პანკრეასის კიბო არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ავთვისებიანი, კიბოს უჯრედების წარმოქმნით პანკრეასის ქსოვილებში. მდებარეობს ხერხემლის უკან, თქვენი პანკრეასი ქმნის ფერმენტებს საჭმლის მონელებისთვის და აწარმოებს და ანაწილებს ინსულინს მთელს სისხლში თქვენი სხეულის შაქრის დონის რეგულირებისათვის. პანკრეასის კიბო იწვევს რამდენიმე არასპეციფიკურ სიმპტომს და ხშირად ვლინდება ტესტების დროს ამ სიმპტომების მიზეზის დასადგენად. ამ ტიპის კიბო აგრესიულია და სწრაფად ვრცელდება, ამიტომ მნიშვნელოვანია ადრეული დიაგნოზის გაკეთება, ხოლო ქირურგიული პარამეტრები და მკურნალობა, როგორიცაა რადიაცია და ქიმიოთერაპია, ჯერ კიდევ ხელმისაწვდომია.
ნაბიჯები
ნაბიჯი 1. იყავით მგრძნობიარე ჯანმრთელობის არასპეციფიკური საკითხების შესამოწმებლად
რთულია დიაგნოზის დასმა, ეს ასე მნიშვნელოვანია არა იგნორირება მოახდინეთ ქრონიკული/შემაძრწუნებელი (გამაღიზიანებელი) სიმპტომების სიმრავლე:
- მუცლის ტკივილი და/ან ზურგის ტკივილი
- გულისრევა/საჭმლის მომნელებელი სირთულეები
- Მადის დაკარგვა
- წონის აუხსნელი დაკლება
-
სიყვითლე
(არსებობს სიმპტომების შეჯამება ქვემოთ მოცემულ "რჩევების" განყოფილებაში.)
ნაბიჯი 2. განიხილეთ ახალი ტიპის დიაბეტის დიაგნოზი, როგორც კარგი მიზეზი, რომ შეაერთოთ სამი ტესტი ბიომარკერისთვის, რომლებიც გამოიყენება პანკრეასის კიბოს დასადგენად-CA 19-9 და ახალი ტესტები microRNA-196 და microRNA- 200
რატომ? როდესაც ეს ტესტები შეისწავლეს დიაბეტთან დაკავშირებით, მონაწილეთა უმრავლესობამ აღმოაჩინა, რომ პანკრეასის კიბო დიაბეტით იყო დაავადებული. გამოქვეყნდა, რომ სამივე ტესტის ჰარმონიულმა გამოყენებამ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესა პანკრეასის კიბოს გამოვლენის სპეციფიკური შედეგების მგრძნობელობა.
- კიბოს მარკერის ტესტირება შეიძლება ღირებული იყოს, თუ თქვენ და თქვენს ექიმებს გაქვთ რაიმე საფუძველი ეჭვი, რომ არსებობს პანკრეასის კიბოს სიმპტომები. ტესტები არ არის საბოლოო, რადგან ზოგიერთი მარკერი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა პრობლემებით.
- იცოდეთ, რომ არ არსებობს ერთი მარტივი ტესტი ან განსაზღვრული სიმპტომების კომპლექტი, რომელსაც შეუძლია ადვილად გამოავლინოს/ან გამოავლინოს პანკრეასის კიბო.
მე –3 ნაწილი 1: პანკრეასის კიბოს ადრეული სიმპტომების შემჩნევა
ნაბიჯი 1. დააკვირდით სიყვითლეს
პანკრეასის კიბოს ერთ -ერთი პირველი ნიშანი შეიძლება იყოს სიყვითლე, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც icterus, რაც არის კანის, თვალებისა და ლორწოვანი გარსების გაყვითლება სისხლში დიდი რაოდენობით ბილირუბინის გამო. პანკრეასის კიბო ბლოკავს სადინარებს, რომლებიც ათავისუფლებენ ამ ნაღველს თქვენს ნაწლავებში, რის გამოც ის გროვდება სისხლში და კანი და თვალები მოყვითალო ხდება. თუ თქვენ გაქვთ სიყვითლე, თქვენი განავალიც ღია იქნება, თქვენი შარდი მუქდება და თქვენი კანი იგრძნობა ქავილი. შეხედეთ თქვენს კანს და თვალებს კარგად განათებულ სარკეში, რათა შეამოწმოთ ყვითელი გაუფერულება.
- სიყვითლე ასევე იწვევს კანის ქავილს.
- თვალების ის ნაწილები, რომლებიც ყვითლდება, ეწოდება სკლერს, ან თვალის თეთრ ნაწილს.
- სიყვითლის დასადასტურებლად (თუ გაყვითლება არც ისე აშკარაა), ექიმმა შეიძლება შეამოწმოს თქვენი შარდი ნაღველზე ან დანიშნოს სისხლის ტესტი.
ნაბიჯი 2. გაითვალისწინეთ მუცლის ტკივილი
პანკრეასის კიბოს ერთ -ერთი პირველი ნიშანი ზოგჯერ შეიძლება იყოს მუცლის დიფუზური ტკივილი და ტკივილი, თუმცა ბევრი ადამიანი არ გრძნობს ტკივილს კიბოს პროგრესირებამდე. პანკრეასის ჯირკვალი მდებარეობს კუჭის უკან და ხერხემლის წინ - თითქმის მუცლის შუა ნაწილში. ის გამოყოფს ინსულინს (სისხლში შაქრის კონტროლისთვის), ჰორმონებს და საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს. თუ ერთი კვირის შემდეგ მუცლის ტკივილი არ გაქრება, მიმართეთ ექიმს.
- თქვენი პანკრეასის პალპაცია (ღრმად შეხება) რბილი და ზომიერი შეშუპებისთვის რთულია და პრაქტიკულად უსარგებლოა ექიმებისთვის, რადგან ჯირკვალი განლაგებულია სხვა ორგანოების უკან და ახლოს. იმის გამო, რომ პანკრეასის კიბო ხშირად იწვევს ღვიძლის და/ან ნაღვლის ბუშტის შეშუპებას, რაც უფრო ადვილია პალპაცია და გამოვლენა, მდგომარეობა შეიძლება არასწორად იყოს დიაგნოზირებული, როგორც ღვიძლის ციროზი ან ქოლეცისტიტი.
- მუცლის სინაზის, დაღლილობისა და დიარეის გამო, პანკრეასის კიბოს ადრეულ სტადიაზე შესაძლებელია სხვა დარღვევების ან ინფექციების, წყლულოვანი კოლიტის, კრონის დაავადების და გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის იმიტაცია.
ნაბიჯი 3. იყავით ფხიზლად დაღლილობისა და სისუსტის მიმართ
პანკრეასის კიბოს კიდევ ერთი ადრეული ნიშანი - ისევე როგორც სხვა მრავალი ტიპი - არის დაღლილობის, დაღლილობის და სისუსტის ზოგადი განცდა, რომელსაც ასევე უწოდებენ სისუსტეს. პანკრეასის კიბოს ადრეულ სტადიაზე, თქვენ სავარაუდოდ განიცდით აუხსნელ დაღლილობას და დაკარგავთ ვარჯიშის ან თუნდაც სახლიდან გასვლის მოტივაციას.
ნაბიჯი 4. იყავით საეჭვო სისხლში მაღალი შაქრის (გლუკოზის) მიმართ
პანკრეასის ჯირკვლის ერთ -ერთი მთავარი ფუნქციაა ჰორმონის ინსულინის გამომუშავება, რომელიც არეგულირებს გლუკოზას სისხლიდან და უჯრედებში, სისხლძარღვებში, ენერგიის მოხმარებისთვის. ამიტომ, როდესაც პანკრეასი არის სიმსივნური და დისფუნქციური (არ გამოიმუშავებს საკმარის ინსულინს), სისხლში შაქარი რჩება სისხლში და მისი დონე მაღალია. როდესაც სისხლში გლუკოზის დონე ძალიან მაღალია, შეიძლება გქონდეთ სიმპტომები, როგორიცაა ლეტარგია (დაღლილობის და დაღლილობის შეგრძნება), პოლიდიფსია (უკიდურესი წყურვილი), სისუსტე, დიარეა, წონის დაკლება და პოლიურია (ჭარბი შარდი).
- სისხლში შაქრის დონის გასაზომად მიმართეთ ექიმს სისხლის ანალიზისთვის.
- კიდევ ერთი მარტივი გზა იმის დასადგენად, გაქვთ თუ არა მაღალი შაქარი არის შარდის ტესტი. ეს აჩვენებს, თუ თქვენი სხეული არ აკონტროლებს თქვენს სისხლში შაქარს და თუ ის გროვდება თქვენს შარდში.
ნაბიჯი 5. მოძებნეთ ქრონიკული დიარეა ან ძალიან ღია ფერის განავალი
პანკრეასის კიბოს კიდევ ერთი პოტენციური ადრეული ნიშანი არის ქრონიკული დიარეა. ეს გამოწვეულია გლუკაგონის, ან შაქრის ჭარბი რაოდენობით, რომელიც არარეგულირდება თქვენს ორგანიზმში. თუ თქვენი განავალი ღია ნაცრისფერი ან თითქმის თეთრია, თანმიმდევრულად უფრო ღია ფერის ვიდრე ჩვეულებრივ ფერებში, ეს მიუთითებს თქვენს სხეულში ნაღვლის დაგროვებაზე.
კიდევ ერთი მინიშნება იმისა, რომ თქვენი პანკრეასი არის დისფუნქციური იმის გამო, რომ არ გამოიმუშავებს ან არ გამოყოფს საკმარისად ცხიმის მომნელებელ ფერმენტს (ნაღველს) არის ის, რომ თქვენს განავალს ექნება წყალში მცურავი ცხიმოვანი ლაქები ან გამოიყურება ცხიმიანი, ჩვეულებრივზე უარესი სუნი და ფეკალური მასები მიისწრაფვის. ტუალეტის თასი
ნაბიჯი 6. ეწვიეთ ექიმს ამ სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში
თუნდაც ერთი სიმპტომის დამოუკიდებლად გამოვლენა შეიძლება იყოს პანკრეასის კიბოს ადრეული ნიშანი. თუ თქვენ გაქვთ ერთი ან მეტი ამ სიმპტომიდან, დაუყოვნებლივ დანიშნეთ ექიმთან ვიზიტი.
შენიშნეთ ყველა ის სიმპტომი, რაც თქვენ განიცადეთ და აღწერეთ რაც შეიძლება საუკეთესოდ თქვენს ექიმს
3 ნაწილი 2: დიაგნოსტიკური ტესტების გამოყენება
ნაბიჯი 1. მიიღეთ ყველა შესაბამისი სისხლის ტესტი
თქვენი ექიმი ან ონკოლოგი (კიბოს სპეციალისტი), სავარაუდოდ, დანიშნავს სისხლის ანალიზების სერიას, როდესაც თქვენ გამოჩნდება რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი. რამდენიმე სახის სისხლის ტესტი სასარგებლოა პანკრეასის კიბოს დიაგნოზის დასადგენად და მუცლის ღრუს სიმპტომების სხვა მიზეზების გამორიცხვის მიზნით, როგორიცაა: სისხლის სრული ანალიზი, ღვიძლის ფუნქციის ტესტები, შრატში ბილირუბინი, თირკმლის ფუნქციის ტესტი და სიმსივნის სხვადასხვა მარკერების ძებნა.
- სიმსივნის მარკერები არის ნივთიერებები, რომლებიც ზოგჯერ გვხვდება კიბოს პაციენტის სისხლში. ორს, რომლებიც დაკავშირებულია პანკრეასის კიბოსთან, ეწოდება CA 19-9 და კარცინოემბრიონული ანტიგენი (CEA).
- ეს სიმსივნური მარკერები არ არის მომატებული პანკრეასის კიბოს მქონე ყველა ადამიანში და ზოგიერთს, ვისაც არ აქვს კიბო, შეიძლება ჰქონდეს სხვა დონე სხვა მიზეზების გამო, ამიტომ ისინი ნამდვილად არ არიან ზუსტი მაჩვენებლები, მაგრამ შედარებით იაფი და არაინვაზიურია, ამიტომ ისინი გამოსადეგია შემდგომი გამოცდა თუ არა.
- ჰორმონების დონის შესწავლა სასარგებლოა, რადგან ზოგიერთი (როგორიცაა ქრომოგრანინი A, C- პეპტიდი და სეროტონინი) ხშირად მომატებულია პანკრეასის კიბოს მქონე ადამიანებში.
ნაბიჯი 2. დარწმუნდით, რომ ჩაატარეთ ყველა აუცილებელი ვიზუალიზაციის ტესტი
ერთხელ ონკოლოგის ხელში, რომელიც მკაცრად ეჭვობს პანკრეასის კიბოს (გამაფრთხილებელი სიმპტომებისა და სისხლის ტესტების საფუძველზე), ჩატარდება რიგი ვიზუალიზაციის ტესტები. საერთო დიაგნოსტიკური ტესტებია: კომპიუტერული ტომოგრაფია და/ან მუცლის MRI, პანკრეასის ენდოსკოპიური ულტრაბგერა და ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიო პანკრეატოგრაფია (ERCP). მას შემდეგ რაც ტესტი მკაცრად გვთავაზობს კიბოს, ტარდება უფრო დეტალური ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა თუ არა კიბო - ამ მეთოდოლოგიას ეწოდება დადგმა.
- ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი აპარატი იყენებს პანკრეასის ჯირკვლის სურათების გადაღებას მუცლის შიგნიდან. ენდოსკოპი იგზავნება თქვენს საყლაპავში და კუჭში, სურათების გადასაღებად.
- ERCP იყენებს ენდოსკოპს პანკრეასში საღებავის შესაყვანად, შემდეგ მუცლის რენტგენი გადაღებულია ნაღვლის სადინრებისა და ჯირკვლის სხვა ნაწილების გამოსაკვეთად.
ნაბიჯი 3. განვიხილოთ ბიოფსია დადასტურებისათვის
მას შემდეგ რაც არაერთმა ტესტმა დაადასტურა პანკრეასის კიბოს დიაგნოზი, საბოლოო პროცედურა სრულიად დარწმუნებული და რომელი უჯრედებია ყველაზე მეტად ჩართული ეწოდება პანკრეასის ბიოფსიას ან ქსოვილის ნიმუშს. ბიოფსია მოითხოვს ანესთეზიას და შეიძლება გაკეთდეს სამი სხვადასხვა გზით: კანქვეშა, ენდოსკოპიური და ქირურგიული.
- პერკუტანული ბიოფსია (ასევე მოუწოდა წვრილი ნემსის ასპირაციას) მოიცავს გრძელი, თხელი, ღრუ ნემსის მუცლის კანში და პანკრეასის ჯირკვალში ქსოვილის / სიმსივნის მცირე ნაწილის ამოღების მიზნით.
- ენდოსკოპიური ბიოფსია გულისხმობს ენდოსკოპის შეყვანას საყლაპავში, კუჭის გავლით და წვრილ ნაწლავში, რათა პანკრეასთან საკმარისად ახლოს მივიდეთ ქსოვილის ნიმუშის შესაწყვეტად.
- ქირურგიული ბიოფსია ყველაზე ინვაზიურია, რადგან ის გულისხმობს მუცლის ღრუს ჭრილობების გაკეთებას და ლაპაროსკოპის შეყვანას ნიმუშის ასაღებად და ირგვლივ მიმოხილვისთვის, რომ გავრცელდეს კიბო.
მე –3 ნაწილი 3 – დან: სიმპტომების შეჯამება
ნაბიჯი 1. დააკვირდით დახვეწილ და არასპეციფიკურ ნიშნებსა და სიმპტომებს:
ეს შეიძლება მიუთითებდეს პანკრეასის კიბოზე ან სხვა დაავადებებზე. ვინაიდან ადრეული ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება იყოს ორაზროვანი, ისინი ხშირად არ უკავშირდება პანკრეასს, სანამ დაავადება საკმაოდ პროგრესირდება. ადრეული საკითხები მოიცავს:
- ზომიერი მუცლის და/ან ზურგის ტკივილი
- გულისრევა (არა ღებინება)
- მადის დაკარგვა (საკვები ნაკლებად სასურველია)
- აუხსნელი მნიშვნელოვანი წონის დაკარგვა
- ყვითელი სიყვითლე (რომელიც ასევე იწვევს კანის ქავილს)
ნაბიჯი 2. ფრთხილად იყავით, რომ შემდგომ ეტაპებზე შეიძლება იყოს:
- Ქრონიკული ტკივილი
- მძიმე გულისრევა
- ხშირი ღებინება
- საკვების მალაბსორბცია
- სისხლში გლუკოზის კონტროლის პრობლემები/დიაბეტი (მას შემდეგ, რაც პანკრეასი ქმნის და ათავისუფლებს ინსულინს, მაგრამ ხდება დისფუნქციური).
ნაბიჯი 3. გააცნობიერე, რომ პანკრეასის კიბოს პროგნოზი და სტადია არ არის ადვილად შემოწმებული
ის არ არის ადვილად დასკანერებული და არ ჩანს კუჭის უკან და წვრილი ნაწლავების მახლობლად. ეტაპებია:
- ეტაპი 0: არ ვრცელდება. პანკრეასის უჯრედების ერთი ფენა/მცირე ჯგუფი - ჯერ არ ჩანს ხილვის ტესტებზე ან შეუიარაღებელი თვალით.
- ეტაპი I: ადგილობრივი ზრდა. პანკრეასის კიბო იზრდება პანკრეასში, 1A ეტაპი 2 სანტიმეტრზე ნაკლებია (0.79 ინჩი) (დაახლოებით 3/4 ინჩი), მაგრამ IB სტადია 2 სანტიმეტრზე მეტია.
- ეტაპი II: ადგილობრივი გავრცელება. პანკრეასის კიბო უფრო დიდია, გამოდის პანკრეასის გარეთ, ან გავრცელდა ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში.
- III ეტაპი: გავრცელდა ახლომახლო. სიმსივნე გაფართოვდა, როგორიცაა ახლომდებარე მსხვილი სისხლძარღვების ან ნერვების შემოღება (ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ოპერატიულია, თუ არ არის ძალიან შეზღუდული გავრცელება) - ისევე როგორც ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში - მაგრამ არ არის ცნობილი მეტასტაზირებული რომელიმე შორეულ ორგანოში.
- IV ეტაპი: დადასტურებულია შორეული გავრცელება. პანკრეასის კიბო აღმოჩენილია შორეულ ორგანოებში, როგორიცაა ფილტვები, ღვიძლი, მსხვილი ნაწლავი და სხვა - ალბათ არაოპერაციული.
Რჩევები
- ყველა ეტაპზე განიხილეთ, თუ როგორ მკურნალობა პანკრეასის კიბო. გავრცელებული ინფორმაციით, მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს სიმსივნე და/ან შეანელოს მისი გავრცელება და შეინარჩუნოს რემისიის იმედი (თუმცა არ არის ცნობილი არც სამედიცინო და არც რადიაციული განკურნება).
- არსებობს კავშირი დიაბეტით დაავადებულებსა და პანკრეასის კიბოს ადამიანებს შორის, თუმცა კიბოთი ყველა დიაბეტით დაავადებული არ ავადდება.
- პანკრეასის კიბო უფრო სავარაუდოა ადამიანებში, რომელთა სხეულის მასის ინდექსი 30-ზე მეტია, ასევე ადამიანები, რომლებიც ეწევიან, ალკოჰოლს ბოროტად იყენებენ, ჭამენ უამრავ ტრანს ცხიმს, ხანგრძლივად ექვემდებარებიან ტოქსიკურ ქიმიკატებს და იკვებებიან შებოლილი და დამუშავებული დიეტებით. ხორცი.
- თუ თქვენს ახლო ოჯახში ვინმეს ჰქონდა პანკრეასის კიბო, 10% -იანი შანსია რომ თქვენც დაემართოთ. იყავით ფხიზლად სიმპტომებისათვის და მიმართეთ ექიმს, როგორც კი შეამჩნევთ მათ.
გაფრთხილებები
- საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები შეიძლება დაიღვაროს კიბოს დაზიანებული პანკრეასისგან მიმდებარე ქსოვილებში და გაანადგუროს/გაანადგუროს ისინი. ასე რომ, პანკრეასის კიბო იწვევს უამრავ ტკივილს მის შემდგომ ეტაპებზე - ჯირკვლის კიბოს უჯრედები ასევე შეიძლება გავრცელდეს (მეტასტაზირდეს) სხვა ორგანოებში და გამოიწვიოს მათი გაუმართაობა.
- ქიმიოთერაპიის და რადიაციის შემცირება, კიბოს პირველადი ქირურგიული ჩარევა ჯერ არ არის დასასრული. პანკრეასის კიბო ძალიან აგრესიულია. იშვიათად (შემთხვევების 10% -ზე ნაკლებ შემთხვევაში) ის შეჩერებულია ქიმიოთერაპიით, რადიაციით ან სხეულის იმუნიტეტით. ეს არის 92,3% სიკვდილიანობა (სიკვდილიანობა) ქიმიოთერაპიის, ქირურგიისა და რადიაციის შემდეგ 1–5 წლის განმავლობაში (კიბოს ეროვნული ინსტიტუტი). ცნობილია, რომ თესლი ვრცელდება მაშინაც კი, როდესაც გავრცელება არ არის გამოვლენილი, ამიტომ ამ კიბოს დაახლოებით 7.7% გადარჩა 5 წლის განმავლობაში შეერთებულ შტატებში.
- არანამკურნალევი მეტასტაზური პანკრეასის კიბოს (გადამოწმებულია გავრცელების სახით) აქვს საშუალო სიცოცხლის ხანგრძლივობა 3-5 თვე და 6-10 თვე ადგილობრივად მოწინავე დაავადებისათვის (სტადია 4).
