თუ თქვენ გაქვთ დაბალი შემოსავალი და ცხოვრობთ ოჰაიოს შტატში, შეგიძლიათ მიიღოთ სამედიცინო მომსახურება Medicaid პროგრამის ფარგლებში. თუ 64 წელზე მეტი ხართ, ავტომატურად მიიღებთ კვალიფიკაციას, სანამ თქვენი შემოსავალი არ აღემატება ყოველწლიურად დადგენილ ზღვარს. თუ 64 წლამდე ხართ, მეორეს მხრივ, თქვენ შეიძლება კვალიფიკაცია მიიღოთ ორსულად, გყავთ 18 წლამდე ბავშვი, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ან ზრუნავთ თქვენს სახლში ინვალიდზე, როგორიცაა ბავშვი, მეუღლე ან მშობელი
ნაბიჯები
3 მეთოდი 1: განაცხადის შევსება
ნაბიჯი 1. შეამოწმეთ თქვენი უფლებამოსილება
სანამ მედიკაიდის განაცხადის შევსების უბედურებას გაივლით, აზრი აქვს ორმაგად შემოწმებას და დარწმუნდით, რომ უფლება გაქვთ. ოჰაიოს აქვს ონლაინ ინსტრუმენტი, რომლის გამოყენებაც შეგიძლიათ, ხელმისაწვდომია
ონლაინ ინსტრუმენტი გთავაზობთ მხოლოდ თქვენი უფლებამოსილების უხეშ შეფასებას. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვა კონკრეტულ ფაქტორებთან დაკავშირებით, როგორიცაა ოჯახის ზომა ან შემოსავალი და როგორ უკავშირდება ისინი თქვენს საქმეს, შეგიძლიათ დარეკოთ ოჰაიოს მედიკოსის სამომხმარებლო ცხელ ხაზზე 800-324-8680
ნაბიჯი 2. მიმართეთ ონლაინ რეჟიმში Ohio Benefits ვებსაიტზე
იმ პირობით, რომ თქვენ გაქვთ ინტერნეტი და სწორი ელ.ფოსტის მისამართი, ოჰაიოში Medicaid– ისთვის განაცხადის უმარტივესი გზაა ეწვიოთ https://benefits.ohio.gov/. თუ თქვენ მიმართავთ მხოლოდ Medicaid- ს, დააწკაპუნეთ ღილაკზე "შეამოწმეთ თქვენი უფლებამოსილება" და შემდეგ მიჰყევით მოთხოვნებს.
- თუ გსურთ ტელეფონით მიმართოთ, დარეკეთ 1-844-640-6446. დარეკვის წინ დარწმუნდით, რომ გაქვთ ინფორმაცია თქვენი ოჯახის და თქვენი შემოსავლის შესახებ.
- თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეავსოთ ქაღალდის განაცხადი და გამოაგზავნოთ თქვენი ქვეყნის სააგენტოში ან პირადად წაიყვანოთ იქ. ჩამოტვირთეთ ფორმა https://www.geaugajfs.org/downloads/JFS07200.pdf. თქვენი ქვეყნის ოფისის საპოვნელად გადადით
ნაბიჯი 3. შეაგროვეთ თქვენი გადამოწმების დოკუმენტები
შეიძლება დაგჭირდეთ თქვენი ოჯახის წევრების, მოქალაქეობის ან იმიგრაციის ინფორმაციის გადამოწმება და ოჯახის ყველა შემოსავალი. დოკუმენტები, რომლებიც შეიძლება მოგეთხოვოთ, მოიცავს:
- სოციალური დაცვის ბარათები ან საიმიგრაციო დოკუმენტები თქვენს ოჯახში ყველასთვის
- გადაიხადეთ სტატუსი ან საგადასახადო დეკლარაცია, რომელიც აჩვენებს ოჯახის შემოსავალს
- დააჯილდოვეთ წერილები ნებისმიერი სარგებლისთვის, რომელსაც იღებთ
- მართვის მოწმობა ან სხვა სამთავრობო გაცემული ფოტო პირადობის მოწმობა
- საცხოვრებლის დამადასტურებელი საბუთი, როგორიცაა ქირავნობის ან იპოთეკის განცხადება
ნაბიჯი 4. გაუგზავნეთ თქვენი დამადასტურებელი დოკუმენტები თქვენს საქმეს
მას შემდეგ, რაც თქვენი განაცხადი მიიღება, საქმის განმხილველი გამოგიგზავნით წერილს იმ დოკუმენტების სიით, რომელთა გადამოწმებაც მათ სჭირდებათ, სანამ მიიღებენ გადაწყვეტილებას თქვენი უფლებამოსილების შესახებ. საჭირო დოკუმენტების უმეტესი ნაწილი შეიძლება გადაღებული იყოს ფოტოკოპირებით, შემდეგ ფაქსით ან გაგზავნილი თქვენი ქვეყნის ოფისში.
საქმის განმხილველი წერილში შეიტანს საკონტაქტო ინფორმაციას. შეინახეთ წერილი ყველა თქვენს სხვა მნიშვნელოვან ნაშრომთან ერთად, რომელიც დაკავშირებულია თქვენს Medicaid გაშუქებასთან
რჩევა:
ჩაწერეთ თქვენი სახელი, საქმის ნომერი და სოციალური დაცვის ნომერი თითოეულ დოკუმენტზე. თქვენი საქმის ნომერი ჩამოთვლილი იქნება საქმისწარმოების წერილში.
ნაბიჯი 5. დაელოდეთ სარგებლის წერილის განსაზღვრას
თქვენი გადამოწმების დოკუმენტების მიღებიდან რამდენიმე კვირაში თქვენ მიიღებთ წერილს, რომელიც შეგატყობინებთ, ხართ თუ არა დამტკიცებული Medicaid– ისთვის. იმავდროულად, თქვენ შეგიძლიათ შეამოწმოთ თქვენი განაცხადის სტატუსი ონლაინ რეჟიმში https://benefits.ohio.gov/ ან დარეკვით 1-844-640-OHIO.
- თუ თქვენი განაცხადი დამტკიცდება, თქვენ დაუყოვნებლივ ჩაირიცხებით საფასურის მომსახურების პროგრამაში. თქვენი Medicaid ბარათი მოყვება თქვენს წერილს და თქვენ შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ დაიწყოთ Medicaid სერვისების გამოყენება.
- თუ თქვენი განაცხადი უარყოფილია, წერილი განმარტავს უარის მიზეზს და რა შეგიძლიათ გააკეთოთ, თუ თვლით რომ გადაწყვეტილება არასწორია და გსურთ მისი გასაჩივრება.
მეთოდი 2 3 -დან: თქვენი მედიცინის დაფარვის შენარჩუნება
ნაბიჯი 1. აირჩიეთ თქვენი მართული მოვლის გეგმა
Medicaid– ზე მყოფი ოჰაიოელების უმეტესობა იღებს მათ ჯანდაცვას მართული მოვლის გეგმის საშუალებით. 2019 წლის მდგომარეობით, თქვენ გაქვთ 5 არჩევანი: Buckeye Health Plan, CareSource, Molina Healthcare, Paramount Advantage და United Healthcare. თქვენი საქმეთა მუშაკი გამოგიგზავნით წერილს, რომელიც მოგთხოვთ აირჩიოთ გეგმა. თუ თქვენ არ აირჩევთ გეგმას წერილში მითითებული თარიღისთვის, თქვენ ავტომატურად მოგეცემათ ერთი.
- მართული ზრუნვა არის ისევე როგორც კერძო ჯანმრთელობის დაზღვევა. თითოეულ ქსელს ჰყავს კონკრეტული ექიმები, კლინიკები, საავადმყოფოები და სხვა ჯანდაცვის პროვაიდერები, რომლებსაც იყენებს. თუ თქვენ ხედავთ ვინმეს ამ ქსელიდან, შეიძლება დაგჭირდეთ ჯიბიდან დამატებითი თანხის გადახდა.
- თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ მართული მოვლის გეგმა ინტერნეტით https://www.ohiomh.com/. აქ ასევე შეგიძლიათ შეადაროთ არსებული გეგმები, რათა იპოვოთ ის, რაც საუკეთესოდ მუშაობს თქვენთვის.
ნაბიჯი 2. აცნობეთ თქვენს საქმეთა მუშაკს 10 დღის განმავლობაში ნებისმიერი საოჯახო ცვლილების შესახებ
თუკი თქვენს ოჯახში შეიცვლება ადამიანების რაოდენობა, გადახვალთ ახალ მისამართზე, ან მიიღებთ ახალ სამსახურს, დაურეკეთ თქვენს საქმეს და მიაწოდეთ თქვენი განახლებული ინფორმაცია. უმჯობესია განაახლოთ ინფორმაცია მაშინაც კი, თუ ის არ ცვლის თქვენს უფლებამოსილებას Medicaid.
- თქვენს ოჯახში ცვლილებების შეუსრულებლობა შეიძლება გამოიწვიოს Medicaid– ის დაფარვის დაკარგვამ, მაშინაც კი, თუ ცვლილებამ არ იმოქმედა თქვენს უფლებამოსილებაზე.
- ოჰაიო უზრუნველყოფს Medicaid– ის უწყვეტ გაშუქებას 12 თვის განმავლობაში, თუნდაც თქვენი შემოსავალი შეიცვალოს. მიუხედავად იმისა, რომ თქვენ სულაც არ გჭირდებათ შემოსავლის ცვლილების შესახებ დაუყოვნებლივ განაცხადოთ, თქვენ ამას გააკეთებთ, როდესაც განაახლეთ თქვენი Medicaid წლის ბოლოს.
რჩევა:
თქვენი მისამართის განახლება მნიშვნელოვანია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ სხვა ქვეყანაში გადახვალთ. თქვენს საგარეო უწყებას შეიძლება დასჭირდეს თქვენი საქმის საქმის გადაცემა თქვენს ახალ ოლქის ახალ საქმეს.
ნაბიჯი 3. შეატყობინეთ თქვენი Medicaid სარგებელს თქვენს საგადასახადო დეკლარაციაზე
ყოველწლიურად თქვენ მიიღებთ ფორმას 1095-B ოჰაიოს მედიცინის დეპარტამენტიდან. ეს ფორმა ჩამოთვლილია Medicaid სარგებლის საერთო ოდენობას, რომელიც თქვენ მიიღეთ მთელი წლის განმავლობაში. ამ ფორმის ასლი ასევე იგზავნება IRS– ში თქვენი სახელით. თუმცა, თქვენ მაინც უნდა შეიტანოთ ეს ინფორმაცია საგადასახადო დეკლარაციაში.
მაშინაც კი, თუ თქვენ ჩვეულებრივ არ გჭირდებათ საგადასახადო დეკლარაციის წარდგენა, მაგალითად, თუ თქვენ არ ხართ დასაქმებული, თქვენ მაინც უნდა შეიტანოთ საგადასახადო დეკლარაცია, თუ მიიღებთ 1095-B
ნაბიჯი 4. განაახლეთ თქვენი სარგებელი განახლების ფორმის მიღებისთანავე
ოჰაიოს მედიკაიდის დეპარტამენტი გამოგიგზავნით ფორმას მას შემდეგ, რაც 11 თვის განმავლობაში ხართ მედიკაიდზე. თქვენ შეგიძლიათ განაახლოთ თქვენი სარგებელი ინტერნეტით ან თქვენი ქვეყნის სააგენტოში.
- გაითვალისწინეთ ფორმაზე მითითებული ვადა. თუ არ განაახლებთ თქვენს სარგებელს იმ თარიღით, შეგიძლიათ დაკარგოთ Medicaid დაფარვა.
- თქვენი Medicaid- ის გასაახლებლად, თქვენ უნდა მიაწოდოთ იგივე ინფორმაცია, რაც თავდაპირველად მიმართეთ. ამასთან, თქვენ არ უნდა დაგჭირდეთ გადამოწმების დოკუმენტების წარდგენა, თუ რამე არ შეიცვალა, მაგალითად, თქვენ მიიღეთ ახალი ოჯახის წევრი ან დაიწყეთ ახალი სამუშაო.
- თუ თქვენი განახლება უარყოფილია, თქვენ გაქვთ უფლება გაასაჩივროთ ეს უარყოფა. თქვენ შეიძლება გააგრძელოთ სარგებელი, სანამ ელოდებით თქვენს გასაჩივრების განხილვას.
მეთოდი 3 -დან 3 -დან: მედიკაიდის უარყოფის გასაჩივრება
ნაბიჯი 1. წაიკითხეთ შეტყობინება, რომელიც მიიღეთ თქვენს სარგებელზე უარის თქმის შესახებ
თქვენი შეტყობინება შეიცავს ინფორმაციას თქვენი განაცხადის უარყოფის მიზეზის შესახებ, ასევე ინსტრუქციას რა უნდა გააკეთოთ, თუ არ ეთანხმებით ამ გადაწყვეტილებას. ის ასევე გეუბნებათ ბოლო ვადას, რომლის დროსაც უნდა მოითხოვოთ მოსმენა.
შეინახეთ შეტყობინება და კონვერტი, რომელიც მოვიდა თქვენს ყველა სხვა მნიშვნელოვან ნაშრომთან, რომელიც დაკავშირებულია თქვენს Medicaid გაშუქებასთან
ნაბიჯი 2. დარეკეთ თქვენი ქვეყნის სააგენტოზე არაფორმალური კონფერენციის მოთხოვნით
თუ მიგაჩნიათ, რომ უარყოფა იყო ძირითადი გაუგებრობის შედეგი, ან თქვენი მხრიდან არასწორი დოკუმენტების წარდგენა, თქვენ შეძლებთ სიტუაციის გამოსწორებას მოსმენის გარეშე. თქვენი ქვეყნის სააგენტო დანიშნავს შეხვედრას თქვენს საქმეთა მუშაკთან საკითხის განსახილველად.
- თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ საკონტაქტო ინფორმაცია თქვენი ქვეყნის სააგენტოსთვის
- როდესაც მიხვალთ კონფერენციაზე, მიიტანეთ თქვენი შეტყობინება ნებისმიერ ინფორმაციასთან ან დოკუმენტაციასთან ერთად, რომელიც გჭირდებათ თქვენი პოზიციის დასადასტურებლად.
ნაბიჯი 3. მოითხოვეთ სახელმწიფო მოსმენა ოჰაიოს სამსახურისა და ოჯახის მომსახურების დეპარტამენტისგან
თქვენს მიერ მიღებულ შეტყობინებას აქვს ფორმა, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ მოითხოვოთ სახელმწიფო მოსმენა. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მოითხოვოთ მოსმენა ტელეფონით დარეკეთ 1-866-635-3748 და აირჩიეთ 1 ვარიანტი.
- თუ გსურთ გააგზავნოთ თქვენი მოთხოვნა მოსმენაზე, გამოაგზავნეთ თქვენი ელ.წერილი [email protected]. თქვენ ასევე შეგიძლიათ გაგზავნოთ თქვენი ფაქსი ნომერზე 614-728-9574 ან გაგზავნოთ თქვენი წერილობითი მოთხოვნა შტატის მოსმენაზე, ოჰაიოს სამსახურსა და ოჯახში მომსახურების განყოფილებაში, საფოსტო ყუთი 182825, კოლუმბი, ოჰ 43218.
- თუ გჭირდებათ თარჯიმანი, გირჩევნიათ სატელეფონო ინტერვიუ ან გჭირდებათ სხვა საცხოვრებელი, ეს ნათლად მიუთითეთ მოთხოვნის გაკეთებისას.
რჩევა:
წადით და დანიშნეთ სახელმწიფო მოსმენა მაშინაც კი, თუ ფიქრობთ, რომ პრობლემის გარკვევა შეგიძლიათ არაფორმალურ მოსმენაზე. თქვენ ყოველთვის შეგიძლიათ გააუქმოთ მოსმენა, თუ პრობლემა მოგვარებულია. ამასთან, თქვენ ვერ შეძლებთ მოსმენის დაგეგმვას, თუ გამოტოვებთ ვადას.
ნაბიჯი 4. გადაწყვიტეთ, გსურთ თუ არა ვინმემ წარმოადგინოს თქვენი საქმე თქვენთვის
თქვენ შეგიძლიათ გქონდეთ მეგობარი ან ოჯახის წევრი, რომელიც წარმოგიდგენთ თქვენს საქმეს თქვენი სახელით, ან შეგიძლიათ დაიქირავოთ ადვოკატი. მოხალისე ადვოკატები თქვენს ადგილობრივ იურიდიული დახმარების ოფისში წარმოგიდგენთ უფასოდ.
- თქვენი ადგილობრივი სამართლებრივი დახმარების ოფისის საპოვნელად დარეკეთ 1-866-529-6446.
- ასევე არიან ადვოკატი კერძო პრაქტიკაში, რომლებიც შეიძლება მზად იყვნენ წარმოგიდგინოთ უფასოდ ან შემცირებული განაკვეთით. თქვენს ადგილობრივ იურიდიული დახმარების ოფისს ექნება მეტი ინფორმაცია.
რჩევა:
თუ დაიქირავეთ ადვოკატი, მიეცით სახელმწიფო მოსმენების ბიუროს მათი სახელი და მისამართი, ასე რომ თქვენ ნაცვლად მათ გაიგზავნება მოსმენის შეტყობინებები და სხვა ინფორმაცია.
ნაბიჯი 5. შეაგროვეთ მტკიცებულებები თქვენი პოზიციის გასამყარებლად
დაბრუნდი და შეხედე შენს შეტყობინებას, ყურადღება გაამახვილე იმაზე, თუ რა მიზეზით გახდა შენი განაცხადი უარყოფილი. განიხილეთ რა დოკუმენტები ან ინფორმაცია შეგიძლიათ წარმოადგინოთ, რათა დაუმტკიცოთ მოსმენის ოფიცერს, რომ გადაწყვეტილება არასწორია.
- მაგალითად, თუ თქვენ ვერ მოახერხეთ თქვენი ოჯახის ადამიანების რაოდენობის გადამოწმება, თქვენ შეიძლება შეგეძლოთ შეაგროვოთ დამატებითი საიდენტიფიკაციო დოკუმენტები თქვენს ოჯახში თითოეული ადამიანისთვის, რომელიც გაარკვევს ამას.
- თუ თქვენ განაცხადეთ, რომ ინვალიდი ხართ და საქმის განმხილველმა დაადგინა, რომ თქვენ არ ხართ ინვალიდი, სამედიცინო ჩანაწერები და თქვენი ექიმის განცხადება დაგეხმარებათ თქვენი სარჩელის დამტკიცებაში.
ნაბიჯი 6. მიიღეთ შეტყობინება თქვენი მოსმენის თარიღის, დროის და ადგილის შესახებ
სახელმწიფო მოსმენის მოთხოვნიდან რამდენიმე კვირაში თქვენ მიიღებთ შეტყობინებას, რომელიც გეუბნებათ როდის და სად გაიმართება თქვენი მოსმენა. თქვენი მოსმენა შეიძლება ჩატარდეს ტელეფონით ან პირადად თქვენი ქვეყნის სააგენტოში.
- შეინახეთ ეს შეტყობინება უსაფრთხო ადგილას, თქვენს ყველა სხვა დოკუმენტთან ერთად, რომელიც დაკავშირებულია თქვენს Medicaid დაფარვასთან.
- თუ თქვენ ვერ შეძლებთ სხდომას დაესწროთ დაგეგმილ დღეს, შეატყობინეთ ბიუროს რაც შეიძლება მალე, რათა ის ხელახლა დაიგეგმოს.
ნაბიჯი 7. მონაწილეობა მიიღოთ თქვენს სახელმწიფო განხილვაში
თქვენი საქმეთა მუშაკი და სახელმწიფო მოსმენის ოფიცერი დაესწრებიან თქვენს სახელმწიფო განხილვას, თქვენს ადვოკატთან ერთად (თუ თქვენ დაიქირავეთ ერთი) ან სხვა პირადი წარმომადგენელი. თქვენი შემსრულებელი განმარტავს იმ ქმედებას, რომელიც სააგენტომ გადადგა და შემდეგ თქვენი ჯერი იქნება აგიხსნათ, რატომ ფიქრობთ, რომ ეს ქმედება არასწორი იყო თქვენს შემთხვევაში.
- თქვენ შეგიძლიათ წარმოადგინოთ დოკუმენტები და სხვა მტკიცებულებები თქვენი მოსაზრებების დასადასტურებლად. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მოიყვანოთ მოწმეები, როგორიცაა თქვენი ექიმი ან თქვენი ოჯახის წევრები, რათა მისცენ ჩვენება.
- თუ თქვენ არ გესმით ის, რასაც თქვენი საქმეთა მუშაკი ამბობს, შეგიძლიათ სთხოვოთ მათ ან მოსმენის ოფიცერს აგიხსნათ ეს.
ნაბიჯი 8. დაელოდეთ მოსმენის ოფიცრის წერილობით გადაწყვეტილებას
მას შემდეგ, რაც მოსმენის ოფიცერი განიხილავს მოსმენისას მიწოდებულ ყველა ინფორმაციას, ისინი მიიღებენ გადაწყვეტილებას იმის შესახებ, იყო თუ არა სააგენტოს გადაწყვეტილება სწორი. თქვენ მიიღებთ წერილობით წერილს, რომელიც განმარტავს მოსმენის ოფიცრის გადაწყვეტილებას ფოსტით იმ დღიდან, როდესაც თქვენ მოითხოვეთ მოსმენა.
- თუ თქვენ მოიგეთ თქვენი მოსმენა, თქვენი Medicaid ჩარიცხვა დაუყოვნებლივ დაიწყება.
- თუ მოსმენის ოფიცერი მხარს უჭერს სააგენტოს, შეგიძლიათ მოითხოვოთ ადმინისტრაციული საჩივარი. შეტყობინება მოგცემთ მითითებებს, თუ როგორ უნდა გააკეთოთ ეს.
