Acinetobacter წარმოადგენს ბაქტერიების ჯგუფს, რომლებიც ჩვეულებრივ გვხვდება უმეტეს ქვეყნებში ნიადაგში და წყალში. მიუხედავად იმისა, რომ Acinetobacter– ის ყველა ბაქტერიამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება ადამიანებში, ბაუმანის შტამი ყველაზე საშიშია და აცინეტობაქტერის ინფექციების დაახლოებით 80% -ს შეადგენს. თითქმის ყველა Acinetobacter baumannii ინფექცია, რომელიც ჩვეულებრივ ვითარდება ფილტვებში, სისხლში ან ჭრილობებში, ხდება ჯანდაცვის დაწესებულებებში - განსაკუთრებით საავადმყოფოებში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში. აცინეტობაქტერის უმეტესობა მდგრადია მრავალი განსხვავებული ანტიბიოტიკების მიმართ. აცინეტობაქტერის ინფექციის პრევენცია ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, მაგრამ ზოგიერთი სტრატეგია ძალიან გამოსადეგია და შესაძლოა სიცოცხლის შემნახველი იყოს.
ნაბიჯები
2 ნაწილი 1: აცინეტობაქტერის ინფექციების პრევენცია
ნაბიჯი 1. შეზღუდეთ საავადმყოფოებთან კონტაქტი
აცინეტობაქტერიის ბაქტერიები ძალიან მცირე საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელ ადამიანებს ყოველდღიურ ცხოვრებაში; თუმცა, ძალიან ავადმყოფი ადამიანები საავადმყოფოებში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მათ აქვთ დასუსტებული იმუნური სისტემა, ფილტვების ქრონიკული დაავადება ან დიაბეტი, ბევრად უფრო მგრძნობიარეა აცინეტობაქტერის მიმართ და ინფექციისგან იღუპებიან. როგორც ასეთი, მიზანია თავიდან ავიცილოთ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU), როგორც პაციენტი ან ვიზიტორი.
- ადამიანების უმეტესობას, რომლებიც დაშვებულნი არიან ICU– ში, აქვთ მცირედი შანსი თავიდან აიცილონ იგი, მაგრამ ფილტვის ქრონიკული დაავადებების ან დიაბეტისთვის სამედიცინო რჩევის დაცვით თქვენ შეგიძლია თავიდან აიცილოთ თქვენი მდგომარეობა უარესობისკენ და არ საჭიროებდეს სასწრაფო დახმარებას.
- ICU– დან საავადმყოფოს სხვა ნაწილში გამოჯანმრთელებისთვის გადაყვანამ ასევე შეიძლება შეამციროს Acinetobacter– ის ინფექციის რისკი. ჰკითხეთ თქვენს მომვლელებს თქვენი აღდგენის ვარიანტების შესახებ.
- ჯანმრთელ ადამიანებს ჩვეულებრივ საფრთხე არ ემუქრებათ, მაგრამ საავადმყოფოებში ავადმყოფი ნათესავების მონახულებამ შეიძლება გაზარდოს ის, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ დიდ დროს ატარებთ ICU– ში.
ნაბიჯი 2. ხშირად დაიბანეთ ხელები
საავადმყოფოში ყოფნისას (ან ვიზიტისას) ნებისმიერი სახის ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციის მიღების რისკის შესამცირებლად გადამწყვეტი გზაა ხელების სწორად და ხშირად დაბანა. დაიბანეთ ხელები აბაზანაში წასვლის შემდეგ და აბაზანის გარეთ ნებისმიერ პირს (პაციენტს ან საავადმყოფოს პერსონალს) ან ზედაპირს. განსაკუთრებით ფრთხილად იყავით კარის სახელურებთან, შუქნიშანთან, საწოლის მოაჯირებთან, ფარდებთან, საწოლის მაგიდებთან და ნებისმიერი სახის სამედიცინო აღჭურვილობასთან.
- თბილი წყალი და ჩვეულებრივი საპონი, ალბათ, საკმარისია თქვენი ხელების ბაქტერიების გასაწმენდად, მაგრამ ასევე გაითვალისწინეთ ალკოჰოლზე დაფუძნებული გამწმენდის გამოყენება.
- გამოიყენეთ ქაღალდის პირსახოცი, რომლითაც ხელები გაშრეს, როგორც ბარიერი კარის სახელურებისა და საწოლის რელსების წინააღმდეგ. როგორც კი საწოლში დაუბრუნდებით (როგორც პაციენტი), ქაღალდის პირსახოცი გადაყარეთ ნაგავში.
- დარწმუნდით, რომ ყოველთვის გაქვთ სადეზინფექციო საშუალება საავადმყოფოს საწოლთან ახლოს.
ნაბიჯი 3. შეწყვიტეთ თვალებსა და პირზე შეხება
მაშინაც კი, თუ ხშირად ატარებთ ხელების დეზინფექციას, როგორც პაციენტს ან საავადმყოფოს ვიზიტორს, ეცადეთ ხელით არ შეეხოთ თქვენს სახეს (განსაკუთრებით პირს და თვალებს). ხელების ბაქტერიები, როგორც წესი, უვნებელია, მაგრამ მათ შეუძლიათ შეაღწიონ თქვენს სხეულს პირის ღრუს ან თვალის საშუალებით და გახდნენ ინფექციური. როგორც ასეთი, ყურადღება გაამახვილეთ ხელების გვერდში ან წელზე მოხვედრაზე.
- თუ თქვენ არ ატარებთ სათვალეს, განიხილეთ პლასტიკური თვალის დამცავი საშუალება, რათა თავიდან აიცილოთ თვალების შეხება ან გახეხვა.
- თუ ქალი ხართ, ფრთხილად იყავით ბაქტერიების (და სხვა მიკრობების) გადაცემისას თვალის მაკიაჟისა და პომადის წასმისას. თუ თქვენ ხართ საავადმყოფოს პაციენტი, უფრო უსაფრთხოა არ გამოიყენოთ მაკიაჟი.
- მიაქციეთ ყურადღება სხვა საგნებს, რომლებიც ადამიანებს ჩვეულებრივ ჩაუტარებიათ პირში დაუფიქრებლად, როგორიცაა კალმები და ფანქრები და ყველაფერი გაზიარებული, როგორიცაა ტელეფონები ან თამაშები.
ნაბიჯი 4. მოერიდეთ საავადმყოფოს პაციენტებთან შეხებას
საავადმყოფოში ყოფნისას შეიძლება იყოს მაცდური პაციენტებთან თანაგრძნობით შეხება, მაგრამ ეს მკვეთრად ზრდის აცინეტობაქტერის ინფექციის რისკს - განსაკუთრებით თუ თქვენც პაციენტი ხართ და საკმაოდ ავად. საავადმყოფოს პაციენტებს შეუძლიათ შეინახონ ანტიბიოტიკებისადმი მდგრადი ბაქტერიები (მაგალითად, აცინეტობაქტერი) მათ კანზე, ტანსაცმელზე ან პირად ნივთებზე.
- საავადმყოფოს პაციენტებთან საუბარი, მოსმენა და მხარდაჭერა რა თქმა უნდა სასარგებლოა, მაგრამ მოერიდეთ მათ შეხებას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ისინი ICU- ში არიან.
- თუ თქვენ ხართ პაციენტი საავადმყოფოში, მოერიდეთ პირსახოცების, ტილოების, საპარსის ან ტანსაცმლის გაზიარებას სხვა პაციენტებთან.
- აცინეტობაქტერი ვრცელდება მგრძნობიარე პაციენტებზე პირად კონტაქტში ან დაბინძურებულ ზედაპირებთან კონტაქტით.
- თუ ხველებით დაავადებულ პაციენტთან ახლოს ხართ, განიხილეთ ქირურგიული ნიღბის ტარება დამატებითი დაცვის მიზნით. ბაქტერიებს შეუძლიათ გადაადგილდნენ ნერწყვის/ლორწოს წვეთებში.
ნაბიჯი 5. არასოდეს შეეხოთ რაიმე მოწყობილობას ან მანქანას
პაციენტი ხართ თუ სტუმარი, არასოდეს შეეხოთ სამედიცინო აღჭურვილობას ან აპარატს საავადმყოფოში ან კლინიკაში, განსაკუთრებით ICU ან სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში ყოფნისას. ისინი ხშირად ბაქტერიების და სხვა მიკრობების წყაროა და მათთან შეხებამ ასევე შეიძლება შეცვალოს მათი ფუნქცია ან შეცვალოს პარამეტრები, რაც შეიძლება სიცოცხლისათვის საშიში იყოს. ნუ მისცემთ ცნობისმოყვარეობას საუკეთესოს თქვენ და შეინახეთ ხელები საკუთარ თავს და ნება მიეცით პროფესიონალებს გაუმკლავდნენ და გაასუფთაონ სამედიცინო აღჭურვილობა.
- სამედიცინო აღჭურვილობა, რომელიც სავარაუდოდ დაბინძურებულია ბაქტერიებით, მოიცავს შარდის კათეტერს, ინტრავენურ აღჭურვილობას და სასუნთქი მილებს/აპარატურას.
- ზოგადად, ნებისმიერი მოწყობილობა, რომელიც ეხება თქვენგან სისხლის/შარდის/სითხის გაცემას ან მიღებას, არის აცინეტობაქტერით და სხვა მიკრობებით დაბინძურების უფრო მაღალი რისკი.
ნაბიჯი 6. მოითხოვეთ მომვლელებმა დაიბანონ ხელები თქვენთან შეხებამდე
სამედიცინო აღჭურვილობისა და სხვა პაციენტების გარდა, აცინეტობაქტერით დაბინძურების კიდევ ერთი წყაროა საავადმყოფოს პერსონალი - ექიმები, ექთნები, ასისტენტები და ტექნიკოსები. ისინი გადიან ტრენინგს, თუ როგორ უნდა აიცილონ ბაქტერიული ინფექციები ხელების დაბანით და სისუფთავის დაცვით, მაგრამ ზოგი უფრო კეთილსინდისიერია, ვიდრე სხვები. ამრიგად, შეახსენეთ ან მოითხოვეთ, რომ საავადმყოფოს ყველა თანამშრომელმა დაიბანოს ხელები და გაწმინდოს მათი აღჭურვილობა სანამ მკურნალობენ და შეეხებიან თქვენ.
- შესთავაზეთ მათ გამოიყენონ ალკოჰოლის შემცველი ხელის სადეზინფექციო საშუალება, თუ მათ არ აქვთ. იყავით თავაზიანი და ეცადეთ არ შეურაცხყოთ ისინი.
- ერთჯერადი ხელთათმანების ტარება იცავს საავადმყოფოს პერსონალს პაციენტებისგან, მაგრამ სთხოვეთ აღმზრდელებს შეცვალონ ხელთათმანები თქვენს თვალწინ, რათა დაიცვათ Acinetobacter და სხვა მავნე მიკრობები.
- საავადმყოფოებს, სადაც უფრო მოსახერხებელია განთავსებული ხელის სადეზინფექციო გამანაწილებელი საშუალებები, უფრო მაღალი ჰიგიენის დაცვა აქვთ პერსონალისგან - 80% -მდე ან მეტს.
ნაბიჯი 7. დაჟინებით მოითხოვეთ, რომ მომვლელებმა გამოიყენონ ასეპტიური ტექნიკა
ასეპტიკური ტექნიკა არის პროცედურები, რომლებიც გამოიყენება საავადმყოფოს პირობებში და შექმნილია ნებისმიერი აღჭურვილობის ან სამკურნალო მასალის სტერილიზაციისთვის, რომელიც თქვენზეა გამოყენებული. თქვენზე გამოყენებული ყველა სადიაგნოსტიკო მოწყობილობა და ინსტრუმენტი უნდა იყოს ახალი (არასოდეს გამოუყენებელი), გაწმენდილი ალკოჰოლით ან დაფარული სტერილური დამცავი საფარით.
- მომვლელებმა უნდა შეცვალონ ხელთათმანები, ნიღბები და სანიტარული საფარები თითოეული პაციენტის მკურნალობის დაწყებამდე (სასურველია თქვენი შეხედულებისამებრ).
- მომვლელებმა არ უნდა ატარონ ბეჭდები, სამკაულები და საათებიც კი, როდესაც მკურნალობენ პაციენტებს, რადგან მათი გაწმენდა და სანიტარიული დაცვა რთულია.
მე -2 ნაწილი 2: აცინეტობაქტერის ინფექციების მკურნალობა
ნაბიჯი 1. არ გამოიყენოთ სტანდარტული ანტიბიოტიკები
აცინეტობაქტერი, განსაკუთრებით ბაუმანის შტამი, აღიარებულია, როგორც ძალიან რთული ანტიმიკრობული რეზისტენტული ბაქტერია გასაკონტროლებლად და სამკურნალოდ. ზოგადად, ანტიბიოტიკების გადაჭარბებულმა გამოყენებამ საავადმყოფოებში შექმნა ეს წამლებისადმი მდგრადი „სუპერბაქტერიები“და იზრდება პოტენციურად სიცოცხლისათვის საშიში აცინეტობაქტერის ინფექციების შემთხვევები.
- როგორც ასეთი, პირველი, მეორე და მესამე თაობის ცეფალოსპორინები, მაკროლიდები და პენიცილინები პრაქტიკულად უსარგებლოა აცინეტობაქტერის აქტივობის წინააღმდეგ და შეიძლება რეალურად შეუწყოს ხელი მათ ზრდას.
- აცინეტობაქტერის კოლონიზაციით გამოწვეული ყველაზე გავრცელებული პრობლემებია ბაქტერიემია (სისხლის ინფექცია), პნევმონია, მენინგიტი, საშარდე გზების ინფექციები და ჭრილობების ინფექციები.
ნაბიჯი 2. გამოიყენეთ ახალი, უფრო ძლიერი ანტიბიოტიკები
აცინეტობაქტერი მდგრადია ანტიმიკრობული პრეპარატების უმეტესობის მიმართ, მაგრამ არა ყველა ახალი, უფრო ძლიერი. ანტიბაქტერიული საშუალებები, რომლებიც ჩვეულებრივ ეფექტურია ა. რომელი გირჩევთ ექიმს, ძირითადად დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად არის თქვენი ბაქტერიული ინფექცია, როგორ ებრძვის თქვენი იმუნური სისტემა მას და თქვენს ჯანმრთელობას.
- როგორც წესი, კარბაპენემები (იმიპენემი, მეროპენემი, დორიპენემი) არის საუკეთესო არჩევანი A. baumannii– ს სამკურნალოდ, თუმცა კარბაპენემ-რეზისტენტული Acinetobacter შტამები უფრო ხშირი ხდება აშშ – ში მთელს მსოფლიოში.
- ზოგიერთი სხვა პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება A. baumannii- ს წინააღმდეგ, მოიცავს კოლისტინს, ამიკაცინს, რიფამპინს და მინოციკლინს.
ნაბიჯი 3. განიხილეთ ნაცვლად კომბინირებული თერაპიის გამოყენება
კომბინირებული თერაპია ნიშნავს ინფიცირებულ პაციენტში ერთდროულად ორი ან მეტი ანტიბიოტიკის გამოყენებას. მას აქვს სინერგიული ეფექტი წამლებზე და ხდის მათ უფრო ძლიერსა და ეფექტურს - ერთგვარი 1-2 დარტყმის მსგავსი. თუმცა, გვერდითი მოვლენები შეიძლება უფრო მძიმე იყოს და მოიცავს კუჭ -ნაწლავის პრობლემებს, გულისრევას, ღებინებას და დიარეას. ექიმთან განიხილეთ კომბინირებული თერაპიის დადებითი და უარყოფითი მხარეები.
- ზოგადად, რიფამპინის შერწყმა იმიპენემთან, ტობრამიცინთან ან კოლისტინთან ყველაზე ეფექტურია, ყოველ შემთხვევაში, აცინეტობაქტერით გამოწვეული პნევმონიის წინააღმდეგ.
- უმეტეს პაციენტებში მონოთერაპია (მხოლოდ ერთი ანტიბიოტიკის გამოყენება) ისეთივე ეფექტურია, როგორც კომბინირებული თერაპია, თუმცა თუ პაციენტი ძლიერ დასუსტებული იმუნური სისტემით ავად არის, კომბინირებული თერაპია ხშირად მათი ბოლო იმედია.
Რჩევები
- აცინეტობაქტერი ინფექციები იშვიათად გვხვდება ჯანდაცვის დაწესებულების გარეთ.
- Acinetobacter შეიძლება გადარჩეს countertops ან სხვა ზედაპირებზე რამდენიმე თვის განმავლობაში. ზედაპირების და ხელების სათანადო გაწმენდა უნდა მოხდეს რაც შეიძლება მალე.
- ალბათ გასაკვირია, რომ ალკოჰოლზე დაფუძნებული ხელის სადეზინფექციო საშუალება უფრო ნაკლებად ეფექტურად კლავს ბაქტერიებს, ვიდრე ჩვეულებრივი საპნით და წყლით დაბანა.
- აცინეტობაქტერიის ინფექცია ჩვეულებრივ ხდება ძალიან ავადმყოფ პაციენტებში და შეიძლება გამოიწვიოს ან გამოიწვიოს მათი სიკვდილი.
- გარემოდან Acinetobacter– ის სრულ გამოდევნას შეიძლება დასჭირდეს გამათეთრებელი საშუალებების მრავალჯერადი გაწმენდა ან შეხების გარეშე დაბინძურების სისტემა, როგორიცაა წყალბადის ზეჟანგის ორთქლი.
