Cauda Equina Syndrome (CES) არის გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ დიაგნოზს და მკურნალობას. რაც უფრო სწრაფად მიიღება მკურნალობა (ზურგის ტვინის ქირურგიული დეკომპრესიის გზით), მით უკეთესი შანსია, რომ თქვენ სრულად გამოჯანმრთელდეთ. CES– ის დიაგნოზის დასასმელად, მნიშვნელოვანია იცოდეთ ნიშნები და სიმპტომები და, თუ თქვენ განიცდით მათ, რომ სასწრაფოდ მიხვიდეთ სასწრაფო დახმარების ოთახში. თქვენს ექიმს შეუძლია შეასრულოს მთელი რიგი სადიაგნოსტიკო ტესტები და შეფასებები, რომლებიც ადასტურებს CES დიაგნოზს, ასევე განსაზღვრავს ძირეულ მიზეზს, რათა მისი მკურნალობა რაც შეიძლება მალე მოხდეს.
ნაბიჯები
3 ნაწილი 1: ნიშნებისა და სიმპტომების ამოცნობა
ნაბიჯი 1. დააკვირდით ფეხის ტკივილს და/ან სიარულის პრობლემებს
იმის გამო, რომ Cauda Equina სინდრომი (CES) გავლენას ახდენს ზურგის ტვინის ბოლოში არსებულ ნერვებზე და რადგან ამ ნერვებიდან ბევრი მიდის თქვენს ფეხებზე, CES ადრეულ სტადიაზე შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ტკივილი, რომელიც ასხივებს ერთ ან ორივე ფეხს და/ან მოძრაობის პრობლემას ფეხები ან სიარული ისეთივე მარტივად, როგორც ადრე.
ნაბიჯი 2. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ თქვენ გაქვთ შარდის ბუშტის და/ან ნაწლავის დისფუნქცია
თუ თქვენ არ შეგიძლიათ შარდის გამოყოფა (ანუ ის გროვდება თქვენს შარდის ბუშტში და თქვენ არ შეგიძლიათ შარდვა), მიდით სასწრაფო დახმარების ოთახში. თუ თქვენ არ შეგიძლიათ გააკონტროლოთ თქვენი შარდი (ანუ შარდის უნებლიედ გადინება), ეს არის CES– ის კიდევ ერთი პოტენციური ნიშანი. ანალოგიურად, ნაწლავების კონტროლის უეცარი უუნარობა (მაგალითად, განავლის უნებლიე გასვლა ან განავლის გადინება სწორი ნაწლავიდან) არის CES– ის შესაძლო ნიშანი. ყოველივე ეს მოითხოვს სამედიცინო ყურადღებას და შეფასებას.
ნაბიჯი 3. გაითვალისწინეთ, თუ თქვენ განიცდით უჩვეულო გამოწვევებს სექსუალურად
თუ თქვენ განიცდით სექსუალური შეგრძნებების საკმაოდ მოულოდნელ და უჩვეულო შემცირებას და/ან ერექციის და/ან ორგაზმის უნარს, ეს შეიძლება იყოს CES– ის პოტენციური ნიშანი. სასწრაფოდ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.
ნაბიჯი 4. დააკვირდით დაბუჟებას "უნაგირის მიდამოში"
"თუ შეამჩნევთ დაბუჟებას" უნაგირის მიდამოში "(წარმოიდგინეთ მენჯის ის არე, რომელიც უნაგირთან კონტაქტში იქნება, თუკი მასზე დაჯდებით), ეს არის" წითელი დროშის "(შემაშფოთებელი) სიმპტომი და თქვენ სასწრაფოდ უნდა ეწვიოთ ექიმს. სასქესო ორგანოების ("უნაგირი") მიდამოს დაბუჟება არ არის ნორმალური და შეიძლება იყოს მოახლოებული (ან უკვე არსებული) CES- ის ნიშანი.
ნაბიჯი 5. ყურადღება მიაქციეთ წელის ტკივილს
თქვენ შეიძლება იგრძნოთ მტკივნეული და ძლიერი ტკივილი ქვედა ზურგში, რაც შეიძლება დამამცირებელი იყოს. ეს არის წითელი დროშის კიდევ ერთი სიმპტომი და ის შეიძლება განსხვავდებოდეს ინტენსივობით ან ნელა გაიზარდოს დროთა განმავლობაში.
ნაბიჯი 6. იცოდეთ რეფლექსების დაკარგვის შესახებ
თქვენ შეიძლება აღმოაჩინოთ, რომ თქვენი ტერფის და მუხლის რეფლექსები შემცირებულია. თქვენ ასევე შეიძლება განიცადოთ გაუარესებული რეფლექსები ანუსსა და ბულბოსპონგიოს კუნთში, რომელიც მდებარეობს ანუსსა და სასქესო ორგანოებს შორის.
ნაბიჯი 7. განიხილეთ გქონიათ თუ არა რაიმე ბოლოდროინდელი "გამომწვევი ინციდენტი
ხშირად, CES მოყვება ინციდენტს, რომელიც იწვევს ტრავმას ან სხვა პრობლემას ზურგის ტვინში. ის, რაც უნდა იცოდეთ, მნიშვნელოვნად გაზრდის CES– ის რისკს:
- ბოლოდროინდელი ინფექცია (შესაძლებელია ის გავრცელდეს ზურგის ტვინზე)
- ბოლოდროინდელი ზურგის ოპერაცია
- ბოლოდროინდელი ზურგის ტრავმა, როგორიცაა უბედური შემთხვევა ან სხვა დაზიანება
- კიბოს ისტორია (ზოგჯერ კიბოს მეტასტაზები შეიძლება გავრცელდეს ხერხემლზე, რაც იწვევს ნერვული ფესვების შეკუმშვას)
ნაბიჯი 8. გადადით სასწრაფო დახმარების ოთახში, თუ შეამჩნევთ "წითელი დროშის" სიმპტომებს
თუ თქვენ განიცდით ამ სტატიაში აღწერილ რომელიმე სიმპტომს - ფეხის ტკივილს და/ან სიარულის პრობლემას, ზურგის ძლიერ ტკივილს ან ტკივილს ან დაბუჟებას უნაგირის მიდამოში, შარდის ბუშტის და/ან ნაწლავების დისფუნქციას, კიდურების რეფლექსების დაქვეითებას, სქესობრივ მოულოდნელ ცვლილებებს. ფუნქცია, რაც იწვევს ინციდენტებს - მნიშვნელოვანია, რომ დაუყოვნებლივ მიხვიდეთ უახლოეს სასწრაფო დახმარების ოთახში. ლოდინში ან ყოყმანში გატარებული დრო არის დაკარგული ძვირფასი დრო, რომელიც შეიძლება დაგიჯდეს თქვენი გრძელვადიანი ფუნქცია და ჯანმრთელობა.
3 ნაწილი 2: დიაგნოსტიკური ტესტებისა და გამოცდების მიღება
ნაბიჯი 1. მიეცით ექიმს ნევროლოგიური გამოკვლევა
თქვენი ექიმი შეამოწმებს თქვენს რეფლექსებს, ქვედა კიდურების გადაადგილების უნარს, თქვენს ძალას, როდესაც ის წინააღმდეგობას უწევს ფეხის კუნთებს და თქვენს შეგრძნებას, როდესაც ის კანს სხვადასხვა საგნებით ამოწმებს. თუ რომელიმე მათგანი არანორმალურია, ეს შეიძლება იყოს Cauda Equina სინდრომის (CES) მაჩვენებელი.
- ექიმმა შეიძლება შეამოწმოს თქვენი მობილურობა და კოორდინაცია, მოგთხოვთ ფეხით გაიაროთ ქუსლები და თითები.
- ის შეისწავლის ტკივილს, როდესაც მოხრით წინ, უკან და თითოეულ მხარეს.
- თქვენი ექიმი შეამოწმებს თქვენს ანალურ შეგრძნებას და რეფლექსებს, რადგან დარღვევები აქ არის CES დიაგნოზის ძირითადი ასპექტები.
ნაბიჯი 2. მიიღეთ CT ან MRI
თუ თქვენი სიმპტომები მიუთითებს, რომ თქვენ შეიძლება გქონდეთ CES, მნიშვნელოვანია რაც შეიძლება მალე მიიღოთ ვიზუალიზაციის ტესტი (CT ან MRI). ვიზუალიზაციის ტესტი საშუალებას მისცემს ექიმს დაინახოს თქვენი ზურგის ტვინი, ნერვული ფესვების ჩათვლით და შეაფასოს, თუ რამ შეიძლება გამოიწვიოს მათი შეკუმშვა. ზურგის ტვინის შეკუმშვის შესაძლო წყაროები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს CT ან MRI– ში, მოიცავს:
- პირველადი ხერხემლის სიმსივნე ან კიბოს მეტასტაზები
- თიაქარი დისკი თქვენს ხერხემალში
- ძვლის სპურსი
- ინფექცია, რომელიც მოხვდა თქვენს ზურგის ტვინში
- ზურგის ტვინის მოტეხილობა
- ხერხემლის არხის შევიწროება რაიმე მიზეზით
- ანთებითი დაავადებები, როგორიცაა მაანკილოზებელი სპონდილიტი (ანთებითი ართრიტი)
- ზურგის სისხლჩაქცევები
ნაბიჯი 3. მიიღეთ მიელოგრამა
სტანდარტული კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფიის გარდა, თქვენ შეიძლება მიიღოთ რაღაც, რასაც მიელოგრამა ეწოდება. ეს მაშინ ხდება, როდესაც კონტრასტული მასალა შეჰყავთ ზურგის ტვინის ცერებროსპინალურ სითხეში და შემდეგ იღებენ რენტგენის ტიპის სურათს.
- კონტრასტი იძლევა მკაფიო ვიზუალიზაციას, არის თუ არა რაიმე გადახრები ან გადაადგილება თქვენს ზურგის სვეტში.
- მიელოგრამმა შეიძლება აჩვენოს თიაქარი დისკები, ძვლის წანაზარდები ან სიმსივნეები, ყველა მათგანი შეიძლება იყოს პასუხისმგებელი CES– ის გამომწვევზე.
ნაბიჯი 4. მიიღეთ ქვედა კიდურების ნევროლოგიური ნერვული ტესტირება
ნევროლოგიური ტესტები დაგეხმარებათ CES– ის დადასტურებაში და უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე. ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს შემდეგი ტესტები:
- ნერვის გამტარობის სიჩქარე (NCV) - ეს ტესტი გაზომავს ელექტრული იმპულსის სიჩქარეს ნერვში გადაადგილებისას. ამ ტესტს შეუძლია განსაზღვროს არის თუ არა ნერვის დაზიანება და რამდენად. ნერვის სტიმულირება მოხდება ერთ ბოლოზე მიმაგრებული ელექტროდის პატჩით, ხოლო ელექტრული იმპულსი აღირიცხება მეორე ნაჭრით.
- ელექტრომიოგრაფია (EMG) - ეს ტესტი ხშირად ტარდება NCV– სთან ერთად და ის ზომავს თქვენს კუნთებში ელექტრო აქტივობას.
მე -3 ნაწილი 3: Cauda Equina სინდრომის მკურნალობა
ნაბიჯი 1. მიიღეთ გადაუდებელი ოპერაცია
თუ თქვენ დიაგნოზირებული ხართ Cauda Equina Syndrome (CES), მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ნეიროქირურგს ოპერაციისთვის. ქირურგია უნდა ჩატარდეს სიმპტომების გაჩენიდან 48 საათის განმავლობაში, თუ ეს შესაძლებელია და რაც უფრო მალე გაკეთდება მით უკეთესი.
- ოპერაცია შედგება ნებისმიერი მასალის ამოღებისგან (როგორიცაა სიმსივნე ან ინფექცია), რომელიც შეკუმშავს თქვენს ზურგის ტვინს.
- მიზანი ის არის, რომ ძირითადი მიზეზის (ზურგის ტვინის შეკუმშვის მიზეზი) საშუალებით დაძაბულობა მოიხსნება თქვენი ნერვული ფესვებიდან და თქვენ იმედია შეძლებთ ფუნქციის აღდგენას.
ნაბიჯი 2. მოემზადეთ CES– ის შემდგომი გრძელვადიანი შედეგებისთვის
იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად სწრაფად მიიღეთ ქირურგიული მკურნალობა სიმპტომების გაჩენის შემდგომ, ასევე ნევროლოგიური (ნერვებთან დაკავშირებული) კომპრომისის ხარისხი, რომელიც მოხდა თქვენს ზურგის ტვინში, თქვენ შეიძლება აღმოჩნდეთ ნარჩენი გრძელვადიანი სიმპტომებით ან ინვალიდობით CES– ის შემდეგ. ეს შეიძლება შეიცავდეს:
- ქრონიკული ტკივილი-ზოგიერთ ადამიანს სჭირდება გრძელვადიანი ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტები CES– ის შემდგომ ნერვებთან დაკავშირებული ტკივილის შესამსუბუქებლად.
- ბუშტის ან ნაწლავის დისფუნქცია - ზოგიერთი ადამიანი აგრძელებს ბრძოლას ბუშტის და/ან ნაწლავების კონტროლთან, თუნდაც მათი CES– ის ქირურგიული გადაწყვეტის შემდეგ. (თუმცა, კარგი ამბავი აქ არის ის, რომ შარდის ბუშტისა და ნაწლავების ფუნქციონირება ხშირად უმჯობესდება ოპერაციის შემდგომ წლებში; უბრალოდ შეიძლება უფრო მეტი დრო დასჭირდეს ფუნქციის აღდგენას, ვიდრე სხვა დაზარალებულ რაიონებში.)
- სექსუალური პრობლემები - პაციენტებს ხშირად ურჩევენ მიმართონ სექს -თერაპევტს დახმარებისთვის, თუ ისინი იბრძვიან სექსუალური ფუნქციის აღდგენისთვის.
- საავტომობილო პრობლემები - პრობლემები სიარულისას ან მოძრაობის სხვა ამოცანების შესრულებისას, განსაკუთრებით ქვედა კიდურებთან.
ნაბიჯი 3. გააცნობიერე, თუ რატომ არის მთავარი სასწრაფოდ მკურნალობა
თუ თქვენ განიცდით CES– ის ნიშნებს და სიმპტომებს და დაუყოვნებლივ არ მიიღებთ სამედიცინო დახმარებას, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქვედა კიდურების მუდმივი დამბლა, სექსუალური ფუნქციის და მგრძნობელობის მუდმივი დაკარგვა და/ან ბუშტის ან ნაწლავის ქრონიკული ფუნქციის დარღვევა. ზედმეტია იმის თქმა, რომ ეს არის ის რისი თავიდან აცილებაც გსურთ! ამიტომ, თუ ეჭვი გეპარებათ, მიდით თქვენს ადგილობრივ სასწრაფო დახმარების ოთახში თქვენი ნიშნებისა და სიმპტომების შესაფასებლად, რათა დარწმუნდეთ, რომ თუ თქვენ ვითარდებით CES- ს, ის განიკურნება და მოგვარდება რაც შეიძლება სწრაფად.
