ენდოტრაქეული (ET) მილი გამოიყენება ადამიანის სუნთქვაში. იგი მოთავსებულია ყელის ქვემოთ და ტრაქეაში პირის ღრუს მეშვეობით. იმისათვის, რომ იგი საკმარისად ღრმად იყოს განლაგებული ტრაქეაში, მაგრამ არა იმდენად ღრმად, რომ გამოიწვიოს შინაგანი დაზიანებები, საჭიროა შესაბამისი სიგრძის დადგენა მის ჩასვლამდე. ეს სწორი სიგრძე განისაზღვრება ადამიანის სხეულის გარკვეული მახასიათებლების გაზომვით და სხვა ინდივიდუალური ასპექტების გათვალისწინებით.
ნაბიჯები
ნაწილი 1 3 -დან: ET მილის ზომის შესაბამისობა პაციენტთან
ნაბიჯი 1. იპოვეთ ზომის მარკირება ET მილზე
ET მილის გარე დიამეტრი (OD) და შიდა დიამეტრი (ID) უნდა აღინიშნოს მილის გვერდზე. ტიპიური პირადობის მოწმობა მერყეობს 3.5 მმ -დან პატარა ჩვილებისთვის 8.5 მმ -მდე ზრდასრული მამაკაცებისთვის.
ზოგადად, როდესაც ET მილის ზომას გულისხმობთ, თქვენ საუბრობთ შიდა დიამეტრზე. ეს იმიტომ ხდება, რომ შიდა დიამეტრი განსაზღვრავს ჰაერის რაოდენობას, რომელიც შეიძლება მიეწოდოს პირს, რომელიც ინტუბირებულია
ნაბიჯი 2. შეამოწმეთ სიგრძის მარკირება ET მილზე
უფრო მცირე ID/OD ET მილები უფრო მოკლე სიგრძეში მოდის, რადგან ისინი ჩვეულებრივ გამოიყენება ადამიანებზე, რომლებსაც აქვთ უფრო მცირე მანძილი პირსა და ტრაქეას შორის. ზოგადად, ET მილები 7.0-9.0 მმ სიგრძით არის საკმარისი იმისათვის, რომ მილის ჩასმა 20-25 სანტიმეტრი (7.9-9.8 ინჩი) ყელში, თუმცა საერთო სიგრძე შეიძლება განსხვავდებოდეს.
- მილის გასწვრივ არის კონკრეტული სიგრძის მარკირება, რომელიც საშუალებას მისცემს პირს, რომ შეიყვანოს, იცოდეს რამდენია მილის ქვემოთ ყელში.
- ზოგიერთი ექიმი ირჩევს ET მილების ბოლოების მოჭრას, რათა თითოეული პაციენტისთვის იყოს კონკრეტული სიგრძე. ეს განსაკუთრებით ხშირია პედიატრიულ პაციენტებში, რადგან საჭირო სიგრძე შეიძლება მკვეთრად განსხვავდებოდეს.
ნაბიჯი 3. ET მილის ზომის არჩევანი მოზარდებში სქესისა და სიმაღლის მიხედვით
ET მილის ზომები 18 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის, ჩვეულებრივ, ემყარება პაციენტის სქესს და სიმაღლეს. ET მილის ზომები 7.0 -დან 8.0 მმ -მდე გამოიყენება ქალებისთვის და 8.0 -დან 9.0 მმ -მდე მამაკაცებისთვის. თუ ადამიანი მცირე ზომისაა, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის დაახლოებით 5 ფუტის (1.5 მ) სიმაღლისაა, უფრო მცირე ზომის გამოიყენება. თუ ისინი უფრო დიდი ზომისაა, 6 ფუტის (1.8 მ) სიმაღლის მახლობლად, უფრო დიდი ზომა გამოიყენება.
გახსოვდეთ, ET მილების ზომა ეხება მილის შიდა დიამეტრს
ნაბიჯი 4. გამოიყენეთ ასაკი ახალშობილებსა და ბავშვებში ET მილის ზომის ასაღებად
თქვენ უნდა იყოთ ფრთხილად ბავშვზე ET მილის ზომის დადგენისას. იმის გამო, რომ მათი სხეულები ძალიან მცირეა, თქვენ უნდა იყოთ უფრო ზუსტი თქვენს გაზომვებში, ვიდრე მოზრდილებში. ამის გათვალისწინებით, ზომის ET მილები ბავშვის სპეციფიკური ასაკის მიხედვით:
- ახალშობილი: 2.5 - 4.0 მმ
- 6 თვემდე ჩვილი: 3.5 - 4.0 მმ
- ჩვილი 6 თვიდან 1 წლამდე: 4.0 - 4.5 მმ
- ბავშვი 1 და 2 წლის: 4.5 - 5.0 მმ
- 2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვი: გაყავით ბავშვის ასაკი 4 -ით და დაამატეთ 4 მმ
ნაბიჯი 5. გაზომეთ ბავშვი ბროსელოუს ლენტით
ET მილის უფრო ინდივიდუალური გაზომვის მიზნით, ბავშვის სხეულის გაზომვა შესაძლებელია ბროსელოუს ლენტით. ეს არის სპეციალიზებული ლენტი, რომელიც იყენებს ბავშვის სიმაღლეს, რათა შეაფასოს რა ზომის აღჭურვილობა უნდა გამოიყენოს მათზე, მათ შორის რა ზომის ET მილი გამოიყენოს მათზე.
ბროსელოუს ფირის გამოსაყენებლად, დაიწყეთ ბავშვის სიგრძის გასწვრივ. ფირზე არის ფერის ბლოკები მისი სიგრძის გასწვრივ. განსაზღვრეთ რომელი ფერის ბლოკია იმ ადგილას, სადაც ლენტი აღწევს ბავშვის ფეხებამდე. ამ ფერადი ბლოკის შიგნით იქნება ინსტრუქციები იმ ზომის ბავშვის სამკურნალოდ
ნაბიჯი 6. მზად იყავით მილის ზომის შესაცვლელად
როდესაც ვინმეს ინტუბაციას უკეთებთ, უმჯობესია გქონდეთ რამდენიმე ET მილაკი დაუყოვნებლივ. ეს საშუალებას მოგცემთ გამოიყენოთ განსხვავებული ზომა, თუკი თქვენ ვერ აირჩევთ თქვენს მიერ არჩეულ პიროვნებას ტრაქეაში.
ხელმისაწვდომია 2 დამატებითი ET მილაკი, 1 უფრო დიდი და 1 უფრო მცირე ზომის
3 ნაწილი 2: ET მილის ჩასმა სათანადო სიღრმეზე
ნაბიჯი 1. ჩადეთ ET მილი ტრაქეაში
მოათავსეთ პირის თავი ნეიტრალურ მდგომარეობაში და ჩადეთ ლარინგოსკოპი მათ პირში, რათა ენა და ფარინქსი გზიდან დაიჭიროს. შემდეგ ET მილი შეიძლება ჩაისვას პაციენტის ყელში, გაიაროს ვოკალური კვანძები და ტრაქეაში.
თუ ადამიანი უკვე უგონო მდგომარეობაშია, მას დასჭირდება სედაცია ET მილის ჩასვლამდე
ნაბიჯი 2. ჩადეთ მილი სანამ ქვედა სიღრმის მარკერი არ არის ვოკალურ კვანძებთან
მილის ჩასმისას თქვენ უნდა ნახოთ სად მიდის მანამ, სანამ არ გაივლის ვოკალურ ბორკილებს. იმ მომენტში, თქვენ უნდა დაიწყოთ ყურება მარკირებისათვის მილის ბოლოსთან ახლოს, რათა მოხდეს ვოკალური ბორცვები.
ნიშანი მილზე მიუთითებს საშუალო სიგრძეს, რომლის დროსაც ET მილი უნდა ჩადიოდეს ტრაქეაში
ნაბიჯი 3. შეამოწმეთ, რომ სიღრმის მარკერი პირის ღრუშია
სიგრძის მარკერები არის მილის მთელ სიგრძეზე. როდესაც მოზრდილებში მილაკი სწორად არის განთავსებული, ის უნდა მიუთითებდეს პირის ღრუს 20-25 სმ სიღრმეზე.
- თუ მილაკზე ნიშანი სწორად არის განლაგებული ვოკალურ მიდამოში, პირის ღრუს სიღრმე ასევე უნდა იყოს სწორ მდგომარეობაში.
- მოგვიანებით, ეს ნიშანი იქნება მარტივი გზა ექიმებისა და ექთნებისათვის იმის უზრუნველსაყოფად, რომ მილები აგრძელებენ სწორ პოზიციას.
ნაბიჯი 4. გააფუჭეთ მანჟეტი ET მილის დასაჭერად
მას შემდეგ რაც მილის სწორ სიღრმეზე შეიყვანთ, ააფეთქეთ მანჟეტი. ეს არის ბუშტი ET მილის ბოლოში, რომელიც ინახავს მილს ტრაქეაში. იგი გაბერილია შპრიცის მიმაგრებით მის პორტში და შეკუმშვით 10 ც ჰაერში.
მილის ადგილზე შენარჩუნების გარდა, მანჟეტი ინახავს სითხეებს ფილტვების გარეთ. ეს ხელს უწყობს მისწრაფების მინიმიზაციას პირის ინტუბაციის დროს
მე -3 ნაწილი 3: მილის წნევისა და პოზიციის მონიტორინგი
ნაბიჯი 1. გადაამოწმეთ სათანადო ჩასმა
მას შემდეგ რაც ჟანგბადი მიაყენეთ მილს, დარწმუნდით, რომ გულმკერდი იზრდება და ეცემა. შემდეგ შეამოწმეთ, რომ მილა სწორ მდგომარეობაშია. ეს შეიძლება გაკეთდეს რენტგენის ან ულტრაბგერითი.
- ET მილის წვერი უნდა იყოს 3-7 სანტიმეტრს შორის (1.2-2.8 ინჩი) ტრაქეის ფსკერიდან.
- კარინა არის წერტილი ტრაქეის ბოლოში, სადაც ის იყოფა ბრონქებში. თქვენ არ გინდათ, რომ ET მილი ასე შორს წავიდეს, რადგან ამან შეიძლება დააზიანოს ეს ტერიტორია.
ნაბიჯი 2. ჩაწერეთ ET მილის პოზიცია, რათა მოძრაობის იდენტიფიცირება მოხდეს
ჩასმისას მილის პოზიციონირების ჩაწერა საშუალებას მოგცემთ დარწმუნდეთ, რომ დროთა განმავლობაში ის არ გადაადგილდება. ჩამოწერეთ გაზომვა, რომელიც დაბეჭდილია მილზე, პირის ღრუს კონკრეტულ პოზიციაზე, მაგალითად წინა კბილებზე ან ტუჩებზე.
პაციენტის შემდგომ შემოწმებისას, ამ დოკუმენტაციის მითითებით შეგიძლიათ დარწმუნდეთ, რომ მილა კვლავ სწორ მდგომარეობაშია
ნაბიჯი 3. განათავსეთ CO2 დეტექტორი ET მილზე
თქვენ ასევე შეგიძლიათ დარწმუნდეთ, რომ მილაკი სწორად არის ჩასმული მასზე CO2 დეტექტორის დაყენებით. თუ დეტექტორი იგრძნობს CO2– ის ამოსუნთქვას, ის უბრალოდ შეიცვლის ფერს. ეს აჩვენებს, რომ პაციენტი იღებს ჟანგბადს სწორად, რადგან CO2 არის ქვეპროდუქტი, რომელიც გამოიყოფა მხოლოდ ჟანგბადის მიწოდებისას.
ეს მონიტორები ერთჯერადია. როდესაც ისინი CO2- ს გრძნობენ, მონიტორის სახე შეუქცევადად ცვლის ფერს. ამის გამო, ისინი ჩვეულებრივ გამოიყენება მხოლოდ ერთხელ ინტუბაციისთანავე
ნაბიჯი 4. გაზომეთ ჰაერის წნევა ET მილში
მას შემდეგ, რაც ET მილი შედის, კარგი იდეაა გავზომოთ წნევის ოდენობა, რომელიც წარმოიქმნება მილის მეშვეობით სუნთქვის შედეგად. ეს შეიძლება გაკეთდეს წნევის მარეგულირებლის საშუალებით.
- სასუნთქ გზებში შექმნილი წნევის გაზომვა ხელს შეუწყობს ტრაქეისა და ფილტვების დაზიანების თავიდან აცილებას.
- ET მილის მანჟეტზე უსაფრთხო წნევაა 20 -დან 30 სმ H2O- მდე.
