თიმუსი არის ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს გულმკერდის შუა ნაწილში (გულმკერდის არეში) და ფილტვების წინ. მისი მთავარი ფუნქციაა თიმოზინის მომწიფება და იმუნური უჯრედების (T უჯრედების) წარმოქმნა, რაც ხელს შეუწყობს ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლას და ხელს უშლის იმუნური უჯრედების შეტევას საკუთარ სხეულზე (მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება აუტოიმუნიტეტი). თიმუსი ავითარებს თქვენი T უჯრედების უმეტესობას პუბერტატულ ასაკში, რის შემდეგაც ჯირკვალი იწყებს შემცირებას და იცვლება ცხიმოვანი ქსოვილით. თიმომა არის სიმსივნეები, რომლებიც ნელა იზრდება ჯირკვლის ლორწოვანი გარსიდან და შეადგენს თიმუსში აღმოჩენილი სიმსივნეების ოთხმოცდაათ პროცენტს. შედარებით იშვიათია ყოველწლიურად დაახლოებით 500 ამერიკელის დიაგნოზი (უმეტესობა 40 -დან 60 წლამდე ასაკის). იმის გაგებით, თუ რა სიმპტომებს უნდა ეძებოს თიმომა და მდგომარეობასთან დაკავშირებული სადიაგნოსტიკო ტესტები, შეგიძლიათ იცოდეთ როდის მიმართოთ ექიმს და რას უნდა ელოდოთ დიაგნოზის პროცესისგან.
ნაბიჯები
2 ნაწილი 1: თიმომის სიმპტომების ამოცნობა
ნაბიჯი 1. შეხედეთ ქოშინი
სიმსივნეს შეუძლია დაიჭიროს სასუნთქი გზების (ტრაქეის) წინააღმდეგ, რაც იწვევს ფილტვებში ჰაერის შეღწევას. ყურადღება მიაქციეთ, თუ თქვენ ადვილად ამოისუნთქავთ ან იგრძნობთ, რომ ყელში რაღაც ჩარჩენილი გაქვთ, რაც იწვევს დახშობის შეგრძნებას.
თუ ქოშინი ხდება ვარჯიშის შემდეგ, გაითვალისწინეთ, რომ გაქვთ სუნთქვის დროს ჩხუბი (მაღალი სასტვენის ხმა). ეს შეიძლება იყოს ასთმა
ნაბიჯი 2. შენიშნეთ დამატებითი ხველა
სიმსივნემ შეიძლება გააღიზიანოს თქვენი ფილტვები, ტრაქეა (სასუნთქი გზები) და ხველების რეფლექსთან დაკავშირებული ნერვები. გაითვალისწინეთ, რომ თვეებიდან წლამდე გქონდათ ქრონიკული ხველა, ყოველგვარი შემსუბუქების, სტეროიდების და ანტიბიოტიკების შემსუბუქების გარეშე.
- თუ თქვენ გაქვთ მჟავა რეფლუქსი ცხარე, ცხიმიანი ან მჟავე საკვებისგან, ეს შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ხველა. თუ თქვენი დიეტის შეცვლა ამცირებს ხველას, მაშინ ის სავარაუდოდ არ არის თიმომა.
- თუ თქვენ ცხოვრობთ ან იმოგზაურეთ ტუბერკულოზით (ტუბერკულოზით) დაავადებულ რაიონში და განიცადეთ ქრონიკული ხველა, სისხლიანი ნახველი (სისხლში ლორწოს ხველა), ღამის ოფლიანობა და ცხელება, მაშინ შეიძლება გქონდეთ ტუბერკულოზი, რისთვისაც მაინც უნდა ნახოთ სასწრაფოდ ექიმი.
ნაბიჯი 3. შენიშნეთ გულმკერდის ტკივილის შემთხვევები
იმის გამო, რომ სიმსივნე უბიძგებს გულმკერდის კედელზე და გულს, თქვენ შეიძლება განუვითარდეთ გულმკერდის ტკივილი, რომელსაც ახასიათებს ზეწოლის მსგავსი შეგრძნება და მდებარეობა მხოლოდ გულმკერდის ცენტრში. ასევე, თქვენ შეიძლება განუვითარდეთ ტკივილი მკერდის უკან, რომელიც შეიძლება დააზარალებს არეზე ზეწოლისას.
თუ გრძნობთ წნევის მსგავს ტკივილს გულმკერდში და გაქვთ ოფლიანობა, პალპიტაცია (გრძნობთ, რომ გული გადმოდის მკერდიდან), ცხელება ან ტკივილი გულმკერდის არეში მოძრაობისას ან სუნთქვის დროს, მაშინ შეიძლება გქონდეთ ფილტვის ან გულის დაავადება. ძირეული მიზეზის მიუხედავად, თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს ამ სიმპტომებისთვის
ნაბიჯი 4. დააკვირდით ყლაპვის პრობლემას
თიმუსი შეიძლება გაიზარდოს და მიაყენოს საყლაპავს, რაც იწვევს ყლაპვის გაძნელებას. ყურადღება მიაქციეთ, თუ გიჭირთ საჭმლის გადაყლაპვა ან ცოტა ხნის წინ გადახვედით უფრო თხევად დიეტაზე, რადგან ეს უფრო ადვილია. უბედურება ასევე შეიძლება იგრძნოს, როგორც დახრჩობის შეგრძნება.
ნაბიჯი 5. აწონეთ თავი
იმის გამო, რომ თიმუსის სიმსივნე შეიძლება გახდეს სიმსივნური და გავრცელდეს მთელ სხეულზე (ძალიან იშვიათად), თქვენ შეიძლება განიცადოთ წონის დაკლება კიბოს ქსოვილის გაზრდილი მოთხოვნილების გამო. შეამოწმეთ თქვენი ამჟამინდელი წონა ძველი კითხვის მიხედვით.
თუ თქვენ განიცდით წონის უნებლიე დაკლებას რაიმე ცნობილი მიზეზის გარეშე, მიმართეთ თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერს. ბევრ კიბოს აქვს წონის დაკლება, როგორც სიმპტომი
ნაბიჯი 6. შეისწავლეთ ზემო ღრუ ვენის სინდრომი
ზედა ღრუ ვენა არის დიდი ჭურჭელი, რომელიც აგროვებს დაბრუნებულ სისხლს თავის, კისრის, ზედა კიდურების და ზედა ტორსის ვენებიდან გულში. როდესაც ეს ჭურჭელი იბლოკება, ის ამცირებს სისხლს ამ ზონებიდან გულში. ეს იწვევს:
- სახის, კისრის და სხეულის ზედა ნაწილის შეშუპება. გაითვალისწინეთ, თუ თქვენი სხეულის ზედა ნაწილი უფრო წითლად ან გაწითლებულია.
- გაფართოებული ვენები სხეულის ზედა ნაწილში. შეხედეთ ვენებს თქვენს მკლავებში, ხელებსა და მაჯაში, რომ ნახოთ ისინი უფრო თვალსაჩინოა თუ გაფართოებული. ეს ჩვეულებრივ არის მუქი ხაზები ან გვირაბები, რომლებსაც ჩვენ ვხედავთ ხელებსა და მკლავებზე.
- თავის ტკივილი ტვინის მომარაგების გამო გაფართოებული ვენების გამო.
- თავბრუსხვევა/მსუბუქი თავბრუსხვევა. იმის გამო, რომ სისხლი რეზერვირებულია, გული და ტვინი იღებენ ნაკლებ ჟანგბადით სისხლს. როდესაც თქვენი გული ნაკლებ სისხლს ტუმბოს ტვინში ან როდესაც თქვენი ტვინი არ იღებს საკმარისად ჟანგბადით სავსე სისხლს, თქვენ გრძნობთ თავბრუსხვევას ან თავბრუსხვევას და შეიძლება დაეცემა. დაწოლა გვეხმარება ამოიღოს სიმძიმის ძალა, რომელსაც თქვენი სისხლი უნდა ებრძოლოს თქვენი ტვინის მომარაგებისთვის.
ნაბიჯი 7. შენიშვნა სიმპტომები შეესაბამება myasthenia gravis (MG)
MG არის ყველაზე გავრცელებული პარანეოპლასტიკური სინდრომი, რომელიც არის სიმსივნის გამომწვევი სიმპტომების ერთობლიობა. MG– ით, თქვენი იმუნური სისტემა ქმნის ანტისხეულებს, რომლებიც ბლოკავს ქიმიურ სიგნალებს, რომლებიც ეუბნება თქვენს კუნთებს მოძრაობა. ეს იწვევს კუნთების სისუსტეს მთელს სხეულში. თიმომით დაავადებულთა დაახლოებით 30-65 პროცენტს ასევე აქვს მიასთენია გრავიტი. Ვეძებოთ:
- ორმაგი ან ბუნდოვანი ხედვა
- ჩამოშვებული ქუთუთოები
- საკვების გადაყლაპვის პრობლემა
- ქოშინი გულმკერდის კუნთების და/ან დიაფრაგმის სისუსტის გამო
- დაბნეული მეტყველება
ნაბიჯი 8. ეძებეთ სისხლის წითელი უჯრედების აპლაზიის სიმპტომები
ეს არის ნაადრევი სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება, რაც იწვევს ანემიის სიმპტომებს (დაბალი სისხლის წითელი უჯრედები). სისხლის წითელი უჯრედების შემცირება გამოიწვევს ჟანგბადის ნაკლებობას მთელს სხეულში. ეს ხდება თიმომით დაავადებულთა დაახლოებით 5 პროცენტში. Ვეძებოთ:
- Ჰაერის უკმარისობა
- დაღლილობა
- თავბრუსხვევა
- სისუსტე
ნაბიჯი 9. გამოიკვლიეთ ჰიპოგამაგლობულინემიის სიმპტომები
ეს ხდება მაშინ, როდესაც თქვენი სხეული ამცირებს ინფექციის მებრძოლი გამა გლობულინების წარმოებას (ცილის ანტისხეულები). თიმომით დაავადებულთა დაახლოებით ხუთიდან ათ პროცენტამდე ვითარდება ჰიპოგამაგლობულინემია. ჰიპოგამაგლობულინემიით დაავადებულთა დაახლოებით ათი პროცენტი აქვს თიმომას. ტიმომასთან ერთად მას გუდის სინდრომს უწოდებენ. Ვეძებოთ:
- მორეციდივე ინფექციები
- ბრონქოექტაზია, რომელიც მოიცავს სიმპტომებს, როგორიცაა ქრონიკული ხველა, დიდი რაოდენობით შამფური, რომელიც შეიძლება შეიცავდეს უსიამოვნო ლორწოს, ქოშინი და ხიხინი, ტკივილი გულმკერდში და ჩხვლეტა (ხელის ფრჩხილების და ფრჩხილების ქვეშ ხორცი სქელდება).
- ქრონიკული დიარეა
- ლორწოვანი გარსის კანდიდოზი, რომელიც არის სოკოვანი ინფექცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შაშვი (პირის ღრუს ინფექცია იწვევს თეთრ ლაქებს ან რძის ხაჭოსებრ წარმონაქმნებს ენაზე).
- ვირუსული ინფექციები, მათ შორის მარტივი ჰერპესის ვირუსი, ციტომეგალოვირუსი, ვარიცელა ზოსტერი (shingles) და ადამიანის ჰერპესი 8 (კაპოშის სარკომა), რომელიც არის კანის ძირითადი კიბო, რომელიც ჩვეულებრივ ასოცირდება შიდსთან.
მე -2 ნაწილი 2: თიმომის დიაგნოზი
ნაბიჯი 1. ეწვიეთ ექიმს
თქვენი ექიმი შეაგროვებს დეტალურ სამედიცინო ისტორიას, მათ შორის ოჯახის ისტორიას და სიმპტომებს. ის ასევე დაუსვამს კითხვებს თიმომის სიმპტომებზე დაყრდნობით, მათ შორის მიასთენია გრავიტის, ერითროციტების აპლაზიის და ჰიპოგამაგლობულინემიის სიმპტომებთან დაკავშირებული. ექიმმა შეიძლება იგრძნოს სისუსტე შუა ქვედა კისერზე თიმუსის ჭარბი ზრდის გამო.
ნაბიჯი 2. აიღეთ სისხლი
არ არსებობს ლაბორატორიული ტესტები თიმომის დიაგნოზის დასადგენად, მაგრამ არსებობს სისხლის ტესტი მიასთენია გრავისის დასადგენად, რომელსაც ეწოდება ანტიქოლინესტერაზას ანტისხეული (AB). MG იმდენად ხშირია თიმომით დაავადებულებში, რომ იგი ითვლება მყარ მაჩვენებლად უფრო ძვირი ტესტირების წინ. 40 წლამდე ადამიანების დაახლოებით 84% -ს, რომელსაც აქვს დადებითი ანტიქოლინესტერაზა AB ტესტი, აქვს თიმომა.
თიმომის ამოღების ოპერაციამდე, თქვენი ექიმი ასევე მკურნალობს MG– ს, რადგან თუ არ მკურნალობთ, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ოპერაციის დროს ანესთეზიის პრობლემები, როგორიცაა სუნთქვის უკმარისობა
ნაბიჯი 3. რენტგენის გადატანა
სიმსივნის მასის ვიზუალიზაციისთვის, ექიმი პირველ რიგში დანიშნავს გულმკერდის რენტგენოგრაფიას. რენტგენოლოგი ეძებს მასას ან ჩრდილს გულმკერდის ცენტრის მახლობლად ქვედა კისერზე. ზოგიერთი თიმომა მცირეა და არ გამოჩნდება რენტგენზე. თუ თქვენი ექიმი ჯერ კიდევ ეჭვობს ან თუ რაიმე დარღვევა გამოჩნდება გულმკერდის რენტგენოლოგიაზე, მას შეუძლია დანიშნოს კომპიუტერული ტომოგრაფია.
ნაბიჯი 4. გაიარეთ კომპიუტერული ტომოგრაფია
კომპიუტერული ტომოგრაფია გადაიღებს მრავალჯერადი, დეტალურ სურათს განივი მონაკვეთებიდან ქვედა ნაწილიდან გულმკერდის ზედა ნაწილამდე. თქვენ შეიძლება მოგცეთ კონტრასტული საღებავი, რათა გამოიკვეთოს თქვენი სხეულის სტრუქტურები და სისხლძარღვები. სურათები მოგცემთ უფრო დეტალურ გაგებას ნებისმიერი პათოლოგიის შესახებ, მათ შორის თიმომის დადგმისას ან გავრცელების შემთხვევაში.
თუ კონტრასტი იყო მოცემული, შეიძლება გირჩიოთ დალიოთ უამრავი სითხე, რომ გამოიდევნოთ იგი
ნაბიჯი 5. გაიარეთ MRI
MRI გამოიყენებს რადიოტალღებს და მაგნიტებს კომპიუტერის ეკრანზე თქვენი მკერდის ძალიან დეტალური სურათების სერიის შესაქმნელად. კონტრასტული მასალა, სახელად გადოლინიუმი, ხშირად შეჰყავთ ვენაში სკანირების დაწყებამდე, რათა უკეთ ნახოთ დეტალები. გულმკერდის მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფია შეიძლება გაკეთდეს თიმომის უფრო მჭიდროდ შესამოწმებლად, ან როდესაც თქვენ ვერ მოითმენთ ან ალერგიული ხართ CT კონტრასტზე. MRI სურათები ასევე განსაკუთრებით სასარგებლოა კიბოს მოსაძებნად, რომელიც შესაძლოა გავრცელდეს ტვინში ან ზურგის ტვინში.
- მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფია ძალიან ხმამაღალია, ზოგი კი დახურულია, რაც იმას ნიშნავს, რომ თქვენ ჩაჯდებით დიდ ცილინდრულ სივრცეში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს კლაუსტროფობიის შეგრძნება (დახურული სივრცეების შიში) ზოგიერთ ადამიანს.
- ტესტის დასრულებას შეიძლება ერთ საათამდე დასჭირდეს.
- თუ თქვენ მიიღებთ კონტრასტს, შეიძლება გირჩიოთ დალიოთ უამრავი სითხე, რომ გამოიდევნოთ იგი.
ნაბიჯი 6. წარუდგინეთ PET სკანირება
ეს არის სკანირება, რომელიც იყენებს რადიოაქტიურ ატომს გლუკოზაში (შაქრის ტიპი), რომელიც იზიდავს თიმომას. კიბოს უჯრედები იკავებენ რადიოაქტიურ ნივთიერებას და სპეციალური კამერა გამოიყენება სხეულის რადიოაქტიურობის უბნების სურათის შესაქმნელად. სურათი არ არის დეტალურად აღწერილი CT ან MRI სკანირების მსგავსად, მაგრამ მას შეუძლია მოგაწოდოთ სასარგებლო ინფორმაცია თქვენი სხეულის შესახებ. ეს ტესტი დაგეხმარებათ განსაზღვროთ სიმსივნე, რომელიც გამოსახულია სურათზე, სინამდვილეში სიმსივნეა თუ არა, თუ კიბო გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებზე.
- ექიმები უფრო ხშირად იყენებენ კომბინირებულ PET/CT სკანირებას, ვიდრე მარტო PET სკანირებას თიმომის დათვალიერებისას. ეს საშუალებას აძლევს ექიმს შეადაროს PET სკანირების უფრო მაღალი რადიოაქტიურობის სფეროები CT სკანირების უფრო დეტალურ სურათებს.
- თქვენ მოგეცემათ ზეპირი პრეპარატი ან რადიოაქტიური გლუკოზის ინექცია. თქვენ დაელოდებით ოცდაათიდან სამოცი წუთის განმავლობაში, სანამ თქვენი სხეული შთანთქავს მასალას. ამის შემდეგ თქვენ უნდა დალიოთ უამრავი სითხე, რათა დაგეხმაროთ ტრეკერის გამოდევნას თქვენი სხეულიდან.
- სკანირებას დაახლოებით ოცდაათი წუთი დასჭირდება.
ნაბიჯი 7. ნება მიეცით ექიმს შეასრულოს წვრილი ნემსის ბიოფსია
კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით ვიზუალური ხელმძღვანელობისთვის, თქვენი ექიმი ჩადეთ გრძელი, ღრუ ნემსი თქვენს გულმკერდში და საეჭვო სიმსივნეში. ის ამოიღებს სიმსივნის მცირე ნიმუშს მიკროსკოპის ქვეშ შესამოწმებლად.
- თუ თქვენ იღებთ სისხლის გამათხელებლებს (კუმადინი/ვარფარინი), ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ გამოცდის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე შეწყვეტა და არ ჭამოთ ან დალიოთ პროცედურის დღეს. თუ ისინი გადაწყვეტენ გამოიყენონ ზოგადი ანესთეზია ან IV სედაცია, თქვენ შეიძლება მოგეთხოვოთ მარხვა პროცედურის წინა დღესაც.
- ამ ტესტის შესაძლო მინუსი ის არის, რომ ის ყოველთვის არ იღებს საკმარის ნიმუშს ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ან ექიმს საშუალებას მისცემს კარგად გააცნობიეროს სიმსივნის მოცულობა.
ნაბიჯი 8. გააკეთეთ სიმსივნის ბიოფსია ოპერაციის შემდეგ
ზოგჯერ ექიმს შეუძლია გააკეთოს ქირურგიული ბიოფსია (ამოიღოს სიმსივნე) ნემსის ბიოფსიის გარეშე, თუკი თიმომის მტკიცებულება ძლიერია (ლაბორატორიული ტესტები და ვიზუალიზაციის ტესტები). სხვა დროს ექიმს ჯერ ნემსის ბიოფსიის ჩატარება დასჭირდება იმის დასადასტურებლად, რომ ეს არის თიმომა. ნიმუში იგზავნება ლაბორატორიაში ოპერაციის შემდეგ დიაგნოზის დასადასტურებლად.
გამოცდის მომზადება (უზმოზე და ა.შ.) ნემსის ბიოფსიის მსგავსია, გარდა იმისა, რომ კანზე გაკეთდება ჭრილობა სიმსივნესთან მისასვლელად, მის მოსაშორებლად
ნაბიჯი 9. ჩაატარეთ თიმომის დადგმა და მკურნალობა
სიმსივნის სტადია ეხება სხვა ორგანოებზე, ქსოვილებსა და სხეულის შორეულ უბნებზე გავრცელების ხარისხს. ამიტომ, თიმომის დადგმა არის მკურნალობის საუკეთესო კურსის განსაზღვრის აუცილებელი ნაწილი. ტიმომების ყველაზე ხშირად დადგმული მეთოდია მასაოკას დადგმის სისტემა.
- I ეტაპი არის დალუქული სიმსივნე მიკროსკოპული ან უხეში შეჭრის გარეშე. ქირურგიული ამოკვეთა არის არჩევანის მკურნალობა
- II ეტაპი არის თიმომა, რომელსაც აქვს შუასაყრის ცხიმის ან პლევრის მაკროსკოპული შეჭრა ან კაფსულის მიკროსკოპული შეჭრა. მკურნალობა ჩვეულებრივ არის სრული ამოკვეთა პოსტოპერაციული რადიაციული თერაპიით ან მის გარეშე, რათა შემცირდეს რეციდივის შემთხვევები.
- III ეტაპი არის, როდესაც სიმსივნე შემოიჭრა ფილტვებში, დიდ გემებში და პერიკარდიუმში. პოსტოპერაციულ რადიაციულ თერაპიასთან ერთად აუცილებელია სრული ქირურგიული ამოკვეთა, რათა განმეორება არ მოხდეს.
- ეტაპი IVA და IV B ამ ბოლო სტადიებში ხდება პლევრის ან მეტასტაზური გავრცელება. მკურნალობა არის ქირურგიული ჩამხშობი, რადიაციული და ქიმიოთერაპიის ერთობლიობა.
