რევმატოიდული ართრიტი ან RA არის ქრონიკული ანთებითი დაავადება, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც თქვენი იმუნური სისტემა თავს ესხმის თქვენი სხეულის ქსოვილებს. რევმატოიდული ართრიტი თავს ესხმის სახსრების ლორწოვან გარსს და იწვევს მტკივნეულ შეშუპებას. მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს სხეულის სხვადასხვა სისტემაზე და შეიძლება დააზიანოს კანი, თვალები, გული, ფილტვები და სისხლძარღვები. არ არსებობს განკურნება RA და მკურნალობა ჩვეულებრივ ხდება მედიკამენტებით და თერაპიით, ასევე ქირურგიით. თუმცა, ექიმები სულ უფრო ხშირად იყენებენ მკურნალობას სახელწოდებით მკურნალობა მიზნობრივი თერაპიისთვის (TTT) RA– სთვის. მკურნალობა მიზნობრივი თერაპია ცვლის მედიკამენტებს და მკურნალობას ყოველ რამდენიმე თვეში, სანამ თქვენი ექიმი არ გამოავლენს ერთ თერაპიას, რომელიც გეხმარებათ თქვენი RA– ს კონტროლში. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ მკურნალობა მიზნობრივი თერაპიით ექიმთან მიზნების დასახვით და თქვენი ექიმის მკურნალობის რეჟიმის დაცვით.
ნაბიჯები
მე -2 ნაწილი 1: მიზნების დასახვა ექიმთან ერთად
ნაბიჯი 1. ეწვიეთ თქვენს რევმატოლოგს
რევმატოლოგი არის ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია ართრიტის მკურნალობაში. თუ თქვენ გაქვთ RA და გსურთ სცადოთ TTT, დანიშნეთ შეხვედრა რევმატოლოგთან ან რევმატიული დაავადებების ექსპერტთან. ექიმს შეუძლია განიხილოს თქვენი TTT პარამეტრები თქვენთან ერთად და დაგეხმაროს ჩამოაყალიბოს საუკეთესო მკურნალობის გეგმა თქვენი კონკრეტული შემთხვევისთვის.
- იპოვნეთ რევმატიული დაავადებების ექსპერტები, რომლებსაც შეუძლიათ გამოიყენონ TTT ინტერნეტით, კონსულტაციური ორგანიზაციებით, როგორიცაა რევმატოლოგიის ამერიკული კოლეჯი.
- გაითვალისწინეთ, რომ RA– ის ადრეული გამოვლენა და აღიარება აუცილებელია მკურნალობისთვის, ამიტომ სიმპტომების შემჩნევისთანავე მიმართეთ რევმატოლოგს.
ნაბიჯი 2. განიხილეთ თქვენი მიზნები ექიმთან
როდესაც თქვენ შეხვდებით ექიმს, რომ განიხილოთ TTT RA– სთვის, თქვენ გაივლით მრავალ ნაწილის გამოკვლევას. ეს ხელს უწყობს თქვენი პროგრესის გაზომვის საბაზისო ნიშნულს. თქვენი პირველი ვიზიტის დროს ესაუბრეთ ექიმს თქვენი კონკრეტული მიზნების შესახებ TTT– ს შესახებ, რომელიც ხშირად მოიცავს RA– ს სრულ რემისიას.
- დაუსვით თქვენს ექიმს კითხვები თქვენი მიზნების შესახებ. დარწმუნდით, რომ თქვენ და თქვენი ექიმი ერთსა და იმავე გვერდზე ხართ თქვენი TTT– ს შესახებ. მაგალითად,”მე მინდა, რომ ამ TTT– მ მნიშვნელოვნად შეამციროს ჩემი სიმპტომები. რას წარმოიდგენთ რას აკეთებს ჩემთვის მკურნალობის პროტოკოლი? ოჰ … როგორ ფიქრობთ რემისია შესაძლებელია? ეს იქნება ჩემი საბოლოო მიზანი.”
- აცნობეთ თქვენს ექიმს თქვენი შეშფოთების შესახებ ან როგორ გამოიყურება TTT პროტოკოლი თქვენთვის. მაგალითად, "შესაძლებელია თუ არა უარყოფითი გვერდითი მოვლენები?"
ნაბიჯი 3. მიეცით თქვენი RA- ს თვითშეფასება
რევმატული დაავადების ექსპერტთან ნებისმიერი საწყისი ან შემდგომი დანიშვნა უნდა შეიცავდეს თქვენი RA- ს თვითშეფასებას. ამისათვის თქვენ ესაუბრებით თქვენს ექიმს იმის შესახებ, თუ როგორ გრძნობთ თავს და რა საკითხებს შეიძლება განიცადოთ.
შეინახეთ ყოველდღიური ჟურნალი, რომ აღწეროთ თქვენი სიმპტომები და როგორ გრძნობთ თავს. ეს შეიძლება იყოს სასარგებლო ინსტრუმენტი თქვენთვის საკუთარი პროგრესის თვალყურის დევნისთვის. ჟურნალს ასევე შეუძლია მიუთითოს თქვენი ექიმი იმის შესახებ, თუ როგორ ხართ ყოველდღიურად და განსაზღვროს ეფექტური მკურნალობა. მაგალითად, "მე დღეს ვგრძნობ უამრავ ანთებას და წვას ხელებსა და ფეხებში" ან, "სახსრები მართლაც გამკაცრდა, როდესაც სამსახურის შემდეგ მაგიდიდან ავდექი"
ნაბიჯი 4. უპასუხეთ სამედიცინო კითხვარს
TTT– ს ნებისმიერი გამოცდის მეორე ნაწილი არის სამედიცინო კითხვარი. ეს არის სტანდარტიზებული და თქვენი ექიმი დაგისვამთ კონკრეტულ კითხვებს თქვენი სიმპტომების შესახებ. აქედან და თქვენი თვითშეფასებიდან, ექიმს შეუძლია განსაზღვროს თქვენი სიმპტომები და დაიწყოს თქვენთვის ყველაზე მიზანმიმართული მკურნალობის ფორმულირება.
იყავით გულწრფელი, როდესაც უპასუხებთ ექიმის კითხვებს. არ უნდა გრცხვენოდეს შენი ნებისმიერი პასუხის. გახსოვდეთ, რომ თქვენი ექიმი ცდილობს გაათავისუფლოს თქვენი RA. მაგალითად, „Dr. ბობ, გასული კვირის უმეტესობა საწოლში გავატარე. სიცხე მქონდა და იმდენად დაღლილი, რომ გადაადგილება არ შემეძლო. შემდეგ ამან გააძლიერა ჩემი სახსრების სიმტკიცე. მე ნამდვილად ვგრძნობ, რომ ერთხელ ერთ სიმპტომს ვიღებ, შემდეგ უფრო სწრაფად მივყვები მას.”
ნაბიჯი 5. მიიღეთ საწყისი ტესტირება
თქვენი ექიმი განსაზღვრავს ლაბორატორიულ ტესტებს, როგორც თქვენი გამოცდების მესამე ნაწილი. ეს ტესტები ზომავს ისეთებს, როგორიცაა სისხლში ანთებითი ცილების რაოდენობა. ისინი დაეხმარება თქვენს ექიმს განსაზღვროს საფუძველი, რომლის მიხედვითაც თვალყურს ადევნებთ თქვენს პროგრესს მკურნალობის დროს.
ნაწილი 2 2: TTT პროტოკოლის შემდეგ RA
ნაბიჯი 1. მიიღეთ დადგენილი მედიკამენტები მითითებების შესაბამისად
უმეტეს შემთხვევაში, RA– ს სამკურნალო თერაპია არის მედიკამენტების კომბინაცია, რომელსაც თქვენ იღებთ. დროთა განმავლობაში, ისინი საჭიროებისამებრ მორგებულია თქვენი RA სიმპტომების გასაკონტროლებლად. მნიშვნელოვანია დაიცვას ექიმის მითითებები იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა მიიღოთ მედიკამენტები, რათა მიიღოთ მაქსიმალური სარგებელი მკურნალობიდან.
- აღიარეთ, რომ TTT და ჩვეულებრივი სამედიცინო მკურნალობა RA– სთვის ჩვეულებრივ მოიცავს ე.წ. DMARD– ის ადრეული გამოყენება მნიშვნელოვანია RA– ს მკურნალობისას. მეტოტრექსატი არის ყველაზე გავრცელებული DMARD გამოყენებული.
- მაგალითად, TTT წამლის პროტოკოლი RA– სთვის შეიძლება შეიცავდეს: მეტოტრექსატის ყოველკვირეულ 15 მილიგრამიან დოზას, რომელიც იზრდება 25 მილიგრამამდე, თუ მასზე ცუდად რეაგირებთ. თქვენს ექიმს შეუძლია 12 კვირის შემდეგ დაამატოთ სულფასალაზინი, თუ ეს აუცილებელია. თუ თქვენ ჯერ კიდევ არ პასუხობთ 6 თვის განმავლობაში, ექიმმა შეიძლება ჩაანაცვლოს სულფასალაზინი ანტი- TNF ბიოლოგიური აგენტით, როგორიცაა ეტანერცეპტი (ენბრელი) ან ტოფაციტინიბი (Xeljanz).
- შეიძლება დაგჭირდეთ ექიმთან ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების განხილვა, როგორიცაა სტეროიდები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა იბუპროფენი და ნაპროქსენი.
ნაბიჯი 2. თვალყური ადევნეთ თქვენს პროგრესს სახლში
თქვენი ექიმი დანიშნავს შემდგომ ვიზიტს თქვენი პროგრესის შესამოწმებლად ყოველ სამ თვეში. თვალყურის დევნება, თუ როგორ გრძნობთ თავს სახლში მკურნალობის დროს, დაგეხმარებათ განსაზღვროთ პროგრესი, თუმცა მცირე, თქვენს RA სიმპტომებში. მას ასევე შეუძლია დაეხმაროს თქვენს ექიმს თვალყური ადევნოს თქვენს პროგრესს ვიზიტებს შორის.
ჩაწერეთ ყოველდღიურად რვეულში თქვენი გრძნობები და ნებისმიერი პრობლემა. მიაწოდეთ თქვენს ექიმს ყოველი ვიზიტის დროს, რომელსაც შეუძლია აცნობოს გადაწყვეტილებებს მკურნალობის შესახებ
ნაბიჯი 3. კვლავ უპასუხეთ სტანდარტიზებულ კითხვარს
ყოველი შემოწმების დროს თქვენი ექიმი დაგისვამთ ერთსა და იმავე კითხვებს თქვენი პირველი ვიზიტის სიმპტომების შესახებ. ეს კლინიკური ინსტრუმენტი ასევე დაგეხმარებათ შეაფასოთ თქვენი პროგრესი კონკრეტული მედიკამენტების პროტოკოლებით. ზოგიერთი ტიპიური შეკითხვა, რომელსაც ექიმმა შეიძლება დასვას შემდგომი ვიზიტების დროს, მოიცავს:
- შეამჩნევთ რაიმე განსხვავებას თქვენს სიმპტომებში მედიკამენტებით?
- სად გაქვს ტკივილი? გაუმჯობესდა თუ უარესი თქვენი ბოლო ვიზიტის შემდეგ?
- გიჭირთ ყოველდღიური საქმიანობის შესრულება, როგორიცაა დაბანა ან ჩაცმა?
ნაბიჯი 4. განსაზღვრეთ პროგრესი ტესტირებით
თქვენი ექიმი გამოიყენებს თქვენს საწყის ტესტებს და ითვლის თქვენი პროგრესის შესაფასებლად კონკრეტული მკურნალობის პროტოკოლით. ეს მოითხოვს ტესტირების შემდგომ რაუნდებს. ლაბორატორიული ტესტები კვლავ გაზომავს თქვენს სისხლში ანთებით ცილებს, რამაც შეიძლება აჩვენოს, თუ როგორ მოქმედებს მკურნალობა თქვენს RA- ზე. გარდა ამისა, სახსრების შემოწმებამ შეიძლება უზრუნველყოს "დაავადების აქტივობის ქულა", ან DAS, რაც შეიძლება მიუთითებდეს რაიმე პროგრესს.
ერთობლივი დათვლა იკვლევს სახსრების კონკრეტულ ნაკრებებს და ითვლის რამდენია შეშუპებული და/ან მგრძნობიარე. სხვა ფაქტორებთან ერთად, ერთობლივი რიცხვის რაოდენობა წარმოშობს DAS- ს. ამან შეიძლება უზრუნველყოს შემდგომი ხელშესახები მტკიცებულება იმისა, რომ თქვენი მკურნალობა მუშაობს ან შეიძლება საჭიროებს შესწორებებს
ნაბიჯი 5. შეცვალეთ მედიკამენტები საჭიროებისამებრ
თუ თქვენი წამალი ათავისუფლებს თქვენს RA სიმპტომებს სამი თვის განმავლობაში გადართვის საჭიროების გარეშე, ექიმმა შეიძლება განიხილოს რემისიის მდგომარეობაში. თუმცა, თქვენ შეიძლება არ გქონდეთ რაიმე გაზომვადი პროგრესი თქვენს მიმდინარე მკურნალობაში. თუ ეს მოხდება, თქვენი ექიმი ადაპტირებს თქვენს მკურნალობის პროტოკოლს ახალი წამლის გამოსაცდელად. თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ ახალი წამლები კიდევ ერთიდან სამ თვემდე, რომ ნახოთ თუ არა თქვენი RA გაუმჯობესდება. თუ არა, თქვენი ექიმი გააგრძელებს ახალი მედიკამენტების ცდას მანამ, სანამ ერთი არ დაუშვებს თქვენს რემისიას რემისიაში.
სთხოვეთ ექიმს შეცვალოს ნებისმიერი მედიკამენტი, რომელიც იწვევს არასასიამოვნო გვერდით ეფექტებს. ეს შეიძლება შეიცავდეს: გულისრევა, ღებინება, პირის ღრუს წყლულები, გამონაყარი ან დიარეა. მიმართეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, თუ თქვენ გაქვთ ქოშინი ან ქრონიკული ხველა
ნაბიჯი 6. დანიშნეთ შემდგომი ვიზიტი თქვენს რევმატოლოგთან
RA– ს ეფექტური მკურნალობა მოიცავს ექიმთან რეგულარულ დანიშვნას. ეს შეიძლება დაგეხმაროთ სიმპტომების მართვაში, საჭიროებისამებრ შეცვალოთ მკურნალობა, ან უბრალოდ შეამოწმოთ რემისიის მდგომარეობაში. თქვენს ექიმს შეუძლია დანიშნოს დანიშვნა ყოველთვიურად ყოველ ექვს თვეში.
