მრავალი გზა არსებობს კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის სისხლდენის შესამოწმებლად. ესენია: ღებინებაში სისხლის ძებნა, სისხლის ანალიზის ჩატარება შესაძლო ანემიის შესაფასებლად და განავლის სისხლის შეფასება სხვა საკითხებთან ერთად. თუ ექიმმა აღმოაჩინა, რომ თქვენ კარგავთ სისხლს და ეჭვი გაქვთ ზედა კუჭ -ნაწლავის სისხლდენაზე, მნიშვნელოვანია გააგრძელოთ სამედიცინო გამოკვლევები სისხლდენის წყაროს დასადგენად. მას შემდეგ რაც წყარო დადგინდა, საჭიროების შემთხვევაში შეგიძლიათ მიიღოთ მკურნალობა. გაითვალისწინეთ, რომ თუ თქვენ განიცდით სისხლის სწრაფ დაკარგვას, მნიშვნელოვანია სასწრაფო დახმარების ოთახში სასწრაფოდ წასვლა.
ნაბიჯები
3 ნაწილი 1: სისხლის არსებობის ტესტირება
ნაბიჯი 1. შეაფასეთ სისხლის არსებობა ნებისმიერ ღებინებაში
თუ თქვენ უკვე აფრქვევთ, გაითვალისწინეთ, ეს არის წითელი ან მუქი წითელი ფერი. ეს შეიძლება მიუთითებდეს თქვენს ღებინებაში სისხლის არსებობაზე, რაც შეიძლება იყოს ზედა კუჭ -ნაწლავის სისხლდენის ნიშანი. თუ სისხლს ღებინებთ, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ სამედიცინო პროფესიონალს.
ნაბიჯი 2. გაიარეთ სისხლის ტესტი ანემიაზე
სისხლის დაკარგვის კიდევ ერთი გზა არის სისხლის ტესტი ჰემოგლობინის დონის გასაზომად. თუ თქვენი ჰემოგლობინი დაბალია, მას ეწოდება "ანემია" და ეს ნიშნავს, რომ თქვენ შეიძლება დაკარგოთ სისხლი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაბალი ჰემოგლობინის რაოდენობა.
მიუხედავად იმისა, რომ ანემია (დაბალი ჰემოგლობინი) სულაც არ არის დაკავშირებული ზედა კუჭ -ნაწლავის სისხლდენასთან, ის, რა თქმა უნდა, საეჭვოა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სისხლდენაზე
ნაბიჯი 3. შეამოწმეთ თქვენი განავალში სისხლის არსებობა
ზედა კუჭ-ნაწლავის სისხლდენიდან სისხლი ყველაზე ხშირად გვხვდება მუქი (ხშირად შავი) მუქი ფერის განავლით. განავლის სისხლში შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ თქვენი განავლის გარეგნობის საფუძველზე. ის ასევე შეიძლება შემოწმდეს უშუალოდ ლაბორატორიული ტესტის საშუალებით.
- ლაბორატორიულ ტესტში (რომელსაც ეწოდება FOBT - ფეკალური ოკულტური სისხლის ტესტი, ან FIT ტესტი, რომელიც არის ახალი ვერსია) თქვენ ლაბორატორიას აგზავნით განავლის ნიმუშს.
- შემდეგ განავალს უყურებენ მიკროსკოპის ქვეშ ჰემოგლობინის არსებობისთვის.
- თუ ის ჰემოგლობინზე დადებითად აისახება, ეს უკავშირდება განავალში სისხლის არსებობას, რაც ძალიან კარგად შეიძლება გამოწვეული იყოს GI ზედა სისხლდენით.
ნაბიჯი 4. პეპტიური წყლულის რისკის ფაქტორების არსებობის შეფასება
პეპტიური წყლული არის ზედა კუჭ -ნაწლავის სისხლდენის ნომერ პირველი გავრცელებული წყარო (პასუხისმგებელია 62%). ამიტომ, თუ თქვენ ცდილობთ შეამოწმოთ ან დაადგინოთ კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ზედა სისხლდენა, რისკის ფაქტორების ცოდნა და პეპტიური წყლულის ალბათობა მოგცემთ კარგ მითითებას, თუ სად უნდა გამოიყურებოდეთ სისხლდენის პირველ შესაძლო ადგილად. რისკის ფაქტორები, რომლებიც მიანიშნებენ, რომ პეპტიური წყლული შეიძლება იყოს სისხლდენის წყარო, მოიცავს:
- ტესტი დადებითია კუჭში H. Pylori ბაქტერიის არსებობაზე.
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღება (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა იბუპროფენი), რომლებიც მიდრეკილნი არიან პეპტიური წყლულის წარმოქმნისკენ.
მე –3 ნაწილი 3: ზედა GI სისხლდენის წყაროს განსაზღვრა
ნაბიჯი 1. აირჩიე ზედა GI ენდოსკოპია
ზედა GI ენდოსკოპია არის ადგილი, სადაც მილის ჩასმა ხდება საყლაპავში, კუჭის გავლით და წვრილი ნაწლავის ზედა ნაწილში. მის ბოლოს არის კამერა, რომელიც საშუალებას აძლევს ექიმს შეისწავლოს თქვენი ზედა GI ტრაქტის სხვადასხვა ასპექტები.
თუ და როდესაც თქვენი ზედა კუჭ -ნაწლავის სისხლდენის წყარო მდებარეობს, ის ასევე შეიძლება შეწყდეს ზედა კუჭ -ნაწლავის ენდოსკოპიის საშუალებით, რადგან მცირე პროცედურული რემონტი შეიძლება ჩატარდეს მილის მეშვეობით
ნაბიჯი 2. გაიკეთეთ "კუჭის ამორეცხვა
”იმის გამო, რომ კუჭმა (ან კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის სხვა უბნებმა) შეიძლება დაიწყოს სისხლით შეგროვება ზედა კუჭ -ნაწლავის სისხლდენის შემთხვევაში, ამან შეიძლება ძალიან გაართულოს სისხლდენის წყაროს ნახვა და დადგენა ზედა GI ენდოსკოპიის საშუალებით. თუ ხედი დაფარულია დაგროვილი სისხლით, სავარაუდოდ ჩატარდება კუჭის ამორეცხვა.
ეს არსებითად "ასუფთავებს" ან "რეცხავს" სისხლს კუჭისა და კუჭ -ნაწლავის ტრაქტიდან ისე, რომ ხედი გაუმჯობესდეს და სისხლდენის წყარო აღმოჩნდეს
ნაბიჯი 3. იცოდეთ ზედა GI სისხლდენის შესაძლო მიზეზები
ზედა კუჭ -ნაწლავის სისხლდენის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის პეპტიური წყლული, რომელიც შეადგენს 62% შემთხვევებს. გაითვალისწინეთ, რომ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღება (მაგალითად, იბუპროფენი) არის წყლულოვანი სისხლდენის ერთ-ერთი მთავარი რისკ ფაქტორი. თუ თქვენ დიაგნოზირებული ხართ პეპტიური წყლულით, სავარაუდოდ გირჩევთ შეწყვიტოთ ნებისმიერი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტის მიღება და შეცვალოთ ისინი ალტერნატიული სამედიცინო მკურნალობით. ზედა GI სისხლდენის სხვა შესაძლო მიზეზებია:
- საყლაპავის არანორმალური სისხლძარღვების სისხლდენა (რომელსაც ეწოდება "საყლაპავის ვარიკოზი")
- საყლაპავის სისხლძარღვების გახეხვა ისეთი ძალის გამო, როგორიცაა ძლიერი ღებინება (ე.წ. "Mallory-Weiss ცრემლები")
- კუჭის, საყლაპავის ან ნაწლავის კიბო
- კუჭის ანთება ან გაღიზიანება (ეწოდება "გასტრიტი")
- წვრილი ნაწლავის ზედა ნაწილის ანთება ან გაღიზიანება (ეწოდება "დუოდენიტი")
- საყლაპავის წყლული
მე –3 ნაწილი მე –3: ზედა GI სისხლდენის მკურნალობა
ნაბიჯი 1. დარწმუნდით, რომ თქვენი სასიცოცხლო ნიშნები ჯერ სტაბილურია
თუ თქვენ ნამდვილად გაქვთ დიაგნოზი ზედა კუჭ -ნაწლავის სისხლდენით, პირველი რაც ექიმმა უნდა გააკეთოს არის თქვენი სტაბილურობის უზრუნველყოფა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მას სურს დარწმუნდეს, რომ სისხლის დაკარგვის ხარისხი არ იწვევს თქვენს არტერიულ წნევას, გულისცემის მატებას და თქვენი სასიცოცხლო ნიშნების მთლიან კომპრომეტირებას, რადგან თქვენ სულ უფრო და უფრო კარგავთ სისხლის დაკარგვას. რა
- თქვენი ექიმი შეაფასებს თქვენს სასიცოცხლო ნიშნებს გულისცემის, არტერიული წნევის, სუნთქვის სიხშირის და ჟანგბადის გაჯერების ჩათვლით.
- თუ მას აწუხებს სისხლის დაკარგვის სიჩქარე და/ან თქვენი სისხლის დაკარგვის ხარისხი, თქვენ სავარაუდოდ გაგიგზავნით საავადმყოფოში, სადაც დაგჭირდებათ სტაბილიზაცია და/ან რეანიმაცია.
ნაბიჯი 2. საჭიროების შემთხვევაში შეარჩიეთ სისხლის გადასხმა
დამოკიდებულია თქვენი სისხლის დაკარგვის ხარისხზე, შეიძლება დაგჭირდეთ სისხლის გადასხმა სტაბილურობის შესანარჩუნებლად, სანამ ექიმები მუშაობენ თქვენი კუჭ -ნაწლავის სისხლდენის გამომწვევი მიზეზის მოსაგვარებლად. სისხლის გადასხმა შეიძლება გაკეთდეს საავადმყოფოში, თუ თქვენი მდგომარეობა საკმარისად მძიმეა ამის უზრუნველსაყოფად.
ნაბიჯი 3. მოაგვარეთ ზედა GI სისხლდენის წყარო
გასტროინტესტინური სისხლდენის მკურნალობის გასაღები არის წყაროს იდენტიფიცირება და სისხლდენის ეფექტურად შეჩერება. ზოგადად, მას შემდეგ, რაც სისხლდენის წყარო დადგინდა ზედა კუჭ -ნაწლავის ენდოსკოპიის საშუალებით და კუჭის ამორეცხვა შესაძლებელია კამერის ხედვის გასაუმჯობესებლად, ექიმები გადიან მკურნალობის რამდენიმე ნაბიჯს. Ესენი არიან:
- ეპინეფრინის ინექცია სისხლდენის ადგილას. ეპინეფრინი ავიწროვებს სისხლძარღვებს, რითაც ამცირებს სისხლის ნაკადს ამ მხარეში და ამცირებს სისხლდენის სიჩქარეს, თუ დროებით არ შეწყვეტს სისხლდენას საერთოდ.
- ბენდი, ან სამაგრები, ან სხვაგვარი „ლიგირება“სისხლდენის ადგილას (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სისხლდენის დახურვის მექანიზმი უფრო მუდმივ გზაზე, ვიდრე ამას ეპინეფრინის მარტივი ინექცია გვთავაზობს). ეს შეიძლება შესრულდეს GI– ს ზედა ენდოსკოპიის პარალელურად, კამერის გამოყენებით მის სანახავად და მცირე ინსტრუმენტებით პროცედურის შესასრულებლად.
ნაბიჯი 4. მიიღეთ PPI მედიკამენტები
PPI მედიკამენტები (პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები) ნაჩვენებია, რომ მთლიანობაში ამცირებს სისხლდენას და აუმჯობესებს პერსპექტივას ზედა GI სისხლდენებთან. მიუხედავად იმისა, რომ მათი მოქმედების მექანიზმი ბოლომდე არ არის გასაგები, თქვენი ექიმი, სავარაუდოდ, შემოგთავაზებთ ამ წამალს ხანმოკლე ხნით ან მუდმივად, რაც დამოკიდებულია თქვენი სისხლდენის ბუნებაზე (და წყაროს).
- თუ თქვენი სისხლდენის წყაროა პეპტიური წყლულები, PPI– ები გრძელვადიან პერსპექტივაში იქნება რეკომენდებული მომავალში წყლულის სისხლდენის შანსების შესამცირებლად.
- ასევე, თუ თქვენ დიაგნოზირებული ხართ პეპტიური წყლულით და გაქვთ დადებითი შედეგი H. Pylori ბაქტერიაზე, შეიძლება მიიღოთ ანტიბიოტიკები თქვენი კუჭის ბაქტერიების აღმოსაფხვრელად.
ნაბიჯი 5. მიიღეთ შესაბამისი შემდგომი დაკვირვება საჭიროებისამებრ
დაბოლოს, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ადამიანების პროცენტს განმეორებითი სისხლდენა აღენიშნება მკურნალობის შემდეგ. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მკურნალობა (როგორიცაა შეკრება, დაჭრა და ა. ექიმმა შეიძლება რამდენიმე დღე დაგიტოვოთ საავადმყოფოში, რათა გააკონტროლოს მკურნალობის ეფექტურობა. გარდა ამისა, მან შეიძლება გირჩიოთ, რომ რამდენიმე დღის შემდეგ დაბრუნდეთ შემდგომი გამოკვლევისთვის, რათა დარწმუნდეთ, რომ არ არსებობს შემდგომი ან განმეორებითი სისხლდენის ნიშნები.
