ასპერგილოზი არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ასპერგილუსით, სოკოთი (ან ობით), რომელიც ჩვეულებრივ გვხვდება ნიადაგში, მცენარეებსა და უმეტეს სახლებშიც კი. ადამიანების უმეტესობა ასპერგილუსის სპორებს ისუნთქავს რეგულარულად ავადმყოფობის ან რაიმე სიმპტომის გამოვლენის გარეშე; თუმცა, სუსტი იმუნური სისტემის ან არაჯანსაღი ფილტვების მქონე ადამიანებს შეიძლება ჰქონდეთ სპორების სერიოზული ფილტვის ინფექცია, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს მთელ სხეულში სისხლის მიმოქცევაში, თუ სათანადო მკურნალობა არ ჩატარებულა. როგორც ასეთი, ასპერგილოზის სიმპტომები იწყება სასუნთქ სისტემაში და შემდეგ დროთა განმავლობაში უფრო ფართოდ გავრცელდება. მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს სოკოს საწინააღმდეგო მედიკამენტებს და იშვიათ შემთხვევებში ქირურგიულ ჩარევას.
ნაბიჯები
3 ნაწილი 1: ბრონქულ -ფილტვის ასპერგილოზის ადრეული სიმპტომების ამოცნობა
ნაბიჯი 1. გაითვალისწინეთ სისხლიანი ხველა
ასპერგილოზი იწყება ფილტვებში და მილებში (ბრონქებში), რომლებიც ფილტვებს ემაგრება. ასპერგილუსის სპორები ძირითადად "იჩეკებიან" იქ და სწრაფად იზრდებიან, ქმნიან უამრავ ჩახლართულ სოკოს ბოჭკოს (სოკოს ბურთებს) ჰაერის სივრცეებში. სოკო შეაღწევს ფილტვების ლორწოვან გარსს და იწვევს ქრონიკულ ჰემოპტიზს - ხველა, რომელიც სისხლს მოაქვს, ზოგჯერ მის დიდ ნაწილს.
- სისხლის გარდა, ხველა ხშირად იწვევს ლორწოს სქელ კვანძებს.
- მიუხედავად ხველისა და სპორების ნერწყვში გადარჩენისა, ასპერგილოზი არ არის გადამდები ადამიანიდან ადამიანზე.
- ფილტვის ასპერგილოზი, სავარაუდოდ, ფილტვების ქრონიკული დარღვევების მქონე ადამიანებში ვითარდება, როგორიცაა ტუბერკულოზი, ემფიზემა, სარკოიდოზი ან თუნდაც ასთმა.
ნაბიჯი 2. მოუსმინეთ ხიხინი და ქოშინი
თითქმის მუდმივ პროდუქტიული ხველასთან ერთად (ლორწო და სისხლი), ფილტვებისა და სასუნთქი გზების ასპერგილუს სოკოვანი ინფექცია ასევე იწვევს სუნთქვის გაძნელებას, როგორიცაა ხიხინი და ქოშინი. სუნთქვა ხშირად გაძნელებულია და ჟღერს, როგორც განმეორებითი ასთმის შეტევა. ყოველგვარი ამოსუნთქვის გარეშე ბევრი ჟანგბადის შეყვანის გარეშე, დაზარალებულები გამუდმებით ქრება.
- გულ -სისხლძარღვთა ვარჯიში ძალიან რთულია ფილტვის ასპერგილოზის დროს, ამიტომ უმჯობესია დაისვენოთ ფილტვის ინფექციის მოშორებამდე.
- ასთმა და ასპერგილოზი ხშირად ერთდროულად არსებობს. სოკოვანი ინფექცია ასთმის მკურნალობას ბევრად უფრო ართულებს.
- ქრონიკული ხველა და ქოშინი ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს გულმკერდის მნიშვნელოვანი ტკივილი, მსგავსი მძიმე ბრონქიტის ან ბაქტერიული პნევმონიის მსგავსი.
ნაბიჯი 3. გაითვალისწინეთ ძლიერი დაღლილობა
ასპერგილოზის ადრეულ სტადიებთან ასოცირებული კიდევ ერთი სიმპტომია ზომიერი და მძიმე დაღლილობა-ძალიან დაღლილობის შეგრძნება და დაღლილობა, მიუხედავად თქვენი ძილის ხანგრძლივობისა. დაღლილობა ხშირია უმეტეს ინფექციებთან, მაგრამ უფრო მეტად ფილტვის ინფექციებთან, რადგან ქსოვილები უფრო ნაკლებ ჟანგბადს იღებენ.
- ქრონიკული ხველების, სუნთქვის გაძნელებისა და გულმკერდის პოტენციური ტკივილის გამო, ასპერგილოზით დაავადებულ ბევრ ადამიანს უჭირს ღამით ძილი და უძილდება - რაც ასევე იწვევს დაღლილობას.
- ფილტვების ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანების გარდა, ქიმიოთერაპიის მქონე პაციენტები, ორგანოთა გადანერგვის მიმღები ადამიანები, სისხლის თეთრი უჯრედების ძალიან დაბალი რაოდენობა, ადამიანები, რომლებიც იღებენ გლუკოკორტიკოიდების მაღალ დოზებს და შიდსით დაავადებულები ასევე უფრო მგრძნობიარეა ასპერგილოზის მიმართ.
ნაბიჯი 4. უყურეთ წონის უნებლიე დაკლებას
მიუხედავად იმისა, რომ არ შემიძლია ვარჯიში, ფილტვის ასპერგილოზი (ისევე როგორც ყველაზე სერიოზული ინფექციები), როგორც წესი, იწვევს წონის უნებლიე დაკლებას. თქვენი იმუნური სისტემა წვავს უამრავ კალორიას სოკოვანი ინფექციის წინააღმდეგ საბრძოლველად, პლუს თქვენი მადის შემცირება ჩვეულებრივ, ამიტომ წონის დაკლება შესამჩნევი ხდება რამდენიმე კვირის შემდეგ. კვირაში 5 კილოგრამზე მეტის დაკლება შეშფოთების მიზეზია.
- ფილტვის ასპერგილოზთან ასოცირებული სისხლის ხველა, დაღლილობა და გაფუჭება მართლაც მიბაძავს ფილტვის კიბოს, თუმცა სოკოვანი ინფექციით გადარჩენის მაჩვენებლები გაცილებით უკეთესია.
- ადამიანების უმეტესობა წონაში იკლებს სახის და კისრის არეში, შემდეგ წელის, დუნდულოებისა და ბარძაყების. თვალყური ადევნეთ თქვენს სასწორს, თუ გაწუხებთ ხველა, რომელიც არ გაქრება.
ნაბიჯი 5. იცოდეთ ალერგიული რეაქციის შესახებ
ასთმის ან კისტოზური ფიბროზის მქონე ზოგიერთ ადამიანს აღენიშნება ალერგიული რეაქცია ასპერგილუსის ობის სპორებზე მათი ჩასუნთქვისთანავე, რასაც ეწოდება ალერგიული ბრონქულ -ფილტვის ასპერგილოზი ან ABPA. სიმპტომები ასთმის მსგავსია (ხიხინი და ქოშინი), მაგრამ ასევე შეიძლება შეიცავდეს შეშუპებას, ცხვირის გამონადენს, ყნოსვის დროებით დაკარგვას და თავის ტკივილს, თუ სინუსები ჩართულია.
- ალერგიული რეაქცია იწვევს ჰისტამინის გამოყოფას, რაც სწრაფად იწვევს ლოკალიზებულ ანთებას და შეშუპებას.
- კისტოზური ფიბროზითა და ასთმით დაავადებულ ადამიანებს აქვთ უფრო მეტი ლორწო სასუნთქ გზებში, რაც, როგორც ჩანს, კარგ გარემოს ქმნის ყალიბისთვის და იწვევს ალერგიულ რეაქციას.
- ასპერგილოზმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სინუსური ინფექცია, განსაკუთრებით მათში, ვისაც აქვს სისხლის თეთრი უჯრედების არანორმალურად დაბალი დონე და დიაბეტით დაავადებულთათვის.
3 ნაწილი 2: ინვაზიური ასპერგილოზის მოწინავე სიმპტომების ამოცნობა
ნაბიჯი 1. მოძებნეთ ცხელება და შემცივნება
როგორც ფილტვის ასპერგილოზი ხდება ინვაზიური (აინფიცირებს სისხლს), სხვა უფრო მრავალფეროვანი სიმპტომები იწყება, მათ შორის ცხელება და შემცივნება. ზომიერი ცხელება სპორადული შემცივნებით არის გავრცელებული ნებისმიერი ინფექციისთვის, რომელიც ვრცელდება სისხლში და არ არის სპეციფიკური ასპერგილოზისთვის.
- ინვაზიური ასპერგილოზი ჩვეულებრივ ვითარდება იმ ადამიანებში, რომლებიც უკვე ავად არიან სხვა ქრონიკული დაავადებებით, ამიტომ ძნელია ვიცოდეთ რომელი სიმპტომები რომელი მდგომარეობით არის გამოწვეული.
- მწვავე ცხელება (103ºF– ზე მაღალი ან 39.4 ° C) ძალიან იშვიათია ასპერგილოზით - 99ºF– დან (37.2 ° C) და 101ºF– მდე (38.3 ° C) უფრო ხშირია.
ნაბიჯი 2. იყავით ფხიზლად თავის ტკივილისა და ქცევითი ცვლილებების მიმართ
მას შემდეგ, რაც ასპერგილოზი აინფიცირებს სისხლს, ის სწრაფად ვრცელდება მთელ სხეულზე, მათ შორის ტვინში, გულში, თირკმელებში და კანში. დამახასიათებელი ნიშნები იმისა, რომ ასპერგილუსის სოკო დაინფიცირდა თავის ტვინში მოიცავს თავის ტკივილს და ქცევის ცვლილებებს. ადამიანი შეიძლება სწრაფად გაბრაზდეს, ადვილად დაიბნა, გამოიყურებოდეს ყურადღების ცენტრში ან გამოიყურებოდეს უფრო აკვიატებული / იძულებითი.
- თავის ტკივილი გამოწვეულია სოკოების ზრდის მსუბუქი შეშუპებით. ტვინი ძალიან მგრძნობიარეა წნევის ცვლილებების მიმართ.
- ქცევითი და განწყობის ცვლილებები შეიძლება გამოწვეული იყოს ტვინის შეშუპებით, ნეირონების დაზიანებით/სიკვდილით, ნეიროტრანსმიტერების (ჰორმონების) წარმოების შემცირებით და სოკოების მიერ გამოთავისუფლებული ნებისმიერი ტოქსინებით.
- ცენტრალურ ნერვულ სიმპტომთან დაკავშირებული სიმპტომები სერიოზულია და ექიმმა უნდა მიმართოს რაც შეიძლება მალე.
ნაბიჯი 3. დააკვირდით თვალის სიმპტომებს და სახის შეშუპებას
სხვა სიმპტომები, რომლებიც ინვაზიურმა ასპერგილოზმა ტვინში გაავრცელა, მოიცავს თვალის სიმპტომებს (ნაწილობრივი ან წყვეტილი სიბრმავე) და სახის შეშუპებას, როგორც წესი, მხოლოდ სახის ერთ მხარეს. სოკო შეიძლება შემოიჭრას თვალის ბუდეში, მაგრამ ის ჩვეულებრივ აისახება მხედველობის ნერვზე და/ან ტვინის ოპტიკურ ცენტრზე.
- სახის შეშუპებამ და ასპერგილოზის პოტენციურმა დამბლამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტის იმიტაცია, რადგან ის, როგორც წესი, მხოლოდ სახის ერთ მხარეს აზიანებს.
- ინსულტის მსგავსად, ტვინის ერთ მხარეს სოკოვანი დაზიანება გავლენას ახდენს სახის და სხეულის მოპირდაპირე მხარეს.
- ინვაზიური ასპერგილოზი სწრაფად ვრცელდება და ხშირად ფატალურია, განსაკუთრებით თუ იგი ტვინსა და გულს აღწევს, ადრეული მკურნალობის მიუხედავად.
ნაბიჯი 4. შენიშნეთ კანის ნებისმიერი დაზიანება
მიუხედავად იმისა, რომ შედარებით იშვიათია, ასპერგილოზი შეიძლება გავრცელდეს კანზეც და გამოიწვიოს სოკოვანი ინფექცია იქ, განსაკუთრებით იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ სუსტი იმუნური სისტემა. დაზიანებები ან გამონაყარი ჩნდება ანთებით და მოწითალო, ცენტრში ხშირად მუქი ფერის (მუქი ლურჯი ან შავი). სოკო შეიძლება შეიჭრას კანში და გამოიწვიოს ანთება და ქავილი.
- კანის დაზიანებები წარმოიქმნება ინვაზიური ასპერგილოზის მქონე პაციენტთა დაახლოებით 5-10% -ში.
- კანის ბიოფსია (ქსოვილის ნიმუში) აღებულია დაზიანებიდან ასპერგილოზის დიაგნოზის დადგენამდე, თუმცა ზემოაღნიშნულიდან ბევრი სიმპტომი ჩვეულებრივ ვლინდება და ვრცელდება კანზე.
მე -3 ნაწილი 3: ასპერგილოზის მკურნალობა
ნაბიჯი 1. დაელოდეთ და დააკვირდით
ფილტვის მარტივი ასპერგილოზის უმეტეს შემთხვევებში მკურნალობა არ არის საჭირო, რადგან ფილტვის ინფექცია არ ქმნის აუტანელ სიმპტომებს და მედიკამენტების უმეტესობა, როგორც წესი, არ არის ეფექტური სოკოების წინააღმდეგ. თუ სიმპტომები მხოლოდ რბილია ან არ არსებობს, ასპერგილომები ჩვეულებრივ გულდასმით კონტროლდება გულმკერდის რენტგენოლოგიური გამოკვლევით ყოველ ექვს – 12 თვეში.
- თუ თქვენი იმუნური სისტემა გაძლიერდება, ეს ჩვეულებრივ საკმარისია ასპერგილოზის წარმატებით დასაძლევად, თუ ის არ გავრცელებულა სისხლში და არ გახდება სისტემური და ინვაზიური.
- თუ მდგომარეობა პროგრესირებს, განსაკუთრებით თუ სუნთქვა გაძნელდება და სისხლის მნიშვნელოვანი რაოდენობა ხველდება, მაშინ ჩვეულებრივ რეკომენდებულია კორტიკოსტეროიდული და სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები.
ნაბიჯი 2. განვიხილოთ პერორალური კორტიკოსტეროიდები
პერორალური კორტიკოსტეროიდები (პირით) არის ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები, როგორც წესი რეკომენდირებულია ასპერგილოზის მქონე ადამიანებისთვის, რომლებიც ასევე განიცდიან ასთმას ან კისტოზურ ფიბროზს. კორტიკოსტეროიდები, როგორიცაა პრედნიზონი, პრედნიზოლონი და მეთილპრედნიზოლონი ეფექტურია ალერგიული რეაქციებისა და ასთმის სიმპტომების წინააღმდეგ ბრძოლაში მოკლევადიან პერიოდში, მაგრამ არ გამოიყენება რამდენიმე თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში.
- მიუხედავად იმისა, რომ კორტიკოსტეროიდები ხელს უწყობენ ალერგიული რეაქციების თავიდან აცილებას და ამცირებენ ანთებას სასუნთქ სისტემაში, ისინი ასევე თრგუნავენ იმუნურ სისტემას, რაც ზრდის ინვაზიური ან სისტემური ასპერგილოზის რისკს.
- სტეროიდების დიდი ხნის მიღებიდან სხვა გვერდითი მოვლენები მოიცავს წონის მატებას, არტერიულ წნევას (ჰიპერტენზია) და ძვლების დაქვეითებას (ოსტეოპოროზი).
ნაბიჯი 3. ჰკითხეთ თქვენს ექიმს სოკოს საწინააღმდეგო მედიკამენტების შესახებ
სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები არის სტანდარტული მკურნალობა ინვაზიური / სისტემური ასპერგილოზის დროს, ასევე ფილტვის ასპერგილოზის მძიმე სიმპტომური სიმპტომებით. თქვენი ექიმი სავარაუდოდ დანიშნავს ვორიკონაზოლს (ვფენდი), რომელიც სასურველია, რადგან ის უფრო ეფექტურია ნაკლები გვერდითი ეფექტებით, ან ექინოკანდინით. ჰკითხეთ თქვენს ექიმს, არის თუ არა სოკოს საწინააღმდეგო საშუალება თქვენი სიტუაციის შესაბამისი.
- სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები არ არის სასარგებლო ალერგიული ბრონქულ -ფილტვის ასპერგილოზის სამკურნალოდ, მაგრამ მათი კომბინირება შესაძლებელია კორტიკოსტეროიდებთან ფილტვის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად.
- თუ ვორიკონაზოლი არ არის ეფექტური ან კარგად შემწყნარებელი, შესაძლებელია სხვა წამლების გამოყენება, როგორიცაა იტრაკონაზოლი, ლიპიდური ამფოტერიცინის ფორმულა, კასპოფუნგინი, მიკაფუნგინი ან პოზაკონაზოლი.
- სოკოს საწინააღმდეგო ყველა პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გვერდითი მოვლენები, მათ შორის თირკმელებისა და ღვიძლის დაზიანება, ამიტომ ჰკითხეთ ექიმს ასეთი მედიკამენტების დადებითი და უარყოფითი მხარეების შესახებ.
- სოკოს საწინააღმდეგო მედიკამენტები გრძელდება მანამ, სანამ ინფექციის ნიშნები და სიმპტომები არ გაქრება და შეიძლება გაგრძელდეს უფრო დიდხანს იმ პაციენტებში, რომლებსაც აშკარა იმუნური პრობლემები აქვთ.
Რჩევები
- კისტოზური ფიბროზის ან ასთმის მქონე ადამიანების დაახლოებით 10% განიცდის ალერგიულ რეაქციებს ასპერგილუსზე.
- ასპერგილოზი დიაგნოზირებულია გულმკერდის რენტგენის, C/T სკანირების, კანისა და სისხლის ტესტების, ნახველის ნახველის ნიმუშისა და ქსოვილის ბიოფსიის კომბინაციით.
- უკიდურეს შემთხვევაში, ფილტვის და/ან ტვინის ოპერაციაა საჭირო სოკოვანი მასების მოსაშორებლად.
- პრაქტიკულად შეუძლებელია ასპერგილუს სოკო / ობის ზემოქმედების თავიდან აცილება, მაგრამ თუ თქვენი იმუნური სისტემა სუსტია, შორს იყავით სამშენებლო უბნებიდან, კომპოსტის გროვებიდან და შენახული მარცვლეულიდან.
- სახის ქირურგიული ნიღბის ტარება შეიძლება ეფექტური იყოს ასპერგილუსის სპორების შესუნთქვის თავიდან ასაცილებლად.
