დისტრიბუციული შოკი ხდება მაშინ, როდესაც მცირე სისხლძარღვების პათოლოგია იწვევს სისხლის არასათანადო განაწილებას მთელს სხეულში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის საშიში შოკის ნიშნები და ჟანგბადის დარღვეული მიწოდება სხეულის სასიცოცხლო ორგანოებში. დისტრიბუციული შოკის დასადგენად, თქვენ უნდა იცოდეთ შოკის ზოგადი ნიშნები და სიმპტომები. თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ რა შეიძლება კონკრეტულად გამოიწვიოს დისტრიბუციული შოკი (შოკის სხვა ფორმებისგან განსხვავებით). განაწილების შოკის გამომწვევი მიზეზის დადგენა არის მისი ეფექტურად მართვის გასაღები და ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენის საუკეთესო შანსები. თუ გაწუხებთ, რომ თქვენ ან ვინმე სხვას აჩვენებს დისტრიბუციული შოკის ნიშნები, სასწრაფოდ გადადით სასწრაფო დახმარების ოთახში.
ნაბიჯები
მე –3 ნაწილი 1: სიმპტომების შეფასება
ნაბიჯი 1. შეამოწმეთ მომატებული გულისცემა
ყველა სახის შოკი, მათ შორის დისტრიბუციული შოკი, ჩვეულებრივ გვხვდება ჩვეულებრივზე უფრო სწრაფად (100 -ზე მეტი დარტყმა წუთში). თქვენ შეგიძლიათ აიღოთ ვიღაცის პულსი, ან მოუსმინოთ მის გულს სტეტოსკოპით, რათა განსაზღვროთ მისი გულისცემა.
- დისტრიბუციული შოკის დროს, როდესაც თქვენ გრძნობთ პულსს პირის კიდურებზე (მაჯები და/ან ტერფები), თქვენ სავარაუდოდ იგრძნობთ "შემაკავებელ პულსს".
- მოსაზღვრე პულსი არის უფრო ძლიერი, უფრო ძლიერი ვიდრე ნორმალური.
- ეს განპირობებულია განაწილების შოკში სისხლის საერთო მოცულობის გაზრდით, სეფსისის ან ანაფილაქსიის (სხვა საკითხებთან ერთად) ვაზოდილაციური ეფექტების გამო.
- შემაკავებელი პულსი შეიძლება ადრე იგრძნობოდეს, მაგრამ შოკის პროგრესირებასთან ერთად, პულსი დასუსტდება ან არ იქნება კიდურებში.
ნაბიჯი 2. დააკვირდით სუნთქვის გაზრდას
გულისცემის მომატების გარდა, ყველა სახის შოკი ასევე ჩვეულებრივ ვლინდება სწრაფი სუნთქვით. ეს იმიტომ ხდება, რომ შოკის ფუნდამენტური პრობლემა არის ჟანგბადის ნაკლებობა სხეულის სასიცოცხლო ორგანოებში. ამიტომ, სხეული ცდილობს ჟანგბადის ნაკლებობის კომპენსირებას უფრო სწრაფად სუნთქვით.
წუთში 20 – ზე მეტი ამოსუნთქვა ითვლება სუნთქვის მომატებულ მაჩვენებლად
ნაბიჯი 3. იგრძენით თბილი კიდურები
დისტრიბუციული შოკის დროს (რომელიც მოიცავს სეპტიურ შოკს), პირის კიდურები (ხელები და ფეხები) ჩვეულებრივ უფრო თბილი იქნება ვიდრე ჩვეულებრივ. ეს იმიტომ ხდება, რომ დისტრიბუციული შოკი, შესაძლოა კონტრ ინტუიციურად, სისხლის მიმოქცევის სისტემაში ჩვეულებრივზე მეტი სისხლით არის წარმოდგენილი; თუმცა, სისხლი "გადანაწილებულია" არასათანადოდ მთელს სხეულში, რაც იწვევს არასაკმარისი ცირკულაციას სასიცოცხლო ორგანოებში და ზედმეტი სისხლის ნაკადს კიდურებსა და სხეულის იმ ადგილებში, რომლებსაც ეს არ სჭირდება.
ნაბიჯი 4. შეამჩნევთ შარდვის შემცირებას
შოკში, რადგანაც სხეული აღიქვამს სისხლის ნაკადის და ჟანგბადის ნაკლებობას, ის შეეცდება შეინარჩუნოს სითხეები. შედეგად, შარდის გამოყოფა მცირდება, რაც იწვევს იშვიათ შარდვას.
ნაბიჯი 5. შეაფასეთ ცხელება
იმის გამო, რომ ინფექცია ("სეფსისი") არის დისტრიბუციული შოკის ნომერ პირველი მიზეზი, მნიშვნელოვანია ცხელების არსებობის შემოწმება. 38 გრადუსზე მაღალი ტემპერატურა (100.4 გრადუსი ფარენჰეიტი) შეიძლება იყოს ინფექციის მაჩვენებელი.
36 გრადუსზე ნაკლები ტემპერატურა (96.8 გრადუსი ფარენჰეიტი) ასევე შეშფოთებულია, რადგან ზოგჯერ სხეულს შეუძლია შეამციროს ტემპერატურა და არა ცხელება
ნაბიჯი 6. მოძებნეთ დაბნეულობის ნიშნები
შოკი, როგორც წესი, თან ახლავს დაბნეულობა და ხშირად ცნობიერების დონის დაქვეითებით. ეს გამოწვეულია სისხლის ნაკადის ეფექტურობის შემცირებით და ჟანგბადით მთელს სხეულში. უფრო მძიმე შემთხვევებში, ადამიანი შეიძლება უგონო მდგომარეობაშიც კი იყოს.
ნაბიჯი 7. გაზომეთ არტერიული წნევა
შოკის დროს არტერიული წნევა ნორმაზე დაბალია. როგორც წესი, ის სისტოლურია 90 მმ Hg– ზე დაბლა და ის შეიძლება არც კი იყოს გამოვლენილი. განაწილების შოკში, მიუხედავად იმისა, რომ ჩვეულებრივზე მეტი სისხლი გადადის კიდურებზე (მკლავები და ფეხები), სისხლძარღვები გაფართოვდა და, შესაბამისად, არტერიული წნევის მაჩვენებელი მაინც დაბალია.
3 ნაწილი 2: პაციენტის სამედიცინო ისტორიის შეფასება
ნაბიჯი 1. გაითვალისწინეთ ინფექცია, რომელიც წინ უსწრებდა შოკის დაწყებას
ნომერ პირველი მიზეზი, რის გამოც ვიღაც გადადის დისტრიბუციის შოკში, არის ინფექცია, რომელიც უარესდება და ვრცელდება სისხლძარღვში (რომელსაც ეწოდება "სეფსისი"). ამიტომ, თუ თქვენ ცდილობთ აღიაროთ დისტრიბუციული შოკი, ჰკითხეთ და შეაფასეთ ნებისმიერი ბოლო ან მიმდინარე ინფექცია.
ყველაზე გავრცელებული ინფექციები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შოკი, მოიცავს პნევმონიას, სასქესო ორგანოების ინფექციებს და მუცლის ღრუს ინფექციებს
ნაბიჯი 2. განვიხილოთ ანაფილაქსიის შესაძლებლობა
განაწილების შოკში წასვლის კიდევ ერთი მიზეზი არის ანაფილაქსია - სისტემური ალერგიული რეაქცია, რომელიც შეიძლება მოხდეს ფუტკრის ნაკბენის ან სხვა ალერგიის საპასუხოდ. ადამიანები ხშირად ატარებენ "ეპიპენს" (ეპინეფრინის კალამი), თუ მათ აქვთ ალერგიის დიაგნოზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ანაფილაქსია და/ან განაწილების შოკი. იკითხეთ, იყო თუ არა შოკის დაწყებამდე გამომწვევი ალერგენის ზემოქმედება.
ნაბიჯი 3. განაწილების შოკის სხვა საერთო მიზეზების შეფასება
დისტრიბუციული შოკის სხვა ხშირი მიზეზებია "SIRS" (სისტემური ანთებითი პასუხის სინდრომი), პანკრეატიტი, თირკმელების პრობლემები (ე.წ. "ადისონის კრიზისი"), დამწვრობა, ტოქსიკური შოკის სინდრომი (ყველაზე ხშირად მენსტრუაციის მქონე ქალებში, რომლებმაც უკვე დატოვეს ტამპონი. გრძელი) და "ნეიროგენული შოკი" (განაწილების შოკის ქვეტიპი, რომელიც გამოწვეულია ზურგის ტვინის დაზიანებით, რაც იწვევს სისხლძარღვების ტონის დაქვეითებას).
მე –3 ნაწილი 3 – დან: დიაგნოსტიკური ტესტების ჩატარება
ნაბიჯი 1. ტესტი ლაქტური აციდოზისთვის
ლაქტატის სისხლის ტესტი შეიძლება მიუთითებდეს ლაქტური აციდოზის არსებობაზე. ლაქტური აციდოზი არის იმის მანიშნებელი, რომ სხეულის სასიცოცხლო ორგანოები არ იღებენ საკმარის სისხლის ნაკადს და ჟანგბადს, რაც თუ არ მოგვარდება, შეიძლება გამოიწვიოს მრავალ ორგანოს უკმარისობა.
ლაქტური აციდოზის ხარისხი, ამრიგად, არის საშუალება შოკის სიმპტომების სიმძიმის გასაზომად
ნაბიჯი 2. შეაფასეთ სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა
სისხლის თეთრი უჯრედების გაზომვა ასევე ძალიან სასარგებლოა ინფექციის არსებობის შესაფასებლად, რაც განაწილების შოკის წამყვანი მიზეზია. სისხლის თეთრი უჯრედები ასევე შეიძლება მომატდეს სხვა ანთებით პირობებში, რამაც შეიძლება განაპირობოს დისტრიბუციული შოკი.
- თუ ინფექცია ("სეპტიური შოკი") ეჭვმიტანილია, როგორც დისტრიბუციული შოკის გამომწვევი მიზეზი, შესაძლებელია სისხლის კულტურის აღებაც.
- სისხლის კულტურას შეუძლია გაზარდოს ბაქტერია ან სხვა მიკრობი, რომელიც იწვევს ინფექციას, რაც ექიმებს საშუალებას მისცემს აირჩიონ შესაბამისი ანტიბიოტიკი (ან სხვა ანტიმიკრობული აგენტი, ინფექციის გამომწვევი მიზეზების მიხედვით) სამკურნალოდ.
ნაბიჯი 3. შეაფასეთ სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქცია
იმის გამო, რომ შოკის შედეგი, რომლის თავიდან აცილებასაც ცდილობს, არის სასიცოცხლო ორგანოების უკმარისობა, მნიშვნელოვანია სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციის შეფასება. შესამოწმებელი ორგანოები მოიცავს:
- თირკმლის ფუნქცია
- ღვიძლის ფუნქცია
- გულის ფუნქცია
- პანკრეასი ფუნქციონირებს, რადგან პანკრეატიტი შეიძლება რეალურად იყოს განაწილების შოკის მიზეზი
ნაბიჯი 4. აირჩიე სხვა სადიაგნოსტიკო ტესტები საჭიროებისამებრ, რათა დადგინდეს გამომწვევი მიზეზი
თუ დისტრიბუციული შოკი (ან შოკის ნებისმიერი სხვა ფორმა) ეჭვმიტანილია ან დიაგნოზირებულია კლინიკურად, მნიშვნელოვანია გამომწვევი მიზეზის იდენტიფიცირება, რათა ის აღმოიფხვრას. სხვა სადიაგნოსტიკო ტესტები, რომლებიც შეიძლება გამოსაყენებელი იყოს, მოიცავს გულმკერდის რენტგენოგრაფიას და/ან კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, სხვა საკითხებთან ერთად.
შემდგომი ტესტები დაინიშნება ეჭვმიტანილი ეტიოლოგიის მიხედვით, მაგალითად, თუ პნევმონიაზეა ეჭვი, შესაძლებელია ნახველის კულტურის და გრამ ლაქის შეკვეთაც
ნაბიჯი 5. დაიწყეთ მკურნალობა
თუ შოკი დადასტურდა, პაციენტი უნდა მკურნალობდეს საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU). ძირითადი მიზეზი უნდა იქნას დამუშავებული, რადგან პაციენტი სტაბილიზირებულია ჟანგბადით. სასიცოცხლო ნიშნები და სითხის მიღება და მიღება უნდა შეფასდეს საათობრივად.
