3 გზა თირკმლის ქვის გასავლელად

Სარჩევი:

3 გზა თირკმლის ქვის გასავლელად
3 გზა თირკმლის ქვის გასავლელად

ვიდეო: 3 გზა თირკმლის ქვის გასავლელად

ვიდეო: 3 გზა თირკმლის ქვის გასავლელად
ვიდეო: Kidney Stones | 3 Ways to Tell if Your Kidney Stone Has Passed [It's Easy!] 2024, აპრილი
Anonim

კვლევებმა აჩვენა, რომ მიუხედავად იმისა, რომ თირკმლის ქვებს შეუძლიათ გამოიწვიონ ზომიერი და ძლიერი ტკივილი, ისინი საბედნიეროდ თითქმის არასოდეს იწვევენ მუდმივ დაზიანებას ან გართულებებს. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი არასასიამოვნოა, თირკმლის ქვების უმეტესობა იმდენად მცირეა, რომ გაივლის სამედიცინო დახმარების გარეშე. კვლევები აჩვენებს, რომ წყლით, ტკივილგამაყუჩებლებით და ექიმის რჩევით შეგიძლიათ თირკმლის ქვა გაიაროთ საავადმყოფოში წასვლის გარეშე. თირკმლის ქვების რისკის შესამცირებლად შეგიძლიათ შეზღუდოთ მარილის მიღება, მიირთვათ უცხიმო დიეტა და დაიცვან ექიმის მიერ რეკომენდებული ნებისმიერი სხვა დიეტური ცვლილება.

ნაბიჯები

მეთოდი 1 -დან 3 -დან: მცირე ზომის თირკმლის ქვების გავლა

გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 1
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 1

ნაბიჯი 1. მიმართეთ ექიმს, თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ გაქვთ თირკმლის ქვები

თირკმლის ქვების სიმპტომები მოიცავს მკვეთრ ტკივილს გვერდებში, ზურგში, იღლიაში ან მუცლის ქვედა ნაწილში, ასევე ტკივილი შარდვის დროს, მოღრუბლული შარდი და შარდვის ან სისხლში შარდვის უუნარობა. ეწვიეთ ექიმს ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად და შესაბამისი მკურნალობის გეგმის დასახვის მიზნით.

ექიმები თირკმლის ქვებს დიაგნოზირებენ სისხლისა და შარდის ტესტების, ულტრაბგერითი და რენტგენის გამოყენებით. ტესტებმა და გამოსახულების სკანირებამ შეიძლება აცნობოს მათ, თუ რა სახის ქვები გაქვთ, რამდენად დიდია ისინი და რამდენად მცირეა ისინი დამოუკიდებლად გადასასვლელად

გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 2
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 2

ნაბიჯი 2. დალიეთ მინიმუმ 6 -დან 8 გ -მდე (1,4-1,9 ლ) წყალი დღეში

წყალი ანათებს თქვენს თირკმლებს და ხელს უწყობს ქვების გადინებას. შეამოწმეთ შარდი სითხის მიღების მონიტორინგისთვის. თუ თქვენი შარდი ღია ყვითელია, თქვენ სვამთ საკმარის წყალს. თუ ბნელა, დეჰიდრატირებული ხარ.

  • ჰიდრატაციას შეუძლია ხელი შეუშალოს მომავალი ქვების წარმოქმნას, ამიტომ აუცილებელია ყოველდღიურად უამრავი წყლის დალევა.
  • წყალი საუკეთესოა, მაგრამ ზომიერად შეგიძლიათ დალიოთ ჯანჯაფილის ჭიქა და ზოგიერთი სახის 100% ხილის წვენი. მოერიდეთ გრეიფრუტის წვენის და მოცვის წვენის დალევას, რამაც შეიძლება გაზარდოს თირკმლის ქვების რისკი.
  • მოერიდეთ კოფეინს ან შეზღუდეთ თქვენი მოხმარება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია. ეცადეთ დალიოთ არა უმეტეს 1 ჩ (240 მლ) კოფეინირებული ყავა, ჩაი ან კოლა დღეში.
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 3
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 3

ნაბიჯი 3. მიიღეთ ტკივილგამაყუჩებლები საჭიროებისამებრ ან ექიმის რეკომენდაციით

მიუხედავად იმისა, რომ თირკმლის ქვების უმეტესობა ქრება სამედიცინო დახმარების გარეშე, მათი გადატანა მაინც მტკივნეული პროცესია. ტკივილის შესამსუბუქებლად მიიღეთ ტკივილგამაყუჩებელი რეცეპტები, როგორიცაა იბუპროფენი ან ასპირინი. შეამოწმეთ ეტიკეტი და გამოიყენეთ თქვენი მედიკამენტები მითითებების შესაბამისად.

  • თუ ტკივილგამაყუჩებლები, რომლებიც გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე, არ არის ეფექტური, სთხოვეთ ექიმს დანიშნულ მედიკამენტებს. საჭიროების შემთხვევაში, ისინი მოგცემთ დანიშნულებისამებრ ტკივილგამაყუჩებელს (მაგალითად, იბუპროფენი) ან, ზოგიერთ შემთხვევაში, დანიშნულებენ ნარკოტიკულ ტკივილგამაყუჩებელს.
  • დარწმუნდით, რომ მიიღეთ ნებისმიერი დანიშნულებისამებრ წამალი თქვენი ექიმის მითითებების შესაბამისად.
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 4
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 4

ნაბიჯი 4. ჰკითხეთ თქვენს ექიმს, გირჩევთ თუ არა ალფა ბლოკატორს

ალფა-ბლოკატორები ამშვიდებენ საშარდე გზების კუნთებს და შეუძლიათ გაადვილონ თირკმლის ქვების გადატანა. ისინი ხელმისაწვდომია რეცეპტით და, როგორც წესი, უნდა იქნას მიღებული ჭამიდან 30 წუთის შემდეგ, ერთსა და იმავე დროს ყოველდღიურად.

გვერდითი მოვლენები შეიძლება შეიცავდეს თავბრუსხვევას, თავბრუსხვევას, სისუსტეს, დიარეას და გულისრევას. საწოლიდან ადგომა ან ნელა ადგომა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სიმსუბუქე და გაღიზიანება. აცნობეთ ექიმს, თუ გვერდითი მოვლენები არის მუდმივი ან მძიმე

გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 5
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 5

ნაბიჯი 5. შეეცადეთ შეაგროვოთ ქვა, თუ თქვენი ექიმი გვირჩევს

ქვის დასაჭერად, ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ შარდვა ჭიქაში, შემდეგ დაძაბოთ ნიმუში. ქვის შეგროვება აუცილებელია იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ შარდის ბლოკირების დიაგნოზი, ან თუ თირკმლის ქვების ტიპი ან მიზეზი უცნობია.

  • თირკმლის ქვების გრძელვადიანი მართვა განსხვავდება ტიპისა და მიზეზის მიხედვით. იმისათვის, რომ შეადგინოთ ეფექტური მკურნალობის გეგმა, თქვენს ექიმს შეიძლება დასჭირდეს შეგროვებული ნიმუშის ტესტირება.
  • საჭიროების შემთხვევაში, ექიმი მოგაწვდით საჭირო აღჭურვილობას და გასწავლით თუ როგორ უნდა შეაგროვოთ და დაძაბოთ ნიმუში.
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 6
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 6

ნაბიჯი 6. მიეცით მინიმუმ რამდენიმე კვირა თირკმლის ქვების გასავლელად

შეიძლება რამდენიმე დღედან რამდენიმე თვემდე გაგრძელდეს თირკმლის მცირე ზომის კენჭების გამოდევნა. ამ დროის განმავლობაში გააგრძელეთ ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება ექიმის მითითებების შესაბამისად. იყავით ჰიდრატირებული, მაქსიმალურად გაუმკლავდეთ ტკივილს და დაიცავით ექიმის მიერ შემოთავაზებული დიეტა.

თირკმლის მცირე ზომის ქვების მოლოდინი შეიძლება იმედგაცრუებული იყოს, მაგრამ შეეცადეთ იყოთ მოთმინება. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ჩვეულებრივ დამოუკიდებლად გადადიან, ზოგჯერ თირკმლის ქვები საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას. სანამ ელოდებით ქვების გადაცემას, გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, თუ გაწუხებთ რაიმე გაუარესებული სიმპტომები, როგორიცაა ძლიერი ტკივილი, შარდვის უუნარობა ან სისხლი შარდში

3 მეთოდი 2: თირკმლის ქვების სამკურნალო საშუალებების ძებნა

გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 7
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 7

ნაბიჯი 1. სასწრაფო სიმპტომების გამოვლენისთანავე მიმართეთ ექიმს

სერიოზული სიმპტომები მოიცავს სისხლს თქვენს შარდში, ცხელება ან შემცივნება, კანის ფერის ცვლილებები, ძლიერი ტკივილი ზურგის ან გვერდის არეში, ღებინება ან წვის შეგრძნება შარდვის დროს. თუ თქვენ ელოდებით პატარა კენჭის გადმოსვლას, დარეკეთ ექიმს, თუ რომელიმე ამ სიმპტომს განიცდით.

  • თუ თქვენ არ გინახავთ ექიმი ან არ გაქვთ დიაგნოზი თირკმლის ქვები, მიმართეთ ექიმს, თუ თქვენ განიცდით ამ სიმპტომებს.
  • ექიმები იღებენ ულტრაბგერას ან რენტგენის სხივებს თირკმლის ქვების დასადგენად. თუ ისინი დაადგენენ, რომ ქვა ძალიან დიდია საკუთარი თავის გადასატანად, ისინი გირჩევენ მკურნალობის მეთოდს ქვის ზომისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით.
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 8
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 8

ნაბიჯი 2. მიიღეთ მედიკამენტები ქვების ზრდისა და ფორმირების შესაჩერებლად

ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნივთიერების დაშლას და ამოღებას, რაც იწვევს ქვებს. მაგალითად, კალიუმის ციტრატი გამოიყენება კალციუმის ქვების გასაკონტროლებლად, რომლებიც ყველაზე გავრცელებულია. შარდმჟავას ქვებისთვის პრეპარატი ალოპურინოლი ეხმარება ორგანიზმში შარდმჟავას დონის შემცირებას.

გვერდითი მოვლენები განსხვავებულია და შეიძლება შეიცავდეს კუჭის დარღვევას, დიარეას, გულისრევას და ძილიანობას. აცნობეთ ექიმს, თუ გვერდითი მოვლენები არის მუდმივი ან მძიმე

გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 9
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 9

ნაბიჯი 3. საჭიროების შემთხვევაში ესაუბრეთ თქვენს ექიმს ძირითადი მიზეზის მკურნალობის შესახებ

საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, პოდაგრა, თირკმლის დაავადება, სიმსუქნე და ზოგიერთი მედიკამენტი ხელს უწყობს თირკმლის ქვების წარმოქმნას. მომავალი ქვების რისკის შესამცირებლად მიმართეთ ექიმს ძირითადი მდგომარეობის მკურნალობის, დიეტური ცვლილებების შეტანის ან მედიკამენტების შეცვლის შესახებ.

სტრავიტის ქვებისთვის, რომლებიც გამოწვეულია ინფექციით, ექიმი სავარაუდოდ დანიშნავს ანტიბიოტიკს. მიიღეთ ნებისმიერი წამალი ინსტრუქციის შესაბამისად და არ შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე

გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 10
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 10

ნაბიჯი 4. დაარღვიე უფრო დიდი ქვები შოკის ტალღის თერაპიით

ლითოტრიფსია, ან შოკის ტალღის თერაპია, გამოიყენება თირკმლის დიდი ზომის ქვების სამკურნალოდ, რომლებიც მდებარეობს თირკმელებში ან საშარდე გზების ზედა ნაწილში. მანქანა აგზავნის მაღალი წნევის ხმის ტალღებს სხეულში, რომლებიც დიდ ქვებს წვრილ ნაწილებად აქცევს. ეს ნაჭრები შეიძლება გადაეცეს, როდესაც აბაზანაში მიდიხართ.

  • თქვენ მოგეცემათ მედიკამენტები, რომლებიც დაგეხმარებათ დაისვენოთ ან დაიძინოთ პროცედურის დროს. ამას დაახლოებით ერთი საათი სჭირდება და გამოჯანმრთელებას დაახლოებით 2 საათს დაუთმობთ. ადამიანების უმეტესობა სახლში მიდის იმავე დღეს, როდესაც პროცედურა ტარდება.
  • დაისვენეთ 1 -დან 2 დღემდე, სანამ დაიწყებთ ჩვეულებრივ საქმიანობას. ქვის ნაჭრებს შეიძლება დასჭირდეს 4-8 კვირა. ამ დროის განმავლობაში თქვენ შეიძლება გქონდეთ ტკივილი ზურგში ან გვერდზე, განიცადოთ გულისრევა, ან ნახოთ მცირე რაოდენობით სისხლი თქვენს შარდში.
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 11
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 11

ნაბიჯი 5. გაიარეთ ცისტოსკოპია ქვედა საშარდე გზების მსხვილი ქვებისათვის

ქვედა საშარდე გზები მოიცავს ბუშტს და შარდსადენს, ან მილს, სადაც შარდი ტოვებს სხეულს. სპეციალური თხელი მოწყობილობა გამოიყენება ამ უბნებში უფრო დიდი ქვების მოსაძებნად და მოსაშორებლად.

  • ექიმმა ასევე შეიძლება გირჩიოთ მსგავსი პროცედურა, სახელწოდებით ურეთროსკოპია, თირკმელებში შარდის ბუშტთან დამაკავშირებელი მილების ქვების მოსაშორებლად. თუ ქვა ძალიან დიდია მოსაშორებლად, ლაზერი მას ნაწილებად აქცევს იმდენად პატარა ნაწილებად, რომ გაიაროს აბაზანაში შესვლისას.
  • ცისტოსკოპია და ურეთროსკოპია ხშირად ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რაც ნიშნავს რომ თქვენ გძინავთ პროცედურის დროს. ადამიანების უმეტესობას შეუძლია სახლში წასვლა იმავე დღეს, როგორც პროცედურა.
  • პროცედურის დასრულებიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში, შეიძლება განიცადოთ წვის შეგრძნება შარდვისას და შარდში მცირე რაოდენობის სისხლის დანახვა. აცნობეთ ექიმს, თუ ეს სიმპტომები ერთ დღეზე მეტ ხანს გრძელდება.
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 12
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 12

ნაბიჯი 6. ჰკითხეთ ექიმს ოპერაციის შესახებ, თუ სხვა მეთოდები არ არის ეფექტური

თირკმლის ქვები იშვიათად საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, მაგრამ შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ სხვა ვარიანტები მიუწვდომელია ან არაეფექტური. მილის შეყვანა ხდება თირკმლის უკანა ნაწილში მცირე ჭრილობის საშუალებით. შემდეგ ქვები ან ამოღებულია, ან იშლება ლაზერით.

ზოგიერთი ადამიანი ნეფროლიტოტომიის შემდეგ საავადმყოფოში ატარებს მინიმუმ 2-3 დღეს, რაც ქირურგიული ჩარევის ტექნიკური სახელია. თქვენი ექიმი მოგცემთ მითითებებს გასახდელის შეცვლის, ჭრის ადგილის მოვლისა და პროცედურის შემდეგ დასვენების შესახებ

მეთოდი 3 დან 3: თირკმლის ქვების პრევენცია

გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 13
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 13

ნაბიჯი 1. განიხილეთ, თუ როგორ უნდა აიცილოთ თავიდან ქვის კონკრეტული ტიპები ექიმთან

თქვენი ექიმი გირჩევთ დიეტის ცვლილებას კონკრეტული ტიპის ქვებისთვის. კორექტირება, როგორიცაა ნატრიუმის შეზღუდვა, უცხიმო დიეტა და ჰიდრატაცია, გამოიყენება ყველა ტიპისთვის, მაგრამ გარკვეული საკვები ხელს უწყობს თირკმლის ქვების სპეციფიკურ ტიპებს.

  • მაგალითად, თუ თქვენ გაქვთ შარდმჟავას ქვები, თქვენ უნდა მოერიდოთ ქაშაყს, სარდინას, ანჩოუს, ორგანულ ხორცს (მაგალითად, ღვიძლს), სოკოს, ასპარეზს და ისპანახს.
  • თუ თქვენ გაქვთ კალციუმის ქვები, თქვენ უნდა მოერიდოთ კალციუმის და D ვიტამინის დანამატებს, შეზღუდავთ კალციუმით მდიდარი საკვების მიღებას 2-დან 3-ჯერ დღეში და მოერიდეთ კალციუმში შემავალ ანტაციდებს.
  • გაითვალისწინეთ, რომ ადამიანებს, რომლებსაც ერთხელ აქვთ თირკმლის ქვები, აქვთ მომავალში მათი რისკის გაზრდა. თირკმლის ქვები მეორდება 5-10 წლის განმავლობაში იმ ადამიანების დაახლოებით 50% -ში, რომლებსაც აქვთ ეს ერთხელ. პრევენციულმა ზომებმა შეიძლება შეამციროს თქვენი განმეორების რისკი.
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 14
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 14

ნაბიჯი 2. შეეცადეთ მოიხმაროთ 1500 მგ -ზე ნაკლები მარილი დღეში

მიუხედავად იმისა, რომ 2300 მგ ნატრიუმი არის მაქსიმალური დღიური დოზა, რომელიც რეკომენდირებულია მოზრდილთათვის, თქვენი ექიმი სავარაუდოდ გირჩევთ შეინარჩუნოთ 1500 მგ დღეში. მოერიდეთ თქვენს საკვებს ზედმეტი მარილის დამატებას და შეეცადეთ შეზღუდოთ მარილის რაოდენობა, რომელსაც იყენებთ საზ.

  • მარილის ნაცვლად, არომატიზირეთ თქვენი კვება ახალი და გამხმარი მწვანილით, ციტრუსის წვენით და ცედრათ.
  • ეცადეთ, რესტორნებში წასვლის ნაცვლად, მაქსიმალურად მოამზადოთ საკუთარი საკვები. როდესაც ჭამთ გარეთ, თქვენ არ შეგიძლიათ გააკონტროლოთ მარილის რაოდენობა თქვენს საკვებში.
  • მოერიდეთ დელიკატურ და დამუშავებულ ხორცს, ასევე წინასწარ მარინირებულ ხორცს. გარდა ამისა, თავი შეიკავეთ მარილიანი საჭმლისგან, როგორიცაა ჩიფსები და დაკონსერვებული საკვები, როგორიცაა სუპები. სანამ შეჭამთ, შეამოწმეთ ნატრიუმის შემცველობა ნებისმიერ შეფუთულ საკვებზე.
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 15
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 15

ნაბიჯი 3. დაამატეთ ლიმონი თქვენს რაციონში, განსაკუთრებით თუ კალციუმის ქვები გაქვთ

ჩაასხით ლიმონი თქვენს წყალში ან დალიეთ ყოველდღიურად ჭიქა დაბალი შაქრის ლიმონათი. ლიმონს შეუძლია კალციუმის ქვების დაშლა და მათი ფორმირების პრევენცია.

  • ლიმონს ასევე შეუძლია შეამციროს შარდმჟავას ქვების რისკი.
  • ეცადეთ არ დალიოთ ლიმონათი ან სხვა ლიმონის პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს შაქარს.
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 16
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 16

ნაბიჯი 4. მიირთვით ზომიერი რაოდენობით მჭლე ცილები

თქვენ ალბათ შეძლებთ ზომიერად მიირთვათ ცხოველური პროდუქტები, იმ პირობით, რომ ისინი უცხიმოა, მაგალითად თეთრი ხორცის ფრინველი და კვერცხი. თირკმლის ქვების რისკის შესამცირებლად, თავიდან აიცილოთ წითელი ხორცის ცხიმიანი ჭრა და ყველაფერი გააკეთეთ იმისათვის, რომ მიიღოთ რაც შეიძლება მეტი ცილა მცენარეული წყაროებიდან, როგორიცაა ლობიო, ოსპი და თხილი.

თუ მიდრეკილი ხართ შარდმჟავას ქვებისკენ, ეცადეთ არ ჭამოთ 3 გრამზე მეტი (85 გრ) ხორცი თითო კვებაზე. შარდმჟავას ქვების გასაკონტროლებლად, გაითვალისწინეთ, რომ ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ ცხოველური ცილის მთლიანად მოცილება, კვერცხისა და ფრინველის ჩათვლით

გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 17
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 17

ნაბიჯი 5. ჩართეთ კალციუმით მდიდარი საკვები თქვენს დიეტაში, მაგრამ გამოტოვეთ დანამატები

ზოგიერთი ადამიანი კალციუმის ქვებით ფიქრობს, რომ მათ საერთოდ უნდა მოერიდონ კალციუმს. თქვენ მაინც გჭირდებათ კალციუმის მოხმარება ძვლების ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად, ასე რომ მიირთვით ყოველდღიურად 2–3 პორცია რძე, ყველი ან იოგურტი.

არ მიიღოთ კალციუმი, ვიტამინი D ან ვიტამინი C დანამატები და თავი აარიდოთ კალციუმში შემავალი ანტაციდებისგან

გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 18
გაიარეთ თირკმლის ქვა ნაბიჯი 18

ნაბიჯი 6. ივარჯიშეთ რეგულარულად, მაგრამ დალიეთ დამატებითი წყალი, რომ დარჩეთ დატენიანებული

ეცადეთ დღეში დაახლოებით 30 წუთი ივარჯიშოთ. რეგულარული ფიზიკური აქტივობა მნიშვნელოვანია თქვენი ჯანმრთელობისთვის. სწრაფი სიარული და ველოსიპედით სიარული ვარჯიშის შესანიშნავი ფორმაა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ არ ხართ მიჩვეული აქტიურობას.

გირჩევთ: