თიმომა არის სიმსივნე, რომელიც იზრდება თიმუსის ჯირკვალში, რომელიც შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი (არასიმსივნური) ან ავთვისებიანი (სიმსივნური). თიმომა ზოგჯერ ასოცირდება მიასთენია გრავისთან, პარანეოპლასტიკური სინდრომით, რომლის დროსაც პაციენტი განიცდის კუნთების დაღლილობას და კუნთების კონტროლის დაკარგვას. ავთვისებიანი თიმომის მკურნალობა დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად შორს წავიდა იგი ორგანიზმში. ხშირ შემთხვევაში ქირურგიული მკურნალობა საკმარისია, მაგრამ სხვა შემთხვევებში იგი მოიცავს მრავალ მოდალურ მიდგომას: ქირურგიის, რადიაციული თერაპიისა და ქიმიოთერაპიის კომბინაციას.
ნაბიჯები
3 მეთოდი 1: თიმომის ქირურგიული მოცილება
ნაბიჯი 1. აღიარეთ, რომ ქირურგიული მოცილება შესაძლებელია ადრეულ სტადიაზე
თუ თქვენი თიმომა ადრეულ სტადიაზეა და ჯერ არ გავრცელებულა სხეულის დანარჩენ ნაწილზე, თქვენ ხართ შესანიშნავი კანდიდატი სიმსივნის, თიმუსის ჯირკვლისა და მიმდებარე ქსოვილის ქირურგიული მოცილებისთვის. ეს პროცედურა არის მოხსენიებული, როგორც thymectomy. ოპერაცია არის დაავადების I და II სტადიების მკურნალობის ყველაზე სავარაუდო კურსი და შეიძლება რამდენადმე ეფექტური იყოს III სტადიაში.
შემთხვევათა უმრავლესობაში ქირურგია თავისთავად საკმარისია თიმომის სრულად განკურნებისათვის ადრეულ სტადიაზე. თუმცა, ქირურგიას შეუძლია განკურნოს მხოლოდ III სტადიის თიმომის 25-40%
ნაბიჯი 2. აღიარეთ, რომ გვიან სტადიის თიმომა შეიძლება ქირურგიულად შემცირდეს, მაგრამ ყოველთვის არ მოიხსნას
თუ თიმომა მნიშვნელოვნად გავრცელდა, შესაძლოა შეუძლებელი იყოს თიმომის მთლიანად ამოღება. ქირურგია შეიძლება გამოყენებულ იქნას სიმსივნის მკვეთრად შესამცირებლად და ამით სიმპტომების შემსუბუქების მიზნით. ეს არის მოხსენიებული, როგორც დებულკინგი. ეს ოპერაცია შეიძლება მოიცავდეს ფილტვის ნაწილის ამოღებას ან ფილტვის ლორწოვან გარსს იმ შემთხვევებში, როდესაც სიმსივნე გავრცელდა ამ მხარეებზე.
ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს რადიაციული თერაპია დელიბინგის ოპერაციის შემდეგ, რათა გაანადგუროს ნებისმიერი კიბოს უჯრედი, რომელიც შეიძლება დარჩეს ოპერაციის შემდგომ. ამას ეწოდება დამხმარე თერაპია
ნაბიჯი 3. იპოვეთ გულმკერდის ქირურგი
უმეტეს შემთხვევაში თიმექტომია კეთდება გულმკერდის ქირურგის, ან ქირურგის მიერ, რომელიც უმთავრესად გულმკერდზე მუშაობს. თქვენი გულმკერდის ქირურგი უნდა იყოს დაფაზე დამოწმებული და თქვენ უნდა შეეძლოთ მისი სერტიფიცირების დადასტურება ინტერნეტით.
ნაბიჯი 4. შეამოწმეთ თქვენი ქირურგის კვალიფიკაცია
თუ თქვენ გაქვთ რაიმე არჩევანი ამ საკითხში, შეეცადეთ იპოვოთ ქირურგი, რომელმაც წარსულში ჩაატარა მრავალი წარმატებული თიმექტომია. მოგერიდებათ დაუსვათ ქირურგს კითხვები მისი გამოცდილების შესახებ, მათ შორის:
- წარმატებული ოპერაციების რაოდენობა
- საავადმყოფოს ინფექციის მაჩვენებლები
- გამგეობის სერთიფიკატები
- საავადმყოფოს ხარისხი
ნაბიჯი 5. გაიარეთ მედიანური სტერნოტომია
ეს არის ყველაზე გავრცელებული ოპერაცია, რომელიც ტარდება I ან II სტადიის თიმომის მოსაშორებლად. ეს გულისხმობს მკერდის გაყოფას და თიმომისა და მიმდებარე ქსოვილების ამოღებას, როგორიცაა ფილტვისა და გულის ლორწოვანი გარსი. ეს არის ღია ოპერაცია, რაც იმას ნიშნავს, რომ თქვენ უფრო მეტად ემუქრებით სისხლის დაკარგვას და ხანგრძლივ გამოჯანმრთელებას. თუმცა, ამ ტიპის ოპერაცია მშვენივრად ასრულებს სიმსივნის ამოღებას მთლიანად.
ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება დაგჭირდეთ ქიმიოთერაპია ან რადიაცია ოპერაციის დაწყებამდე. ქიმიოთერაპიამ და რადიაციამ შეიძლება შეამციროს სიმსივნე, რათა გაადვილდეს მისი ამოღება
ნაბიჯი 6. გაარკვიეთ ხართ თუ არა კანდიდატი რობოტული თიმექტომიისათვის
ეს პროცედურა გულისხმობს პაციენტის მკერდზე ჭრილობების გაკეთებას და ბაზის ერთეულის ერთ მხარეს რობოტული მკლავების მიმაგრებას. მეორე მხარეს არის რამდენიმე სამედიცინო მოწყობილობა, მათ შორის ენდოსკოპიური კამერები, რომლებიც ხელს უწყობენ სხეულის დანახვას, ბასრი ინსტრუმენტები, დახვეწილი სამკერვალო ინსტრუმენტები, მინიატურული სკალპელები და ლაზერები. ოპერაციული ქირურგი იყენებს კონტროლერებს პაციენტის სხეულის შიგნით არსებული ინსტრუმენტებით მანიპულირებისთვის. ინსტრუმენტებს აქვთ იგივე შესაძლებლობები, რაც ადამიანის მაჯას. ქირურგი აკეთებს სპეციალურ სამკერვალო და ჭრის მოძრაობებს ინსტრუმენტების გამოყენებით. კომპიუტერი თარგმნის ქირურგის მოძრაობებს და ასრულებს მათ სხეულის შიგნით.
ამ მიდგომამ შეიძლება შეამციროს გამოჯანმრთელების დრო და სისხლის დაკარგვა, მაგრამ ეს შეუძლებელია ყველა პაციენტისთვის, მათი თიმომის სიმძიმის მიხედვით
ნაბიჯი 7. ჰკითხეთ თქვენს ქირურგს გულმკერდის ლაპაროსკოპიული ქირურგიის შესაძლებლობის შესახებ
ეს ოპერაცია გულისხმობს სამი მცირე ზომის ჭრილობის გაკეთებას გულმკერდის მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს. სფეროები და სხვა ინსტრუმენტები ჩასმულია ჭრილობებში, რათა სიმსივნე ამოიღონ. ამ ტიპის ოპერაცია მკვეთრად ამცირებს გამოჯანმრთელების პერიოდს, მაგრამ ეს არ შეიძლება იყოს ყველა პაციენტისთვის.
ნაბიჯი 8. გაიკეთეთ დუბლინგის ოპერაცია
ეს ოპერაცია კეთდება თიმომისთვის, რომელიც გვიანდელ სტადიაზეა და განვითარებულია მთელ სხეულში. ეს კეთდება მაშინ, როდესაც შეუძლებელია მთელი თიმომის ამოღება. ეს პროცედურა ცდილობს ამოიღოს სიმსივნის უმეტესი ნაწილი, სადაც ეს შესაძლებელია და ეს ხელს უწყობს ზოგიერთი სიმპტომების შემსუბუქებას. ეს ასევე შეიძლება მოიცავდეს მიმდებარე ქსოვილების მოცილებას გულმკერდის, გულისა და ფილტვების გარშემო.
ნაბიჯი 9. აღადგინეთ თიმექტომიის შემდეგ სამიდან ექვს კვირაში
თქვენ ვერ შეძლებთ დაუყოვნებლივ დაბრუნდეთ სამსახურში, სკოლაში ან ფიზიკურ აქტივობებში. თიმექტომიის მქონე პაციენტთა უმეტესობისთვის, აღდგენის პერიოდი საკმარისია სამიდან ექვს კვირამდე ნორმალურ საქმიანობაში დაბრუნებამდე. თუმცა, თიმექტომიის გვერდითი მოვლენები შედარებით უმნიშვნელოა: პაციენტების უმეტესობა საავადმყოფოდან გათავისუფლებულია სულ რამდენიმე დღის შემდეგ და უმეტესობას არ სჭირდება სერიოზული ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტები.
გაითვალისწინეთ, რომ თიმუსის ჯირკვალი არ არის აუცილებელი მოზრდილებში ჯანსაღი იმუნური სისტემა. პაციენტების უმრავლესობას არ აღენიშნება ცუდი ეფექტი თიმუსის ჯირკვლის მოცილების შემდეგ
3 მეთოდი 2: თიმომის მოცილება რადიაციული თერაპიის გამოყენებით
ნაბიჯი 1. აღიარეთ, რომ რადიაცია შეიძლება არ იმუშაოს თავისთავად
რადიაციული თერაპია ხელს შეუწყობს სიმსივნეების შემცირებას ქირურგიული მოცილების წინ. რადიაციას ასევე შეუძლია ხელი შეუშალოს სიმსივნის დაბრუნებას ოპერაციის შემდეგ. ქიმიოთერაპიასთან ერთად, რადიაციამ შეიძლება გაათავისუფლოს თიმომის სიმპტომები გვიან სტადიის სიმსივნეების მქონე პაციენტებში, როგორიცაა მტკივნეული სუნთქვა ან გულმკერდის ტკივილი. თუმცა, რადიაცია თავისთავად არ არის ყველაზე ეფექტური მკურნალობის ვარიანტი.
ნაბიჯი 2. გამოიკვლიეთ როგორ მუშაობს რადიაციული თერაპია
რადიაცია გულისხმობს უხილავი მაღალი ენერგიის სხივების გამოყენებას კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ეს ხელს უშლის მათ გაზრდას და გამრავლებას. გამოყენებული რადიაციის ტიპი დამოკიდებულია ენერგიის ოდენობაზე, რომელიც საჭიროა თქვენი თიმომის მოსაშორებლად, ასევე იმაზე, თუ რამდენად შორს არის გავრცელებული თიმომა.
თუ აირჩევთ რადიაციულ თერაპიას, იმუშავებთ ექიმთან, რომელსაც რადიაციული ონკოლოგი ეწოდება
ნაბიჯი 3. მიიღეთ კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება
კომპიუტერული ტომოგრაფია არის ეფექტური საშუალება თქვენი სხეულის სურათების შესაქმნელად. იგი მოიცავს რამოდენიმე რენტგენის სხივების გადაღებას სხვადასხვა კუთხით და შემდეგ მათ გაერთიანებას თქვენი სხეულის განივი მონაკვეთების ვიზუალიზაციისათვის. კომპიუტერული ტომოგრაფია დაეხმარება თქვენს ონკოლოგიურ გუნდს განსაზღვროს თქვენი რადიაციული თერაპიის სწორი დოზა და პოზიცია.
ნაბიჯი 4. გაიარეთ გარე სხივური სხივური თერაპია (EBRT) კვირაში 5 დღე
რადიაციის ყველაზე გავრცელებული ტიპია გარე სხივების სხივური თერაპია. ის იყენებს რენტგენის სხივებს აპარატიდან, როგორც ჩვეულებრივი რენტგენის პროცედურა, მხოლოდ ეს რენტგენები გამოსცემს ბევრად უფრო ძლიერ გამოსხივებას.
- პროცედურა არ გტკივა, მაგრამ შეიძლება მოგვიანებით გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, მათ შორის: დაღლილობა, კანის სიწითლე, წონის დაკლება, ცუდი მადა, გულისრევა და ღებინება. ეს ყველაფერი გამოწვეულია რადიაციის ინტენსიური რაოდენობით, რაც შეიძლება ნორმალური უჯრედები იყოს კიბოს უჯრედებთან ერთად. ბევრი გვერდითი მოვლენა დროებითია და მათი აღმოფხვრა შესაძლებელია მედიკამენტებით.
- EBRT– ის სხვა ტიპია სამგანზომილებიანი კონფორმული რადიაციული თერაპია (3D-CRT). ამ პროცედურას შეუძლია ზუსტად დამიზნოს ავთვისებიანი სიმსივნე, ხოლო ის გავლენას ახდენს მიმდებარე ქსოვილებზე ნაკლებად. ეს ნიშნავს, რომ ამ პროცედურას აქვს ნაკლები გვერდითი მოვლენები, ვიდრე რეგულარული რადიაციული თერაპია.
- სხივური თერაპიის უმეტესობა ტარდება ერთდროულად რამდენიმე წუთის განმავლობაში, კვირაში რამდენიმე დღის განმავლობაში, გრძელდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში.
ნაბიჯი 5. ექიმი უნდა ჩაატაროს ინტენსივობით მოდულირებული რადიაციული თერაპია (IMRT)
IMRT არის მოწინავე ფორმა 3D-CRT, რომელიც ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას თიმომის მოსაშორებლად. პროცედურა ეყრდნობა კომპიუტერს სიმსივნური ქსოვილის უფრო ზუსტად დამიზნების მიზნით. გამოსხივების სხივები და ინტენსივობა შეიძლება მორგებული იყოს მიმდებარე ჯანსაღი ქსოვილების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად.
ნაბიჯი 6. გაიარეთ შიდა რადიაცია
გამოსხივების წყარო ასევე შეიძლება იყოს იმპლანტი, რომელიც მოთავსებულია უშუალოდ სიმსივნეზე ნემსების ან კათეტერების გამოყენებით. რადიაციული თერაპიის ამ ფორმას ეწოდება ინტერსტიციული ან შინაგანი გამოსხივება. შიდა გამოსხივება ჩვეულებრივ ეძლევა ამბულატორიულ პაციენტებს რამდენიმე კვირის განმავლობაში. თქვენ არ ხართ რადიოაქტიური მკურნალობის დროს ან მის შემდეგ.
მეთოდი 3 -დან 3: თიმომის მოცილება ქიმიოთერაპიის გამოყენებით
ნაბიჯი 1. გაიგე, როგორ მუშაობს ქიმიოთერაპია, როგორც თიმომის მკურნალობა
ქიმიოთერაპია არის სამედიცინო პროცედურა, რომელიც გამოიყენება კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად მედიკამენტების გამოყენებით. ეს პრეპარატები ინიშნება ინტრავენურად ან ზეპირად. როდესაც ქიმიოთერაპია შედის თქვენს სისხლში, ის ვრცელდება სხვა ორგანოებზე. ეს სასარგებლოა მაშინ, როდესაც თიმომა შეაღწია მეზობელ ქსოვილებსა და ორგანოებში.
- ქიმიოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოპერაციამდე სიმსივნის შესამცირებლად, რომელიც არ არის მოსახსნელი ოპერაციის საშუალებით.
- ქიმიოთერაპია ასევე შეიძლება გაკეთდეს ოპერაციის შემდგომ დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად, რომლებიც შესაძლოა დარჩა.
- ქიმიოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას რადიაციასთან ერთად მათთვის, ვინც ძალიან ავად არის ქირურგიული მკურნალობისთვის.
- ქიმიოთერაპია არ არის რეკომენდებული იმ პაციენტებისთვის, რომელთა სიმსივნეები შეიძლება ადვილად ამოიღონ ქირურგიული გზით.
ნაბიჯი 2. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს სისტემური ქიმიოთერაპიის შესახებ
ქიმიოთერაპიის მედიკამენტები შეიძლება მიღებულ იქნას პირის ღრუს საშუალებით ან გაუკეთდეს ვენაში ან კუნთში. მედიკამენტებს შეუძლიათ შეაღწიონ სისხლში და მიაღწიონ კიბოს უჯრედებს მთელს სხეულში. ამ მკურნალობას ქვია სისტემური ქიმიოთერაპია რადგან ის მოიცავს სხეულის ყველა სისტემას.
ნაბიჯი 3. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს რეგიონული ქიმიოთერაპიის შესახებ
ქიმიოთერაპია ასევე შეიძლება პირდაპირ მიეცეს სხეულის უფრო კონკრეტულ უბანს, სადაც ჩამოყალიბდა თიმომა. მკურნალობის ეს მეთოდი ლოკალიზებულია. რეგიონული ქიმიოთერაპია ანადგურებს კიბოს უჯრედებს, რომლებიც ამ კონკრეტულ მხარეშია.
ნაბიჯი 4. იცოდეთ რა მედიკამენტები ინიშნება ქიმიოთერაპიის დროს
არსებობს ქიმიოთერაპიის სხვადასხვა მედიკამენტები, რომლებიც შეიძლება დაინიშნოს მკურნალობის დროს. მათ შორისაა: კარბოპლატინი, ცისპლატინი, ციკლოფოსფამიდი, დოქსორუბიცინი, ეტოპოზიდი, იფოსფამიდი, ოქტრეოტიდი, პაკლიტაქსელი და პემეტრექსედი. კომბინაციები, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოიყენება თიმომის სამკურნალოდ, მოიცავს:
- ციკლოფოსფამიდი, ცისპლატინი და დოქსორუბიცინი.
- პაკლიტაქსელი და კარბოპლატინი.
- ცისპლატინი და ეტოპოზიდი.
ნაბიჯი 5. გაიარეთ ქიმიოთერაპიის ოთხი -ექვსი ციკლი
ქიმიოთერაპია ტარდება რამდენიმე ციკლში, რომელთაგან თითოეული გრძელდება დაახლოებით სამიდან ხუთ კვირამდე. ამ ციკლებს შორის პაციენტები ისვენებენ და გამოჯანმრთელდებიან. ქიმიოთერაპიის საწყის რაუნდს, ჩვეულებრივ, ოთხიდან ექვსამდე ციკლი დასჭირდება, რომ იყოს ეფექტური.
ნაბიჯი 6. იცოდეთ ქიმიოთერაპიის გვერდითი მოვლენები
ქიმიოთერაპიის გვერდითი ეფექტები დამოკიდებულია დოზაზე და მოცემულ წამლებზე. ამ გვერდითი მოვლენებიდან ბევრი გაქრება ქიმიოთერაპიის დასრულების შემდეგ. თუმცა, საერთო გვერდითი მოვლენები მოიცავს:
- გულისრევა
- ღებინება
- ინფექცია
- დიარეა
- შემცირებული მადა
- Თმის ცვენა
- დაღლილობა
ნაბიჯი 7. ჰკითხეთ თქვენს ექიმს ოქტრეოტიდის შესახებ
ოქტრეოტიდი არის სინთეზური ჰორმონი, რომელსაც შეუძლია თიმომის უჯრედების შემცირება და მოკვლა. თუ გაქვთ გვიან სტადიის თიმომა, რომლის ქირურგიული ჩარევა შეუძლებელია მთლიანად, ჰკითხეთ ექიმს, შესაძლებელია თუ არა თქვენთვის ჰორმონალური ვარიანტი.
Რჩევები
- სიმსუქნე პაციენტებისთვის რეკომენდებულია რობოტული თიმექტომია, რადგან ის ნაკლებად ინვაზიურია.
- ნუ მოგერიდებათ დაუსვათ შეკითხვები სამედიცინო პერსონალს.
- გახსოვდეთ, რომ თიმომით დაავადებულთათვის პროგნოზები შესანიშნავია, განსაკუთრებით მათთვის, ვინც დაავადების ადრეულ სტადიაზეა.
გაფრთხილებები
- ჩაატარეთ კვლევა ქირურგებზე, ონკოლოგებზე და საავადმყოფოებზე, თქვენი მკურნალობის გეგმის შედგენისას. დარწმუნდით, რომ ყველა თქვენი ექიმი არის სერტიფიცირებული და გამოცდილი და რომ თქვენი საავადმყოფო ატარებს საუკეთესო პრაქტიკას.
- შეატყობინეთ თქვენს ექიმებს ნებისმიერი გვერდითი მოვლენის შესახებ. მათ შეუძლიათ დაგეხმარონ ამ ცუდი ეფექტების მოგვარებაში.
