ოფთალმოსკოპი (ასევე ცნობილია როგორც ფონდოსკოპი) არის ინსტრუმენტი, რომელიც გამოიყენება მედიცინაში თვალის შიდა ნაწილის შესამოწმებლად ბადურის, ფოვეას, ქოროიდის, მაკულის, ოპტიკური დისკის და სისხლძარღვების ჩათვლით. ოპტომეტრისტებს და ზოგად პრაქტიკოსებს შეუძლიათ გამოიყენონ ოფთალმოსკოპი თვალის დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მონიტორინგისთვის, ასევე ისეთი მდგომარეობების, როგორიცაა ჰიპერტენზია და დიაბეტი. ოფთალმოსკოპი არის შედარებით მარტივი ინსტრუმენტი, რომლის ათვისებაც შესაძლებელია სათანადოდ და საკმარისი პრაქტიკით.
ნაბიჯები
3 ნაწილი 1: თქვენი ინსტრუმენტის მომზადება
ნაბიჯი 1. დაადგინეთ, მუშაობს თუ არა ოფთალმოსკოპი სწორად
ჩართეთ კვების ბლოკი ჩართულ პოზიციაზე, რომ შეამოწმოთ მუშაობს თუ არა შუქი. თუ არა, შეცვალეთ ბატარეები და სცადეთ ისევ. დაათვალიერეთ დიაფრაგმა (თვალი), რათა უზრუნველყოთ სიწმინდე. ამოიღეთ ან გადაიტანეთ დიაფრაგმის საფარი, თუკი არსებობს.
ნაბიჯი 2. აირჩიეთ შესაბამისი პარამეტრი
არსებობს დიაფრაგმისა და ფილტრის რამდენიმე ვარიანტი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას თვალის გამოკვლევის კონკრეტული მიზნებისათვის. ყველაზე გავრცელებული პარამეტრია საშუალო სინათლის წყარო, რადგან გამოცდების უმეტესობა ტარდება ჩაბნელებულ ოთახში, როდესაც პაციენტს არ მკურნალობენ მიდრიული (გამაფართოებელი) თვალის წვეთებით. ოფთალმოსკოპები შეიძლება განსხვავდებოდეს პარამეტრების მიხედვით, მაგრამ ზოგიერთი შესაძლებლობა არსებობს:
- მცირე შუქი - მაშინ, როდესაც მოსწავლე ძალიან შეზღუდულია, როგორც ნათელ ოთახში
- დიდი შუქი - უაღრესად გაფართოებული მოსწავლეებისთვის, ისევე როგორც მიდრიატული წვეთებით მკურნალობისას
- ნახევრად შუქი - როდესაც რქოვანას ნაწილი დაფარულია, კატარაქტის მსგავსად, სინათლის პირდაპირ თვალის ნათელ ნაწილში გადასატანად
- წითელი თავისუფალი შუქი - სისხლძარღვების უკეთ წარმოსაჩენად და გემებთან დაკავშირებული ნებისმიერი პრობლემა
- ნაპრალი - კონტურში დარღვევების შესამოწმებლად
- ლურჯი შუქი - გამოიყენება ფლუორესცინით შეღებვის შემდეგ აბრაზიების შესამოწმებლად
- ბადე - მანძილის გასაზომად
ნაბიჯი 3. ფოკუსირება მოახდინეთ ინსტრუმენტზე ფოკუსირების ბორბლის გამოყენებით
საერთოდ, თქვენ უნდა გაამახვილოთ თქვენი ოფთალმოსკოპი "0" პარამეტრზე, რომელიც არის საწყისი. იცოდეთ, რომ პოზიტიური რიცხვებისკენ მიმართვა - ზოგჯერ ინსტრუმენტზე მწვანედ აღინიშნება - ყურადღებას ამახვილებს თქვენზე უფრო ახლოს, ხოლო უარყოფით რიცხვებზე - ზოგჯერ წითელში - ყურადღებას ამახვილებს თქვენგან შორს.
პანოპტიკური ოფთალმოსკოპისთვის ფოკუსირება მოახდინეთ ფოკუსირების ბორბლის გამოყენებით თქვენგან დაახლოებით 10-15 ფუტის დაშორებით
ნაწილი 3 3 -დან: საკუთარი თავის და პაციენტის მომზადება
ნაბიჯი 1. აუხსენით პროცედურა პაციენტს
დაე, თქვენი გამომცდელი დაჯდეს სკამზე ან საგამოცდო მაგიდაზე. უთხარით, რომ ამოიღონ სათვალე ან კონტაქტი, თუკი ისინი ატარებენ. აუხსენით რა არის ოფთალმოსკოპი და გააფრთხილეთ პაციენტი გამოსხივებული სინათლის სიკაშკაშის შესახებ. თუ თქვენ აპირებთ მოსწავლის გაფართოებას მიდრიათული წვეთებით, აუხსენით პროცედურა და შედეგები, მათ შორის ის, რომ მას შემდეგ ვინმემ უნდა წაიყვანოს სახლში.
თქვენ არ გჭირდებათ ბევრი დეტალი თვალის გამოკვლევის შესახებ. თქვით მსგავსი რამ:”მე გამოვიყენებ ამ ინსტრუმენტს თქვენი თვალის უკანა ნაწილის შესასწავლად. ეს იქნება ნათელი შუქი, მაგრამ არ უნდა იყოს არასასიამოვნო.”
ნაბიჯი 2. დაიბანეთ ხელები
ხელთათმანები არ არის აუცილებელი ამ პროცედურისთვის, მაგრამ სტანდარტული პრაქტიკაა ხელების კარგად დაბანა საპნით და წყლით ნებისმიერი სახის ფიზიკური გამოკვლევის დაწყებამდე და მის შემდეგ.
ნაბიჯი 3. საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ მიდრიული წვეთები
მოსწავლეების გაფართოება უზრუნველყოფს თვალის სტრუქტურების უფრო მარტივ და საფუძვლიან ვიზუალიზაციას და ხშირად გამოიყენება ოპტომეტრისტების ოფისებში. მიეცით პაციენტს თავი უკან გადახრილი. ნაზად ამოიღეთ ქვედა სახურავი და ჩაყარეთ წვეთების შესაბამისი რაოდენობა თვალში. მიეცით თქვენს პაციენტს თვალი დახუჭოს დაახლოებით 2 წუთის განმავლობაში და დააჭიროთ თვალის კუთხეს, სადაც ის ცხვირს ხვდება. გააკეთეთ ეს ორივე თვალში.
- ყველაზე ხშირად გამოიყენება ტროპიკამიდი 0.5%, რომელიც გამოიყენება 1-2 წვეთი გამოკვლევამდე 15-20 წუთით ადრე. სხვა აგენტები გამოიყენება ციკლოპენტოლატი 1%, ატროპინი 1% ხსნარი, ჰომატროპინი 2% და ფენილეფრინი 2.5% ან 10% ხსნარი. ყველა ეს წვეთი უკუნაჩვენებია იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თავის ტრავმა, რომელსაც აკონტროლებენ.
- გადახედეთ თქვენი პაციენტის მედიკამენტების ჩამონათვალს, რათა დარწმუნდეთ, რომ მათ არ აქვთ ურთიერთქმედება თვალის წვეთებთან.
- მუქი თვალები შეიძლება ნაკლებად იყოს მგრძნობიარე წვეთების მიმართ და უფრო მეტს მოითხოვს ვიდრე ღია ფერის თვალები.
ნაბიჯი 4. დაბნელეთ ოთახი
მნიშვნელოვნად ჩაქრა განათება. დამატებითი განათების ჩართვა აფერხებს ოფთალმოსკოპის გადიდების სიმკვეთრეს.
დაიმახსოვრეთ, თუ თქვენ ვერ შეძლებთ ოთახის ჩაბნელებას, შესაბამისად შეცვალეთ სინათლის განათება თქვენს ოფთალმოსკოპზე შესაბამისად
ნაბიჯი 5. განათავსეთ თავი თქვენს პაციენტთან მიმართებაში
თქვენ გინდათ იყოთ თვალის დონეზე თქვენს პაციენტთან, ასე რომ დადექით პირდაპირ, მოხარეთ წინ, ან დაჯექით სავარძელში, რათა იყოთ შესაბამის დონეზე. მოათავსეთ თქვენი პაციენტის გვერდით და მიუახლოვდით მათ დაახლოებით 45 ° -იანი კუთხიდან.
ნაბიჯი 6. განათავსეთ თქვენი ფარგლები და მიდგომა პაციენტთან სწორად
ვთქვათ, ჩვენ პირველ რიგში გვინდა შევაფასოთ პაციენტის მარჯვენა თვალი. მოათავსეთ ოფთალმოსკოპი მარჯვენა ლოყაზე მარჯვენა ხელით - როდესაც მოძრაობთ, თქვენი თავი, ხელი და არე ერთიანად უნდა მოძრაობდეს. მარცხენა ხელის ქუსლი მტკიცედ მოათავსეთ პაციენტის შუბლზე და გაშალეთ თითები, რაც უზრუნველყოფს სტაბილურობას. განათავსეთ მარცხენა ცერა თვალი მარჯვენა თვალზე და ასწიეთ მარჯვენა ქუთუთო ღია.
- გამოიყენეთ თქვენი მარჯვენა ხელი და მარჯვენა თვალი, რომ შეხედოთ თქვენი პაციენტის მარჯვენა თვალს და პირიქით.
- PanOptic– ის გამოყენებისას, პაციენტის თავი ჩვეულებისამებრ დააბრუნეთ და მიუახლოვდით მათ 6 ინჩიდან 15-20 ° –იანი კუთხით.
- არ ინერვიულოთ იმაზე, რომ პაციენტს ძალიან დაუახლოვდეთ ამ გამოკვლევის დროს. რაც შეიძლება ახლოს უნდა იყოთ დეტალური გამოკვლევის ჩასატარებლად.
ნაბიჯი 7. უთხარით თქვენს პაციენტს სად უნდა გამოიყურებოდეს
ასწავლეთ თქვენს პაციენტს მზერა პირდაპირ წინ და თქვენს წინ. თქვენს პაციენტს მიაწოდოს კონკრეტული ადგილი, რომ შეხედოს მათ მტკიცედ, დაისვენებს პაციენტს და ხელს შეუშლის თვალის აჩქარებულ მოძრაობას, რაც ჩაშლას შეუწყობს თქვენს გამოკვლევას.
ნაბიჯი 8. შეხედეთ წითელ რეფლექსს
დაიჭირეთ ოფთალმოსკოპი, ჯერ კიდევ თქვენს თვალამდე, პაციენტისგან მკლავის სიგრძეზე. აანთეთ შუქი პაციენტის მარჯვენა თვალში თვალის ცენტრიდან დაახლოებით 15 ° -ზე და დააკვირდით მოსწავლის შემცირებას. შემდეგ შეამოწმეთ არის თუ არა წითელი რეფლექსი.
- წითელი რეფლექსი არის სინათლის მოწითალო ბზინვა თვალის გუგაში, რომელიც გამოწვეულია ბადურის სინათლის ასახვით, ისევე როგორც ის, რასაც კატის თვალში ხედავთ სიბნელეში. წითელი რეფლექსის არარსებობა შეიძლება ნიშნავდეს თვალის პრობლემას.
- წითელი რეფლექსის არეალის გადახედვისას, შეიძლება დაგჭირდეთ ფოკუსის მორგება თქვენი მხედველობის მიხედვით.
მე –3 ნაწილი 3 – დან: გამოცდის ჩატარება
ნაბიჯი 1. გამოიყენეთ წითელი რეფლექსი, როგორც სახელმძღვანელო ბადურის გამოკვლევის დასაწყებად
თავი, ხელი და დიაპაზონი ერთი ერთეულით გადაიტანეთ, ნელა მიჰყევით წითელ რეფლექსს პაციენტის მარჯვენა თვალთან უფრო ახლოს. შეწყვიტეთ წინსვლა, როდესაც თქვენი შუბლი შეხდება მარცხენა ცერა თითთან. წითელი რეფლექსის შემდეგ უნდა მიგიყვანოთ, რომ შეძლოთ ბადურის ვიზუალიზაცია.
შეიძლება დაგჭირდეთ თქვენი მიზნის ფოკუსირება თვალის მახასიათებლების ფოკუსირების მიზნით. საჭიროებისამებრ გამოიყენეთ საჩვენებელი თვალი ლინზების ციფერბლატში
ნაბიჯი 2. დააკვირდით ოპტიკურ დისკს
გამოიყენეთ "მბრუნავი" მოძრაობა ოფთალმოსკოპის მარცხნივ და მარჯვნივ დახრისთვის და ზემოთ და ქვემოთ. დააკვირდით დისკს ფერის, ფორმის, კონტურის, ზღვრის სიწმინდის, ჭიქისა და დისკის თანაფარდობისა და სისხლძარღვების მდგომარეობისათვის.
- თუ გიჭირთ ოპტიკური დისკის პოვნა, იპოვეთ სისხლძარღვი და მიჰყევით მას. სისხლძარღვები მიგიყვანთ ოპტიკური დისკზე.
- მოძებნეთ ოპტიკური დისკის შეშუპება ან შეშუპება (შეშუპება).
ნაბიჯი 3. შეამოწმეთ სისხლძარღვები და ფსკერი პათოლოგიისთვის
მობრუნება თვალის ოთხი კვადრატის შესამოწმებლად: სუპერტემპორალური (ზევით და გარეთ), სუპერნაზალური (ზევით და შიგნით), ინფეროტემპორალური (ქვემოთ და გარეთ) და ინფერონაზალური (ქვემოთ და შიგნით). განაგრძეთ ნელა და ყურადღებით შეისწავლეთ დაავადების ნიშნები. ეს არავითარ შემთხვევაში არ არის სრული ჩამონათვალი და თქვენ უნდა გამოიყენოთ კლინიკური განსჯა და ცოდნა თქვენი გამოცდის დროს, მაგრამ დააკვირდით შემდეგს:
- AV nicking
- სისხლნაჟღენთები ან ექსუდატები
- ბამბის ბამბის ლაქები
- როთ ლაქა
- ბადურის ან ვენური ოკლუზია
- ემბოლი
ნაბიჯი 4. შეაფასეთ მაკულა და ფოვეა ბოლო
აცნობეთ თქვენს პაციენტს, რომ უყუროს პირდაპირ სინათლეს. ეს შეიძლება იყოს არასასიამოვნო, რის გამოც ის ინახება გამოცდის დასასრულს. მაკულა პასუხისმგებელია ცენტრალურ, ორიენტირებულ ხედვაზე, ამიტომ მხედველობის სიმკვეთრის ტესტები ხშირად მიუთითებს ჯანმრთელ ან დისფუნქციურ ლაქაზე. მაკულა ჩნდება როგორც ბნელი დისკი დაახლოებით ბადურის ცენტრში, ხოლო ფოვა არის ნათელი წერტილი მაკულის შუაგულში.
ნაბიჯი 5. შეაფასეთ მეორე თვალი
გაიმეორეთ პროცედურა მეორე თვალზე და დაიმახსოვრეთ, რომელი ხელით და თვალით უნდა გადართოთ გამოკვლევისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი დაავადება იწვევს ცვლილებებს ორივე თვალში, სხვა პრობლემები შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ ერთ თვალში; მნიშვნელოვანია ორივე ყურადღებით დავაკვირდეთ.
ნაბიჯი 6. ასწავლეთ თქვენი პაციენტი
აუხსენით თქვენს პაციენტს ნებისმიერი დარღვევა, რას შეიძლება ნიშნავდეს იგი და შემდგომი ქმედებები. თუ მიდრიატული წვეთები იქნა გამოყენებული, აცნობეთ თქვენს პაციენტს, რომ მათ შეიძლება განიცადონ სინათლისადმი მგრძნობელობა და მხედველობის დაბინდვა რამდენიმე საათის განმავლობაში. შეახსენეთ მათ, რომ ვინმემ უნდა წაიყვანოს სახლში. მიეცით მათ ერთჯერადი სათვალე, თუ მათ არ მოუტანათ საკუთარი.
ნაბიჯი 7. დოკუმენტირება თქვენი დასკვნები
დაარეგისტრირეთ ყველაფერი, რაც დაინახეთ თქვენს გამოკვლევაში, მათ შორის კონკრეტული ჩანაწერები რაიმე დარღვევის შესახებ. ხშირად დამხმარეა სურათების ვიზუალური მინიშნებების დასამახსოვრებლად ნანახის გახსენება და ამ პაციენტის შემდგომ გამოცდებთან შედარება, რათა ნახოთ როგორ შეიცვალა მოვლენები.
