არსებობს შარდის ბუშტის კიბოს 3 ტიპი, მაგრამ ყველაზე გავრცელებულია უროთელური კარცინომა: ბუშტის შიგნითა გარსის კიბო. თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ შეიძლება გქონდეთ შარდის ბუშტის კიბო, დაუყოვნებლივ დანიშნეთ ვიზიტი თქვენს პირველადი ჯანდაცვის ექიმთან. შარდის ბუშტის კიბოს შესამოწმებლად, თქვენ უნდა გაიაროთ სამედიცინო შემოწმების მთელი რიგი პროცედურები, მათ შორის შარდის ტესტი, ცისტოსკოპია და CT ან MRI სკანირება. თქვენ ასევე დაგჭირდებათ ქსოვილის ნიმუშის მიცემა, რომელიც შემოწმდება კიბოს უჯრედებზე. თუ დიაგნოზირებული გაქვთ შარდის ბუშტის კიბო, ესაუბრეთ ექიმს თქვენი მკურნალობის ვარიანტების შესახებ.
ნაბიჯები
ნაწილი 1 მეოთხედან: ექიმთან ვიზიტი
ნაბიჯი 1. დააკვირდით შარდის სისხლის ნიშნებს
ეს არის შარდის ბუშტის კიბოს პირველი სიმპტომი, რომელსაც უმეტესობა ამჩნევს. შარდის ჯანსაღი ფერი მერყეობს გამჭვირვალედან ყვითელ ფერამდე. თუ თქვენ შეამჩნევთ რაიმე წითელ ელფერს ან ყავისფერ შეფერილობას თქვენს შარდში, ეს შეიძლება იყოს შარდში სისხლის ნიშანი.
- სისხლი შეიძლება იყოს თქვენს შარდში მრავალი მიზეზის გამო, რომელთაგან მხოლოდ ერთია შარდის ბუშტის კიბო. დაავადებები, მათ შორის UTI, თირკმლის ქვები და გადიდებული პროსტატა, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სისხლიანი შარდი.
- დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ შარდს სისხლს ან გაუფერულებას. მაშინაც კი, თუ ის არ არის გამოწვეული კიბოთი, ეს შეიძლება იყოს სხვა სერიოზული მდგომარეობის ნიშანი.
ნაბიჯი 2. ყურადღება მიაქციეთ მენჯის ტკივილს
მენჯის აუხსნელი ტკივილი შეიძლება იყოს შარდის ბუშტის კიბოს ნიშანი, ისევე როგორც ძვლის ტკივილი გროვში და მის გარშემო. შარდის ბუშტის კიბო ასევე შეიძლება იყოს სიგნალი წონის მკვეთრი და უნებლიე დაკლებისა და ფეხების შეშუპების გამო.
ეწვიეთ ექიმს, თუ აღნიშნავთ რომელიმე ამ სიმპტომს
ნაბიჯი 3. დანიშნეთ შეხვედრა თქვენი ზოგადი ჯანდაცვის პროვაიდერთან
თუ შარდში სისხლს ხედავთ ან მენჯის ტკივილს განიცდით, ეწვიეთ ექიმს რაც შეიძლება მალე. თქვენს ექიმს ექნება წვდომა სამედიცინო გამოკვლევის მოწყობილობებზე, რომლებიც გამოიყენება შარდის ბუშტის კიბოს დიაგნოზირებისთვის. ისინი სავარაუდოდ გკითხავენ ბუშტის კიბოსთან ასოცირებულ ფაქტორებს, მათ შორის:
- მოწევის ისტორია.
- კიბოს ოჯახური ისტორია.
- დიეტური ჩვევები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბუშტის კიბო. ესენია შემწვარი ხორცის ჭარბი მოხმარება და ქრონიკული დეჰიდრატაცია.
- შარდის ბუშტის კიბოსთან დაკავშირებული გარკვეული მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენება. მათ შორისაა პიოგლიტაზონის მიღება (გამოიყენება დიაბეტის სამკურნალოდ) ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში და ციკლოფოსფამიდის მიღება (ქიმიოთერაპიის მქონე პაციენტებისთვის).
ნაბიჯი 4. მიეცით შარდის ნიმუში
თქვენი ზოგადი ექიმი ან უროლოგი დიდი ალბათობით მოგთხოვთ შარდის ნიმუშს, როგორც ტესტირების პირველი ნაბიჯი, რათა დადგინდეს გაქვთ თუ არა შარდის ბუშტის კიბო. შემდეგ ისინი ჩაატარებენ შარდის ციტოლოგიურ ტესტს, რათა დადგინდეს აჩვენებს თუ არა თქვენს შარდს სიმსივნის ან კიბოს უჯრედების ნიშნები.
- ექიმის კაბინეტში დასაბრუნებელი მოგზაურობის თავიდან ასაცილებლად (ან ლოდინის დაწყებამდე), დაგეგმეთ დიდი ჭიქა წყლის დალევა დანიშვნამდე ერთი საათით ადრე.
- თქვენ სავარაუდოდ გაიგებთ ექიმს ციტოლოგიური ტესტის შედეგების შესახებ 1 ან 2 დღეში.
ნაბიჯი 5. გაიარეთ ვაგინალური ან სწორი ნაწლავის გამოკვლევა
შარდის ბუშტის მოწინავე კიბოს ზოგიერთ შემთხვევაში, სიმსივნური კიბოს ქსოვილი ცალკეულ ბუშტში იგრძნობა საშოს ან სწორი ნაწლავის კედლის მეშვეობით. თუ თქვენი ექიმი ეჭვობს, რომ თქვენ შეიძლება გქონდეთ შარდის ბუშტის კიბო, მათ შეუძლიათ ჩაატარონ რექტალური ან ვაგინალური სწრაფი გამოკვლევა.
ამ მომენტში, თუ თქვენი ექიმი ეჭვობს, რომ თქვენ გაქვთ შარდის ბუშტის კიბო (ან არ გაქვთ აღჭურვილობა მათ ოფისში მეტი ტესტის ჩასატარებლად), ისინი გადაგიგზავნით საავადმყოფოში
მეოთხე ნაწილი 2: ცისტოსკოპიისა და ბიოფსიის გავლა
ნაბიჯი 1. გაიარეთ ცისტოსკოპია
ცისტოსკოპია არის შარდის ბუშტის კიბოს გამოვლენის ერთ -ერთი მთავარი საშუალება. ექიმი ჩააყენებს ცისტოსკოპს (ძალიან თხელი, მოქნილი მილი) თქვენს შარდსაწვეთში და დააყენებს მას შარდის ბუშტში. ამის შემდეგ ექიმი იყენებს მილს, რომ შეავსოს თქვენი შარდის ბუშტი სტერილური წყლით, რაც მათ საშუალებას მისცემს ცისტოსკოპზე კამერით დაათვალიერონ თქვენი ბუშტის გარსი. ეს საშუალებას მისცემს ექიმს აღმოაჩინოს კიბოს რაიმე თვალსაჩინო ნიშნები თქვენს შარდის ბუშტში.
- პროცედურა უნდა გაგრძელდეს დაახლოებით 5 წუთი და თქვენ ალბათ დაგჭირდებათ შარდვა მისი დასრულების შემდეგ.
- მოემზადეთ ამ პროცედურისთვის, რათა თავიდან აიცილოთ სისხლის გამათხელებელი წამლები. თუ არ ხართ დარწმუნებული, რომ რეგულარულად მიღებული მედიკამენტები გაგითხელებთ სისხლს, ჰკითხეთ ექიმს.
ნაბიჯი 2. საჭიროების შემთხვევაში თანხმობა ხისტი ცისტოსკოპიის შესახებ
მკაცრი ცისტოსკოპიის ჩატარებისას, თქვენი ექიმი თქვენს შარდსაწვეთში ჩაყრის ოდნავ უფრო დიდ და ნაკლებად მოქნილ მილს, რომლის მეშვეობითაც ექიმს შეუძლია მცირე ინსტრუმენტების გადატანა შარდის ბუშტის კიბოს დიაგნოზირებაში. ექიმი ჩაატარებს მყარ ცისტოსკოპიას, თუ პირველადი ცისტოსკოპიის შედეგები არადამაჯერებელია, ან თუ მათ სურთ ქსოვილის ნიმუშის აღება.
- ცისტოსკოპია არ არის მტკივნეული, თუმცა პროცედურის დასაწყისში ალბათ მოგეცემათ ადგილობრივი ანესთეზია.
- არ მიიღოთ სისხლის გამათხელებელი წამლები ცისტოსკოპიის მკაცრ პროცედურამდე.
- ზოგიერთ შემთხვევაში (როგორც ცისტოსკოპიის, ასევე ხისტი ცისტოსკოპიისათვის), ექიმი თქვენთან შედეგებს განიხილავს პროცედურის დასრულებისთანავე. თუ ქსოვილის ნიმუშები უნდა გაიგზავნოს ლაბორატორიაში, ექიმი დაგიკავშირდებათ შედეგების დაბრუნებისთანავე.
ნაბიჯი 3. მიაწოდეთ ქსოვილის ნიმუშები ცისტოსკოპიის დროს
თუ ექიმი დაინახავს რა შეიძლება იყოს ცისტოსკოპიის დროს შარდის ბუშტის კიბოს უჯრედების ვიზუალური ნიშნები, მათ სავარაუდოდ სურთ ბიოფსიის ნიმუშის აღება. თუ თანახმა ხართ, ექიმი ცისტოსკოპს გადასცემს მცირე ინსტრუმენტებს, რაც მათ საშუალებას მისცემს მცირე რაოდენობით ქსოვილი ამოიღონ თქვენი შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსიდან.
- ცისტოსკოპიის მსგავსად, ეს არის შედარებით რბილი ამბულატორიული პროცედურა. თუმცა, ექიმმა შეიძლება მოითხოვოს, რომ არ ჭამოთ ან დალიოთ ბიოფსიამდე 6 საათით ადრე. თქვენ ასევე სავარაუდოდ მოგიწევთ ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ პროცედურისთვის.
- სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ბუშტის ეს ბიოფსია ცნობილია როგორც შარდის ბუშტის სიმსივნის ტრანსურეთრალური რეზექცია, ან TURBT.
ნაწილი 3 მეოთხედან: კიბოს დიაგნოსტიკა გამოსახულების ტესტებით
ნაბიჯი 1. ჰკითხეთ ექიმს MRI– ს შესახებ
გარდა იმისა, რომ თქვენს ბუშტს შეხედავთ და ქსოვილის ნიმუშს იღებთ, საავადმყოფოს ექიმებს შეიძლება სურთ გამოიყენონ სხვადასხვა ვიზუალიზაციის ტესტები თქვენი შარდის ბუშტის კიბოს შესამოწმებლად. MRI არის ჩვეულებრივი ვარიანტი. რენტგენისგან განსხვავებით, MRI ტესტი იყენებს მაგნიტურ ტალღებს თქვენი სხეულის შიდა ნაწილის სკანირებისთვის და ექიმებს საშუალებას მისცემს აღმოაჩინონ სიმსივნეები თქვენს შარდის ბუშტში.
- სავარაუდოდ, სკანირების დაწყებამდე მოგეცემათ იოდზე დაფუძნებული საღებავი, რომელიც ცნობილია როგორც "კონტრასტული საშუალება", რათა ექიმებმა სიმსივნე უფრო ადვილად აღმოაჩინონ. თუ იცით ან ეჭვი გეპარებათ, რომ ალერგიული ხართ ამ ტიპის საღებავზე, უნდა აცნობოთ ექიმს რაიმე ტესტის ჩატარებამდე.
- MRI– ს დაწყებამდე, თქვენ არ გჭირდებათ რაიმე სახის კორექტირება თქვენს ჩვეულებრივ დიეტაში. თქვენ ასევე არ გჭირდებათ დანიშნულებისამებრ მედიკამენტების მიღების შეცვლა.
- თქვენს ექიმს ექნება MRI სკანირების შედეგები 1 დღეზე ნაკლებ დროში.
ნაბიჯი 2. გაიარეთ კომპიუტერული ტომოგრაფია
კომპიუტერული ტომოგრაფიის (ასევე ცნობილი როგორც CAT სკანირების) დროს, ექიმები იღებენ თქვენი სხეულის მრავალრიცხოვან რენტგენოლოგიურ სხივებს სხვადასხვა კუთხიდან, რათა შექმნან თქვენი სხეულის ინტერიერის სამგანზომილებიანი სურათი. ექიმები გამოიყენებენ 3D გამოსახულებას, რათა მოძებნონ სიმსივნური სიმსივნეები ან სიმსივნეები თქვენს შარდის ბუშტში.
- შესრულებული სკანირების მიხედვით, კომპიუტერული ტომოგრაფიის დაწყებამდე შეიძლება დაგჭირდეთ კონტრასტული საშუალების აღება. მისი მიღება შესაძლებელია პერორალურად (სითხის სახით) ან ინექცია ინტრავენურად. თუ თქვენ ალერგიული ხართ კონტრასტული საღებავების მიმართ, უნდა აცნობოთ ექიმს ნებისმიერი პროცედურის დაწყებამდე.
- მოემზადეთ პროცედურისთვის, სკანირებამდე 3-4 საათით ადრე თავი აარიდეთ ჭამასა და დალევას.
- უმეტეს შემთხვევაში, ექიმს ექნება კომპიუტერული ტომოგრაფიის შედეგები 24 საათზე ნაკლებ დროში.
ნაბიჯი 3. ნება მიეცით ექიმს შეასრულოს ინტრავენური პიელოგრამა
ინტრავენური პიელოგრამა ან ექსკრეციული უროგრამა არის საშარდე გზების რენტგენი. ეს ტესტი თქვენს ექიმს საშუალებას მისცემს დაინახოს სიმსივნეები ან სხვა დარღვევები თქვენს შარდის ბუშტში და საშარდე გზებში. ექიმი გაუკეთებს მცირე რაოდენობის რადიოაქტიური იოდის საღებავს თქვენს მკლავში არსებულ ვენაში. ეს საღებავი გადადის თქვენს საშარდე გზებში და ხილული გახდება რენტგენის სურათებზე.
თუ თქვენ გაქვთ ალერგია კონტრასტული საღებავების მიმართ, აცნობეთ ექიმს პროცედურის დაწყებამდე
ნაბიჯი 4. მიიღეთ დამატებითი ვიზუალიზაციის ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელდა თუ არა კიბო
თუ თქვენი ექიმი ეჭვობს, რომ თქვენ გაქვთ მეტასტაზური ბუშტის კიბო (კიბო, რომელიც გავრცელდა თქვენი სხეულის სხვა ნაწილებზე), მათ შეუძლიათ დანიშნონ დამატებითი ტესტები. ეს შეიძლება შეიცავდეს:
- ძვლის სკანირება. ამ ტესტს შეუძლია აღმოაჩინოს კიბო, რომელიც გავრცელდა თქვენს ძვლებში. ექიმი გაგიკეთებთ მსუბუქად რადიოაქტიურ ნივთიერებას და დაასკანირებს თქვენს სხეულს რადიოაქტიური ტრეკერისადმი მგრძნობიარე კამერით.
- გულმკერდის რენტგენი. ამ ტესტს შეუძლია აღმოაჩინოს კიბო, რომელიც გავრცელდა ფილტვებში. თქვენი ექიმი შეისწავლის ფილტვებისა და გულმკერდის მასებს ან სხვა დარღვევებს.
- აცნობეთ ექიმს, თუ გაქვთ ალერგია კონტრასტული საღებავების მიმართ ამ პროცედურების ჩატარებამდე.
მეოთხე ნაწილი 4: მკურნალობის ვარიანტების შესწავლა
ნაბიჯი 1. განიხილეთ თქვენი მკურნალობის პარამეტრები
თუ თქვენ დიაგნოზირებული გაქვთ შარდის ბუშტის კიბო, თქვენ უნდა ესაუბროთ ექიმს იმის შესახებ, თუ როგორ შეიძლება კიბოს მკურნალობა. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ონკოლოგს ან რადიოლოგს სამკურნალოდ. მკურნალობა დიდწილად დამოკიდებულია თქვენი კიბოს ტიპზე და სიმძიმეზე და გავრცელდა თუ არა იგი სხვა ორგანოებზე.
თუ თქვენ გაქვთ შარდის ბუშტის კიბო, დარწმუნებული იყავით, რომ გაქვთ არჩევანი. ბუშტის კიბო განკურნებადია და მისი მართვა ხშირად შესაძლებელია ქირურგიით, იმუნოთერაპიით, ქიმიოთერაპიით, რადიაციით ან ამ სამკურნალო საშუალებების კომბინაციით
ნაბიჯი 2. შეისწავლეთ TURBT პროცედურა დაბალი რისკის კიბოსთვის
თუ თქვენი კიბო დაბალი რისკის შემცველია და არაინვაზიური, ექიმებს შეეძლებათ ავთვისებიანი ქსოვილის ამოღება TURBT (შარდის ბუშტის სიმსივნის ტრანსურეთრალური რეზექცია) პროცედურის საშუალებით. ეს პროცედურა გულისხმობს სიმსივნის და მიმდებარე ქსოვილის ამოღებას.
TURBT არის შედარებით უსაფრთხო პროცედურა მცირე რისკებით და გვერდითი მოვლენებით. ოპერაციის შემდეგ მალევე გავრცელებული გართულებები მოიცავს სისხლდენას ან ტკივილს შარდის დროს. ადამიანების უმეტესობას შეუძლია დაუბრუნდეს ჩვეულ საქმიანობას პროცედურის დასრულებიდან 1-2 კვირის განმავლობაში
ნაბიჯი 3. მიიღეთ ქიმიოთერაპია მაღალი რისკის კიბოსთვის
თუ თქვენი კიბო უფრო მაღალი რისკის ან ინვაზიურია, შეიძლება დაგჭირდეთ ქიმიოთერაპიის მკურნალობა უშუალოდ თქვენს ბუშტში. ეს მკურნალობა ხშირად თან ახლავს მრავალჯერადი TURBT (შარდის ბუშტის სიმსივნის ტრანსურეთრალური რეზექცია) პროცედურას.
- ბუშტის კიბოს ადრეულ სტადიაზე ქიმიოთერაპიის მედიკამენტები შეიძლება პირდაპირ ბუშტში შევიდეს უფრო მიზანმიმართული მკურნალობისთვის. ბუშტის უფრო მოწინავე კიბოს ჩვეულებრივ მკურნალობენ სისტემური ქიმიოთერაპიით, რომელიც ინიშნება პერორალურად ან ინექციური ფორმით.
- ქიმიოთერაპიის საერთო გვერდითი ეფექტებია გულისრევა და ღებინება, დიარეა, ყაბზობა, მადის დაკარგვა, თმის ცვენა, პირის ღრუს წყლულები, ინფექციის გაზრდილი რისკი, ჭარბი სისხლჩაქცევები ან სისხლდენა და დაღლილობა.
ნაბიჯი 4. საჭიროების შემთხვევაში გაიკეთეთ ცისტექტომია
სიმსივნეების შემთხვევაში, რომლებიც მოიცავს ბუშტის მთელ ნაწილს ან მის უმეტეს ნაწილს, შეიძლება საჭირო გახდეს შარდის ბუშტის ნაწილობრივ ან სრულად ამოღება, ზოგიერთ მიმდებარე ქსოვილთან ერთად. ქირურგი შექმნის ახალ მარშრუტს, რომელიც საშუალებას მისცემს თქვენს სხეულს გამოიდევნოს შარდი. ამ პროცედურას ცისტექტომია ეწოდება.
ესაუბრეთ თქვენს ექიმს ცისტექტომიის რისკების შესახებ. შესაძლო რისკები მოიცავს სისხლდენას, სისხლის შედედებას, გულის შეტევას, ინფექციას, გაუწყლოებას, ელექტროლიტური დისბალანსს და საშარდე გზების ან საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ბლოკირებას
ნაბიჯი 5. განიხილეთ რადიაციული თერაპიის სხვა სამკურნალო საშუალებების გაერთიანება
რადიაციული თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას შარდის ბუშტის კიბოს ადრეულ და გვიან სტადიაზე. ის ჩვეულებრივ კომბინირებულია სხვა სამკურნალო საშუალებებთან, როგორიცაა ქირურგია ან ქიმიოთერაპია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ქირურგიის ალტერნატივა.
ესაუბრეთ ექიმს რადიაციული თერაპიის რისკებისა და სარგებლის შესახებ. საერთო გვერდითი მოვლენები მოიცავს კანის გაღიზიანებას, გულისრევა და ღებინება, შარდის სიმპტომები (როგორიცაა მტკივნეული ან რთული შარდვა), დიარეა, დაღლილობა ან დაბალი სისხლის რაოდენობა
ნაბიჯი 6. მართეთ თქვენი კიბო იმუნოთერაპიით
იმუნოთერაპიის მედიკამენტები ეხმარება თქვენს იმუნურ სისტემას ამოიცნოს და ებრძოლოს კიბოს უჯრედებს. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ სხვადასხვა იმუნოთერაპიის მედიკამენტები იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად მოწინავეა თქვენი შარდის ბუშტის კიბო. ბუშტის კიბოს სამკურნალოდ გამოყენებული იმუნოთერაპიის სახეებია:
- ინტრავეზიკური BCG: ამ ტიპის მკურნალობა ჩვეულებრივ გამოიყენება კიბოს ადრეულ სტადიაზე. ამ მკურნალობის დროს BCG (ბაქტერიების ტიპი) პირდაპირ კათეტერის საშუალებით იდება შარდის ბუშტში, რაც იწვევს იმუნურ პასუხს, რომელიც ანადგურებს კიბოს უჯრედებს.
- იმუნური გამშვები პუნქტის ინჰიბიტორები: უფრო მოწინავე კიბოს შემთხვევაში, შეიძლება სასარგებლო იყოს ცილების "გამორთვა", რომლებიც აფერხებენ იმუნურ სისტემას თქვენი სხეულის ნორმალურ უჯრედებზე თავდასხმისგან. ეს შეიძლება გაკეთდეს სხვადასხვა მედიკამენტებით, მათ შორის ატეზოლიზუმაბი, დურვალუმაბი, აველუმაბი, ნივოლომაბი და პემბროლიზუმაბი.
- იმუნოთერაპიის მედიკამენტები ხშირად გამოიყენება მკურნალობის სხვა ფორმების შემდეგ, როგორიცაა სიმსივნის რეზექცია ან ქიმიოთერაპია, რათა თავიდან იქნას აცილებული კიბოს დაბრუნება ან კიბოს ახალი უჯრედების განადგურება.
- მიმართეთ თქვენს ექიმს იმუნოთერაპიის პოტენციური რისკების შესახებ მკურნალობის დაწყებამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში, იმუნოთერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს იმუნური სისტემის ძლიერმა აქტიურობამ და დააზიანოს თქვენი სხეულის ჯანსაღი ქსოვილები.
Რჩევები
- ბუშტის კიბო ხდება მაშინ, როდესაც ავთვისებიანი უჯრედები იწყებენ ზრდას იმ მასალაში, რომელიც ფარავს თქვენი ბუშტის შიდა კედლებს.
- უროთელიუმის კარცინომა არის შეერთებული შტატების შარდის ბუშტის კიბოს 90%. შარდის ბუშტის კიბოს სხვა 2 ტიპი, ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა და ადენოკარცინომა, შესაბამისად შარდის ბუშტის კიბოს 3-8% და 1-2% შეადგენს.
