ბავშვობის მრავალი დაავადება თითქმის გაქრა ვაქცინების წყალობით. წითელას, ყბაყურასა და წითურას (MMR) ვაქცინა არის მნიშვნელოვანი ნაწილი ბავშვთა და მოზარდთა იმუნიზაციის გრაფიკისა. როგორც ჯანდაცვის პროვაიდერს, თქვენი მიზანია აცნობოთ თქვენს პაციენტებს ვაქცინაციის საჭიროების შესახებ და უზრუნველყოთ უსაფრთხო, მარტივი ვაქცინები შესაბამისი შემდგომი მოვლის საშუალებით. გააკეთეთ ეს კლინიკური პროცედურების დაცვით და თქვენი პაციენტების განათლებით, და თქვენ გექნებათ უსაფრთხო, პოზიტიური ვაქცინაციის გამოცდილება.
ნაბიჯები
ნაწილი 1 6 -დან: MMR- ის მიცემა სწორ დროს
ნაბიჯი 1. გაუკეთეთ MMR ბავშვებს 12-15 თვისა და 4-6 წლის ასაკში
აშშ -ს დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრების (CDC) თანახმად, თქვენ უნდა მისცეთ ბავშვებს ორი დოზა MMR სხვადასხვა დროს, რათა თავიდან აიცილოთ წითელა. მიეცით MMR პირველი გასროლა 12-15 თვის ასაკის ბავშვებს, ხოლო მეორე დარტყმა 4-6 წლის ასაკში. ბავშვებს სჭირდებათ ორივე დოზა საუკეთესო იმუნიტეტისთვის.
- სანამ მეორე დოზა იქნება პირველი დოზის მიღებიდან 28 დღის შემდეგ, ბავშვებს შეუძლიათ მიიღონ მეორე დოზა უფრო ადრე. მთავარია ორი გასროლა მინიმუმ 28 დღის ინტერვალით.
- 1-12 წლამდე ასაკის ბავშვებს შეუძლიათ მიიღონ MMRV ვაქცინა, რომელიც მოიცავს ვარიცელა (ჩუტყვავილა), ასევე წითელა, ყბაყურა და წითურა.
ნაბიჯი 2. დარწმუნდით, რომ მოზარდები განახლებულია MMR ვაქცინით
მოზარდებს, რომლებიც სწავლობენ კოლეჯში ან სხვა საშუალო სკოლის შემდგომ დაწესებულებაში, უნდა შეეძლოთ აჩვენონ იმუნიტეტის მტკიცებულება წითელას, ყბაყურასა და წითურას მიმართ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მიიღეთ ორი დოზა MMR მინიმუმ 28 დღის ინტერვალით.
”იმუნიტეტის მტკიცებულება” არის, როდესაც თქვენს პაციენტს შეუძლია აჩვენოს წერილობითი მტკიცებულება, რომ იყო აცრილი, ჰქონდა სამივე დაავადება, ან ჩაუტარდა სისხლის ტესტი, რომ აჩვენებდა, რომ იმუნიტეტი აქვს სამივე დაავადებისგან. შეამოწმეთ თქვენი პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერები ან შეეცადეთ გაიაროთ კონსულტაცია მათ წინა ექიმთან
ნაბიჯი 3. ვაქცინეთ მოზრდილები, რომლებიც არ არიან იმუნური
მიეცით ერთი დოზა მოზრდილებს, რომლებსაც არ შეუძლიათ აჩვენონ იმუნიტეტის მტკიცებულება. 1957 წლამდე დაბადებულ მოზარდებს არ სჭირდებათ ვაქცინა.
ნაწილი 6 6 -დან: განსაზღვრა, შეგიძლიათ უსაფრთხოდ მისცეთ MMR
ნაბიჯი 1. ალერგიული რეაქციის ისტორიის ეკრანი
გააკეთეთ სრული ისტორია და ფიზიკური გამოკვლევა და გადახედეთ თქვენი პაციენტის ვაქცინაციის ისტორიას ვაქცინის მიღებამდე. ჰკითხეთ, იღებს თუ არა თქვენი პაციენტი რაიმე მედიკამენტს, აქვს ალერგია, ან ოდესმე რეაგირებდა ვაქცინაზე ადრე. ნუ მისცემთ მას, თუ მათ ოდესმე ჰქონდათ მძიმე ალერგიული რეაქცია (ანაფილაქსია) ვაქცინის კომპონენტზე ან ანტიბიოტიკ ნეომიცინზე.
ნაბიჯი 2. არ მისცეთ MMR ორსულ ქალს
ორსულობა არის MMR ვაქცინის უკუჩვენება - არ მისცეთ ორსულებს ეს ინექცია. თუ თქვენი ქალი პაციენტი არ არის დარწმუნებული, არის თუ არა ორსულად, გააკეთეთ შარდის ტესტი, რათა დარწმუნდეთ, რომ ის არ არის ვაქცინის მიღებამდე. აცნობეთ მას, რომ ეს არის მისი და ბავშვის უსაფრთხოებისათვის.
- დაელოდეთ სანამ ბავშვი დაიბადება ვაქცინის გასაკეთებლად.
- ურჩიეთ ქალებს არ დაორსულდნენ ვაქცინის მიღებიდან 4 კვირის განმავლობაში.
ნაბიჯი 3. მოერიდეთ MMR ვაქცინას იმუნოკომპრომისულ პაციენტებში
მძიმე იმუნოკომპრომისობა არის MMR ვაქცინის უკუჩვენება. მიიღეთ პაციენტის საფუძვლიანი სამედიცინო ისტორია. ნუ მისცემთ მათ MMR- ს, თუ მათ აქვთ სუსტი იმუნიტეტი რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილი მდგომარეობის გამო:
- აივ მძიმე იმუნოკომპრომისით (მხოლოდ ვირუსის არსებობა არ არის უკუჩვენება, თუ მათ აქვთ კარგი ჯანმრთელობა)
- ნებისმიერი სახის კიბო ან კიბოს მკურნალობა
- მიმდინარე ქიმიოთერაპია ან რადიაციული თერაპია
- თანდაყოლილი იმუნოდეფიციტი
- თრომბოციტების დაბალი რაოდენობა
- მიიღეთ კიდევ ერთი ვაქცინა ბოლო ოთხი კვირის განმავლობაში
- მიიღო ცოტა ხნის წინ სისხლის გადასხმა
- გრძელვადიანი იმუნოსუპრესიული თერაპია, როგორიცაა კორტიკოსტეროიდები
ნაბიჯი 4. განსაზღვრეთ თუ არა გარემოებები საჭიროებს გარკვეული ვაქცინების ლოდინს ან მათ თავიდან აცილებას
ზოგიერთი გარემოება არ არის ვაქცინის უკუჩვენება, მაგრამ შეიძლება უფრო სავარაუდოა, რომ პაციენტს ექნება გვერდითი რეაქცია ან ვაქცინა არ იმუშავებს სწორად. არ მისცეთ ვაქცინა, თუ რომელიმე პირობა არსებობს, თუ სარგებელი არ აღემატება რისკს. გამოიყენეთ თქვენი საუკეთესო კლინიკური გადაწყვეტილება! განიხილეთ MMR ვაქცინის გადადება, თუ:
- პაციენტმა მიიღო ანტისხეულების შემცველი სისხლის პროდუქტები ბოლო 11 თვის განმავლობაში
- პაციენტს აქვს ანამნეზში თრომბოციტოპენია ან თრომბოციტოპენია პურპურა
- პაციენტს დასჭირდება ტუბერკულოზის ტესტირება ან ინტერფერონის გამა გამონთავისუფლების ტესტი (IGRA) ტესტირება უახლოეს დღეებში; არ მისცეთ ვაქცინა, თუ ეჭვი გაქვთ აქტიური ტუბერკულოზის არსებობაზე
- პაციენტი არის ზომიერად მძიმედ (მსუბუქი მწვავე დაავადება, როგორც წესი, არ არის პრობლემა)
მე -6 ნაწილი 3: ესაუბრეთ თქვენს პაციენტებს MMR– ის შესახებ
ნაბიჯი 1. უპასუხეთ პაციენტის შეკითხვებს და შეამსუბუქეთ მათი შიში
ბევრი პაციენტი, განსაკუთრებით მშობლები, რომლებიც ფიქრობენ შვილის ვაქცინაციაზე, ნერვიულობენ ვაქცინებზე. მათ შეიძლება იფიქრონ, რომ ვაქცინებმა შეიძლება მათი შვილი დაავადდეს. ახსენით, რომ იმუნიზაცია არ იწვევს დაავადებას. დაეხმარეთ მშობლებს და პაციენტებს გააცნობიერონ, რომ წითელა, ყბაყურა და წითურა არის ძალიან სერიოზული დაავადებები, რომლებიც გავრცელებული იყო ბავშვებში ვაქცინების არსებობამდე და რომ რომელიმე ამ დაავადების მიღება ბევრად უფრო საშიშია ვიდრე ვაქცინის მიღება.
მიმართეთ მათ კითხვებს მშვიდად და პირდაპირ, რათა მათ იგრძნონ, რომ თქვენ ერთ გუნდში ხართ. პირდაპირ ჰკითხეთ: "გაქვთ რაიმე შიში ან შეშფოთება ვაქცინებთან დაკავშირებით, რომლის განხილვაც შეგვიძლია?"
ნაბიჯი 2. განმარტეთ, რომ ვაქცინები არ იწვევს აუტიზმს
არსებობს გავრცელებული მცდარი მოსაზრება, რომ ვაქცინებმა შეიძლება გამოიწვიოს აუტიზმი ბავშვებში. ეს ძალიან საშიში უნდა იყოს მშობლებისთვის, ამიტომ დარწმუნდით, რომ გაუმკლავდეთ ამ შიშს და აუხსენით, რომ ის უბრალოდ სიმართლეს არ შეესაბამება. გააფრთხილეთ მშობლები, დაიჯერონ ყველაფერი, რასაც ინტერნეტში კითხულობენ და მიმართონ მათ ინფორმაციის სანდო წყაროებზე, როგორიცაა CDC.
შემოგთავაზეთ საუბარი, როგორიცაა:”მე ვიცი, რომ ზოგიერთი მშობელი წუხს, რომ ვაქცინებმა შეიძლება გამოიწვიოს აუტიზმი ან ჯანმრთელობის პრობლემები. თუ თქვენ გაქვთ ეს შეშფოთება, მინდა განვიხილო ისინი სანამ არ გესმით და თავს კომფორტულად არ იგრძნობთ.”
ნაბიჯი 3. ახსენით MMR იმ ენაზე, რომელსაც გასაგები გახდება უცხოელი
მიეცით თქვენს პაციენტებს ინფორმაცია MMR– ს შესახებ, რომელიც გასაგები და ურთიერთდაკავშირებულია. მოერიდეთ ზედმეტი სამედიცინო ჟარგონის გამოყენებას ან თქვენს პაციენტებთან საუბარს. ნუ იტყვით იმას, რომ მათ უნდა აცრათ თავიანთი შვილი, რადგან ეს არის „სწორი“, ან იმიტომ, რომ თქვენ „ასე თქვით“. ამის ნაცვლად, გამოიყენეთ მეგობრული ტონი და დამხმარე ინფორმაცია, რათა დაეხმაროთ მათ გაიგონ, რომ ვაქცინები უსაფრთხოა და დაეხმარება მათ შვილებს-და სხვა ადამიანების შვილებს-სიცოცხლისათვის საშიში დაავადებებისგან.
მოერიდეთ ტერმინოლოგიას, როგორიცაა: "MMR არის ცოცხალი შესუსტებული ვაქცინა, რომელშიც პათოგენის ვირუსულობა მცირდება." ამის ნაცვლად, თქვით მსგავსი რამ:”წითელას ვაქცინა იყენებს ვირუსის სუსტ ფორმას. ის საკმარისად ძლიერია იმისთვის, რომ შენი სხეული გაუძლოს მის დაცვას, მაგრამ არ არის საკმარისად ძლიერი, რომ დაგავადოს.”
ნაბიჯი 4. უთხარით თქვენს პაციენტს საერთო გვერდითი ეფექტების შესახებ
ახსენით, რომ იმუნიზაციამ შეიძლება გამოიწვიოს უმნიშვნელო რეაქციები, როგორიცაა ტკივილი, შეშუპება და სიწითლე ინექციის ადგილზე და დაბალი ცხელება. შეატყობინეთ თქვენს პაციენტს, რომ ეს არ არის საშიში ან უჩვეულო და ეს არ არის ნიშანი იმისა, რომ ვაქცინა აავადებს მათ ან მათ შვილს. ახსენით, რომ მათი იმუნური სისტემა ქმნის საჭირო დაცვას. აცნობეთ მათ, რომ მზად ხართ დაგეხმაროთ, თუ მათ რაიმე შეკითხვა ან შეშფოთება აქვთ.
მე -6 ნაწილი 4: თქვენი მასალების მომზადება
ნაბიჯი 1. შეამოწმეთ და მოამზადეთ ვაქცინა, რომელსაც აპირებთ
შეამოწმეთ და ხელახლა შეამოწმეთ ვაქცინის ფლაკონის ეტიკეტი, რომელსაც აპირებთ. შეამოწმეთ ვადის გასვლის თარიღი - თუ ის ამოიწურა, გადაყარეთ იგი და გამოიყენეთ ახალი. შეამოწმეთ მარკირება იმის დასადგენად, მოითხოვს თუ არა ვაქცინა სპეციალურ დამუშავებას, მაგალითად, ვაქცინის ფლაკონის შერყევა და/ან აღმდგენი ნარევის (გამხსნელი) გამოყენება.
გამოიყენეთ "უფლებების" ჩამონათვალი: სწორი პაციენტი, სწორი ვაქცინა და გამხსნელი (როდესაც შესაძლებელია), სწორი დრო (პაციენტის სწორი ასაკი, დროის ინტერვალი, ვაქცინა არ ამოიწურება), სწორი დოზა, სწორი მარშრუტი/ნემსი, სწორი ადგილი, სწორი დოკუმენტაცია
ნაბიჯი 2. შეარჩიეთ 5/8”ნემსი
შეარჩიეთ ნემსი, რომლის სიგრძეა 5/8”და 23-25 ლიანდაგი. გამოიყენეთ ახალი, სტერილური ნემსი ყოველი ინექციისთვის. ამოიღეთ შეფუთვა და შეახვიეთ ნემსი შპრიცზე. გახსენით ნემსი მხოლოდ მაშინ, როდესაც მზად ხართ გამოსაყენებლად.
ნაბიჯი 3. შეადგინეთ 0.5 მლ MMR ვაქცინა
გაწმინდეთ თქვენი ვაქცინის ფლაკონის რეზინის საცობი ალკოჰოლის ტამპონით. ამოიღეთ ნემსი და ჩადეთ რეზინის საცობში. დააბრუნეთ დგუში, სანამ არ შეავსებთ შპრიცს მხოლოდ 0,5 მლ ნიშნულის გასავლელად. ამოიღეთ ნემსი საცობიდან და ნაზად დააწექით დგუშს, რომ გამოიყოს ვაქცინის მცირე რაოდენობა - დარწმუნდით, რომ ეს ამოიღებს ბუშტუკებს და სითხე მიიღება 0,5 მილილიტრამდე (0,02 ფუნტი).
ეს არის სწორი დოზა როგორც ბავშვებისთვის, ასევე მოზრდილებისთვის
მე -6 ნაწილი 5: ვაქცინის ადმინისტრირება
ნაბიჯი 1. დაიბანეთ ხელები
კარგად დაიბანეთ ხელები თბილი წყლით და საპნით. დაასხით საპონი მინიმუმ 30 წამის განმავლობაში და გაიხეხეთ ფრჩხილების ქვეშ, თითებს შორის და ხელისგულებამდე. გაშალეთ ხელები სუფთა ქაღალდის პირსახოცით.
თქვენ ასევე შეგიძლიათ ჩაიცვათ ერთჯერადი ხელთათმანები ინექციის შესასრულებლად. დარწმუნდით, რომ თქვენს პაციენტს არ აქვს ლატექსის ალერგია; თუ ასეა, გამოიყენეთ არალატექსის ხელთათმანები, როგორიცაა ნიტრილისგან დამზადებული
ნაბიჯი 2. შეარჩიეთ ინექციის ადგილი
MMR იგზავნება კანქვეშ, ცხიმოვან ქსოვილში კანის ქვეშ და კუნთოვანი ფენის ზემოთ. 12 თვემდე ასაკის პაციენტებისთვის შეარჩიეთ ცხიმოვანი ადგილი ბარძაყის ზედა გარე (ანტეროლატერალური) კუნთზე. ვინმეს 12 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ წინამორბედი ბარძაყი ან ცხიმოვანი ქსოვილი ტრიცეფსის კუნთზე.
ჰკითხეთ ზრდასრულ პაციენტებს, ურჩევნიათ თუ არა მათ ინექციის ერთი ადგილი მეორეზე
ნაბიჯი 3. გაწმინდეთ ინექციის ადგილი ალკოჰოლური ხელსახოცით
გახსენით ახალი, სტერილური ალკოჰოლური ხელსახოცი. შეიზილეთ ადგილი წრიული მოძრაობით, დაწყებული ცენტრიდან და გაშლილი 2-3 სანტიმეტრით. ალკოჰოლი გაშრეს.
თუ ერთზე მეტ ვაქცინას აძლევთ, გამოიყენეთ თითოეული ინექციის ცალკე ადგილი. თქვენ შეგიძლიათ მიაწოდოთ MMR იმავე დღეს, როგორც სხვა ვაქცინები
ნაბიჯი 4. მიეცით კადრი 45 ° -იანი კუთხით პაციენტის სხეულს
მოახდინეთ ხელის ან ფეხის სტაბილიზაცია, რომელიც მიიღებს ინექციას თქვენი დომინანტური ხელით. ნაზად აწიეთ კანი ცხიმოვან ფენაში უკეთესი წვდომისათვის. ნემსი დაიჭირეთ პაციენტისგან დაახლოებით ერთი სანტიმეტრით. სწრაფად ჩადეთ ნემსი 45 ° -იანი კუთხით პაციენტის სხეულზე. დააწექით დგუშს სტაბილური წნევით ვაქცინის ინექციისთვის.
- ამოიღეთ ნემსი იმავე კუთხით, რომელშიც ის ჩასვით.
- გადაყარეთ ნემსი ბასრი კონტეინერში. ნუ ეცდებით ნემსის ხელახლა გადაღებას, თუ მას არ აქვს ჩამონტაჟებული უსაფრთხოების თავსახური.
ნაბიჯი 5. Wipe და bandage ფართობი
ნემსის ამოღებისთანავე გამოიყენეთ ნაზი ზეწოლა ადგილზე. დაფარეთ ეს პატარა ნაჭერი გაჟღენთილი და დაიჭირეთ იგი სამედიცინო ლენტით. აცნობეთ თქვენს პაციენტს, რომ მათ შეუძლიათ სახვევი მოიხსნან იმავე დღეს.
მე -6 ნაწილი 6 -დან: დოკუმენტაციის მიწოდება და შემდგომი მოვლა
ნაბიჯი 1. დოკუმენტირება ვაქცინაცია
ჩაწერეთ ვაქცინაციის თარიღი, დოზა და ინექციის ადგილი თქვენს EMR– ში (ელექტრონული სამედიცინო ჩანაწერები) ან ქაღალდის ჩანაწერებში, თქვენი ადმინისტრატორის რჩევით. შეიყვანეთ მონაცემები იმუნიზაციის საინფორმაციო სისტემაში, თუ ის გამოიყენება თქვენს პარამეტრებში.
ნაბიჯი 2. მიეცით თქვენი პაციენტის დოკუმენტაცია
ვაქცინის შესახებ ინფორმაცია (VIS) შეიცავს ინფორმაციას თითოეული ვაქცინის სარგებელისა და რისკის შესახებ. თუ შესაძლებელია, მიეცით თქვენს პაციენტებს და პაციენტების მშობლებს VIS- ის ასლი თითოეული ვაქცინაციით. პედიატრიულ პოპულაციაში, მიეცით მშობლებს ვაქცინაციის გრაფიკი, სადაც მითითებულია რომელი დასრულებულია და რომელია შემდგომი და წაახალისეთ, რომ დანიშნონ დანიშვნა შემდეგი ვაქცინაციისთვის.
ნაბიჯი 3. მიეცით სამედიცინო მართვის ვარიანტები საერთო რეაქციებისთვის
თუ თქვენი პაციენტი უჩივის შეშუპებას, სიწითლეს, ტკივილს, ქავილს ან მსუბუქ სისხლდენას ინექციის ადგილას, დაარწმუნეთ, რომ ეს ნორმალურია. შემდეგ მიეცით სამედიცინო მენეჯმენტი, რათა მათ თავი უფრო კომფორტულად იგრძნონ:
- ტკივილის, სიწითლის, შეშუპების ან ქავილის დროს წაისვით ცივი კომპრესი იმ ადგილას. მიეცით მოზრდილებს მსუბუქი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, როგორიცაა იბუპროფენი.
- თუ ინექციის ადგილი სისხლია, წაისვით სახვევი ფართობზე. თუ ის კვლავ აგრძელებს სისხლდენას, მოათავსეთ ადგილზე სქელი გარსის ბალიში და უთხარით თქვენს პაციენტს, რომ გამოიყენოს მუდმივი წნევა.
- ასწიეთ მკლავი გულის დონეს ზემოთ რამდენიმე წუთის განმავლობაში, რათა შეანელოთ სისხლდენა.
ნაბიჯი 4. გააფრთხილეთ თქვენი პაციენტები, რა საფრთხის ნიშნებს უნდა მიაქციოთ ყურადღება
ძალიან იშვიათად, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს მძიმე ალერგიული რეაქცია ვაქცინზე, რომელსაც ანაფილაქსია ეწოდება. გაუფრთხილდით შემდეგ ნიშნებს და გააფრთხილეთ თქვენი პაციენტი ან მეორე მხარე იგივე გააკეთოს და სასწრაფო სამედიცინო დახმარების აღმოჩენის შემთხვევაში:
- ქავილის სწრაფი დაწყება მთელ ტერიტორიაზე
- კანის უეცარი ან ძლიერი სიწითლე ან ჭინჭრის ციება
- ტუჩების, სახის, ენის ან ყელის შეშუპება
- ქოშინი ან ქოშინი
- Მუცლის კრუნჩხვები
- არტერიული წნევის დაცემა და ცნობიერების შესაძლო დაკარგვა
ნაბიჯი 5. წარმოადგინეთ წინა დაცვის მტკიცებულება
აშშ -ს მაცხოვრებლებისთვის, CDC მიიჩნევს, რომ თქვენ უკვე ხართ დაცული წითელასგან გარკვეულ პირობებში, რაც შეიძლება ნიშნავს რომ თქვენ არ გჭირდებათ ვაქცინა. Ესენი მოიცავს:
- წითელას შემცველი ვაქცინის ორი დოზის მიღება სკოლის ასაკის ბავშვებისა და მოზარდებისთვის მაღალი ექსპოზიციის პირობებში
- მიღებული აქვს ერთი დოზა სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვის და მოზარდებისთვის დაბალი ექსპოზიციის პირობებში
- ლაბორატორიული დადასტურება იმისა, რომ თქვენ ცხოვრებაში გქონდათ წითელა
- ლაბორატორიული დადასტურება, რომ თქვენ ხართ იმუნიტეტი წითელას მიმართ
- დაიბადა 1957 წლამდე
Რჩევები
- თუ იმავე დღეს აძლევთ სხვა ვაქცინას, გამოიყენეთ ცალკე ინექციის ადგილები. შეარჩიეთ საიტები ერთმანეთისგან სულ მცირე 1-2 სანტიმეტრით დაშორებით, რათა შეძლოთ რეაქციების მონიტორინგი.
- გქონდეთ სასწრაფო დახმარების ნაკრები, რომელიც შეიცავს ეპინეფრინს იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს მწვავე რეაქცია.
- გაეცანით CDC– ს ჩამტვირთავი ვაქცინაციის გრაფიკს ჩვილებისთვის, ბავშვებისთვის და მოზარდებისთვის და მათ ვებგვერდზე, თუ დაგჭირდებათ.
