გულმკერდის მილის ამოღება არის პროცედურა, რომელიც უნდა გაკეთდეს მხოლოდ კვალიფიციური სამედიცინო პროფესიონალების მიერ. არასათანადოდ გაკეთების შემთხვევაში, ჰაერი შეიძლება კვლავ გაჟონოს პლევრის სივრცეში (ფილტვებსა და გულმკერდის ღრუს შორის სივრცე) და ფილტვი კვლავ დაიშალოს.
გულმკერდის მილები ჩასმულია პსუს, სისხლის ან ჰაერის მოსაშორებლად, რომელიც გროვდება პლევრის სივრცეში. ეს ნივთიერებები გროვდება ოპერაციის, ავადმყოფობის ან დაზიანების გამო და შეუძლია შეაფერხოს ნორმალური სუნთქვის ფუნქცია ფილტვის ნაწილობრივ ან სრულად ჩამონგრევით. გულმკერდის მილები ამოღებულია მაშინ, როდესაც პლევრის სივრციდან აღარ არის ჰაერი ან სითხე. საიტი უნდა განიკურნოს რამდენიმე კვირაში და დატოვოს მცირე ნაწიბური. ქვემოთ მოცემულია გულმკერდის მილების ამოღების პროცედურის მიმოხილვა, რომელიც განკუთვნილია როგორც არაფორმალური განახლება სამედიცინო პროფესიონალებისთვის.
შენიშვნა: მე -2 ნაწილის ნაბიჯები (გულმკერდის მილის ამოღება) უნდა განხორციელდეს თანმიმდევრულად. დარწმუნდით, რომ წაიკითხეთ და მთლიანად გაიგეთ ნაწილი 2 წინასწარ.
გაფრთხილება:
ნუ შეეცდებით გულმკერდის მილის ამოღებას, თუ არ ხართ კვალიფიციური სამედიცინო პროფესიონალი.
ნაბიჯები
3 ნაწილი 1: მომზადება მოხსნისთვის
ნაბიჯი 1. გადაწყვიტეთ მოხსნის დროა თუ არა
ექიმი გადაწყვეტს როდის დადგება დრო გულმკერდის მილის ამოღების დრო. ქვემოთ მოცემულია ფაქტორების ჩამონათვალი, რომლებიც გასათვალისწინებელია.
- გულმკერდის მილი გამოიყენება დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში. გულმკერდის მილების ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს ინფექციის შანსი.
- სითხის რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირდა, ჩვეულებრივ 200 მლ -ზე ნაკლები 24 საათის განმავლობაში.
- სუნთქვა ნორმალურად დაბრუნდა. პაციენტს აღარ აქვს ქოშინი, სუნთქვის სიხშირე დაუბრუნდა ნორმალურ მდგომარეობას, ხოლო გულმკერდი ჰაერის მიღებისას სიმეტრიულად იზრდება.
- რენტგენის სხივები (ან სხვა ტესტები) აჩვენებს პლევრის ღრუში ჰაერის ან სითხის არარსებობას.
ნაბიჯი 2. აუხსენით პაციენტს პროცედურა
მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა გაიგოს, რისი გაკეთება დასჭირდება მას პროცედურის დროს, როგორიცაა ვალსალვას მანევრი. პაციენტი ასევე შეიძლება ნერვიულობდეს ტკივილის გამო. ისინი დაიმახსოვრებენ შეყვანის ტკივილს (თუ ისინი გონზე იყვნენ), ხოლო გულმკერდის მილები შეიძლება საკმაოდ მტკივნეული იყოს ჩასმის დროს. მნიშვნელოვანი იქნება პაციენტის დარწმუნება, რადგან გულმკერდის მილის ამოღება ჩვეულებრივ ნაკლებად მტკივნეულია, ვიდრე შესვლა.
ნაბიჯი 3. განათავსეთ პაციენტი ნახევრად ფოლერის პოზიციაზე
დააწვინეთ პაციენტი ზურგზე და აწიეთ საწოლის თავი მცირე რაოდენობით (ჩვეულებრივ, დაახლოებით 30ო). პაციენტის მუხლები შეიძლება იყოს ბრტყელი ან მცირედით ამაღლებული. პაციენტის მკლავები უნდა იყოს მოდუნებული და გზიდან.
ნაბიჯი 4. დაიბანეთ ხელები და ჩაიცვით ხელთათმანები
ხელების დაბანა და ხელთათმანების ტარება კრიტიკულად მნიშვნელოვანია ისეთი დაავადებების გავრცელების ალბათობის შესამცირებლად, როგორიცაა ინფექცია.
-
გაფრთხილება:
გამოიყენეთ ლატექსის გარეშე ხელთათმანები, თუ პატენტი ალერგიულია ლატექსის მიმართ.
ნაბიჯი 5. ჩაიცვი წინსაფარი და სახის ფარი
ეს კეთდება იმისათვის, რომ დაიცვათ თავი ყოველგვარი გაფრქვევისგან ან დრენაჟისგან, რადგან გულმკერდის მილის ამოღება შეიძლება ბინძური პროცედურა იყოს. სახის ფარი შედგება გამჭვირვალე, პლასტიკური პანელისგან, რომელიც შუბლზეა მიმაგრებული და სახეს ფარავს. ქირურგიული წინსაფარი არის თხელი პლასტიკური ხალათი, რომელიც იჭერს მკერდზე და მოიცავს სხეულის ზედა ნახევარს.
ნაბიჯი 6. მოათავსეთ ბალიში დრენაჟის შესაგროვებლად
ბალიში დაიცავს გარემოს დრენაჟისგან. ერთჯერადი ბალიშები ხშირად შეიცავენ შთამნთქმელი ქსოვილის ფენას (სითხის დასალევად) და პლასტმასის ფენას (დაფარული ზედაპირების დასაცავად). პლასტიკური ფენა უნდა ჩამოვიდეს ქვემოთ. შეიძლება დაგჭირდეთ რამდენიმე ბალიში.
ნაბიჯი 7. მოამზადეთ ახალი გასახდელი და ლენტი მარტივი განთავსებისთვის
მიამაგრეთ ერთი ცალი ფირზე მომზადებულ გასახდელზე და დადეთ მოსახერხებელ ადგილას. ასევე მოამზადეთ ფირის ზოლები გამოსაყენებლად და დააწებეთ ისინი წებოვანი მხრიდან ზემოთ. გასახდელი მზად არის გამოსაყენებლად შეამციროს დრო, რომელიც საჭიროა ხვრელის დასაფარად გულმკერდის მილის ამოღების შემდეგ. ხვრელი სწრაფად უნდა დაიხუროს, რათა ჰაერი არ შევიდეს პლევრის სივრცეში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის ჩამონგრევა.
ნაბიჯი 8. გულმკერდის მილის გასახდელი ფრთხილად ამოიღეთ
დარწმუნდით, რომ თავიდან აიცილოთ მკერდის მილის ჩახშობა. გასახდელი ჩვეულებრივ შედგება რბილი მოცულობითი ინტერიერისგან (ტერიტორიის დალუქვისა და დაცვის მიზნით) და ფირზე კიდეების გარშემო. ფირფიტის მოშორება რამდენიმე მხრიდან ნაზად გაათავისუფლებს სახვევს.
ნაბიჯი 9. შეცვალეთ ხელთათმანები გასახდელის ამოღების შემდეგ
ეს კეთდება სტერილური გარემოს შესანარჩუნებლად, რადგან ძველი ხელთათმანები დაბინძურებულია გასახდელიდან.
3 ნაწილი 2: გულმკერდის მილის ამოღება
ნაბიჯი 1. მიამაგრეთ მილაკი რეზინის წვერით კელის სამაგრის გამოყენებით და შეწყვიტეთ შეწოვა
ეს არის იმისთვის, რომ შეაჩეროს ჰაერის ნაკადი პლევრის სივრცეში შესვლის ან გასვლისგან. რეზინის რჩევები ხელს უშლის გულმკერდის მილის დაზიანებას. კელის დამჭერი ასევე იკეტება თავის ადგილზე სახელურების მახლობლად დაჭერის მექანიზმის გამოყენებით.
ნაბიჯი 2. გაჭერით წამყვანის ნაკერი, რომელიც მილს ატარებს
-
გაფრთხილება:
არ გააკეთოთ პუნქცია და არ გაჭრა გულმკერდის მილი. ჰაერის წნევის ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების ჩამონგრევა.
-
გაფრთხილება:
დარწმუნდით, რომ დაიჭირეთ გულმკერდის მილის ადგილი წამყვანის ნაკერის მოჭრის შემდეგ, რადგან არაფერი დარჩა მილის ადგილზე.
-
გაფრთხილება:
თუ არსებობს, არ გაჭრათ საფულეზე ნაკერი. ზოგიერთი ექიმი ამჯობინებს ჩანართის ნაკერების შეტანას გულმკერდის მილის ჩასმისას, მილის ამოღების შემდეგ ადგილის დახურვის მიზნით.
ნაბიჯი 3. ავალეთ პაციენტს ვალსალვას მანევრის შესრულება
მანევრის შესასრულებლად სთხოვეთ პაციენტს ღრმად ჩაისუნთქოს. შემდეგ პაციენტმა უნდა დაიხუროს ყელის უკანა ნაწილი (გლოტი ან სასუნთქი გზები) და შეეცადოს აიძულოს ჰაერი მასში. მანევრი ამცირებს ფილტვების ჩამონგრევის ალბათობას გულმკერდის მილის ამოღებისას. პატენტს შეუძლია მონაცვლეობით, ყელის უკანა ნაწილის დახურვის ნაცვლად, დაიხუროს ცხვირი და პირი.
ნაბიჯი 4. ამოიღეთ მილი სწრაფად და ნაზად, სანამ პატენტი ასრულებს ვალსალვას მანევრს
მოათავსეთ ერთი ხელი ნაზად ადგილის ირგვლივ და მეორე გამოიყენეთ მილის ფრთხილად მოსაშორებლად. სითხის გაჟონვა და შესხურება ნორმალურია. მოემზადეთ შემდეგი ნაბიჯებისთვის, რადგან საიტი უნდა დაიხუროს რაც შეიძლება მალე.
ნაბიჯი 5. მაშინვე დახურეთ საფულე-ნაკერი ნაკერი, ასეთის არსებობის შემთხვევაში და დააკვირდით ჰაერს გაქცევის ადგილს
შესაძლოა საჭირო გახდეს ხელის მეორე წყვილი ნაკერების სწრაფად დახურვის მიზნით. ნაკერების გამკაცრებისას ხვრელი იხურება და ხელს უშლის ჰაერის შემოსვლას. ადგილი უნდა შემოწმდეს ბუშტუკებისთვის, რაც მიუთითებს ჰაერის ნაკადზე.
ნაბიჯი 6. დაფარეთ საიტი დაუყოვნებლივ შესაბამისი გასახდელით
რამდენიმე სხვადასხვა სახის გასახდელი შეიძლება გამოყენებულ იქნას (მაგალითად, ოკლუზიური გასახდელი). გამოყენებული გასახდელი ხშირად დამოკიდებულია დაწესებულების მიერ, რომელიც ასრულებს პროცედურას. ყველა შემთხვევაში, გასახდელი უნდა დალუქოს ადგილზე, რათა თავიდან აიცილოს ჰაერის შეყვანა.
3 ნაწილი 3: ზრუნვა შემდგომში
ნაბიჯი 1. ნარჩენების სწორად გატანა
ორმაგი ტომარა გულმკერდის მილი, ერთჯერადი ბალიში და ნებისმიერი სხვა მარაგი, რომელიც დაბინძურებული იყო პროცედურის დროს.
-
გაფრთხილება:
მოერიდეთ სამედიცინო ნარჩენებთან კონტაქტს. სისხლს და სხეულის სხვა სითხეებს შეუძლიათ დაავადების გადაცემა.
ნაბიჯი 2. პატენტის სუნთქვის მდგომარეობის მონიტორინგი
Ვეძებოთ:
- სისხლის დაბალი ჟანგბადით გაჯერება (იზომება პულსის ოქსიმეტრის გამოყენებით).
- მუდმივი სისხლდენა.
- დისკომფორტი გულმკერდის არეში.
- Ჰაერის უკმარისობა.
- ინფექციის ნიშნები.
ნაბიჯი 3. ჩაატარეთ რენტგენი, რათა დარწმუნდეთ, რომ ფილტვი სწორად ფუნქციონირებს
რენტგენი შეიძლება მიუთითებდეს თუ არა პლევრის სივრცეში სითხის დაგროვებაზე. შეიძლება დაგჭირდეთ სხვა რენტგენის გადაღება მოგვიანებით.
Რჩევები
- ვალსალვას მანევრი შეიძლება აღწერილი იყოს, როგორც მოქმედებების მსგავსი, რომლებიც შესრულებულია ნაწლავის მოძრაობის დაძაბვისას.
- საექთნო პერსონალთან კოორდინაცია უმნიშვნელოვანესია პაციენტის გულმკერდის მილის პროგრესის შესაფასებლად. საექთნო პერსონალმა გულდასმით უნდა ჩაწეროს გულმკერდის მილის გამოსავალი, რათა დაეხმაროს ექიმს განსაზღვროს გულმკერდის მილის ამოღების შესაბამისი დრო.
- ასევე მიზანშეწონილია პაციენტის დაწოლა მის გვერდზე (გვერდი გულმკერდის მილის გარეშე), თუ ნახევრად ფოლერის პოზიცია ძალიან არასასიამოვნოა.
გაფრთხილებები
- არ გააკეთოთ გულმკერდის მილის პუნქცია, რადგან გულმკერდის მილის დაზიანებამ შესაძლოა ჰაერი პლევრის სივრცეში შეუშვას.
- მხოლოდ კვალიფიციური სამედიცინო პროფესიონალი (მაგალითად, ექიმი) უნდა ცდილობდეს გულმკერდის მილის ამოღებას.
- გასახდელი მოხსნისას არ გაიყვანოთ გულმკერდის მილი. ამ ადგილას მხოლოდ წამყვანი ნაკერი უჭირავს მილს.
- დაიჭირეთ გულმკერდის მილი ადგილზე წამყვანის ნაკერის გაჭრის შემდეგ. მას შემდეგ, რაც წამყვანის ნაკერი ამოღებულია, არაფერია გულმკერდის მილის ადგილზე.
- გამოიყენეთ ლატექსის გარეშე ხელთათმანები, თუ პატენტი ალერგიულია ლატექსის მიმართ.
- არ გაჭრათ საფულეზე ნაკერი, თუ არსებობს, სანამ წამყვან ნაკერს კვეთთ. საფულე-ნაკერი ნაკერი გამოიყენება გულმკერდის მილის ამოღების შემდეგ ხვრელის დალუქვის მიზნით.
- მოერიდეთ გამოყენებულ სამედიცინო საშუალებებთან კონტაქტს. სისხლს და სხეულის სხვა სითხეებს შეუძლიათ დაავადების გადაცემა.
Სამედიცინო ტერმინოლოგია
-
გულმკერდის მილი:
გულმკერდში ჩასმული მილი, რომელიც გამოიყენება პლევრის სივრციდან სითხის ან ჰაერის გადინების მიზნით. ასევე ცნობილია როგორც გულმკერდის კათეტერი ან ნეკნთაშუა გადინება.
-
პლევრის სივრცე:
სივრცე ფილტვებსა და გულმკერდის ღრუს შორის.
-
ნახევრად ფოლერის პოზიცია:
ჯდომის პოზიცია, სადაც პაციენტის სხეულის ზედა ნაწილი ამაღლებულია დაახლოებით 30 -ითო.
-
რეზინის ხვეული კელის დამჭერი:
წააგავს მაკრატელს რბილი რეზინის რჩევებით დანის ადგილას. ისინი შეიცავს საკეტის მექანიზმს, რომელიც გამოიყენება დასაჭერად.
-
წამყვანის ნაკერი:
ქირურგიული სტიჩი, რომელიც რაღაცას იჭერდა ადგილზე.
-
საფულე-სიმებიანი ნაკერი:
ქირურგიული ნაკერი, რომელიც ნაქსოვია ჭრილობის პირას, რომელიც გამკაცრებისას იკეტება, როგორც ჩანთა.
-
ვალსალვას მანევრი:
დახურული სასუნთქი გზით ამოსუნთქვის მცდელობა. შეიძლება შესრულდეს გლოტის დახურვით ყელის უკანა ნაწილში, ან პირის და ცხვირის დახურვით.
-
ოკლუზიური ჩაცმა:
გასახდელი, რომელიც დალუქავს ჭრილობას და ხელს უშლის ჰაერის ან წყლის გავლას.
-
ვაზელინის გარსის გასახდელი:
ოკლუზიური სახვევი, რომელიც შეიცავს შთამნთქმელ გაზს, რომელიც გაჯერებულია ვაზელინით.
-
პულსის ოქსიმეტრი:
მოწყობილობა, რომელიც მიმაგრებულია პატენტის თითზე და ზომავს სისხლის ჟანგბადით გაჯერებას და გულისცემას.
