიდრე TS - ბავშვთა 10% -ს უვითარდება TTD, ხოლო ამერიკელების დაახლოებით 1% (ბავშვები და მოზარდები) დიაგნოზირებულია TS. ამის საპირისპიროდ, ამერიკელთა დაახლოებით 1% -ს აქვს მსუბუქი TS.
- დაახლოებით 200,000 -ს აქვს მძიმე TS (როგორც ბავშვები, ასევე მოზრდილები).
ნაბიჯი 3. გაითვალისწინეთ ნებისმიერი ტიკ
იმისათვის, რომ ბავშვი ან ზრდასრული ადამიანი დიაგნოზირდეს TS– ით, მათ უნდა გამოავლინონ მინიმუმ ორი საავტომობილო ტიკ და მინიმუმ ერთი ვოკალური ტიკ კომბინაცია ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. ჩვეულებრივი საავტომობილო ტიკები მოიცავს გადაჭარბებულ მოციმციმეობას, ცხვირის ჩახშობას, გრიმას, ტუჩის მოჭუტვას, თავის მოტრიალებას ან მხრების აწევას. ვოკალიზაცია შეიძლება შეიცავდეს უბრალო წუწუნს, ყელის განმეორებით გაწმენდას, ასევე სიტყვების ან რთული ფრაზების ყვირილს. მრავალი სახის მოტორული და ვოკალური ტიკები შეიძლება მოხდეს ერთსა და იმავე ბავშვში, რომელსაც აქვს TS.
- ამის საპირისპიროდ, TTD– ით დაავადებულ ბავშვთა უმეტესობას აქვს ერთი საავტომობილო ტიკ (გადახრა) ან ვოკალური ტიკ, მაგრამ იშვიათად ორივე ერთდროულად.
- თუ თქვენი შვილი ან ოჯახის წევრი აჩვენებს მხოლოდ რაიმე სახის ნევროზულ კრუნჩხვას, მაშინ სავარაუდოა, რომ მათ აქვთ TTD და ის თავისთავად მოგვარდება საკმაოდ სწრაფად (კვირები ან თვეები).
- როდესაც მეორდება სიტყვები და ფრაზები, ის განიხილება ვოკალიზაციის რთულ ფორმად.
ნაბიჯი 4. დააკვირდით გადახურების სირთულეს
TS იცვლება რბილიდან მძიმემდე განმეორებითი ჩახშობისა და ვოკალიზაციის თვალსაზრისით და უფრო რთულ მოძრაობებს მოიცავს. კომპლექსური ტიკები მოიცავს სხეულის რამდენიმე ნაწილს და რიტმულ ან შაბლონურ მოძრაობებს, მაგალითად, თავის გამოძახილი ენის ამოღებისას, მაგალითად. ამის საპირისპიროდ, TTD– ით დაავადებული ბავშვები ან მოზარდები ზოგჯერ აჩვენებენ რთულ მოძრაობებს, მაგრამ არც ისე ხშირად, როგორც TS– ით.
- როგორც TS, ასევე TTD– ის ყველაზე გავრცელებული საწყისი სიმპტომებია სახის ტიკები, როგორიცაა თვალის სწრაფი მოციმციმე (ერთი ან ორივე), წარბების აწევა, ცხვირის გადახრა, ტუჩების ამობურცულობა, გრამატიკა და ენების გამოწევა.
- პირველადი სახის ტიკები, რომლებიც ვითარდება, ხშირად მოგვიანებით ემატება ან იცვლება კისრის, ტორსის და/ან კიდურების მკვეთრი მოძრაობებით. კისრის გადახრა, როგორც წესი, თავს ერთ მხარეს გადახრის.
- კრუნჩხვები ორივე მდგომარეობიდან ჩვეულებრივ ხდება ბევრჯერ დღეში (ჩვეულებრივ, შეტევების დროს ან აქტივობის დაწყებისთანავე) თითქმის ყოველდღე. ზოგჯერ არის შესვენებები, რომლებიც შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათის განმავლობაში და არ მოხდეს ძილის დროს.
- ნევროტული გადახრა ხშირად მართლაც ნერვიულ ქცევას ჰგავს (ასე ჰქვია სახელს) და შეიძლება გაუარესდეს სტრესით ან შფოთვით და უკეთესი იყოს მოდუნებისა და სიმშვიდის დროს.
ნაბიჯი 5. დააკვირდით დაკავშირებულ პირობებს
საკმაოდ საიმედო პროგნოზირებადი პოტენციური ნევროტული ქცევის ქცევის შესახებ არის თუ არა ადამიანს (ან ჰქონდა) სხვა შეზღუდვები, როგორიცაა ADHD, OCD, აუტიზმი და/ან დეპრესია. სკოლაში კითხვის, წერის და/ან მათემატიკის სერიოზული პრობლემები ასევე შეიძლება იყოს რისკფაქტორები ნევროზული გადახრის ქცევის განვითარებისათვის.
- OCD ქცევა მოიცავს ინტრუზიულ აზრებს და შფოთვას, განმეორებით ქმედებებთან ერთად. მაგალითად, მიკრობების ან ჭუჭყის გადაჭარბებული შეშფოთება შეიძლება ასოცირდებოდეს ხელების განმეორებით დაბანასთან დღის განმავლობაში.
- TS– ით დაავადებული ბავშვების დაახლოებით 86% -ს აქვს სულ მცირე ერთი დამატებითი გონებრივი, ქცევითი ან განვითარების უნარშეზღუდულობა, ჩვეულებრივ ADHD ან OCD.
Რჩევები
- ნევროტული გადახრა ჩვეულებრივ ქრება და არ ხდება ძილის დროს.
- TS– ს აქვს შედარებით ძლიერი გენეტიკური კავშირი, ხოლო გარემო ფაქტორები (სტრესი, ბოროტად გამოყენება, დიეტა) სავარაუდოდ უფრო დიდ როლს ასრულებს TTD– ში.
- კვლევებმა აჩვენა, რომ TS შეიძლება შეიცავდეს თავის ტვინის პათოლოგიებს და ძალიან ბევრ ან არასაკმარის ტვინის ჰორმონებს, რომელსაც ნეიროტრანსმიტერები ეწოდება - განსაკუთრებით დოფამინი და სეროტონინი.
