PICC (პერიფერიულად ჩასმული ცენტრალური კათეტერი) არის კათეტერის ტიპი, ჩვეულებრივ ჩასმული ზედა მკლავში. PICC ხაზი არის უსაფრთხო, სტაბილური გზა ინტრავენური (IV) მედიკამენტების მიწოდებისთვის. ის შეიძლება დარჩეს სხეულში კვირებისა და თვეების განმავლობაში, შემსუბუქების აუცილებლობით თქვენი ვენები დაექვემდებაროს მრავალრიცხოვან ნემსის ჩხირებს, რომლებიც აუცილებელია, თუ PICC არ იყო.
სამედიცინო მკურნალობის შემდეგ, პაციენტის ექიმი გადაწყვეტს, როდის არის უსაფრთხო PICC ხაზის ამოღება. - პაციენტებმა ეს სტატია უნდა გამოიყენონ მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. ზოგიერთი ინფორმაცია - ეტაპობრივად, რჩევებით და გაფრთხილებით - შედის ხაზის გაწმენდისა და შედედების თავიდან ასაცილებლად.
ნაბიჯები
2 ნაწილი 1: კათეტერის ამოღება
ნაბიჯი 1. იცოდეთ, რომ მხოლოდ ექიმებს ან რეგისტრირებულ ექთნებს შეუძლიათ ამოიღონ PICC
წინააღმდეგ შემთხვევაში, სერიოზული გართულებები ან ინფექციები შეიძლება წარმოიშვას.
გააგრძელეთ ეს ნაბიჯები მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ ხართ რეგისტრირებული ექიმი ან ექთანი, რომელსაც აქვს უფლება იზრუნოს პაციენტზე
ნაბიჯი 2. დაიბანეთ ხელები
სანამ დაიწყებთ პროცედურას ან შეეხებით ნებისმიერ მასალას, რომელიც საჭიროა PICC ხაზის ამოსაღებად, კარგად დაიბანეთ ხელები ანტიბაქტერიული საპნით და ჩაიცვით ახალი წყვილი სტერილური ხელთათმანები. ეს ამცირებს პაციენტის ინფექციის განვითარების შანსებს.
ნაბიჯი 3. მოამზადეთ მასალები კათეტერის მოსაშორებლად
მოათავსეთ ყველა მასალა, რომელიც გამოყენებული იქნება მთელი პროცედურის განმავლობაში, ასე რომ თქვენ გექნებათ ადვილად ხელთ.
- ეს მასალები მოიცავს სტერილურ მაკრატელს, საჰაერო ოკლუზიურ სახვევს, ნაკერების საჭრელს, სტერილურ გასახდელ პაკეტებს და ბამბის ბურთულებს, რომლებიც გაჟღენთილია ბეტადინის ხსნარში.
- პროცედურამდე სისტემატურად მოაწყეთ ყველა ეს მასალა პაციენტის საწოლთან ახლოს, ასე რომ ისინი მოწესრიგებული და ადვილად მისაწვდომია.
ნაბიჯი 4. აუხსენით პაციენტს PICC ხაზის ამოღების პროცესი
ეს არის პაციენტის ნდობისა და თანამშრომლობის დამყარება. მზად იყავით უპასუხოთ ნებისმიერ შესაძლო შეკითხვას იმ პროცედურის შესახებ, რომელიც პაციენტმა შეიძლება დაუსვას.
ნაბიჯი 5. მიიყვანეთ პაციენტი სწორ მდგომარეობაში
პროცედურის დაწყებამდე სთხოვეთ პაციენტს მიიღოს სწორი პოზიცია. პაციენტი უნდა იჯდეს ზურგზე, ზემოდან ზემოთ, ოთხივე კიდური საწოლთან კონტაქტში. ეს ცნობილია როგორც წოლითი პოზიცია.
დარწმუნდით, რომ პაციენტს აქვს სუფთა საწოლი, სუფთა ფურცლებით. ეს ხელს უწყობს პაციენტის კომფორტს და თავიდან აიცილებს ინფექციას
ნაბიჯი 6. გაწმინდეთ კათეტერის გარშემო კანი
მიიღეთ ბეტადინის ხსნარში დასველებული ბამბა და გაწმინდეთ PICC ხაზის მიმდებარე ტერიტორია, კათეტერის უახლოესი კანიდან გარედან.
- ეს მნიშვნელოვანი ნაბიჯია, რადგან ის ასუფთავებს ნებისმიერ ბაქტერიას კანის ზედაპირიდან, ამცირებს ინფექციის შანსს.
- მას შემდეგ რაც გაწმენდით კანს, გამორთეთ საინფუზიო ნაკრები და მოამზადეთ გასახდელი, რომ ის მზად იყოს გამოსაყენებლად პროცედურის შემდეგ.
ნაბიჯი 7. ამოიღეთ კათეტერი
ნაკერების საჭრელის გამოყენებით, ფრთხილად გაჭერით და ამოიღეთ ნაკერი, რომელსაც აქვს PICC ხაზი. სთხოვეთ პაციენტს შეინარჩუნოს მისი სუნთქვა, შემდეგ, თქვენი დომინანტური ხელით, ნელა ამოიღეთ კათეტერი ჩასმის საპირისპირო მიმართულებით. ნუ მოახდენთ პირდაპირ ზეწოლას ჩანართების ადგილზე.
- კათეტერის ამოღებისთანავე დაუყოვნებლივ დაფარეთ ჩასასვლელი ადგილი სტერილური გარსით და დაიჭირეთ იგი მსუბუქი წნევის გამოყენებით.
- სთხოვეთ პაციენტს გააგრძელოს სუნთქვა, სანამ თქვენ დაფარავთ ადგილს ოკლუზიური გასახდელით. მას შემდეგ რაც ეს კეთდება, მიეცით პაციენტს საშუალება ისუნთქოს ნორმალურად და დაუბრუნდეს კომფორტულ მდგომარეობას.
ნაბიჯი 8. პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი 24 -დან 48 საათამდე
PICC ხაზის ამოღების შემდეგ, პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი 24-48 საათის განმავლობაში. დააკვირდით პაციენტს ინფექციის ნებისმიერი ნიშნისთვის, როგორიცაა ცხელება. ასევე, დააკვირდით სისხლდენის ადგილს და შეაფასეთ პაციენტი სუნთქვის ნებისმიერი სირთულის გამო.
გასახდელი უნდა დარჩეს ადგილზე 24-72 საათის განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია კათეტერის გამოყენების ხანგრძლივობაზე
ნაწილი 2 2: დახმარება აღდგენის პროცესში
ნაბიჯი 1. აცნობეთ პაციენტს რამდენიმე გართულების შესახებ, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას PICC– ის მოცილებით
მნიშვნელოვანია პაციენტმა იცოდეს ამ გართულებების შესახებ პროცედურის დაწყებამდე. შესაძლო გართულებები მოიცავს:
- PICC ხაზის გარღვევა. ეს არის PICC ხაზის მოცილების სერიოზული გართულება. გაფუჭების თავიდან ასაცილებლად, ხაზი უნდა მოიხსნას ნაზად, ნელა, დიდი ძალისხმევის გარეშე.
- ინფექცია. ეს არის კიდევ ერთი პოტენციურად სერიოზული გართულება, რომელსაც PICC ხაზის მქონე პაციენტმა შეიძლება განიცადოს. ინფექცია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს. ამიტომ, სამედიცინო გუნდისთვის მომგებიანია რეგულარულად მონიტორინგი PICC ხაზზე, გაწმინდოს და გაწვრთნათ, რომ შეძლებისდაგვარად შეინარჩუნოთ მისი უნაყოფობა. ხაზი გაიწმინდება ყოველი გამოყენების შემდეგ და მედიკამენტების ცვლილებებს შორის ჩვეულებრივი მარილიანი შპრიცის გამოყენებით.
- სისხლის შედედება. "სანამ PICC ხაზი არსებობს კვირების ან თვეების განმავლობაში, კარგი პრაქტიკაა საკმარისი ჰეპარინის (ანტიკოაგულანტი) შევსება ხაზის შესავსებად და ამით თავიდან ავიცილოთ ხაზი ან წვერი მცირე სისხლის შედედების წარმოქმნას გამოყენებებს შორის, უმოქმედო დროს მომდევნო ინფუზიამდე.ეს კეთდება დაუყოვნებლივ ნორმალური მარილიანი ხსნარის შპრიცით გამორეცხვის შემდეგ.
- ემბოლია გამოწვეული კათეტერის მოტეხილობით. ეს არის PICC ხაზის მოცილების სერიოზული გართულება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის ცნობიერების დაკარგვა, თუ სისხლის შედედება აღწევს ტვინში.
- შეშუპება და სიწითლე. ეს ანთებითი სიმპტომები ასევე შეიძლება მოხდეს როგორც PICC ხაზის გართულება. შეშუპება და სიწითლე ჩვეულებრივ ვითარდება კათეტერის ადგილის შეყვანის მახლობლად.
ნაბიჯი 2. ურჩიეთ პაციენტს ტკივილის სამკურნალო საშუალებების შესაბამისი დოზები
კათეტერის ამოღების შემდეგ პაციენტმა შეიძლება განიცადოს ტკივილი ზედა მკლავში. შედეგად, პაციენტის ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ტკივილგამაყუჩებლები ან გირჩიოთ ურეცეპტოდ გასაცემი მედიკამენტები, რათა პაციენტმა შეძლოს ყოველდღიური საქმიანობის განხორციელება.
- ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტი, რომელიც რეკომენდირებულია PICC ხაზის მოხსნის შემდეგ არის იბუპროფენი. იბუპროფენი არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება, რომელსაც აქვს როგორც სიცხის დამწევი (ცხელების შემცირება), ასევე ტკივილგამაყუჩებელი (ტკივილის შესამცირებლად) თვისებები.
- იბუპროფენის რეკომენდებული დოზა (დაავადებათა კონტროლის ცენტრის მიხედვით) არის 200-400 მგ, პერორალურად ყოველ 4-6 საათში. რეკომენდებულია იბუპროფენის მიღება საკვებთან ან რძესთან ერთად კუჭის პრობლემების თავიდან ასაცილებლად
ნაბიჯი 3. აცნობეთ პაციენტს, თუ რა სახის ვარჯიშებს უნდა მოერიდოს
დარწმუნდით, რომ აცნობეთ პაციენტს ამის შესახებ არა ჩაერთეთ ნებისმიერ ძლიერ ვარჯიშში ან განახორციელეთ რაიმე სახის მძიმე აწევა PICC ხაზის ამოღებიდან მინიმუმ 24 საათის განმავლობაში. ეს მოიცავს ავეჯის გადატანას, მძიმე ყუთების აწევას ან რაიმე სახის საქმიანობას, რომელიც მოიცავს ხელის ან ხელის განმეორებით მოძრაობას.
ნაბიჯი 4. ასწავლეთ პაციენტს სათანადო კვება
ჯანსაღი დიეტა აუცილებელია სწორი განკურნებისათვის, ამიტომ კარგი იდეაა პაციენტს გავაცნობიეროთ რა სახის საკვები უნდა მივირთვათ პროცედურის შემდგომ.
- ეს მოიცავს ბევრი რკინით მდიდარი საკვების მიღებას სისხლის მიწოდების გაზრდისა და სხეულის გასაძლიერებლად. რკინით მდიდარი საკვები მოიცავს წითელ ხორცს, ქათამს, ისპანახს, ბროკოლს, მოლუსკებს, გოგრის და სეზამის მარცვლებს და თხილებს, როგორიცაა არაქისი, პეკანი, ფისტა და ნუში.
- თუ თქვენ/პაციენტმა დაიკლო წონა, გირჩევთ მიირთვათ კალორიებით მდიდარი სმუზი და შაკი, რომელიც სავსეა ნუტრიენტებით, ვიტამინებით და ნატურალური შაქრით, რაც დაგეხმარებათ ჯანსაღი წონის მომატებაში.
- იმის ნაცვლად, რომ დღეში სამჯერ დიდი კვება მიირთვათ, პაციენტმა უნდა წაახალისოს, რომ უფრო ხშირად მიირთვას მცირე რაოდენობით. ეს ხელს შეუწყობს მათი ენერგიის დონის შენარჩუნებას.
Რჩევები
- თუ ინფექცია ეჭვმიტანილია, მიიღეთ ექიმის ბრძანება, რათა დაუშვას კათეტერის წვერი ლაბორატორიაში კულტურისთვის.
-
PICC ხაზის ინფექციების მოხსენებული მაჩვენებლები დაბალია, თუ შენარჩუნებულია სათანადო მოვლის პროტოკოლები. გამოცდილი ექთნების თქვენი მოვლის ჯგუფი ასწავლის და ასწავლის პაციენტებს სტერილური ტექნიკის საფუძვლებს და როგორ სწორად იზრუნოს ხაზზე:
ხაზები უნდა გაიწმინდოს რეგულარული ინტერვალებით, ხოლო კათეტერის შესასვლელ ადგილას გასახდელი უნდა შეიცვალოს ყოველკვირეულად თქვენი გუნდის მიერ
-
მარილიანი ხსნარის შემდეგ ჰეპარინის გამრეცხვის გამოყენება ხელს უშლის კათეტერის წვერში ან სანათურში შედედების წარმოქმნის გართულებას: სისხლის შედედება (ან თრომბოზი) ასევე წარმოადგენს სახიფათო გარემოს, ანუ "ნიდუსს", რომელშიც ბაქტერიები, ვირუსი ან სოკო შეიძლება გაიზარდოს. დაიმახსოვრე SASH გამრეცხვის თანმიმდევრობისთვის:
- S - მარილიანი გამრეცხი
- A - დანიშნეთ მედიკამენტები
- S - მარილიანი გამრეცხი
- H - ჰეპარინის გამრეცხი.
