ინტრავენური (IV) კანულაცია, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც პერიფერიული ვენური კათეტერის (PVC) ჩასმა, არის საკმაოდ პირდაპირი სამედიცინო პროცედურა. ამასთან, მას სჭირდება გარკვეული ტექნიკა და მომზადება უსაფრთხოდ დასრულებისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ სხვადასხვა პროფესიონალს შეუძლია ტექნიკა ოდნავ მოარგოს საკუთარ შეღავათებს, ძირითადი პროცედურა მოიცავს შესაბამისი მასალების შეგროვებას და ჩასმის ადგილის სწორად მომზადებას, ნემსის ჩასმას და კათეტერის ჩასმის შემდეგ სათანადო მოვლისა და გაწმენდის ჩატარებას.
ნაბიჯები
ნაწილი 1 -დან 3 -დან: მომზადება კანულის ჩასასმელად
ნაბიჯი 1. შეაგროვეთ მასალები
კანულირება მოითხოვს ძირითად მომზადებას და სიფრთხილეს. თქვენ უნდა დაიცვათ თავი პაციენტის სხეულის სითხეებთან კონტაქტისგან და თქვენ უნდა დაიცვათ პაციენტი დაზიანებისგან ან ინფექციისგან. ამის გასაკეთებლად დაგჭირდებათ:
- არასტერილური ხელთათმანები
- ტურნიკეტი
- ანტისეპტიკური ხსნარი ან ალკოჰოლური ხელსახოცები
- ადგილობრივი საანესთეზიო ხსნარი (სურვილისამებრ)
- შპრიცი შესაბამისი ლიანდაგის ნემსით
- ვენური წვდომის მოწყობილობა
- გამჭვირვალე გასახდელი
- ქაღალდის ლენტი
- ბასრი კონტეინერი
ნაბიჯი 2. ამოირჩიეთ კანულას ზომა, რომელსაც გამოიყენებთ
ზოგადად, რაც უფრო დიდი ზომის ნემსი იყენებთ, მით უფრო მაღალია ვენაში შემავალი სითხის მაქსიმალური დინება. უფრო დიდი ზომის ნემსებს რეალურად აქვთ უფრო მცირე რაოდენობა, ამიტომ 14 ლიანდაგი დიდია, ხოლო 22 ლიანდაგი პატარა. შეარჩიეთ ზომა, რომელიც ადვილად შეასრულებს პროცედურის მიზანს, მაგრამ არ არის დიდი.
ყველაზე პატარა ნემსები გამოიყენება ბავშვებში. უმსხვილესი გამოიყენება სწრაფი სისხლის გადასხმისთვის
ნაბიჯი 3. ჩაატარეთ დისკუსია თქვენს პაციენტთან
მიიღეთ პაციენტის ინფორმირებული თანხმობა პროცედურის დაწყებამდე. ეს ჩვეულებრივ კეთდება სიტყვიერად. ეს აყალიბებს ურთიერთობას პაციენტთან და იძლევა ნაკლებად ტრავმატულ გამოცდილებას.
- გაეცანით თქვენს პაციენტს.
- ნებისმიერი პროცედურის დაწყებამდე გადაამოწმეთ თქვენი პაციენტის ვინაობა.
- აუხსენით პაციენტს პროცედურა და უპასუხეთ მათ ნებისმიერ შეკითხვას.
- ასევე მიიღეთ სწრაფი ისტორია, უპირველეს ყოვლისა, გამორიცხოს ნებისმიერი ალერგია ან მგრძნობელობა, რაც პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს. ეს განსაკუთრებით ეხება ლატექსის ალერგიას. თუ დადასტურდება ალერგია ლატექსზე, მაშინ ტურნიკეტი, ხელთათმანები და კანულა უნდა იყოს ლატექსის გარეშე.
ნაბიჯი 4. დაიბანეთ ხელები და ჩაიცვით ხელთათმანები
ყველა სამედიცინო პროფესიონალმა უნდა დაიცვას ჰიგიენის საფუძვლიანი პრაქტიკა პაციენტთან კონტაქტის დაწყებამდე. მნიშვნელოვანია, რომ მინიმუმამდე დაიყვანოს პაციენტის ინფექციის რისკი კანულაში ჩასმისას, ხელების საფუძვლიანად დაბანითა და ხელთათმანებით.
ნაბიჯი 5. გამოიყენეთ შესაბამისი პირადი დამცავი აღჭურვილობა
ხელთათმანების გამოყენება არა მხოლოდ დაიცავს თქვენს პაციენტს, არამედ დაიცავს თქვენ სხეულის სითხეებისა და პოტენციურად ინფექციური მასალის ზემოქმედებისგან. ერთი წყვილი არასტერილური ხელთათმანები ალბათ საკმარისი იქნება ამ ამოცანისთვის.
თქვენი დაწესებულების მოთხოვნებიდან გამომდინარე, ასევე შეიძლება მოგინდეთ IV კათეტერის ჩასმის ან მოხსნისას დამცავი სათვალეების ტარება
ნაბიჯი 6. წაისვით ტურნიკი პაციენტის მკლავზე
უმეტეს შემთხვევაში, სასურველია პაციენტის არა დომინანტური მკლავი. ტურნიკი უნდა განთავსდეს მკლავზე კანულაციის ადგილის ზემოთ. სათანადოდ გამკაცრეთ ისე, რომ პაციენტის ვენები გამოკვეთილი იყოს. კარგი ვენის განთავსების სხვა მეთოდები მოიცავს:
- ვენაზე დაჭერა, რათა ის გაფართოვდეს.
- სთხოვს პაციენტს გახსნას და დახუროს მუშტი.
- გრავიტაციის გამოყენება ვენის ხაზგასასმელად, პაციენტის მკლავის დაჭერით.
- გამოიყენეთ რბილი სითბო ვენის ადგილზე.
- თუ გიჭირთ თქვენს მიერ არჩეულ მკლავზე კარგი ვენის პოვნა, შეამოწმეთ საპირისპირო ხელი. ზოგიერთ შემთხვევაში (მაგალითად, თუ პაციენტს აქვს დიაბეტი ან ანამნეზში IV ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება), შეიძლება დაგჭირდეთ ექოსკოპიის გამოყენება, რათა დაგეხმაროთ კარგი ვენის პოვნაში.
ნაბიჯი 7. გაასუფთავეთ კანი
ალკოჰოლური საწმენდი საშუალების ან ანტისეპტიკური ხსნარის გამოყენებით, გაასუფთავეთ პათოგენები კანზე ვენის ირგვლივ, რომელიც გამოიყენება კანულაციისთვის. წაისვით ანტისეპტიკური საშუალება ხახუნის ადგილას 30-60 წამის განმავლობაში, შემდეგ კი მიეცით ადგილი ჰაერში გაშრობისთვის ერთ წუთამდე. ეს ხელს შეუწყობს ინფექციის რისკის თავიდან აცილებას და ნაკბენის შემცირებას.
თუ ტერიტორია ნამდვილად დაფარულია თმით, შეიძლება დაგჭირდეთ მისი გაპარსვა. ეს დაგეხმარებათ ვენის იდენტიფიცირებაში, მკაფიო მიზნის მიღწევაში და ეს დაგეხმარებათ ტერიტორიის გაწმენდისას
3 ნაწილი 2: ნემსის ჩასმა
ნაბიჯი 1. ჩადეთ კანულა ნემსი შესაბამისი კუთხით
სწორი კუთხე დამოკიდებული იქნება მოწყობილობის ზომაზე და ვენის სიღრმეზე.
- თუ თქვენ ცდილობთ წვდომას მცირე, ზედაპირულ ვენაზე, უნდა გამოიყენოთ პატარა კათეტერი (22-24 ლიანდაგით) და ჩასვით 10 ° -25 ° -იანი კუთხით.
- უფრო ღრმა ვენისთვის გამოიყენეთ უფრო დიდი კათეტერი და ჩასვით 30 ° -45 ° -იანი კუთხით.
- დარწმუნდით, რომ ნემსის ბუდე მაღლა გაქვთ ჩასმული (თვალი აქვს ზემოთ). ეს ნიშნავს, რომ ნემსის წერტილი კანზეა ქვემოთ.
ნაბიჯი 2. მიიყვანეთ კანულა მანამ, სანამ არ მიაღწევთ უკან დაბრუნებას
დაიჭირეთ კანულა მისი ფრთების წინა ნაწილში მაჩვენებელი და შუა თითით და უკანაში - ცერა თითით. ნელა მიიტანეთ კანში მანამ, სანამ სისხლი არ შევა კანულას ძირში. ამას ჰქვია ფლეშბექი და ეს ნიშნავს, რომ თქვენ ვენაში ხართ შესული.
ერთხელ flashback ხდება, შეამციროს ნემსის კუთხე, რათა თავიდან იქნას აცილებული ვენის უკანა კედლის პუნქცია
ნაბიჯი 3. მიიყვანეთ პლასტმასის ნაჭერი კანულაზე
ნემსი ახლა უნდა იყოს სტაციონარული, სანამ არხის პლასტმასის კომპონენტი ვენაში კიდევ 2-3 მმ-ით არის გადაწეული. მიზანია პლასტმასის გარსის ვენაში შეყვანა და იქ შენახვა, სანამ ნემსი ამოღებულია.
განაგრძეთ წინსვლა პლასტმასის კომპონენტის წინ, სანამ პლასტმასის მილი სრულად არ არის ჩასმული. პლასტიკური კომპონენტის "კერა" მოხვდება კანზე, როდესაც ის ბოლომდეა შესული
ნაბიჯი 4. მიეცით სისხლს საშუალება მიედინება დანართში
ამოიღეთ ტურნიკი პაციენტის მკლავიდან. ამოიღეთ ნემსი კანულას ძირიდან, დატოვეთ პლასტიკური კომპონენტი დანახვაზე. ნება მიეცით სისხლი მიედინება კანულას ფუძეში, ასე რომ ნაკლებია რისკი, რომ ვენაში შევიდეს ჰაერი, თუკი რამეს გაუკეთებენ კანულაში, რომელსაც ჰაერის ემბოლია ეწოდება.
შემდეგ დააფარეთ კანულა ან მიამაგრეთ საცდელი მილები ან სხვა მარაგი
ნაბიჯი 5. იპოვეთ სხვა ვენა, თუ თქვენი კათეტერიზაცია წარუმატებელია
თუ თქვენ ვერ შეძლებთ ვენის კათეტერიზაციას წარმატებით, არასოდეს სცადოთ ნემსის ხელახლა ჩასმა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს კათეტერის ფრაგმენტაცია და პაციენტში ემბოლია.
მე –3 ნაწილი 3 – დან: პროცედურის დასრულება
ნაბიჯი 1. დააფიქსირეთ კანულა შესაბამისი გასახდელით
თუ კანულა უნდა დარჩეს ვენაში, თქვენ უნდა დაიჭიროთ იგი. გამჭვირვალე გასახდელი და ლენტი, ან სპეციალიზებული გასახდელი, რომელსაც მოყვება კანულა, დაიცავით ვენური წვდომის მოწყობილობა კანზე. მიამაგრეთ კანულა კანზე ისე, რომ ის კომფორტული იყოს პაციენტისთვის, მაგრამ დარჩეს ვენაში. შეიძლება დაგჭირდეთ კანზე მიმაგრების მიმაგრებაც, მაგალითად მილის მიმაგრების სხვა წერტილში.
- განათავსეთ ეტიკეტი გამჭვირვალე გასახდელზე თარიღით, დროით და ნებისმიერი სხვა ინფორმაციის მოთხოვნით, რაც თქვენს დაწესებულებას სჭირდება.
- თუ თქვენ უბრალოდ იყენებთ კანულას სისხლის რამდენიმე ნიმუშის მისაღებად, მაგალითად, ფართო დაცვა არ არის საჭირო. თუმცა, თქვენ უნდა იყოთ დარწმუნებული, რომ ის რჩება საკმარისად დიდხანს თქვენი ნიმუშის ასაღებად, ასე რომ თქვენ შეიძლება ცოტათი ჩაწეროთ იგი.
ნაბიჯი 2. შეამოწმეთ და გაასუფთავეთ კანულა
პირველ რიგში, უკან გაიწიეთ შპრიცი, რომ ამოიღოთ ცოტა სისხლი. ეს დაადასტურებს, რომ კანულა ჯერ კიდევ არის ვენის შიგნით. შემდეგ ჩამოიბანეთ კანულა გამრეცხი ხსნარით, ჩვეულებრივ ნორმალური ხსნარით ან ჰეპარინით. ეს დაგარწმუნებთ, რომ ადგილი სუფთაა და შეამოწმებს ვენაში ადექვატურ პოზიციონირებას.
- კანულის გასარეცხად დაგჭირდებათ 5-10 მლ მარილიანი ხსნარი შპრიცში. ეს შეიძლება მოხვდეს წინასწარ შევსებულ შპრიცში, ან შეიძლება დაგჭირდეთ მისი შევსება. ჩამოიბანეთ კანულა მარილის ხსნარის შპრიცის მიმაგრებით კანულის პორტში, შეიყვანეთ მარილიანი ხსნარი პორტში, გაშალეთ შპრიცი და შემდეგ დახურეთ პორტი.
- თუ თქვენ ბრუნდებით ინექციის ჩასადებად კანულაში, კვლავ ჩამოიბანეთ მარილიანი ხსნარით. ეს დაგარწმუნებს, რომ კანულა ჯერ კიდევ ადგილზეა.
ნაბიჯი 3. საჭიროების შემთხვევაში ხელახალი ათეტერიზაცია
თუ თქვენ არ აკვირდებით სისხლს ციმციმის კამერაში, როდესაც შეამოწმებთ კანულას, თქვენ დაგჭირდებათ ვენის ხელახალი ათეტერიზაცია. თუ არ არსებობს უკუგება, ეს შეიძლება ნიშნავდეს, რომ კათეტერმა დაარტყა ვენის უკანა კედელი. ის ასევე შეიძლება მოხდეს მძიმე ჰიპოტენზიის მქონე პაციენტებში (დაბალი არტერიული წნევა).
- ამოიღეთ მოწყობილობა კანის დაბალ დონეზე და შეეცადეთ ხელახლა გაათბოთ.
- თუ შეშუპება ჩნდება ადგილზე, ამოიღეთ მოწყობილობა და გაუშვით ტურნიკი. გამოიყენეთ პირდაპირი წნევა ადგილზე 5 წუთის განმავლობაში.
ნაბიჯი 4. გაწმინდეთ პროცედურის შემდეგ
გადაყარეთ ნემსი ბასრი კონტეინერში, რათა შეამციროთ ნემსის ჩხირის რისკი. ნებისმიერი სხვა ნარჩენები სათანადოდ გადაყარეთ.
- დოკუმენტირება გაუკეთეთ პროცედურას შესაბამის შენიშვნებში.
- თუ კანულა ამოიღეთ, განათავსეთ გაზის ნაჭერი ინექციის ადგილზე და შეინახეთ იგი სამედიცინო ლენტით ან ბაფთით. ეს დარწმუნდება, რომ პროცედურის შემდეგ პაციენტს არ აღენიშნება სისხლდენა.
