მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ როგორ დავწეროთ სამედიცინო დიაგნოზი. არსებობს რამდენიმე ნაბიჯი, რომელიც თქვენ უნდა შეასრულოთ, ასე რომ თქვენ ან სხვებმა, რომლებიც მოგვიანებით ჩამოიყვანეს, გაიგებენ რა იყო დიაგნოზის დასადგენად.
ნაბიჯები
ნაბიჯი 1. გახსოვდეთ, რომ წერილობითი დიაგნოზის დამსწრე საზოგადოებას ესმის სამედიცინო ტერმინოლოგია
თქვენ შეძლებთ გამოიყენოთ ფორმულირება, რომელიც მიზანშეწონილია განიხილონ ჯანდაცვის პროფესიონალებთან.
ნაბიჯი 2. მიუთითეთ სიმპტომები, რაც პაციენტს მოაქვს თქვენთან
ჩამოთვალეთ თითოეული გამაფრთხილებელი ნიშანი, რომელიც არსებობს თითოეული ჩვენებისათვის.
ნაბიჯი 3. განვიხილოთ ფაქტები ისტორიიდან და ფიზიკური ან სამედიცინო შეფასების ჩანაწერებიდან
- დაიცავით ეს ქრონოლოგიურად უკან, პირველადი ვიზიტიდან პაციენტის ისტორიის მანძილზე, რათა დაადასტუროთ სიმპტომების რაიმე კავშირი.
- აღმოფხვრა დიაგნოზი, რომელიც არ შეესაბამება თქვენს პაციენტს მთელი რიგი განხილვისა და გამორიცხვის გზით.
ნაბიჯი 4. ახსენით თქვენი მსჯელობა მედიცინასთან დაკავშირებული ყველა ინფორმაციის, ისევე როგორც პაციენტის პიროვნული თვისებების შეჯამებით
ერთი ადამიანის ერთი შეხედვით ჩვეულებრივი მონაცემები შეიძლება მიუთითებდეს სამედიცინო საკითხზე სხვა შემთხვევაში.
ნაბიჯი 5. მიეცით მკაფიო ახსნა იმის დასანახად, თუ რატომ შეარჩიეთ ეს კონკრეტული დიაგნოზი პაციენტებისთვის
- მიუთითეთ ტესტები, რომლებიც უკვე ჩატარდა პრობლემის მიზეზის დასადგენად.
- ახსენით, როგორ დაადასტურა ამ შეფასებებმა თქვენი დიაგნოზი და აჩვენეთ დამაჯერებელი მტკიცებულება.
- გამოიყენეთ ფაქტობრივი ინფორმაცია, როგორიცაა ტესტის შედეგების ციტატები, რათა დაადასტუროთ თქვენი პაციენტის საკითხის იდენტიფიკაცია.
- განსაზღვრეთ ორგანული საკითხები (ასეთის არსებობის შემთხვევაში), რომლებმაც გავლენა მოახდინეს ამ დიაგნოზის გადაწყვეტაზე.
ნაბიჯი 6. შექმენით თქვენი კარგად გააზრებული დიაგნოზი, რათა დარწმუნდეთ, რომ ფაქტები თავისთავად მეტყველებს და პაციენტის საჩივარი მას უკავშირდება
ნაბიჯი 7. ჩაწერეთ რეკომენდაციები, რომლებსაც ხედავთ პერიოდული ტესტირებისთვის და აჩვენეთ, რომ ეს არის პაციენტის საუკეთესო ინტერესი
- მოაწყეთ ეს ტესტირება პაციენტთან და დატოვეთ მას ყველაზე ხელსაყრელი გრაფიკის ახსნა.
- მიუთითეთ მომავალი ზრუნვის აუცილებლობა.
- განიხილეთ თქვენი გაგება პაციენტის მიერ თქვენი დიაგნოზის აღქმის შესახებ.
ნაბიჯი 8. დაადასტურეთ თქვენი სწორი დიაგნოზის გადაწყვეტილება, მიუთითეთ ფაქტები, რომლებიც დაკავშირებულია შესაბამის ტესტებში ნაპოვნი შედეგებთან
Რჩევები
გახსოვდეთ, რომ პაციენტებთან დაკავშირებული დოკუმენტაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას სასამართლო საქმეებში, ასე რომ შეინახეთ ის ფაქტობრივი
გაფრთხილებები
- დარწმუნდით, რომ პაციენტმა სრულად იცის დიაგნოზის მნიშვნელობა.
- თქვენ უნდა დაადასტუროთ თქვენი დიაგნოზი ფაქტობრივი სამედიცინო მსჯელობით, რათა თავიდან აიცილოთ არასწორი საქციელი.
