თუ თქვენ ან ვინმე თქვენზე ზრუნვას განიცდიდა ტვინის ტრავმული დაზიანება (TBI), მნიშვნელოვანია გვესმოდეს დაზიანება და რა ნაბიჯები უნდა გადადგას ოპტიმალური გამოჯანმრთელების უზრუნველსაყოფად. TBI– სგან გამოჯანმრთელება შეიძლება იყოს დამაბნეველი და რთული პაციენტისთვის, არამედ მისი ახლობლებისთვის. გამოჯანმრთელების ხანგრძლივობისა და მოცულობის პროგნოზირება რთულია, მაგრამ არის კონკრეტული ნაბიჯები, რომელთა გადადგმაც შეგიძლიათ იმისათვის, რომ პროცესი მაქსიმალურად გლუვი და წარმატებული გახადოთ. გამოჯანმრთელება შეიძლება მოიცავდეს სხვადასხვა თერაპევტებთან მუშაობას და ცხოვრების ხანგრძლივობის ცვლილებების შეტანას, რაც დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე.
ნაბიჯები
ნაწილი 1 3 -დან: TBI– ს საწყისი აღდგენის მართვა
ნაბიჯი 1. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს
ყველა TBI განსხვავებულია. თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ თქვენ ან თქვენს საყვარელ ადამიანს ტრავმა აქვს მიღებული თავის ტვინში, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. არა მხოლოდ ტვინის პოტენციური დაზიანება მოითხოვს დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარებას, არამედ შეიძლება იყოს მრავალი სხვა ტრავმული დაზიანება, რისთვისაც ადამიანი უნდა შეფასდეს. თუ ექიმი შეშფოთების საფუძველია, როგორც ტვინის შერყევა, ან ტრავმა მძიმეა (მაგალითად, კომა), პაციენტი სავარაუდოდ საავადმყოფოში გადაიყვანება. ზოგიერთი TBIs გამოიწვევს ოპერაციას, მაგრამ გამოჯანმრთელების უმეტესობა ხდება სარეაბილიტაციო თერაპიებში.
- TBI– ებმა შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი გართულებები, რომლებიც შეიძლება სიცოცხლისათვის საშიში იყოს, როგორიცაა პნევმონია. ყოველთვის ეწვიეთ ექიმს, რომ დარწმუნდეთ, რომ საფრთხე არ არსებობს.
- ზოგიერთი TBIs გამოიწვევს ოპერაციას, მაგრამ გამოჯანმრთელების უმეტესობა ხდება სარეაბილიტაციო თერაპიებში.
- პაციენტი შეიძლება გათავისუფლდეს საავადმყოფოდან იმავე დღეს, თუ TBI ძალიან მცირეა; თუმცა, კომაში ან ვეგეტატიურ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტები შეიძლება იყვნენ სამედიცინო დაწესებულებაში განუსაზღვრელი ვადით.
ნაბიჯი 2. განსაზღვრეთ TBI- ის ტიპი
არსებობს სხვადასხვა სახის ტვინის ტრავმული დაზიანებები და სიმძიმის განსხვავებული დონე, რბილიდან მძიმემდე. ექიმი შეძლებს განსაზღვროს დაზიანების ტიპი, რომელიც თქვენ ან თქვენს ახლობელს განიცადეთ და იმუშაოს გუნდთან ერთად, რათა ხელი შეუწყოს რეაბილიტაციას და გამოჯანმრთელებას. ასევე იცოდეთ, რომ ადამიანმა შეიძლება განიცადოს რამდენიმე განსხვავებული სახის დაზიანება და ტვინის მრავალ უბანში. TBI მოიცავს:
- ტვინის შერყევა - ტვინის ტრავმის ყველაზე გავრცელებული ტიპი, შერყევა შეიძლება გამოიწვიოს ან არ გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა და შეიძლება გამოწვეული იყოს ბევრი რამით, თავში დარტყმიდან ჩხვლეტამდე. შერყევის მქონე ადამიანს შეუძლია თავი დაითრგუნოს და ჰქონდეს დროებითი ან მუდმივი დაზიანება. ზოგიერთ შემთხვევაში, შერყევა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედება, რაც შეიძლება ფატალური იყოს.
- კონტუზია - ჩვეულებრივ თავის არეში პირდაპირი დარტყმის შედეგი, კონტუზია არის სისხლჩაქცევა, ან სისხლდენა ტვინზე.
- Coup -contrecoup - ეს ხდება მაშინ, როდესაც ხდება კონტუზია თავზე ზემოქმედების ადგილას, ასევე ტვინის მოპირდაპირე მხარეს. ეს გამოწვეულია მაშინ, როდესაც ზემოქმედება საკმარისად ძლიერია, რათა ტვინი დაარტყას თავის ქალას საპირისპირო მხარეს.
- დიფუზური აქსონალური - ეს მოიცავს შერყეული ბავშვის სინდრომს და დაზიანებებს, რომლებიც გამოწვეულია ძლიერი ბრუნვის ძალით, ავტოავარიის მსგავსად. შერყევა იწვევს ტვინის ცრემლს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის ქიმიური ნივთიერებების გამოყოფა, რაც შემდგომ ზიანს აყენებს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დროებითი ან მუდმივი დაზიანება, კომა ან სიკვდილიც კი.
- შეღწევა - ეს მაშინ ხდება, როდესაც ძალა, როგორიცაა ტყვია ან დანა, აღწევს თავის ქალასა და ტვინში. ეს ამოძრავებს ობიექტს ტვინში, ასევე თმას, კანს, ძვლებს და შესაძლოა სხვა ნამსხვრევებს ტვინში.
ნაბიჯი 3. იცოდეთ რას უნდა ელოდოთ პირველადი მკურნალობის დროს
მკურნალობა დამოკიდებული იქნება TBI- ის ტიპსა და სიმძიმეზე, მაგრამ ჩვეულებრივ მწვავე მკურნალობა მიმართულია ნებისმიერი მეორადი დაზიანების მინიმუმამდე შემცირებაზე და პაციენტის სტაბილიზაციაზე. ეს შეიძლება გაკეთდეს მოწყობილობების გამოყენებით, რომლებიც გამოიყენება შეშუპებისა და წნევის გასაკონტროლებლად, როგორიცაა მექანიკური ვენტილაცია. მედიკამენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას პაციენტის დასამშვიდებლად, ნებისმიერი კრუნჩხვების გასაკონტროლებლად და ზოგჯერ კომა.
ნაბიჯი 4. გაიცანით სარეაბილიტაციო ჯგუფი
ტვინის დაზიანებები გართულებულია და გამოჯანმრთელება თითქმის ყოველთვის მრავალმხრივია. იყო თუ არა დაზიანება უბრალო შერყევა თუ ბევრად უფრო მძიმე დაზიანება, პაციენტს სავარაუდოდ ექნება სპეციალისტების გუნდი ერთად, რათა დარწმუნდნენ, რომ გამოჯანმრთელება შეუფერხებლად წავა. მიიღეთ გუნდის თითოეული წევრის სახელები და ტელეფონის ნომრები, ასევე მათი ცალკეული ოფისების ადგილმდებარეობა, თუ მათ აქვთ. ეს სპეციალისტები შეიძლება შეიცავდეს:
- ფიზიოთერაპევტი, ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია რეაბილიტაციაში
- ნეიროფსიქოლოგი, რომელიც თვალყურს ადევნებს პაციენტის ქცევის ცვლილებებს
- რეაბილიტაციის მედდა, რომელიც ზრუნავს პაციენტზე
- ფიზიოთერაპევტი, რომელიც ეხმარება პაციენტს დაიბრუნოს ფიზიკური შესაძლებლობები, როგორიცაა წონასწორობა და პოზა
- ოკუპაციური თერაპევტი, რომელიც ეხმარება შეაფასოს პაციენტის უნარი შეასრულოს ყოველდღიური ფუნქციები, როგორიცაა ბიუჯეტის შედგენა და სამზარეულო
ნაბიჯი 5. იყავით მშვიდი
პაციენტები, რომლებიც მკურნალობენ TBI– ს, ხშირად აღგზნებულნი არიან ადვილად და გაფრთხილების გარეშე. თუ თქვენ ხართ ოჯახის წევრი ან მომვლელი, მოემზადეთ ამისათვის. დაიმახსოვრე, იყავი მომთმენი ადამიანთან და ნელა ილაპარაკე, როდესაც მას მიმართავ.
- შეხება ზოგჯერ შეიძლება იყოს დამამშვიდებელი, მაგრამ ასევე შეიძლება იყოს ძალიან გამაღიზიანებელი იმ ადამიანისთვის, რომელიც გამოჯანმრთელებულია TBI– დან. გამოიყენეთ პაციენტის პასუხი შეხებაზე, როგორც თქვენი მეგზური.
- თუ პაციენტის პასუხი თქვენთვის დამაბნეველი ან მოსაწყენია, პირადად მიმართეთ ექიმს იმის გასაგებად, თუ რა ხდება პაციენტთან ამ მომენტში.
ნაბიჯი 6. დაუთმეთ დრო გაღიზიანების დროს
ეს მნიშვნელოვანია როგორც პაციენტისთვის, ასევე მისი ახლობლებისთვის. ვიღაც TBI– სგან გამოჯანმრთელებული შეიძლება ხშირად დაბნეული იყოს და გაუმკლავდეს ბევრ ცვლილებას და ემოციას, რომელთა მოგვარებაც რთულია. თუ ის გაბრაზდება ან გაღიზიანდება, ან საყვარელი ადამიანი იმედგაცრუდება მასზე ზრუნვისას, პაციენტს უნდა მისცეს ნაზად გარკვეული დრო მარტოობის დასამშვიდებლად.
იყავით ნათლად პაციენტთან, რომ მას ეძლევა გარკვეული დრო და სივრცე საკუთარი თავისთვის. შეეცადეთ დაუკავშირდეთ იმას, რომ ის არ ისჯება, ან რომ მისი საყვარელი ადამიანი არ არის მასზე გაბრაზებული
ნაბიჯი 7. შეადგინეთ გრძელვადიანი გეგმები ტრავმის სოციალურ მუშაკთან ერთად
ტრავმის სოციალური მუშაკი დაეხმარება ოჯახს, შეადგინოს გეგმა გრძელვადიანი გამოჯანმრთელებისთვის. მას შეუძლია დაეხმაროს ოჯახს გაარკვიოს რა სახის მოვლა სჭირდება პაციენტს და ვინ იქნება პასუხისმგებელი მასზე.
- ტრავმის სოციალური მუშაკი დაეხმარება ოჯახს გააცნობიეროს და დაგეგმოს პაციენტის გამოჯანმრთელებასთან დაკავშირებული ფინანსური ასპექტი.
- ტრავმის სოციალური მუშაკი ასევე დაეხმარება ოჯახს პაციენტის სამედიცინო და სარეაბილიტაციო დაწესებულებებიდან განთავისუფლების დაგეგმვაში.
ნაწილი 3 3 -დან: მართვა TBI– დან პირველი ექვსი თვის შემდეგ
ნაბიჯი 1. სამედიცინო დაწესებულებიდან გადასვლა
TBI– ს სიმძიმის მიხედვით, ეს შეიძლება მოხდეს დაზიანებიდან ერთი ან ორი დღის შემდეგ, ან რამდენიმე კვირის ან თვის შემდეგ. პაციენტები შეიძლება გაგზავნონ უშუალოდ საავადმყოფოდან სახლში, ან გადავიდნენ პირველ რიგში სარეაბილიტაციო დაწესებულებაში.
- ექიმები და სარეაბილიტაციო ჯგუფი განსაზღვრავენ, როდის იქნება პაციენტი მზად გადასვლისთვის, მისი ჯანმრთელობისა და პროგრესის საფუძველზე.
- Იყავი მომთმენი. საავადმყოფოში ბევრი დროის გატარება შეიძლება იყოს მცდელობა, მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტი დარჩეს სამედიცინო დახმარებისა და მეთვალყურეობის ქვეშ, სანამ ის ნამდვილად არ იქნება უსაფრთხო სახლში დაბრუნებისთვის.
ნაბიჯი 2. მიიღეთ არათანმიმდევრული პროგრესი
TBI– სგან გამოჯანმრთელება ყველაზე სწრაფი და თვალსაჩინოა დაზიანებიდან პირველი ექვსიდან ცხრა თვის განმავლობაში. ამის შემდეგ, პროგრესი შეიძლება მნიშვნელოვნად შენელდეს, გახდეს ნაკლებად თვალსაჩინო, ან თუნდაც სტაგნაცია. ეს შეიძლება იყოს ამაღელვებელი და გამამხნევებელი, როდესაც პაციენტს აღენიშნება პროგრესის ნიშნები, მაგრამ ნუ გაგიკვირდებათ, თუ ის ხანდახან უკან იხევს.
- ზოგჯერ მოვლენები, რომლებიც პროგრესის ნიშნებს ჰგავს, შეიძლება უბრალოდ იყოს შეშუპება, როგორიცაა კუნთების უნებლიე შეკუმშვა.
- პაციენტი შეიძლება ძალიან ბევრს მუშაობდეს საავტომობილო უნარების ან მეტყველების აღსადგენად. მას შეიძლება ჰქონდეს ენერგია რაღაცის გასაკეთებლად ერთხელ ან ორჯერ, მაგრამ შემდეგ ეჩვენება, რომ უკან იხევს, როდესაც დაღლილი ხდება ძალისხმევისგან.
- იყავით გამამხნევებელი და მომთმენი. პაციენტი იმედგაცრუებული დარჩება მისი გამოჯანმრთელების ტემპით. საყვარელი ადამიანები უნდა იყვნენ ნაზი და აცნობონ მას, რომ ის კარგად მუშაობს და რომ მისი გამოჯანმრთელების ტემპი ბუნებრივია. თუ ეს შესაძლებელია, პაციენტმა უნდა ისახოს მოთმინება საკუთარი თავის მიმართაც და მიიღოს, რომ გამოჯანმრთელების გზა შეიძლება იყოს ნელი.
ნაბიჯი 3. გამოიყენეთ კარგი ძილის ჩვევები
TBI– ს შეუძლია რადიკალურად შეცვალოს ადამიანის ბუნებრივი ძილის ციკლი. ვიღაც, ვინც ყოველთვის მძინარე იყო, შეიძლება მოულოდნელად იყოს ძალიან მსუბუქი მძინარე. ბევრი TBI პაციენტი იღვიძებს შუაღამისას ან განიცდის ძილის სხვა პრობლემებს.
- ივარჯიშეთ ყოველ საღამოს ერთსა და იმავე დროს დასაძინებლად ბნელ, წყნარ ოთახში. ეს შეიძლება დაეხმაროს ძილს უფრო ადვილად.
- საძილე აბები საერთოდ თავიდან უნდა იქნას აცილებული TBI– დან გამოჯანმრთელების დროს; თუმცა, პაციენტის ექიმს შეუძლია დანიშნოს მსუბუქი ანტიდეპრესანტები ან სხვა მედიკამენტები, რომლებიც ხელს შეუწყობენ ძილის მძიმე პრობლემების შემსუბუქებას.
ნაბიჯი 4. გაწევრიანდით დამხმარე ჯგუფში
ახლობლებისთვის, რომლებიც ზრუნავენ ვინმეს ხანგრძლივ გამოჯანმრთელებაზე, დამხმარე ჯგუფი შეიძლება იყოს ნუგეშის მნიშვნელოვანი წყარო. ვიღაცის ერთადერთი ან მთავარი მომვლელი შეიძლება იყოს დამღლელი და ძალიან სტრესული. ანალოგიურად, ტვინის ტრავმის შემდეგ გამოჯანმრთელება და ცხოვრება შეიძლება იმედგაცრუებული და ძნელი აღსაწერი იყოს მათთვის, ვისაც ეს არ განუცდია. ეძებეთ ადგილობრივი ან ონლაინ დამხმარე ჯგუფი, რათა დაუკავშირდეთ სხვებს თქვენს პოზიციაში.
- არსებობს დამხმარე ჯგუფები აღმზრდელებისთვის, ოჯახის წევრებისთვის და ტუბერკულოზით დაავადებულთათვის.
- თქვენს სარეაბილიტაციო ცენტრს ან გუნდს, შესაძლოა, დაგაკავშიროთ ჯგუფთან, თუ გიჭირთ მისი პოვნა.
ნაბიჯი 5. გააკეთეთ მეტყველების თერაპია ანომიისათვის
დაზიანების სიმძიმედან გამომდინარე, პაციენტს შეიძლება უჭირდეს სიტყვების ფორმირება, ან სიტუაციის შესაბამისი სიტყვების გახსენება. ეს შეიძლება იყოს პაციენტის გამოჯანმრთელების ერთ -ერთი ყველაზე იმედგაცრუებული ნაწილი, რადგან ეს ზღუდავს მის უნარებსა და გამოცდილებას.
- დარწმუნდით, რომ მეტყველების თერაპევტი სარეაბილიტაციო ჯგუფშია, თუ მეტყველება პაციენტის პრობლემა გახდა.
- მეტყველების თერაპია შეიძლება იყოს ძალიან ამომწურავი, მიუხედავად იმისა, რომ ფიზიკურად არ არის დამღლელი. არასოდეს აიძულო პაციენტს ივარჯიშოს მისი შესაძლებლობების მიღმა. ამან შეიძლება მისი გაღიზიანება ან იმედგაცრუება გამოიწვიოს.
ნაბიჯი 6. გააკეთეთ პროფესიული თერაპია
ოკუპაციური თერაპია ეხმარება პაციენტს დაიბრუნოს ის უნარ -ჩვევები, რომლებიც მას სჭირდება დამოუკიდებლად ცხოვრებისთვის ან მინიმუმ მინიმალური ზრუნვით. მას შეუძლია მოიცვას ისეთი რამ, როგორიცაა სამზარეულო, შოპინგი და სხვა ყოველდღიური დავალებების შესრულება.
- საშუალო და მძიმე ტვინის დაზიანებისთვის, ოკუპაციური თერაპევტი, სავარაუდოდ, იქნება სარეაბილიტაციო ჯგუფის ნაწილი.
- დაზიანების სიმძიმედან და პაციენტის გამოჯანმრთელების პერსპექტივიდან გამომდინარე, მას არ შეუძლია გარკვეული შესაძლებლობების აღდგენა. მაგალითად, მას შეუძლია მოითხოვოს 24 საათიანი ზრუნვა, რადგან მას აღარ შეუძლია საკუთარი თავის კვება, ავტომობილის მართვა ან საზოგადოებრივი ტრანსპორტით მგზავრობა, ტელეფონზე პასუხის გაცემა ან სხვა რამის გაკეთება, რაც ადამიანს დამოუკიდებელი ცხოვრების საშუალებას აძლევს.
მე –3 ნაწილი 3 – დან: გრძელვადიანი აღდგენის მართვა
ნაბიჯი 1. შეინარჩუნეთ მოლოდინი რეალისტური
ეს შეიძლება იყოს TBI– სგან გამოჯანმრთელების ყველაზე რთული ნაწილი. რა თქმა უნდა, პაციენტსაც და მის ახლობლებსაც სურთ სრული გამოჯანმრთელება და ეს სწრაფად მოხდეს; თუმცა, გამოჯანმრთელების საწყისი ცხრა თვის შემდეგ, დროა შეეგუოთ იმ ცხოვრებას, რომელიც სავარაუდოდ იქნება ამიერიდან.
- თუ პაციენტმა დაკარგა მნიშვნელოვანი უნარი ან დამოუკიდებლობა, მან და მისმა ოჯახმა შეიძლება განიცადონ ეს მძიმე დანაკარგი და განიცადონ მწუხარების შვიდი ეტაპი.
- ექიმებს ჯერ კიდევ არ შეუძლიათ ზუსტად განსაზღვრონ რა იქნება TBI პაციენტის გამოჯანმრთელების ხანგრძლივობა ან მოცულობა; თუმცა, ფაქტორები, როგორიცაა ასაკი, IQ, აკადემიური მოსწრება სკოლაში და დაზიანების ადგილი და სიმძიმე ხშირად კარგი მაჩვენებლებია.
- ბავშვებსა და მოზარდებს ხშირად აქვთ უფრო დიდი პერსპექტივა გრძელვადიანი გამოჯანმრთელებისათვის, რადგან მათი ტვინი უფრო მოქნილი და გამძლეა, ვიდრე მოზრდილებში.
ნაბიჯი 2. გრძელვადიანი მოვლის გეგმების განხორციელება
მას შემდეგ, რაც პაციენტმა და მისმა ოჯახმა მიიღეს ხარისხი, რომლის მიხედვითაც პაციენტი გამოჯანმრთელდება, გრძელვადიანი სტრატეგიები უნდა იქნას გამოყენებული. ეს შეიძლება ნიშნავს იმას, რომ პაციენტი გადავიდეს ოჯახთან ერთად, დაიქირაოს სრული დროით მომვლელები, ან პაციენტის პოვნა სახლში დამხმარე საცხოვრებელ დაწესებულებაში. იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი სრულად ან თითქმის სრულად გამოჯანმრთელდა, მას შეიძლება უბრალოდ დასჭირდეს შემთხვევითი დახმარება, მაგრამ შეეძლოს დამოუკიდებლად გააგრძელოს ცხოვრება.
- ღირებულება, გეოგრაფია და შესაძლებლობა, რომ ოჯახმა დაუთმოს დრო პაციენტს, იმოქმედებს იმაზე, თუ რა უნდა იყოს ყველაზე სიცოცხლისუნარიანი გრძელვადიანი სტრატეგია.
- როდესაც ეს შესაძლებელია, დაე პაციენტმა განსაზღვროს რა იქნება მისი გრძელვადიანი გეგმა. დაიწყეთ იმის გაგებით, თუ რა არის მისი პირადი უპირატესობა და შეეცადეთ ნახოთ როგორ იქნება ეს შესაძლებელი.
ნაბიჯი 3. მაქსიმალურად გამოიყენეთ დამხმარე ტექნოლოგიები
პაციენტს შეუძლია ისარგებლოს ტექნოლოგიებით, როგორიცაა ინვალიდის ეტლი ან სპეციალიზებული კლავიატურა. ეს ყველაფერი შეიძლება არ იყოს აბსოლუტურად აუცილებელი, მაგრამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გაუადვილოს სიცოცხლე პაციენტს. მაგალითად, მან შეიძლება დაიბრუნოს სიარულის უნარი, მაგრამ დაღლილობა, რომელიც მას იწვევს, შეიძლება ძალისხმევა არ ღირს.
ჰკითხეთ თქვენს სარეაბილიტაციო ჯგუფს, რა დამხმარე ტექნოლოგიები შეიძლება იყოს შესაფერისი გრძელვადიანი გამოჯანმრთელებისთვის
Რჩევები
- TBI– ს შეუძლია შეცვალოს პაციენტის და მათი ოჯახის ცხოვრება. მოემზადეთ ხანგრძლივი, არაპროგნოზირებადი გამოჯანმრთელებისთვის.
- მიიღეთ დრო მარტო როცა დაგჭირდებათ. ხართ თუ არა ის ადამიანი, ვინც განიცდის TBI- ს ან მომვლელი, თქვენ შეიძლება იმედგაცრუებული და დაღლილი იყოთ გამოჯანმრთელების პროცესით. გამოყავით ადგილი სუნთქვისთვის და იყავით მარტო, როცა ეს აუცილებელია.
გაფრთხილებები
- ყველაზე უმნიშვნელო TBI– ებისთვისაც კი, დარწმუნდით, რომ დაუყოვნებლივ ეწვიეთ ექიმს. შეიძლება იყოს გართულებები გზაზე, ან შიდა პრობლემები, რომლებიც დაუყოვნებლივ არ ჩანს.
- TBI ხშირად იწვევს რეაქციის შენელებულ დროს. მანქანის ან მძიმე ტექნიკის მუშაობამ TBI– დან ძალიან მალე შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაზიანება ან სიკვდილი.
