პანკრეასს აქვს გადამწყვეტი როლი საჭმლის მონელებაში და ის გამოდევნის რამდენიმე ჰორმონს, მათ შორის შაქრის მეტაბოლიზმისათვის, მათ შორის ინსულინსა და გლუკაგონს. პანკრეასის კიბო ექიმებისათვის საკმაოდ რთული იყო ადრეული სტადიების პოვნა და დიაგნოზი. ის არ იწვევს დაავადების ადრეულ სიმპტომებს, ასე რომ, როდესაც გვიან სტადიაზე დაავადება იწვევს შემაშფოთებელ სიმპტომებს და კიბოს დიაგნოსტირება ხდება, როგორც წესი, გვიან არის სამკურნალო მკურნალობა. არ არსებობს ერთი ნაბიჯი ან მარტივი კომპლექტი ტესტების დასადგენად მის ადრეულ სტადიაზე. თუმცა კარგი ამბავი ის არის, რომ "მაღალი რისკის" მქონე ადამიანებს (პანკრეასის კიბოს გენეტიკური/ოჯახური ისტორიის გამო, ქვემოთ განმარტებული) შეუძლიათ მიიღონ რთული, განმეორებითი სკრინინგული ტესტები წლების განმავლობაში, როდესაც კიბო უფრო სავარაუდოა. რამდენ ხანს იცოცხლებს კიბოს ინდივიდუალური პაციენტი და მოკვდება თუ არა ის დაავადებისგან, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც პროგნოზი, დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, მათ შორის კიბოს სტადიაზე, ადამიანის საერთო ჯანმრთელობაზე, გამოყენებულ მკურნალობაზე, და პასუხობს თუ არა სხეული მკურნალობას.
ნაბიჯები
მეთოდი 1 -დან 2 -დან: ადამიანების სკრინინგი მაღალი რისკის ქვეშ
ნაბიჯი 1. განსაზღვრეთ ხართ თუ არა მაღალი რისკის ქვეშ
თუ გყავთ პანკრეასის კიბოთი დაავადებული ორი ან მეტი პირველი ხარისხის ნათესავი, თქვენ ითვლება მაღალი რისკით. გარდა ამისა, თუ თქვენ გქონდათ ერთი პირველი ხარისხის ნათესავი პანკრეასის კიბოს დიაგნოზით 50 წლამდე, თქვენ ასევე მიეკუთვნებით მაღალი რისკის კატეგორიას. "მაღალი რისკის" არსებობა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ პანკრეასის კიბოს სკრინინგის ტესტები, რომლებიც ამჟამად არ არის ხელმისაწვდომი ფართო მოსახლეობისთვის.
თქვენ ასევე შეიძლება კლასიფიცირდეთ, როგორც მაღალი რისკი, თუ გენეტიკურ სინდრომზე დადებითად გამოგივათ ან ხართ გენეტიკური მუტაციის მატარებელი, რომელიც დაკავშირებულია პანკრეასის კიბოს განვითარების რისკთან
ნაბიჯი 2. დაჯავშნეთ შეხვედრა გენეტიკურ მრჩეველთან, ექიმთან ან ჯანდაცვის სხვა პროფესიონალთან, რომელიც საფუძვლიანად არის მომზადებული გენეტიკური ტესტების ანალიზში
ეს ადამიანი დაგეხმარებათ ინდივიდუალურად და თქვენს ოჯახს გააცნობიეროს მათი ტესტის პარამეტრები და შედეგები. თქვენს ექიმს დასჭირდება წვდომა ლაბორატორიაზე, რომელიც ატარებს გენეტიკურ ტესტირებას, თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ ეს შეიძლება თქვენ გეხებათ.
პანკრეასის კიბოს დაახლოებით 10% დაკავშირებულია გენეტიკურ მიზეზებთან და პირები, რომლებიც ამ მიზეზების გამო მიეკუთვნებიან მაღალი რისკის კატეგორიას, სკრინინგის უფლება აქვთ
ნაბიჯი 3. განვიხილოთ კომპიუტერული ტომოგრაფია (რენტგენის გამოსხივებაზე დაყრდნობით, აქვს უსაფრთხოების შეშფოთება) MRI სკანირების წინააღმდეგ (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, პრობლემური ახლახანს დამონტაჟებული სტენტისთვის, ნებისმიერი სხვა ლითონის მოწყობილობა, ფირფიტები, ხრახნები, ქინძისთავები და ა
). სკრინინგის CT ან MRI მეთოდი ხელმისაწვდომია მაღალი რისკის მქონე პირებისთვის. კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოწვევა ის არის, რომ ძალიან ძნელია პანკრეასის ადრეული და/ან ძალიან მცირე დაზიანებების გამოვლენა ან თორმეტგოჯა ნაწლავში, ნაღვლის ბუშტში, ღვიძლში გავრცელება და მხოლოდ გამოსახულების ტექნიკით. თუმცა, ეს უკეთესია, ვიდრე არაფერი და ისინი ამჟამად საუკეთესო გამოსახულების ვარიანტებია. ეს არის ასევე სწრაფი და არაინვაზიური ტესტი.
ნაბიჯი 4. აირჩიე პროცედურული სკრინინგის ტესტი
კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან MRI სკანირების ნაცვლად, შეგიძლიათ აირჩიოთ ERCP (ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეტოგრაფია) ან EUS (ენდოსკოპიური ულტრაბგერა). ორივე მათგანი ემყარება მილის შეყვანას თქვენს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში პირის ღრუს მეშვეობით, როდესაც თქვენ ანესთეზიის ქვეშ გძინავთ, რათა გულდასმით შეისწავლოთ პანკრეასი და მიმდებარე უბნები ჯერ კონტრასტის გარეშე და რამდენიმე წუთის შემდეგ (იოდის "საღებავი"). ეს არის შიდა ტესტები, რომლებიც მოიცავს სისხლდენის ან ინფექციის რისკებს-და უფრო რთული შესასრულებელია-მაგრამ მათ შეუძლიათ ექიმს მისცენ საშუალება უშუალოდ დაინახოს როგორ გამოიყურება თქვენი პანკრეასი და არის თუ არა რაიმე საეჭვო ან შემაშფოთებელი დაზიანება ან სიმსივნე იქ ან მის მახლობლად (ეს შეიძლება მიუთითებდეს პოტენციურ კიბოზე).
სამწუხაროდ, ამჟამად არ არსებობს გამოვლენის ინსტრუმენტები, რომლითაც შესაძლებელი იქნება დაავადების ადრეული დიაგნოსტიკა ეფექტური მკურნალობისთვის
ნაბიჯი 5. იცოდეთ, რომ ამჟამად არ არსებობს მითითებები სკრინინგის შესახებ
მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს კონსენსუსი იმის შესახებ, რომ სკრინინგი ხელმისაწვდომი უნდა იყოს მაღალი რისკის მქონე პირებისთვის, სკრინინგის ტესტის სიხშირე და ტიპი განისაზღვრება თითოეული შემთხვევის საფუძველზე. მომავალში, სავარაუდოდ იქნება სამედიცინო მითითებები და რეკომენდაციები/პროტოკოლი; თუმცა, ვინაიდან სკრინინგი შედარებით ახალია, ეს იქნება გადაწყვეტილება მიღებული თქვენსა და თქვენს ექიმს/მოვლის გუნდს შორის.
მეთოდი 2 2: ზოგადი მოსახლეობის სკრინინგი
ნაბიჯი 1. გესმოდეთ, რომ სიმსუქნე, მოწევა და ალკოჰოლის მოხმარება ასოცირდება კიბოს რამდენიმე სახეობის განვითარების რისკთან, მათ შორის პანკრეასის
ამჟამად არ არსებობს სკრინინგის ტესტები ფართო მოსახლეობისთვის. დაავადების საფუძველზე დიაგნოზის დასმის დროს კიბო ჩვეულებრივ მეტასტაზირდება (ვრცელდება) სხეულის სხვა ნაწილებზე, რაც იმას ნიშნავს, რომ პაციენტს აქვს დიაგნოზის მომდევნო პერიოდი საშუალოდ 6 თვიდან 2 წლამდე. შეერთებულ შტატებში "ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებლები" (შესაძლოა რემისიის დროს, თუ არა) ზოგიერთი კიბოსთვის, როგორიცაა ძუძუს, პროსტატის და ფარისებრი ჯირკვლის კიბო, ახლა აღემატება 90 პროცენტს. პანკრეასის კიბოს ადრეული გამოვლენის უუნარობა მარტივი სკრინინგული ტესტებით არის უზარმაზარი პრობლემა; როგორც ასეთი, ის გახდა სამედიცინო კვლევის მნიშვნელოვანი ფოკუსი დღეს.
- მიზეზი რომ არსებობს არა კიბოს სასარგებლო "სისხლის სკრინინგის ტესტი" ხელმისაწვდომია მოსახლეობისათვის (ვინც არ არის მაღალი რისკის ქვეშ) იმიტომ, რომ სამედიცინო პროფესიონალების მიერ განხილული სისხლის ანალიზები არ არის საიმედო ან ზუსტი და არ იძლევა მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას პანკრეასის კიბოს ადრეული გამოვლენისას. რა
- სკრინინგის სხვა ვარიანტები (ის, რაც პირდაპირ ასახავს პანკრეასს და შესთავაზა მაღალი რისკის მქონე ადამიანებს) უფრო ზუსტია, მაგრამ ძალიან ძვირი ჯდება პაციენტებისა და სამედიცინო სისტემისათვის ზოგადი გამოყენებისთვის.
- პანკრეასის კიბოს სხვა რისკ ფაქტორებს მიეკუთვნება ქრონიკული პანკრეატიტი და დიაბეტი.
ნაბიჯი 2. პანკრეასის კიბოს უმეტესობა წარმოიქმნება "ეგზოკრინულ" უჯრედებში და არ იწვევს რაიმე ნიშანს და სიმპტომს
ეგზოკრინული უჯრედები მუშაობენ პანკრეასში ფერმენტების წარმოქმნით და არა ჰორმონებით, რაც ადრეულ სიმპტომებს გამოიწვევდა. ეს ნაკლებად სავარაუდოა, რომ პაციენტმა გააცნობიეროს, რომ ავად არის და ასევე გაცილებით ძნელია ასეთი პანკრეასის კიბოს დროული დიაგნოსტიკა. ასევე პანკრეასის ეგზოკრინული კიბოს მქონე პაციენტთა უმრავლესობისთვის, ახლანდელი მკურნალობა აკეთებს არა კიბოს განკურნება.
იშვიათი, ავთვისებიანი პანკრეასის სიმსივნის ტიპს, რომელიც წარმოიქმნება კუნძულის უჯრედებიდან, "ნეიროენდოკრინული (PNET)", აქვს ბევრად უკეთესი პროგნოზი, ვიდრე პანკრეასის ეგზოკრინული კიბო მათთვის დამტკიცებული მედიკამენტებით
ნაბიჯი 3. აღიარეთ პანკრეასის კიბოს სიმპტომები
ვინაიდან საერთო მოსახლეობაა არა ამჟამად შემოგთავაზებთ პანკრეასის კიბოს სკრინინგს, თუ თქვენ შეამჩნევთ საეჭვო სიმპტომებს, მნიშვნელოვანია დანიშნოთ ექიმთან ვიზიტი რაც შეიძლება მალე. მას შეუძლია შეუკვეთოს საგამოძიებო ტესტები, რათა დადგინდეს არის თუ არა ეს კიბო. პანკრეასის კიბოს საერთო სიმპტომები მოიცავს:
- თქვენი კანისა და თვალის თეთრი ნაწილის ყვითელი გაუფერულება (ეწოდება "სიყვითლე") გამოწვეული ღვიძლის მაღალი ფერმენტებით, როგორიცაა ბილირუბინი (წითელი ნაღველი)
- ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, რომელიც შეიძლება გასხივოსნდეს უკანა და უკანა კიდურებში
- სისხლის შედედება, დიაბეტის დიაგნოზი და დაღლილობა.
- წონის აუხსნელი დაკლება, შაქრის მეტაბოლიზმის პრობლემების გამო, დაავადებული პანკრეასით
- მადის დაქვეითება, რადგან საკვებს განსხვავებული გემო აქვს, თუ გაქვთ ყვითელი სიყვითლე.
ნაბიჯი 4. იცოდეთ, რომ სისხლის ტესტი შეიძლება გახდეს ხელმისაწვდომი მომავალში
სკრინინგის ტესტის იდეალური ტიპი იქნება სისხლის ტესტი, რადგან ის იაფია, ადვილია და ადვილად შეიძლება ჩაუტარდეს უამრავ ადამიანს. სისხლის ანალიზის მიზანი იქნება გარკვეული მარკერების ტესტირება, რომლებიც ნაჩვენებია, რომ დაკავშირებულია პანკრეასის კიბოს განვითარების რისკთან.
ისინი, ვინც მიიჩნევენ, რომ სისხლის სკრინინგის რისკი უფრო მაღალია, მიიღებენ უფრო დეტალურ გამოკვლევას ექიმისგან, რათა დადგინდეს არის თუ არა კიბო სინამდვილეში
ნაბიჯი 5. გააგრძელეთ სამედიცინო კვლევა
ამ დროისთვის ბევრი საინტერესო კვლევა მიმდინარეობს გენეტიკის, პროტეომიკის (კონკრეტული ცილების შეფასება, რომლებიც შეიძლება დაკავშირებული იყოს პანკრეასის კიბოსთან) და სხვა ბიომარკერების (ნივთიერებები, რომელთა გაზომვა შესაძლებელია ორგანიზმში, რომლებიც შეიძლება იყოს დაკავშირებული პანკრეასის კიბოს ადრეული გამოვლენა). ვიმედოვნებთ, რომ უახლოეს მომავალში საკმარისი ინფორმაცია იქნება შეგროვებული სამედიცინო საზოგადოებისათვის, რათა გამოვიდეს ეფექტური ტესტები, რომლებიც ხელმისაწვდომი იქნება ფართო მოსახლეობისთვის პანკრეასის კიბოს სკრინინგისთვის.
Რჩევები
- კიბოს გადაცემა: ადამიანი, რომელიც იღებს ორგანოს ან ქსოვილს დონორისგან, რომელსაც ჰქონდა კიბო წარსულში, შესაძლოა მომავალში გაჩნდეს ტრანსპლანტაციასთან დაკავშირებული კიბოს განვითარების გაზრდილი რისკი. თუმცა, ეს რისკი ძალიან დაბალია-კიბოს დაახლოებით ორი შემთხვევა 10 000 ორგანოს გადანერგვისას. ექიმები თავს არიდებენ დონორების ორგანოების ან ქსოვილების გამოყენებას, რომლებსაც აქვთ კიბოს ისტორია.
- კიბოს გავრცელება: ეს ოპერაცია ან სიმსივნის ბიოფსია გამოიწვევს კიბოს გავრცელებას სხეულში სხეულის სხვა ნაწილებზე, ძალიან დაბალია. მხოლოდ სტანდარტული პროცედურების დაცვით, ქირურგები იყენებენ სპეციალურ მეთოდებს და იღებენ ბევრ ნაბიჯს, რათა თავიდან აიცილონ კიბოს უჯრედების გავრცელება ბიოფსიის დროს ან სიმსივნეების ამოღების ოპერაციის დროს. მაგალითად, თუ მათ უნდა ამოიღონ ქსოვილი სხეულის ერთზე მეტი ზონიდან, ისინი იყენებენ სხვადასხვა (სტერილურ) ქირურგიულ ინსტრუმენტებს თითოეული ზონისთვის.
- პანკრეასის კიბოს ერთ -ერთი სახეობაა დიდი მკვლელი "ადენოკარცინომა", რომელიც წარმოადგენს პანკრეასის კიბოს შემთხვევების უმრავლესობას. ეს არის სიმსივნეები, რომლებიც წარმოიქმნება ჩვეულებრივი, უვნებელი ეპითელური უჯრედებისგან, რომლებიც ფარავს პანკრეასის სადინარებს, ასევე ხაზავს ან ფარავს ორგანოებს, სხეულის ღრუს და სისხლძარღვების ზედაპირს მთელს სხეულში.
- კიბოს 90-დან 95 პროცენტამდე არის "არა-მემკვიდრეობითი"-მაგრამ არის "სპონტანური"-გამოწვეული მუტაციებით, რომლებიც ხდება ადამიანის სიცოცხლის განმავლობაში უჯრედული ცვლილებების შედეგად დაბერების გამო და გარემო ფაქტორების ზემოქმედების გამო, როგორიცაა თამბაქოს კვამლი და რადიაცია.
გაფრთხილებები
- კიბო შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული ვირუსებით (ადამიანის პაპილომავირუსის ზოგიერთი ტიპი, ან HPV, მაგალითად) და ბაქტერიებით (მაგალითად, Helicobacter pylori) ზოგიერთ ადამიანში, ცუდი ამბებით. მაგრამ, ვირუსი ან ბაქტერია შეიძლება გადავიდეს ადამიანიდან ადამიანზე, ზოგჯერ კიბოს გამომწვევი მიზეზებიც შეიძლება არა ვრცელდება ადამიანიდან ადამიანზე (სასიხარულო ამბავი).
- თქვენ მიერ შეჭამულმა საკვებმა (ნიტრატებით განკურნებული, ბევრი შებოლილი საკვების მოხმარება), რამდენს ჭამთ (სიმსუქნე) და ვარჯიშობთ თუ არა (იყავით მორგებული), ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს კიბოს განვითარების რისკზე.
