პოდაგრა შეიძლება დაბნეული იყოს სხვა უამრავ მდგომარეობასთან, მათ შორის ფსევდოგუთთან, სეპტიურ ართრიტთან, რევმატოიდულ ართრიტთან და ოსტეოართრიტთან. თუ გაწუხებთ, რომ შეიძლება გუტი გქონდეთ, ექიმი შეისწავლის თქვენს ნიშნებსა და სიმპტომებს. ის ასევე ჩაატარებს დიაგნოსტიკურ ტესტებს იმის დასადგენად, არის თუ არა თქვენი მდგომარეობა რეალურად ჩიყვი.
ნაბიჯები
3 ნაწილი 1: ნიშნებისა და სიმპტომების შეფასება
ნაბიჯი 1. უთხარით თქვენს ექიმს იმის შესახებ, თუ როგორ დაიწყო ეს
ერთი რამ, რაც უნდა იცოდეთ, არის ის, რომ პოდაგრას აქვს დამახასიათებელი დასაწყისი. ის ჩვეულებრივ იწყება უეცარი, ძლიერი ტკივილით - ხშირად ერთ სახსარში და ყველაზე ხშირად დიდ თითზე (ერთ მხარეს ან მეორეზე). ის ხშირად იწყება ღამით და შეიძლება გააღვიძოს ძილისგან. დაზარალებული სახსარი ხშირად ჩნდება წითელი და შეშუპებული და შეიძლება შეხებისას თბილი იყოს და თქვენ სავარაუდოდ გექნებათ დაქვეითებული სახსრის გარშემო მოძრაობის დიაპაზონი შემცირებული.
- თუ თქვენი სახსრების ტკივილი თანდათანობით იწყება და არ ემთხვევა ზემოთ მოცემულ პროფილს, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ეს პოდაგრაა.
- ეს შეიძლება სხვა რამ იყოს, მაგალითად რევმატოიდული ართრიტი ან ოსტეოართრიტი, სხვა საკითხებთან ერთად.
ნაბიჯი 2. გაითვალისწინეთ, რომ ეს შეიძლება იყოს ერთობლივი ინფექცია
ერთ -ერთი მნიშვნელოვანი დიაგნოზი, რომელიც ექიმმა უნდა გამორიცხოს არის ინფიცირებული სახსრის (ან "სეპტიური ართრიტის") შესაძლებლობა, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს ჩიყვის მსგავსი პრეზენტაცია. ინფექცია ასევე შეიძლება მოხდეს პარალელურად პოდაგრის შეტევის პარალელურად და ეს ორი თითქმის შეუძლებელია ერთმანეთისგან განასხვავოთ დიაგნოსტიკური ტესტების გარეშე.
- ინფიცირებული სახსარი, სავარაუდოდ, ასევე მოულოდნელად იწყება, შეხებისას გამოჩნდება წითელი და შეშუპებული და თბილი და შეიძლება თან ახლდეს ცხელება.
- თქვენ დაგჭირდებათ თქვენი სახსრის სითხის ანალიზი, რათა განასხვავოთ ჩიყვი და ინფექცია.
ნაბიჯი 3. იცოდეთ შესაძლებლობა "ფსევდოგუტი
ფსევდოგუტი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც კალციუმის პიროფოსფატის დეპონირება (CPPD), ასევე ძალიან ჰგავს პოდაგრის (შესაბამისად მისი სახელი). ისევ და ისევ, ერთადერთი გზა ფსევდოგუტის ჩიყვისგან ნამდვილად დიფერენცირებისთვის არის თქვენი სახსრის სითხის მიკროსკოპით დათვალიერება.
ნაბიჯი 4. გაითვალისწინეთ თუ არა თქვენი ერთობლივი თვითგამორკვევა
ჩიყვის მწვავე შეტევა თავისით უნდა გაქრეს სამიდან 10 დღის განმავლობაში (თუმცა მედიკამენტურ მკურნალობას შეუძლია ამ დროის განმავლობაში სიმპტომების შემსუბუქება, გამოჯანმრთელების დაჩქარება და მომავალში ჩიყვის შეტევების პრევენცია). თუ თქვენ გაქვთ პოდაგრა, თქვენ განიცდით მის "შეტევებს" რასაც მოჰყვება რემისიები (ან მოყვება მთლიანი გარჩევადობა). ჩიყვი არ არის მუდმივი, ქრონიკული და თანმიმდევრული მდგომარეობა. უფრო სწორად, ეს ხდება ერთჯერადი შეტევის სახით, ან გამწვავებებისა და გამწვავებების სერია, რასაც მოჰყვება რემისიის პერიოდი (ან გაუმჯობესება).
თუ ტკივილი თქვენს სახსარში გრძელდება კვირების ან თუნდაც თვეების განმავლობაში, დიდი ცვალებადობის გარეშე, სავარაუდოა, რომ ეს არის სხვა დიაგნოზი, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი ან ოსტეოართრიტი
ნაბიჯი 5. შეატყობინეთ თქვენს ექიმს, თუ თქვენ გაქვთ პირადი ისტორია ჩიყვის, ოჯახის ისტორიის ჩიყვის, ან სხვა რისკფაქტორების ჩიყვის
ზედმეტია იმის თქმა, თუ წარსულში გქონდათ ჩიყვი, თქვენი განმეორებითი შეტევის ალბათობა მნიშვნელოვნად მაღალია; ამიტომ, თუ თქვენ გაქვთ წარსულის ჩიყვის ისტორია, თქვენი მიმდინარე ეპიზოდი ასევე უფრო სავარაუდოა, რომ იყოს პოდაგრული (განსხვავებით იმისა, რომ სრულიად ახალი დიაგნოზი გავლენას ახდენს თქვენს სახსარზე).
- თუ თქვენი ოჯახის წევრებს ადრე ჰქონდათ ჩიყვი, თქვენ ასევე გაქვთ პოდაგრის განვითარების მაღალი რისკი. ეს კიდევ ერთხელ გაზრდის ალბათობას იმისა, რომ თქვენი ახლანდელი პრობლემა ჩიყვით არის დაკავშირებული.
- პოდაგრის რისკის დამატებითი ფაქტორები მოიცავს: მამაკაცად ყოფნას, მენოპაუზის შემდგომ ქალს, სხვა ჯანმრთელობის მდგომარეობის არსებობას (კერძოდ, მაღალი არტერიული წნევა, დიაბეტი ან თირკმელების პრობლემები), ჭარბი ალკოჰოლის მოხმარება, ჭარბი წონა და გარკვეული მედიკამენტების მიღება (როგორიცაა ასპირინი, შარდმდენები და გარკვეული იმუნოსუპრესიული საშუალებები).
ნაბიჯი 6. გამოიკვლიეთ ტოფების არსებობა
გარდა პოდაგრის მწვავე (მოკლევადიანი) შეტევებისა, არიან ადამიანები, რომლებსაც ქრონიკული ჩიყვი აწუხებთ. ქრონიკული ჩიყვი შედგება განმეორებითი ჩიყვის შეტევებისგან დიდი ხნის განმავლობაში. ეს ხშირად იწვევს "ტოფის" წარმოქმნას (მყარი მუწუკები კანის ქვეშ ერთობლივ არეში), რაც ქრონიკული ჩიყვის დამახასიათებელი ნიშანია.
- ტოფების არსებობა - რომელიც ვიზუალურად ჩანს სახსარში - არის ქრონიკული ჩიყვის ერთ -ერთი კარდინალური ნიშანი (ასევე ცნობილია როგორც "ტოპური ჩიყვი").
- ეს არის ერთ -ერთი საუკეთესო გზა ჩიყვის განასხვავებლად სხვა ქრონიკული ართრიტული მდგომარეობებისგან, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი, რადგან ართრიტის სხვა ქრონიკული ფორმები არ ვლინდება ტოფით.
ნაბიჯი 7. დააკვირდით ჩართული სახსრების რაოდენობას
დიფერენციალური დიაგნოზის დროს გასათვალისწინებელი სამედიცინო პირობები მნიშვნელოვნად იქნება დამოკიდებული იმაზე, გაქვთ თუ არა მხოლოდ ერთი სახსარი დაზარალებული, თუ მრავლობითი სახსარი. განსხვავებები შემდეგია:
- თუ თქვენ გაქვთ მხოლოდ ერთი სახსარი დაზარალებული, ეს უფრო სავარაუდოა, რომ იყოს ჩიყვი, ფსევდოგუტი ან ინფიცირებული სახსარი.
- თუ თქვენ გაქვთ რამდენიმე სახსარი დაზარალებული, ის მაინც შეიძლება იყოს ჩიყვი ან ფსევდოგუტი. ის ასევე შეიძლება იყოს სხვა მდგომარეობა, მაგალითად, რევმატოიდული ართრიტი ან ოსტეოართრიტი.
- დაბოლოს, თუ თქვენ გაქვთ დაზიანებული რამდენიმე სახსარი, ინფექციის ალბათობა არც თუ ისე მცირეა (რადგან ინფექცია ჩვეულებრივ აზიანებს მხოლოდ ერთ სახსარს ერთდროულად).
ნაწილი 3 3 -დან: შემდგომი გამოკვლევა
ნაბიჯი 1. მიიღეთ სისხლის ტესტი
სისხლის ტესტს შეუძლია შეაფასოს შარდმჟავას და კრეატინინის დონე თქვენს სისხლში. შარდმჟავას მომატებული დონე ზრდის პოდაგრის ალბათობას. კრეატინინი არის თირკმლის ფუნქციის საზომი. თირკმლის სუსტმა ფუნქციონირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმიდან შარდმჟავას არაადეკვატური გაწმენდა, ხოლო შარდმჟავას დაგროვებამ შესაძლოა მიგვიყვანოს პოდაგრას.
- ამასთან, გაითვალისწინეთ, რომ არ არსებობს პირდაპირი კორელაცია შარდმჟავას დონეს სისხლის ანალიზსა და პოდაგრის დიაგნოზს შორის.
- ბევრ ადამიანს აქვს მომატებული შარდმჟავას დონე, მაგრამ არასოდეს განუცდია პოდაგრის კლინიკური ნიშნები ან სიმპტომები.
- ანალოგიურად, ბევრ ადამიანს, ვისაც აქვს პოდაგრის კლინიკური ნიშნები და სიმპტომები, არ აღენიშნება შარდმჟავას დონე.
- რა თქმა უნდა, არსებობს კორელაცია და პოდაგრის ალბათობა იზრდება შარდმჟავას დონის მომატებით, მაგრამ ეს არ არის საჭირო (და არც ექსკლუზიური კრიტერიუმია) პოდაგრის დიაგნოზში.
ნაბიჯი 2. მიიღეთ სითხე დაზარალებულ სახსარში ასპირაციულად
ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს ნემსი „ასპირაციისთვის“ან ამოიღოს სითხე თქვენი დაზიანებული სახსრიდან. შემდეგ ის შეისწავლის ამ სითხეს მიკროსკოპის ქვეშ.
- თუ ეს პოდაგრაა, მიკროსკოპი აჩვენებს შარდმჟავას კრისტალების არსებობას.
- ეს არის ფსევდოგუტი, მიკროსკოპი აჩვენებს კალციუმის პიროფოსფატის კრისტალების არსებობას.
- თუ ეს არის სეპტიური ართრიტი, მიკროსკოპი არ აჩვენებს არც შარდმჟავას კრისტალებს და არც კალციუმის პიროფოსფატის კრისტალებს.
ნაბიჯი 3. გაგზავნეთ ასპირაციული სითხე კულტურისთვის
მიუხედავად იმისა, რომ სინოვიალური ერთობლივი სითხის მიკროსკოპით დათვალიერება შეიძლება იყოს პოდაგრის დიაგნოსტიკა (თუ გამოვლენილია შარდმჟავას კრისტალების არსებობა), მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ჩიყვი და ინფექცია არ არის აუცილებლად ურთიერთგამომრიცხავი. მაშასადამე, მაშინაც კი, თუ ტესტი გამოჩნდება პოდაგრის დიაგნოზის დასადგენად, ინფექცია მაინც შეიძლება იყოს პოტენციურად.
- სინოვიალური სითხის გაგზავნა კულტურაზე შეისწავლის თუ არა ბაქტერიები ან სხვა მიკრობები.
- თუ არსებობს ინფექცია, კულტურის კერძი გაიზრდება მიკრობი, რომელიც იქნება დიაგნოსტიკური "სეპტიური ართრიტის" (დიაგნოზი, რომელიც შეიძლება არსებობდეს ჩიყვის გვერდით).
ნაბიჯი 4. სთხოვეთ ექიმს დაზარალებული სახსრის (რ) რენტგენი
რენტგენოგრაფია დაგეხმარებათ განასხვავოთ ჩიყვი და სხვა ართრიტული დაავადებები, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი, რომელსაც აქვს მკაფიო გარეგნობა რენტგენზე. რენტგენოგრაფია ჩვეულებრივ საკმარისია გამოსახულებისათვის; თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ულტრაბგერითი ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანირება ასევე შეიძლება დაგეხმაროს სახსრის ძირითადი პრობლემის შეფასებაში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ის არ ჩანს ჩიყვით გამოწვეული.
3 ნაწილი 3: ჩიყვის მკურნალობა
ნაბიჯი 1. გამოიყენეთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები სიმპტომური შემსუბუქებისა და ანთების შესამცირებლად
თუ თქვენ ნამდვილად გაქვთ პოდაგრის დიაგნოზი, თქვენი ექიმი სავარაუდოდ გირჩევთ დაიწყოთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების) მიღება. მაგალითები მოიცავს იბუპროფენს (Advil, Motrin) და Naproxen (Aleve). მათი შეძენა შესაძლებელია ურეცეპტოდ თქვენს ადგილობრივ აფთიაქში ან აფთიაქში.
ექიმმა შეიძლება მოგაწოდოთ უფრო ძლიერი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, თუ რეცეპტის გარეშე რეცეპტები არასაკმარისია თქვენი ჩიყვის მოსახსნელად
ნაბიჯი 2. სცადეთ კოლხიცინი
კოლხიცინი არის წამალი, რომელიც ცალსახად ეფექტურია პოდაგრით გამოწვეული ტკივილის შესამცირებლად; თუმცა, მაღალი დოზების მიღებისას (რაც ჩვეულებრივ საჭიროა მწვავე ჩიყვის შეტევის წინააღმდეგ საბრძოლველად), გულისრევის, ღებინების და/ან დიარეის გვერდითი მოვლენები ხშირად მეტისმეტად ძნელია.
- შედეგად, კოლხიცინი ყველაზე ხშირად გამოიყენება ჩიყვის მწვავე შეტევის შემსუბუქების შემდეგ, მომავალში ჩიყვის შეტევების პრევენციის მიზნით.
- დაბალი დოზებით პროფილაქტიკური მიზნით, კოლხიცინის გვერდითი მოვლენები იშვიათად პრობლემურია.
ნაბიჯი 3. აირჩიე კორტიკოსტეროიდები
კორტიკოსტეროიდები არის ანთების კონტროლის მეთოდი (და შემდგომში ტკივილის შემსუბუქება) მათთვის, ვინც ვერ იტანს არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს და/ან კოლხიცინს. კორტიკოსტეროიდები შეიძლება დაინიშნოს აბი ფორმით, ან მათი შეყვანა უშუალოდ დაზარალებულ სახსარში (რაც ჩვეულებრივ უკეთესი ვარიანტია, რადგან თქვენ თავიდან აიცილებთ გვერდით ეფექტებს, რაც შეიძლება მოხდეს მათი ტაბლეტების მიღებისას).
- კორტიკოსტეროიდების მაგალითია პრედნიზონი.
- კორტიკოსტეროიდები ჩვეულებრივ ინიშნება შეზღუდული რაოდენობით, როგორიცაა ერთი (ან მინიმალური) ინექცია თქვენს დაზიანებულ სახსარში და/ან კორტიკოსტეროიდების შეზღუდული კურსი ტაბლეტების სახით.
ნაბიჯი 4. მიიღეთ მედიკამენტები მომავალი პოდაგრის შეტევების თავიდან ასაცილებლად
გარდა პოდაგრის მწვავე შეტევის (ან ჩიყვის გამწვავებისა, თუ ქრონიკული ჩიყვი გაწუხებთ) მკურნალობის გარდა, ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ პროფილაქტიკური მედიკამენტები. ამ მედიკამენტების დანიშნულებაა შეამციროს პოდაგრის შემდგომი შეტევების ალბათობა.
- ალოპურინოლი არის წამლის მაგალითი, რომელიც ხელს შეუწყობს შარდმჟავას ჭარბი წარმოების თავიდან აცილებას.
- პრობენეციდი არის მედიკამენტის მაგალითი, რომელსაც შეუძლია ხელი შეუწყოს თირკმლის უნარს გაფილტროს და ამოიღოს შარდმჟავა თქვენი სხეულიდან.
