ამერიკელებს, რომლებსაც არ აქვთ სამედიცინო დაზღვევა და სჭირდებათ გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება, შეუძლიათ მიმართონ Medicaid– ს საავადმყოფოში. თუმცა, დაბალი შემოსავლის გარეშე დოკუმენტირებული ან დროებითი ემიგრანტები (მაგალითად, სტუდენტები) არ სარგებლობენ Medicaid– ით. თუ თქვენ ვერ მიიღებთ მედიკაიდს მხოლოდ იმიტომ, რომ თქვენ არ ხართ მოქალაქე ან უცხო უცხოელი მცხოვრები, თქვენ მაინც შეძლებთ დახმარების აღმოჩენას გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების პროგრამის საშუალებით. ეს შეზღუდული დაფარვა იხდის გადასახადებს, რომლებიც პირდაპირ კავშირშია ჯანმრთელობის ნებისმიერ კრიზისთან, რომელსაც შეიძლება შეხვდეთ აშშ -ში ყოფნისას. როგორც წესი, თქვენ მიმართავთ დაფარვისთვის მკურნალობის დასრულების შემდეგ. თუმცა, ზოგიერთ შტატში შეგიძლიათ მიიღოთ წინასწარი ავტორიზაცია სასწრაფო სამედიცინო დახმარებისთვის.
ნაბიჯები
მეთოდი 1 -დან 3 -დან: კვალიფიკაცია გადაუდებელი სამედიცინო დახმარებისთვის
ნაბიჯი 1. დაადასტურეთ, რომ თქვენ არ აკმაყოფილებთ მოქალაქეობის მოთხოვნებს სრული Medicaid– ისთვის
სრული მედიკაიდი არის სარგებელი, რომელიც ხელმისაწვდომია მხოლოდ აშშ -ს მოქალაქეებისთვის და კანონიერი მუდმივი მაცხოვრებლებისთვის (მწვანე ბარათის მფლობელები). თუ თქვენ არალეგალურად შეხვედით აშშ -ში ან დარჩით აშშ -ში ვიზის ამოწურვის შემდეგ, თქვენ არ გაქვთ Medicaid დაფარვის უფლება, მაშინაც კი, თუ თქვენ აკმაყოფილებთ ყველა სხვა მოთხოვნას.
ანალოგიურად, თუ შეერთებულ შტატებში მიდიხართ მხოლოდ დროებითი ვადით ან კონკრეტული მიზნით, თქვენ ჩვეულებრივ არ მიიღებთ სრულფასოვან სამედიცინო მომსახურებას. ეს კატეგორია, როგორც წესი, მოიცავს სტუდენტებს, ვიზიტორებს ან შეზღუდულ ვიზებზე გაცვლილ მუშაკებს
ნაბიჯი 2. დაადგინეთ, გაქვთ თუ არა უფლება მიიღოთ სრული მედიქეიდი, როგორც მოქალაქე
მაშინაც კი, თუ თქვენ აშშ -ში ხართ ლეგალურად, თქვენ, როგორც წესი, უნდა დაელოდოთ 5 წელს, სანამ არ მიიღებთ სრულ სამედიცინო მომსახურებას. თუმცა, ზოგიერთი ტიპის ემიგრანტი გათავისუფლებულია ამ 5 წლიანი ბარისგან და უფლება აქვს დაუყოვნებლივ მიიღოს Medicaid. თუ თქვენ გაქვთ უფლება მიმართოთ Medicaid– ს, თქვენ არ გაქვთ კვალიფიკაცია გადაუდებელი Medicaid– ისთვის. გათავისუფლებული ჯგუფები მოიცავს:
- ავღანელი და ერაყელი ემიგრანტები განსაკუთრებული იმიგრაციის სტატუსით
- ვეტერანები ან აშშ-ს შეიარაღებული ძალების აქტიური მოვალეობის შემსრულებლები
- ლტოლვილები და ასილიელები
- ადამიანებით ვაჭრობის (ტრეფიკინგის) მსხვერპლი
რჩევა:
ზოგიერთმა შტატმა, რომელმაც გააფართოვა Medicaid დაფარვა, ასევე გაათავისუფლა ბავშვები და ორსული ქალები 5 წლიანი აკრძალვისგან.
ნაბიჯი 3. აჩვენეთ, რომ გაქვთ დაბალი შემოსავალი და მცირე აქტივები
თქვენ აკმაყოფილებთ საგანგებო სამედიცინო დახმარებას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სხვაგვარად მიიღებთ კვალიფიკაციას სრული მედიკაიდისთვის. არსებითად, თქვენი მოქალაქეობის სტატუსი არის ერთადერთი, რაც გიშლით ხელს სრული მედიქეიდის მიღებაში. Medicaid– ის შემოსავლისა და აქტივის ლიმიტები ემყარება ფედერალური სიღარიბის დონეს და ყოველწლიურად იცვლება.
- მაგალითად, თქვენ უნდა გქონდეთ შემოსავალი, რომელიც ფედერალური სიღარიბის 133% -ზე ნაკლებია, რათა სრულწლოვანი მედიკაიდის კვალიფიკაცია მიიღოთ. 2020 წლის მდგომარეობით, ეს იქნება $ 1, 385 თვეში მარტოხელა ზრდასრული ადამიანისთვის, ან $ 2, 854 4 ოჯახისთვის.
- გამოიყენეთ ინსტრუმენტი https://www.healthcare.gov/lower-costs/, რათა მარტივად განსაზღვროთ კვალიფიკაცია გაქვთ Medicaid– ზე თქვენი შემოსავლის დონის მიხედვით.
ნაბიჯი 4. მიმართეთ სასწრაფო სამედიცინო მდგომარეობის მკურნალობას
თუ თქვენ აკმაყოფილებთ დასაშვებობის ტესტის ოთხივე დონეს, შეიძლება გქონდეთ სამედიცინო ხარჯების დაფარვა, თუ მკურნალობთ სამედიცინო დახმარებას. დაფარვა შემოიფარგლება მხოლოდ კონკრეტული სამედიცინო მდგომარეობის მკურნალობით. შემდგომი მოვლა, მათ შორის მედიკამენტები და თერაპია იმ მდგომარეობის სამკურნალოდ, რომელმაც გამოიწვია გადაუდებელი მდგომარეობა, არ არის დაფარული გადაუდებელი მედიკაიდის მიერ.
- Medicaid კანონი განსაზღვრავს გადაუდებელ სამედიცინო მდგომარეობას, როგორც ის, რაც თქვენს სიცოცხლეს ან ჯანმრთელობას სერიოზულ საფრთხეს შეუქმნის, თუ დაუყოვნებლივ არ მკურნალობთ. იგი ხასიათდება მწვავე სიმპტომების უეცარი გამოვლენით.
- ბავშვის შრომა და მშობიარობა სამედიცინო გადაუდებელ სიტუაციად ითვლება. თუმცა, ბავშვის მშობიარობის შემდგომი მოვლა არ შედის გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების ქვეშ. როგორც წესი, შეერთებულ შტატებში დაბადებულ ბავშვს ექნება უფლება მიიღოს სრული Medicaid, მიუხედავად მათი მშობლების მოქალაქეობისა.
- თუ თქვენ გაქვთ ჯანმრთელობის ქრონიკული მდგომარეობა, ამ მდგომარეობის მკურნალობა ჩვეულებრივ არ იქნება დაფარული გადაუდებელი მედიცინის საშუალებით, თუ მდგომარეობა არ გახდება ისეთი მძიმე, რომ გქონდეთ სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა. მაგალითად, გულის დაავადებების მკურნალობა არ იქნება დაფარული, მაგრამ თუ თქვენ გქონდათ გულის შეტევა, მაშინვე იქნება სავარაუდო მკურნალობა. ნებისმიერი შემდგომი მკურნალობა ან გამოჯანმრთელების პერიოდი საავადმყოფოში გადაუდებელი დახმარების დასრულების შემდეგ, ჩვეულებრივ, არ დაიფარება გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების სამსახურის მიერ.
მეთოდი 2-დან 3-დან: წინასწარ დამტკიცება
ნაბიჯი 1. დაუკავშირდით თქვენი სახელმწიფოს Medicaid ოფისს
მიუხედავად იმისა, რომ Medicaid არის ფედერალური პროგრამა, თითოეულ შტატს აქვს საკუთარი ოფისები და განაცხადის პროცედურები. თუ არ გაქვთ სოციალური დაცვის ნომერი, არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჯანმრთელობის დაზღვევის ეროვნული ბაზარი - თქვენ უნდა გაიაროთ თქვენი შტატის ოფისი.
თქვენი შტატის Medicaid ოფისის საკონტაქტო ინფორმაციის მისაღებად გადადით https://www.medicaid.gov/about-us/contact-us/contact-state-page.html და დააწკაპუნეთ ბმულზე იმ სახელმწიფოსთვის, სადაც თქვენ ცხოვრობთ. ბმული მიგიყვანთ თქვენი სახელმწიფოს Medicaid ვებსაიტის საკონტაქტო გვერდზე
გაფრთხილება:
შტატების უმეტესობა არ გაძლევთ უფლებას მიიღოთ წინასწარი დამტკიცება გადაუდებელი სამედიცინო დახმარებისთვის. დარეკეთ Medicaid– ის თქვენს ადგილობრივ ოფისში, რათა გაარკვიოთ პროცესი იმ შტატში, სადაც თქვენ ცხოვრობთ.
ნაბიჯი 2. შეავსეთ განაცხადი Medicaid– ზე
განაცხადი მოითხოვს თქვენ მიუთითოთ თქვენი სახელი და მისამართი და თქვენს ოჯახში მცხოვრები ყველა ადამიანის სახელი, ასაკი, მათ შორის თქვენი მეუღლე და ნებისმიერი ბავშვი ან სხვა ადამიანები, რომლებსაც თქვენ ზრუნავთ. თქვენ ასევე მოგაწვდით ინფორმაციას თქვენი შემოსავლისა და აქტივების შესახებ.
- წერილობითი განაცხადი ხელმისაწვდომია ინგლისურის გარდა რამდენიმე ენაზე, მათ შორის ჩინური, ფრანგული, გერმანული, ჰინდი, იაპონური, კორეული, რუსული, ესპანური, ტააგალური და ვიეტნამური. თუ გჭირდებათ ენა, რომელიც არ არის გათვალისწინებული, დაუკავშირდით თქვენს ადგილობრივ მედიკაიდ ოფისს დახმარებისთვის.
- თუ თქვენ განაცხდით ტელეფონს და გჭირდებათ ინგლისურის გარდა სხვა ენაზე საუბარი, სთხოვეთ მთარგმნელი. მათ შეიძლება მოგთხოვონ დაგეგმოთ სატელეფონო ინტერვიუ, როდესაც თქვენთვის საჭირო მთარგმნელი ხელმისაწვდომი იქნება.
ნაბიჯი 3. საჭიროების შემთხვევაში მიჰყევით ადგილობრივ მედიქეიდის ოფისს
მედიკაიდის სოციალურ მუშაკს შეიძლება მოისურვოს თქვენი დოკუმენტების გადახედვა ან თქვენი განაცხადის შესახებ საუბარი. ისინი დაგიკავშირდებიან (ჩვეულებრივ ტელეფონით) დანიშვნის დასადგენად. თუ თქვენ გჭირდებათ რაიმე დოკუმენტის ან ინფორმაციის თქვენთან ერთად წამოღება, ისინი შეგატყობინებენ.
- ფედერალური კანონი მედიკაიდის ოფისს აძლევს 45 დღეს თქვენი განაცხადის განსახილველად. თუმცა, ჩვეულებრივ, ამას რამდენიმე კვირაში გაიგებთ. თქვენი დაფარვა უკავშირდება თქვენი განაცხადის თარიღს, თუ თქვენ არ გაქვთ მითითებული, რომ გსურთ მისი უკუქცევა.
- თუ თქვენი განცხადება დამტკიცებულია, თქვენ მოგეცემათ Medicaid სარგებლის ბარათი. ეს არ ნიშნავს რომ თქვენ გაქვთ სრული Medicaid. ეს უბრალოდ ნიშნავს იმას, რომ თქვენ დამტკიცებული ხართ გადაუდებელი სამედიცინო დახმარებისთვის, თუ შეიქმნება სიტუაცია, როდესაც სასწრაფო სამედიცინო დახმარება გჭირდებათ. თქვენ კვლავ უნდა გადაიხადოთ გადასახადები ნებისმიერი გადაუდებელი სამედიცინო მკურნალობისთვის.
ნაბიჯი 4. წარმოადგინეთ თქვენი Medicaid ბარათი, როდესაც მიიღებთ მკურნალობას
საავადმყოფოში შესვლისას ან ბილინგის განყოფილებასთან მუშაობისას, მიეცით მათ თქვენი Medicaid ბარათი. აცნობეთ მათ, რომ თქვენ გაქვთ გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება და არა სრული მედიკაიდი, რათა მათ შეაგროვონ საავადმყოფოს შესაბამისი საბუთები.
- ექიმი, რომელიც მკურნალობდა თქვენ, გამოიყენებს გადაუდებელ კოდს თქვენს მიერ მიღებულ სერვისებსა და მკურნალობაში, რომელიც კვალიფიცირდება როგორც გადაუდებელი დახმარება. Medicaid დაფარავს ამ ხარჯებს. თქვენ პასუხისმგებელი იქნებით ნებისმიერ სხვა მკურნალობაზე, რომელიც მიიღეთ საავადმყოფოში ყოფნისას.
- მაგალითად, თუ თქვენ შეყვანილი ხართ საავადმყოფოში გულის შეტევის გამო, ყველა ის მომსახურება და მკურნალობა, რომელიც საჭიროა თქვენი მდგომარეობის სტაბილიზაციისათვის, ჩვეულებრივ დაფარული იქნება გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების საშუალებით. თუმცა, თუ გამოჯანმრთელებიდან 2 დღის განმავლობაში დარჩით საავადმყოფოში, სავარაუდოა, რომ მომსახურება და მკურნალობა, რომელიც მიიღეთ გამოჯანმრთელების პერიოდში, არ იქნება დაფარული.
მეთოდი 3 დან 3: ჩაწერა საავადმყოფოში
ნაბიჯი 1. შეავსეთ ქაღალდის განაცხადი საავადმყოფოში
მას შემდეგ რაც მკურნალობთ გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას, აცნობეთ ექიმს ან მედდას, რომ გსურთ მიმართოთ გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას. ისინი მოგცემენ განაცხადს, რომელიც უნდა შეავსოთ გამგზავრებამდე.
- თქვენ შეგიძლიათ შეავსოთ განცხადება საავადმყოფოში ან წაიყვანოთ სახლში და დაასრულოთ იქ. განაცხადი მოითხოვს ინფორმაციას თქვენ და თქვენი ოჯახის წევრების შესახებ, ასევე თქვენს შემოსავალს და აქტივებს. თქვენ შეიძლება არ გქონდეთ ყველა საჭირო ინფორმაცია საავადმყოფოში.
- განაცხადი მოითხოვს ინფორმაციას თქვენ და თქვენი ოჯახის წევრების შესახებ, ასევე თქვენს შემოსავალს და აქტივებს. თუ არ იცით ყველა ეს ინფორმაცია, შეგიძლიათ განაცხადი წაიყვანოთ სახლში და დაასრულოთ იქ, შემდეგ დააბრუნოთ ის საავადმყოფოში ან ადგილობრივ მედიქაიდის ოფისში.
ნაბიჯი 2. შეაგროვეთ დოკუმენტები თქვენი განაცხადის მხარდასაჭერად
Medicaid- ის ოფისი იყენებს დამხმარე დოკუმენტებს იმის დასადასტურებლად, რომ თქვენი შემოსავლის, აქტივებისა და რეზიდენციის შესახებ თქვენს განაცხადზე მოწოდებული ინფორმაცია სწორია. საერთოდ, თქვენ დაგჭირდებათ შემდეგი ასლების ასლები:
- მოქმედი ფოტო პირადობის მოწმობა
- თქვენი სახელით კომუნალური გადასახადის იჯარა ან ასლი თქვენი საცხოვრებლის დასადასტურებლად
- განცხადება ან ჩანაწერები თქვენს საკუთრებაში არსებული ნებისმიერი აქტივისა, მათ შორის საბანკო ანგარიშის ამონაწერები
- ანაზღაურება ან შემოსავლის სხვა მტკიცებულება
ნაბიჯი 3. შეაგროვეთ სამედიცინო ჩანაწერები თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის დასადასტურებლად
თქვენი განაცხადის გარდა, გაგზავნეთ თქვენი გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების სამედიცინო ჩანაწერების ასლები. ეს დოკუმენტები გამოყენებული იქნება იმის გადამოწმებისთვის, რომ თქვენ მკურნალობდით სამედიცინო დახმარებას. Medicaid ასევე იყენებს ამ დოკუმენტებს იმის დასადგენად, თუ რისი დაფარვა შეუძლია საგანგებო სამედიცინო დახმარებას და რა არა. მისაღები დოკუმენტები მოიცავს:
- საჩივარი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებიდან
- ექიმი აღნიშნავს მკურნალი გადაუდებელი ექიმისგან
- ლაბორატორიული ჩანაწერები ნებისმიერი მიღებული ტესტისთვის
- სამედიცინო ისტორია ან ფიზიკური ანგარიშები
- საავადმყოფოდან გათავისუფლების საბუთები
რჩევა:
ზოგიერთ შტატს აქვს სპეციფიკური ფორმები, რომელიც ექიმმა, რომელიც თქვენ მკურნალობდა, უნდა შეავსოთ და წარუდგინოთ Medicaid– ს სანამ Medicaid დაფარავს თქვენს გადაუდებელ მკურნალობას. როგორც წესი, საავადმყოფოებს აქვთ საჭირო ფორმის ასლები.
ნაბიჯი 4. გაგზავნეთ თქვენი განცხადება საავადმყოფოში ან თქვენს ადგილობრივ მედიქეიდის ოფისში
თქვენ შეგიძლიათ თქვენი დასრულებული განაცხადი და დამხმარე დოკუმენტები გადაიტანოთ თქვენს ადგილობრივ მედიქეიდის ოფისში, ან დაბრუნდეთ იმ საავადმყოფოში, რომელიც მკურნალობდა თქვენ. საავადმყოფოში უთხარით მიმღებს, რომ გსურთ თქვენი სასწრაფო სამედიცინო დახმარების განაცხადის ჩაბარება. ისინი მიგიყვანენ შესაბამის ოფისში.
ჩააბარეთ განაცხადი რაც შეიძლება მალე საავადმყოფოდან გათავისუფლების შემდეგ. თუ დაელოდებით 3 თვეზე მეტ ხანს, გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება არ დაფარავს თქვენს ზრუნვას
რჩევა:
მოითხოვეთ თქვენი განაცხადის ასლი, როდესაც ჩააბარებთ მას. განაცხადი შეიცავს მნიშვნელოვან ინფორმაციას, როგორიცაა მედიკაიდის ოფისის მისამართი და ტელეფონის ნომერი, რომლითაც შეიძლება მოგვიანებით დაგჭირდეთ მითითება.
ნაბიჯი 5. საჭიროების შემთხვევაში მიჰყევით Medicaid– ის ადგილობრივ ოფისს
მედიკაიდის ოფისის სოციალურ მუშაკს შეიძლება მოისურვოს თქვენთან საუბარი თქვენი განაცხადის ან სამედიცინო გადაუდებელი დახმარების შესახებ. მათ შეიძლება დასჭირდეთ დამატებითი დოკუმენტები ან ინფორმაცია თქვენი მდგომარეობის შესახებ. როგორც წესი, ისინი დაგირეკავთ ტელეფონით და დანიშნებენ შეხვედრას, როდესაც შეგიძლიათ ოფისში მისვლა.
თუ ისინი ითხოვენ დოკუმენტებს, რომლებიც თქვენ არ გაქვთ, დაუკავშირდით საავადმყოფოს, რომელიც მკურნალობდა თქვენ და მიეცით თქვენთვის საჭირო დოკუმენტების სია. მათ შეუძლიათ შეამოწმონ საავადმყოფოს ჩანაწერები და მიიღონ ის თქვენთვის
Რჩევები
- თუ თქვენ ხართ დოკუმენტირებული ემიგრანტი, მედიკაიდი არ გაცნობებთ აშშ -ს საემიგრაციო ორგანოებს, თუ მიმართავთ გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას.
- თუ თარჯიმანი გჭირდებათ, დარეკეთ მედიკაიდის ადგილობრივ ოფისში და აცნობეთ მათ. ისინი მოაწყობენ თარჯიმანს, რომელიც დაგეხმარებათ თქვენი განაცხადის შედგენაში.
- კანონით ყველა საავადმყოფო ვალდებულია გაგიწიოს მკურნალობა, თუ გექნებათ გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება, მაშინაც კი, თუ მკურნალობის საფასურს ვერ გადაიხდით. თქვენ არ გჭირდებათ გადახდისუნარიანობის დემონსტრირება სასწრაფო სამედიცინო დახმარების მიღებამდე.
გაფრთხილებები
- გადაუდებელი მედიკაიდი არ უზრუნველყოფს ჯანდაცვის მიმდინარე გაშუქებას. თქვენ უნდა მიმართოთ ხარჯების დაფარვას ყოველ ჯერზე, როდესაც გაქვთ გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება.
- თუ თქვენ მიიღებთ გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას ან სხვა სახელმწიფო შეღავათებს, თქვენ სავარაუდოდ ჩაითვლით "საჯარო გადასახადს" აშშ -ს საემიგრაციო კანონის შესაბამისად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მწვანე ბარათის სამომავლო განაცხადის უარყოფა.
