აორტის უკმარისობა არის აორტის სარქვლის დაზიანების დროს, რაც იწვევს სისხლის უკან დაბრუნებას აორტიდან (სხეულის უდიდესი სისხლძარღვი) გულში ყოველი გულისცემის შემდეგ. არსებობს მრავალი რამ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს აორტის უკმარისობა, მათ შორის ინფექცია, ტრავმა, გულის რევმატული დაავადება, ანევრიზმა და თანდაყოლილი და მემკვიდრეობითი მიზეზები. აორტის უკმარისობის გამომწვევი მიზეზის დადგენის მთავარი გზა არის გულის ვიზუალიზაცია. სხვა სამედიცინო ტესტები ასევე შეიძლება დაინიშნოს აორტის უკმარისობის გამომწვევი მიზეზის დასადასტურებლად, ასევე გულის საერთო ჯანმრთელობის შესაფასებლად.
ნაბიჯები
3 ნაწილი 1: ტესტირება აორტის უკმარისობის სპეციფიკურ მიზეზებზე
ნაბიჯი 1. მოძებნეთ შესაძლო ინფექციური მიზეზი ("ინფექციური ენდოკარდიტი")
აორტის სარქვლის ინფექციამ - სახელწოდებით "ინფექციური ენდოკარდიტი" - შეიძლება დააზიანოს სარქველი, რომელიც სამუდამოდ იწვევს აორტის სარქველის გაჟონვას (აორტის უკმარისობა). ამის შესაფასებლად, როგორც აორტის უკმარისობის მიზეზი, ჰკითხეთ პირის სამედიცინო ისტორიას და ჰქონდა თუ არა მას ბოლოდროინდელი ინფექციები. ჩვეულებრივ, ინფექციური ენდოკარდიტი იწყება როგორც ნაკლებად სერიოზული ინფექცია სხეულის სხვაგან (მაგალითად, ფილტვებში ან საშარდე გზებში), რომელიც შემდგომში გადადის სისხლში (ეწოდება "სეფსისი") და შემდეგ მოქმედებს გულზე.
- ტრანსტორაკალური ექოკარდიოგრაფია (TTE) გამოყენებული იქნება აორტის უკმარისობის დიაგნოზირებისა და შეფასების მიზნით შესაძლო ინფექციისგან.
- ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრამა (TEE) შეიძლება გამოყენებულ იქნას TTE- ს შესრულების შემდეგ. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც გულის საერთო ფუნქციის შესაფასებლად, ასევე გულის ერთ ან მეტ სარქველზე ინფექციის შედეგად სარქვლოვანი უკმარისობის არსებობის დასადგენად.
- სისხლის ანალიზმა და სისხლის კულტურამ შეიძლება განსაზღვროს ბაქტერიების არსებობა სისხლში, რაც ნიშნავს იმას, რომ შესაძლებელია ენდოკარდიტი იყოს მიზეზი. ბაქტერიემია საკმაოდ ხშირია, მაგრამ შემთხვევათა უმცირესობა გამოწვეულია ენდოკარდიტით.
ნაბიჯი 2. იკითხეთ გულმკერდის ბოლოდროინდელი ტრავმის შესახებ
გულმკერდის ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს აორტის დაზიანება (გულიდან გამომავალი დიდი სისხლძარღვი, რომელიც სისხლს ავრცელებს მთელ სხეულზე). თუ აორტა დაზიანებულია აორტის სარქველთან ახლოს, ან თუ აორტაში არის ცრემლი, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის უკუდინება აორტის სარქველში.
- ჰკითხეთ გულმკერდის არეში ბოლოდროინდელი ტრავმის ისტორიას.
- გულმკერდის რენტგენი ან კომპიუტერული ტომოგრაფია ასევე დაგეხმარებათ ტრავმის დაზიანების ვიზუალიზაციაში, რაც მიუთითებს ამაზე, როგორც აორტის უკმარისობის პოტენციურ მიზეზზე.
ნაბიჯი 3. განვიხილოთ გულის რევმატული დაავადება, როგორც მიზეზი განვითარებად ქვეყნებში
რევმატიული ცხელება (და შემდგომში რევმატული გულის დაავადება), როგორც წესი, არის A ჯგუფის სტრეპტოკოკური ინფექციის გართულება, რომელიც არ მკურნალობს ანტიბიოტიკებით. იშვიათია შეერთებულ შტატებში, რადგან სტრეპტოკოკის დიაგნოზის მქონე ადამიანები იღებენ ანტიბიოტიკოთერაპიას, რაც ხელს უშლის გართულებების განვითარებას; თუმცა, განვითარებად ქვეყნებში, A ჯგუფის არანამკურნალევმა სტრეპტოკოკურმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის პრობლემები.
ექოკარდიოგრაფია შეიძლება დაეხმაროს გულის რევმატული დაავადების დიაგნოზში, რაც იწვევს აორტის უკმარისობას
ნაბიჯი 4. აორტის უკმარისობის თანდაყოლილი ან მემკვიდრეობითი მიზეზის შეფასება
აორტის უკმარისობის მქონე ბევრ ადამიანს განუვითარდება იგი თანდაყოლილი ან მემკვიდრეობითი მიზეზების შედეგად. ყველაზე გავრცელებული არის თანდაყოლილი ორმხრივი აორტის სარქველი, რაც იმას ნიშნავს, რომ აორტის სარქველს, რომელსაც აქვს მხოლოდ ორი ბროშურა, განსხვავებით ჩვეულებრივი სამისა. ამრიგად, ის უფრო მიდრეკილია დროთა განმავლობაში ცვეთაზე, რაც იწვევს სისხლის უკუდინებას, რაც დამახასიათებელია აორტის უკმარისობისთვის.
- ასევე არსებობს მემკვიდრეობითი პირობები, როგორიცაა მარფანის სინდრომი (შემაერთებელი ქსოვილის დარღვევა), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არანორმალურად ახალგაზრდა ასაკში განვითარება ან აორტის უკმარისობა.
- თანდაყოლილი ან მემკვიდრეობითი პათოლოგიების შემოწმება შესაძლებელია ექოკარდიოგრაფიით, კომპიუტერული ტომოგრაფიით და/ან გულის MRI- ით.
მე –3 ნაწილი 3: გამოსახულების ტესტების გამოყენება აორტის რეგურგიტაციის შესაფასებლად
ნაბიჯი 1. მიიღეთ ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფია
ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფია (რომელსაც ჩვეულებრივ უწოდებენ "ექოს"), როგორც წესი, არის პირველი სპეციფიკური გამოკვლევა, რომელიც აორტის სარქვლის ფუნქციის შესასწავლად. ის იყენებს ულტრაბგერითი ტალღებს, რათა შეიქმნას გულის სურათი, როგორც ის რეალურ დროში ფუნქციონირებს. ის აჩვენებს თითოეულ გულისცემას და შეუძლია შეაფასოს სისხლის მიმოქცევა გულის სხვადასხვა პალატებში თითოეული გულისცემის დროს.
ექო ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას აორტის უკმარისობის გამომწვევი მიზეზის დასადგენად
ნაბიჯი 2. გაიკეთეთ ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია
თუ ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფია არასაკმარისია აორტის უკმარისობის გამომწვევი მიზეზის დასადგენად, შემდეგი ნაბიჯი არის ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრამაზე გადასვლა. ეს მაშინ ხდება, ვიდრე იმის ნაცვლად, რომ ჩაიტაროთ ტესტი გულმკერდის გარედან, ულტრაბგერითი გამოკვლევა ჩაისვათ საყლაპავში, რათა უფრო ახლოს და დეტალურად მიიღოთ თქვენი გული.
ნაბიჯი 3. საჭიროების შემთხვევაში მიიღეთ სხვა დიაგნოსტიკური ტესტები
იმისდა მიხედვით, თუ რა არის ეჭვმიტანილი აორტის უკმარისობის გამომწვევ მიზეზად, დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი ინფორმაციის მისაღებად. მაგალითად, თუ გულის სარქვლის ინფექციაზეა ეჭვი, სავარაუდოდ სისხლის ანალიზს და სისხლის კულტურას უბრძანებენ ბაქტერიების არსებობის შესამოწმებლად. ტრავმაზე ეჭვის შემთხვევაში, გულმკერდის რენტგენი ან კომპიუტერული ტომოგრაფია სავარაუდოდ საჭირო იქნება მიმდებარე სტრუქტურების დაზიანების შესაფასებლად. თუ არსებობს ათეროსკლეროზის შეშფოთება, შეიძლება დაგჭირდეთ გულის კათეტერიზაცია, რათა მოხდეს ყოვლისმომცველი მკურნალობის სტრატეგიის დაგეგმვა.
ნაწილი 3 3: აორტის უკმარისობის მკურნალობა
ნაბიჯი 1. აირჩიე "ფხიზლად ლოდინი
" აორტის უკმარისობის შემთხვევების უმეტესობა არ საჭიროებს დაუყოვნებლივ მკურნალობას. უმეტეს შემთხვევაში, გულს შეუძლია კომპენსირება მოახდინოს საკუთარ თავზე გარკვეულ მომენტამდე (მედიკამენტების დახმარებით), შემდეგ კი საბოლოოდ ოპერაცია გახდება საჭირო.
- ჰკითხეთ თქვენს ექიმს, არის თუ არა უსაფრთხო თქვენთვის მომენტისთვის "ფხიზლად ლოდინით" გაგრძელება.
- თქვენი ექიმი შეგატყობინებთ რამდენად ხშირად უნდა დაბრუნდეთ საკონტროლო ვიზიტებზე, რათა შეაფასოთ თქვენი აორტის სარქვლის ფუნქცია.
ნაბიჯი 2. მიიღეთ რეგულარული ექოკარდიოგრაფია აორტის სარქვლის ფუნქციის შესაფასებლად
სიფხიზლის მოლოდინის გასაღები არის არ გამოტოვოთ ნებისმიერი შეხვედრა, რომელიც დაგეგმილია თქვენი აორტის სარქვლის ფუნქციის შესაფასებლად. ეს იმიტომ ხდება, რომ გარკვეულ მომენტში გული ვეღარ ანაზღაურებს აორტის სარქველის დისფუნქციას და ოპერაცია ხდება აუცილებელი სერიოზული დაზიანების თავიდან ასაცილებლად.
- ამ პუნქტის სწრაფად იდენტიფიცირებისთვის დაგჭირდებათ რუტინული ექოკარდიოგრაფია.
- დოპლერის ექოკარდიოგრაფიას შეუძლია შეხედოს სისხლის ნაკადს თქვენი გულიდან, თქვენი აორტის სარქველის გავლით და გულის უკმარისობას ყოველი გულისცემის შემდგომ.
- მას შეუძლია განსაზღვროს ზიანის ოდენობა და აცნობოს ექიმს როდის არის საჭირო ოპერაცია.
ნაბიჯი 3. მიიღეთ მედიკამენტები, რათა შეამციროთ სტრესი თქვენს გულზე და შეამციროთ შემდგომი დაზიანების სიხშირე
სანამ თქვენ ხართ "ფხიზლად ლოდინის" პერიოდში, მედიკამენტები შეიძლება დაგეხმაროთ შეამციროთ "შემდგომი დატვირთვის" (წნევის) სტრესი თქვენს გულზე ყოველი გულისცემის დროს. ეს მედიკამენტები მოიცავს ვაზოდილატატორებს, როგორიცაა ჰიდრალაზინი ან ნიფედიპინი, არტერიული წნევის შემამცირებელი სხვა პრეპარატები და გულ -სისხლძარღვთა სხვა მედიკამენტები, რაც დამოკიდებულია თქვენს რისკ ფაქტორებზე და სხვა თანმხლებ სამედიცინო მდგომარეობაზე.
ნაბიჯი 4. ჰკითხეთ ექიმს აორტის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციის შესახებ
აორტის უკმარისობის ერთადერთი საბოლოო მკურნალობა არის ქირურგიული ჩარევა. თქვენ დაგჭირდებათ სარქვლის შეცვლის ოპერაცია - ის შეიძლება შეიცვალოს მექანიკური სარქველით, ან ბიოლოგიური სარქველით. სარქვლის ჩანაცვლება ჩვეულებრივ ხდება ღია გულის ოპერაციის საშუალებით და მას გამოჯანმრთელების პროცედურის შემდეგ საავადმყოფოში დასჭირდება სამიდან ხუთ დღემდე. ასევე არსებობს მინიმალური ინვაზიური ტექნიკა, რომელიც მოიცავს მცირე ზომის ჭრილებს თქვენი აორტის სარქვლის შესაცვლელად.
