თუ თქვენ დაიწყებთ უცნაური კვანძების შემჩნევას კისრის ძირში, შეიძლება გქონდეთ ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები. ეს არის ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების არანორმალური წარმონაქმნები, რომლებიც, როგორც წესი, კეთილთვისებიანია, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება სიმსივნურიც იყოს. მიუხედავად იმისა, რომ ამ კისრის მუწუკები შეიძლება იყოს საშინელი, ისინი უმეტეს შემთხვევაში უვნებელია და განკურნებადია. როგორ მკურნალობა და შემცირება თქვენი კვანძების დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტიპის გაქვთ, ამიტომ მათ ექიმი უნდა დაუსვას დიაგნოზი, სანამ გაიგებთ, არის თუ არა მედიკამენტი ან ოპერაცია თქვენთვის შესაფერისი.
ნაბიჯები
ნაწილი 1 2 -დან: ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების დიაგნოსტიკა
ნაბიჯი 1. ეწვიეთ ექიმს ფიზიკური გამოკვლევისთვის, რათა დაადასტუროს ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები
თქვენი ექიმი შეისწავლის ჰიპერთირეოზის (ჰიპერაქტიური ფარისებრი ჯირკვლის) და ჰიპოთირეოზის (არააქტიური ფარისებრი ჯირკვლის) დამახასიათებელ ნიშნებს, ასევე შეისწავლის თქვენს ფარისებრ ჯირკვალს ყლაპვისას. თუ ყლაპვა გადაყლაპვისას ზემოთ და ქვემოთ მოძრაობს, ეს დაადასტურებს, რომ ისინი ფარისებრი ჯირკვლის კვანძებია.
- ჰიპერთირეოზის საერთო ნიშნებია კანკალი, შფოთვა, უძილობა, ზედმეტად აქტიური რეფლექსები და სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემა. ჰიპოთირეოზის სიმპტომებია კანის სიმშრალე, სიცივის შეგრძნება, წონის მომატება და ნელი გულისცემა.
- ენდოკრინოლოგმა ჩაატაროს ეს გამოკვლევა, თუ ეს შესაძლებელია, რადგან მათ ექნებათ სპეციალიზებული ცოდნა ფარისებრი ჯირკვლის საკითხებთან დაკავშირებით.
ნაბიჯი 2. მიიღეთ სისხლი იმის შესამოწმებლად, მუშაობს თუ არა თქვენი ფარისებრი ჯირკვალი სწორად
ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ტესტები იკვლევს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH), ტრიიოდთირონინის (T3) და თიროქსინის (T4) დონეს სისხლში, რათა დადგინდეს არის თუ არა თქვენი ფარისებრი ჯირკვალი ზედმეტად აქტიური ან არააქტიური. გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ტესტი თქვენი ფარისებრი პეროქსიდაზას ანტისხეულების და თიროგლობულინის ანტისხეულების შესამოწმებლად. ეს ტესტები გამოიყენება იმის დასადგენად, მიუთითებს თუ არა ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების არსებობა მთელ ფარისებრი ჯირკვლის უფრო დიდ პრობლემაზე.
- ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ტესტები შეიძლება შესრულდეს დღის ნებისმიერ დროს და არ საჭიროებს რაიმე მოწინავე მომზადებას, როგორიცაა მარხვა.
- გაითვალისწინეთ, რომ მიუხედავად იმისა, რომ სისხლის ტესტები კარგი საშუალებაა იმის დასადგენად, მუშაობს თუ არა თქვენი ფარისებრი ჯირკვალი სწორად, ისინი სავარაუდოდ ვერ შეძლებენ მიუთითონ სიმსივნური თქვენი კვანძები. თუ თქვენი ექიმი ეჭვობს კიბოს, თქვენ უნდა გაიაროთ ცოტა მეტი ტესტირება ამის დასადასტურებლად.
ნაბიჯი 3. გაიარეთ ფარისებრი ჯირკვლის ექოსკოპია იმის დასადგენად, არის თუ არა თქვენი კვანძები მყარი
ექოსკოპია საშუალებას მისცემს თქვენს ექიმს განსაზღვროს თქვენი ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების ფორმა და სტრუქტურა და განასხვავოს მყარი კვანძები კისტებისგან. თუ არსებობს კვანძები, რომელთა პოვნა ძნელია მხოლოდ შეხებით, ულტრაბგერითი ასევე ამოიღებს მათ.
მყარი კვანძები უფრო სავარაუდოა, რომ სიმსივნური იყოს ვიდრე კისტები, რომლებიც სითხეებით არის სავსე და არა მყარი, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ტესტის ადრეული გავლა
ნაბიჯი 4. სთხოვეთ ექიმს გააკეთოს ბიოფსია, რათა დაინახოს არის თუ არა კვანძები სიმსივნური
წვრილი ნემსის ასპირაციის ბიოფსია გულისხმობს თხელი ნემსის გამოყენებას ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებიდან უჯრედების ნიმუშის ამოსაღებად, რომელიც შემდგომში შეიძლება შემოწმდეს ლაბორატორიაში. ეს ტესტები ჩვეულებრივ შეძლებს იმის გარკვევას, არის თუ არა ფარისებრი ჯირკვლის კვანძი სიმსივნური.
- თუ ბიოფსია არადამაჯერებელია, ექიმმა შეიძლება გაიმეოროს პროცედურა ან გირჩიოთ შემდგომი ტესტირება თქვენი კვანძების უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.
- ბიოფსია ტარდება ექიმის კაბინეტში და დაახლოებით 20 წუთი სჭირდება. თქვენ ალბათ არ დაგჭირდებათ წინასწარ მომზადება, თუმცა ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ პროცედურის დაწყებამდე რამდენიმე საათით არაფერი ჭამოთ ან დალიოთ.
ნაბიჯი 5. ჩაატარეთ ფარისებრი ჯირკვლის სკანირება იმის დასადგენად, არის თუ არა თქვენი კვანძები სიმსივნური
თუ თქვენი კვანძების ბიოფსია საკმარისი არ იყო იმის გასარკვევად, არის თუ არა თქვენი კვანძები კიბო, თქვენი ექიმი სავარაუდოდ გირჩევთ ფარისებრი ჯირკვლის სკანირებას, როგორც მათ შეფასების საუკეთესო საშუალებას. სკანირება წარმოგიდგენთ თქვენი ფარისებრი ჯირკვლის სტრუქტურის დეტალურ სურათს და საუკეთესოდ დაადგენს, არის თუ არა თქვენი კვანძები ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ნიშნები.
- ფარისებრი ჯირკვლის სკანირებამდე პაციენტები იღებენ მცირე რაოდენობის რადიოაქტიურ იოდს აბი, თხევადი ან საინექციო ფორმით. შემდეგ მათ სთხოვენ დაწვეს საგამოცდო მაგიდაზე კისრით გაშლილი, ხოლო გამა სკანერი აკონტროლებს იოდს და აწარმოებს დეტალურ სურათებს, თუ როგორ ამუშავებს ფარისებრი ჯირკვალი მას.
- ფარისებრი ჯირკვლის სკანირებას ჩვეულებრივ სჭირდება დაახლოებით 30 წუთი და მოიცავს მცირე, მაგრამ უსაფრთხო რადიაციას. თქვენ მოგეთხოვებათ ძალიან მშვიდად იჯდეთ თავით უკან ისე, რომ დასკანერებული სურათების გადაღება მოხდეს.
- ეს პროცედურები ჩვეულებრივ ტარდება საავადმყოფოს ბირთვული მედიცინის განყოფილებაში ამბულატორიულად.
2 ნაწილი 2: სწორი მკურნალობის გეგმის დაცვა
ნაბიჯი 1. გამოიყენეთ "დაელოდეთ და ნახავთ" მიდგომას, თუ ამას გირჩევთ ექიმი
იმის გამო, რომ ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების უმრავლესობა კეთილთვისებიანი აღმოჩნდება, ექიმმა შეიძლება დაასკვნას, რომ თქვენ არ გჭირდებათ რაიმე კონკრეტული მკურნალობა. "დაელოდე და ნახე" მიდგომით, თვალი ადევნეთ კვანძს, რომ იცოდეთ შეიცვლება თუ არა თქვენი მდგომარეობა და რეგულარულად ეწვიეთ ექიმს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ტესტების ჩასატარებლად.
- მაშინაც კი, თუ თქვენი ექიმი გეუბნებათ დაელოდეთ და ნახეთ, თქვენ უნდა წახვიდეთ შემდგომი ვიზიტით თქვენი პირველი ვიზიტის შემდეგ ყოველ 6-18 თვეში, რათა დარწმუნდეთ, რომ თქვენს მდგომარეობას მაინც არაფერი აწუხებს.
- თუ თქვენი ფარისებრი ჯირკვლის კვანძი კეთილთვისებიანია და თქვენი მდგომარეობა არასოდეს იცვლება, თქვენ შეიძლება არც დაგჭირდეთ ამის მკურნალობა!
ნაბიჯი 2. განვიხილოთ ჰორმონების ჩახშობის თერაპია კეთილთვისებიანი კვანძების შესამცირებლად
ეს თერაპია მოიცავს თიროქსინის სინთეზური ფორმის მიღებას, ფარისებრი ჯირკვლის მიერ გამომუშავებულ ჰორმონს, აბი სახით. ეს თეორიულად მიანიშნებს ჰიპოფიზის ჯირკვალზე, რომ შეწყვიტოს ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის ზრდის სტიმულირება თქვენს კისერზე. თუმცა, ეს მკურნალობა არ არის აღმოჩენილი, რომ თანმიმდევრულად ამცირებს ფარისებრი ჯირკვლის კვანძებს ყველა შემთხვევაში.
- გარდა ამისა, არ არსებობს აშკარა მტკიცებულება, რომ ფარისებრი ჯირკვლის კეთილთვისებიანი კვანძები საერთოდ უნდა შემცირდეს, ამიტომ ექიმმა შეიძლება არ გირჩიოთ ეს მკურნალობა.
- სინთეზური თიროქსინის მაგალითებია ლევოქსილი და სინთროიდი.
ნაბიჯი 3. გამოიყენეთ რადიოაქტიური იოდი კვანძებით გამოწვეული ჰიპერთირეოზის სამკურნალოდ
კაფსულის ან თხევადი ფორმით მიღებული რადიოაქტიური იოდი შეიწოვება ფარისებრ ჯირკვალში. მისი შეწოვის შემდეგ ის იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების შემცირებას და ამცირებს ჰიპერთირეოზის სიმპტომებს 3 თვის განმავლობაში.
- მიუხედავად იმისა, რომ რაღაც რადიოაქტიური ყლაპვა საშინლად ჟღერს, ეს უმეტეს შემთხვევაში ძალიან უსაფრთხო და ეფექტური პროცედურაა. იოდში გამოსხივების რაოდენობა არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ რაიმე სერიოზული ზიანი მოგაყენოთ.
- გაითვალისწინეთ, რომ ორსულებსა და ქალებს, რომლებიც შესაძლოა დაორსულდნენ, ზოგადად ურჩია თავი აარიდონ ამ მკურნალობას.
ნაბიჯი 4. მიიღეთ ფარისებრი ჯირკვლის საწინააღმდეგო მედიკამენტები, თუ ექიმი გირჩევთ მათ
რადიოაქტიური იოდის მსგავსად, ფარისებრი ჯირკვლის საწინააღმდეგო მედიკამენტები გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების სამკურნალოდ, რაც იწვევს ჰიპერთირეოიდიზმს. თუმცა, ფარისებრი ჯირკვლის საწინააღმდეგო მედიკამენტები არის გრძელვადიანი მკურნალობის გეგმა და შეიძლება ჰქონდეს სერიოზული გვერდითი მოვლენები თქვენს ღვიძლზე, ასე რომ დაიცავით ეს გეგმა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ექიმი თვლის, რომ ეს აუცილებელია თქვენი მდგომარეობისთვის.
- ფარისებრი ჯირკვლის საწინააღმდეგო მედიკამენტების მაგალითებია პროპილთიურაცილი და მეთამიზოლი.
- ღვიძლის დაზიანების იშვიათი შემთხვევების გარდა, ფარისებრი ჯირკვლის საწინააღმდეგო მედიკამენტების გვერდითი მოვლენები შეიძლება იყოს გამონაყარი, ქავილი, თმის ცვენა და ცხელება.
ნაბიჯი 5. გაიარეთ ოპერაცია პრობლემური ან კიბოს კვანძების მოსაშორებლად
ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები, რომლებიც იწვევს ობსტრუქციულ სიმპტომებს, როგორიცაა სუნთქვის ან ყლაპვის სერიოზული გაძნელება, ან ავთვისებიანი, საჭიროა ქირურგიული გზით ამოღება. თუ თქვენი კვანძები სიმსივნეა ან ეჭვმიტანილია სიმსივნედ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ფარისებრი ჯირკვლის დანარჩენი ნაწილის ამოღებაც კიბოს გავრცელების თავიდან ასაცილებლად.
- ფარისებრი ჯირკვლის ოპერაცია ჩვეულებრივ მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას და ზოგად ანესთეზიას. ოპერაციის შემდეგ 1-2 დღის განმავლობაში შეიძლება გქონდეთ ტკივილი კისერზე და ჭრილობა მცირე ნაწიბურს დატოვებს.
- ამ პროცედურის შემდეგ, რომელსაც ეწოდება თირეოიდექტომია, თქვენ უნდა მიიღოთ სინთეტიკური თიროქსინი თქვენი სიცოცხლის ბოლომდე, რათა თქვენი სხეული უზრუნველყოფილი იყოს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ნორმალური რაოდენობით.
- ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ყველაზე გავრცელებული (და ყველაზე წარმატებული) მკურნალობაა თირეოიდექტომიასთან დაკავშირებული რისკები.
