არსებობს რამდენიმე განსხვავებული სახის "სამედიცინო თანხმობის ფორმა". თქვენ შეიძლება იყოთ ექიმი, რომელმაც უნდა შეიმუშაოს სტანდარტული ფორმა, რომელიც შეგიძლიათ გამოიყენოთ თქვენს ოფისში. ამ ფორმის მიზანია ჩაწეროთ, რომ თქვენ მიიღეთ ინფორმირებული თანხმობა პაციენტისგან მკურნალობის დაწყებამდე. თქვენ ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ სამედიცინო თანხმობის ფორმის დაწერა, როდესაც თქვენი შვილი სხვა ზრდასრულზე ზრუნავს. ამ სიტუაციაში, ფორმა აძლევს ზრდასრულს უფლებას მიმართოს ბავშვის მკურნალობას.
ნაბიჯები
მე –2 ნაწილი 1: ოფისის სამედიცინო თანხმობის ფორმის შემუშავება
ნაბიჯი 1. განსაზღვრეთ მისი მიზანი
თუ თქვენ ხართ ექიმი, თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ თქვენ მიიღებთ ინფორმირებულ თანხმობას თქვენი პაციენტებისგან ჯანმრთელობის დაცვის უზრუნველყოფამდე. შესაბამისად, თქვენ უნდა დაადასტუროთ, რომ თქვენ პაციენტს მიაწოდეთ ყველა შესაბამისი ინფორმაცია სამედიცინო მდგომარეობისა და შემოთავაზებული მკურნალობის შესახებ.
იმის გამო, რომ თქვენ უნდა გამოიყენოთ ეს ფორმა უსასრულოდ, ყოველ ახალ პაციენტთან ერთად, ეს იქნება ძირითადად შაბლონი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეავსოთ უნიკალური ინფორმაცია იმ პაციენტისთვის, რომელსაც ხვდებით
ნაბიჯი 2. გახსენით ტექსტის დამუშავების დოკუმენტი
თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ შრიფტი და ტიპი არის კომფორტული ზომა, რათა თქვენს პაციენტებს შეეძლოთ წაიკითხონ ინფორმაცია ფორმაზე.
გვერდის ზედა ნაწილში დაასახელეთ დოკუმენტი "სამედიცინო თანხმობის ფორმა". განათავსეთ სათაური თამამად
ნაბიჯი 3. საკუთარი თავის ამოცნობა
გადაადგილდით ორ სივრცეში და შემდეგ მიუთითეთ თქვენი კლინიკის ან პრაქტიკის სახელი. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მიუთითოთ მისამართი.
ნაბიჯი 4. შექმენით პაციენტის ინფორმაციის განყოფილება
რამდენიმე ხაზი თქვენი კლინიკის სახელიდან, თქვენ უნდა შექმნათ განყოფილება, სადაც შეგიძლიათ დაწეროთ ან ჩაწეროთ პაციენტის სახელი. თქვენ შეგიძლიათ ჩაწეროთ "პაციენტის სახელი" და შემდეგ შეიტანოთ ცარიელი ხაზი.
თქვენ შეიძლება ასევე დაგჭირდეთ პაციენტის საიდენტიფიკაციო ნომრის ხაზის დატოვება, თუ ამას იყენებთ
ნაბიჯი 5. ექიმების იდენტიფიცირება
სამედიცინო თანხმობის ფორმა უნდა დაიწყოს პაციენტის თანხმობით ექიმზე, რომელიც დასახელებულია. თქვენ შეგიძლიათ აკრიფოთ: „მე ვადასტურებ და ვხელმძღვანელობ დოქტორს [სახელს], სხვა ექიმებს, ან სხვებს, რომლებიც დამტკიცებულია ექიმის მიერ კვალიფიცირებული [მკურნალობის] შესასრულებლად.”
- თუ თქვენს ოფისში ერთზე მეტი ექიმი მუშაობს, შეგიძლიათ დატოვოთ ექიმის სახელის ველი ცარიელი და შეავსოთ ფორმა ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.
- თუ თქვენ უზრუნველყოფთ ერთზე მეტ სტანდარტულ მკურნალობას, მაშინ შეგიძლიათ ჩაწეროთ ცარიელი ხაზი, სადაც გამოჩნდება "მკურნალობა". ზოგიერთი ექიმი ასრულებს მხოლოდ ერთ ოპერაციას, მაგალითად, საკეისრო კვეთას. თუ ეს თქვენი სიტუაციაა, მაშინ შეიძლება დაგჭირდეთ ჩაწეროთ ის პროცედურა, რომელსაც რეგულარულად ასრულებთ.
- თქვენ ასევე შეგიძლიათ შექმნათ ცალკეული სამედიცინო თანხმობის ფორმები თითოეული თქვენი ყველაზე გავრცელებული პროცედურისთვის.
ნაბიჯი 6. გაითვალისწინეთ გაუთვალისწინებელი გარემოებები
სამედიცინო პროცედურისთვის თანხმობის მიღების გარდა, თქვენ უნდა მიიღოთ პაციენტის თანხმობა გაუთვალისწინებელი ან მოულოდნელი პირობებისთვის. თქვენ უნდა გქონდეთ პაციენტის თანხმობა დამატებით პროცედურებზე, რადგან უკანონოა ქირურგიის ან სხვა სახის მკურნალობის გაფართოება თანხმობის გარეშე.
თქვენ შეგიძლიათ აკრიფოთ:”ჩემს ექიმს შეიძლება დასჭირდეს სხვა პროცედურების ჩატარება ჩემს მკურნალობისას. ეს შეიძლება მოხდეს, თუ ის აღმოაჩენს მოულოდნელ მდგომარეობას. თუ ჩემს ექიმს მიაჩნია, რომ მე მჭირდება დამატებითი პროცედურები, მაშინ მე ვეთანხმები მათ.”
ნაბიჯი 7. რისკების იდენტიფიცირება
თქვენ უნდა გქონდეთ განყოფილება, რომელიც განსაზღვრავს სამედიცინო პროცედურის ცნობილ რისკებს. გახსოვდეთ, თანხმობის ფორმის მიზანია მიიღოთ თქვენი პაციენტის "ინფორმირებული" თანხმობა. შესაბამისად, თქვენ უნდა აცნობოთ მათ შემოთავაზებული მკურნალობის საფრთხეების შესახებ.
- სათაური მიანიჭეთ ამ განყოფილებას "რისკები" თამამად.
- შემდეგ ჩამოთვალეთ რისკები. თქვენ შეგიძლიათ შექმნათ ცალკე სამედიცინო თანხმობის ფორმა თითოეული მკურნალობისთვის, რომელსაც თქვენს ოფისში შესთავაზებთ. ამ სიტუაციაში, თქვენ შეგიძლიათ ჩაწეროთ ყველაზე გავრცელებული რისკები ტყვიის წერტილების გამოყენებით. თუ გსურთ გამოიყენოთ იგივე ფორმა ყველა სამკურნალოდ, მაშინ ალბათ დაგჭირდებათ დატოვოთ ეს ნაწილი ცარიელი და შემდეგ დაწეროთ ყველაზე გავრცელებული რისკები.
ნაბიჯი 8. შეიტანეთ ინფორმაცია ზოგადი რისკების შესახებ
სამედიცინო პროცედურების უმეტესობა გარკვეულ რისკს შეიცავს. თქვენ შეგიძლიათ შექმნათ განყოფილება "ზოგადი რისკები". მაგალითად, თუ თქვენ აკეთებთ რაიმე სახის ოპერაციას, მაშინ თქვენ უნდა აცნობოთ თქვენს პაციენტს ზოგადი რისკების შესახებ, რომლებიც თან ახლავს ყველა ოპერაციას.
თქვენ შეგიძლიათ აკრიფოთ:”მე მესმის, რომ არსებობს ზოგადი რისკები ყველა ინვაზიური პროცედურის დროს. ეს რისკები მოიცავს…”და შემდეგ მოიცავს რისკებს
ნაბიჯი 9. განმარტეთ ალტერნატივები
თქვენ უნდა აცნობოთ ყველა პაციენტს შემოთავაზებული მკურნალობის ალტერნატივის შესახებ. ეს ინფორმაცია ასევე უნდა გამოჩნდეს სამედიცინო თანხმობის ფორმაში.
- დაასახელეთ განყოფილება, "სხვა ვარიანტები _" და შეავსეთ ცარიელი შემოთავაზებული პროცედურით. შემდეგ შეგიძლიათ ჩამოთვალოთ ალტერნატივები.
- თქვენ ასევე უნდა ახსნათ შემოთავაზებული ალტერნატივების რისკები. ამისათვის თქვენ უნდა დატოვოთ სივრცე.
ნაბიჯი 10. დაასრულეთ თანხმობის აბზაცები
სამედიცინო თანხმობის ფორმის დასასრულს, თქვენ გჭირდებათ ენა, რომლითაც პაციენტი პირდაპირ აცხადებს თანხმობას პროცედურაზე. შეიძლება დაგჭირდეთ თანხმობა მრავალი პროცედურისთვის. მაგალითად, შეიძლება დაგჭირდეთ თანხმობა გულის ოპერაციის ჩასატარებლად, არამედ სისხლის გადასხმისთვის. ამ შემთხვევაში, შეიტანეთ ცალკე თანხმობის პუნქტი თითოეული პროცედურისთვის.
მაგალითად, შეგიძლიათ აკრიფოთ:”ამ პროცედურის მიზანი განმიმარტეს. მე ვიცი, რომ მედიცინის პრაქტიკა არ არის ზუსტი მეცნიერება და რომ არ არსებობს გარანტია პროცედურის შედეგის შესახებ. მე ინფორმირებული ვარ პროცედურებთან დაკავშირებული სამედიცინო რისკებისა და შედეგების შესახებ. მე ასევე მითხრეს გონივრული ალტერნატივებისა და მათი რისკების/შედეგების შესახებ. მე ასევე ინფორმირებული ვარ წინა მკურნალობის რისკის შესახებ.”
ნაბიჯი 11. შექმენით ხელმოწერის ბლოკი
უნდა არსებობდეს ადგილი, დოკუმენტის ბოლოში, რომ პაციენტმა ან კანონიერმა მეურვემა ხელი მოაწეროს თარიღს. თქვენ ასევე უნდა შექმნათ ადგილი მოწმის ხელმოწერისთვის და მთარგმნელის ხელმოწერისთვის.
- მოწმის ხელმოწერისთვის ჩაწერეთ ეს ენა: „მე, _, ვარ თანამშრომელი, რომელიც არ არის პაციენტის ექიმი ან უფლებამოსილი სამედიცინო პროვაიდერი. მე ვარ მოწმე, რომ პაციენტმა ნებაყოფლობით მოაწერა ხელი ამ ფორმას.” შემდეგ შეიყვანეთ ხელმოწერის ხაზი ქვემოთ.
- მთარგმნელისთვის ჩართეთ ეს ენა: „როგორც ვიცი, პაციენტმა გაიგო თარგმნილი და ნებაყოფლობით მოაწერა ხელი ფორმას“.
მე -2 ნაწილი 2: ჩაწერეთ სამედიცინო თანხმობა თქვენი შვილისთვის
ნაბიჯი 1. გააცნობიერე მიზანი
არასრულწლოვანთა სამედიცინო თანხმობის ფორმა არის საშუალება, მისცეს ვინმეს ნებართვა მიიღოს თქვენი ბავშვის მკურნალობა. ხელმოწერილი სამედიცინო თანხმობის ფორმით, ზრდასრულ ადამიანს შეუძლია დაუყოვნებლივ მიიღოს სამედიცინო დახმარება; წინააღმდეგ შემთხვევაში, ექიმს ან საავადმყოფოს მოუწევს დარეკვა და თქვენთან დაკავშირება. არსებობს სხვადასხვა სიტუაციები, როდესაც გსურთ ვინმეს მისცეთ ეს ნებართვა:
- თქვენი შვილი თამაშობს სპორტს.
- თქვენი შვილი მიდის სასკოლო მოგზაურობაში და იქნება თქვენგან შორს. თქვენ გინდათ, რომ ზრდასრულმა ზედამხედველმა შეძლოს თქვენი შვილის სამედიცინო დახმარების გაწევა.
- ბავშვზე დროებით სხვა ადამიანი ზრუნავს.
ნაბიჯი 2. მოძებნეთ შაბლონები
თქვენ შეიძლება გქონდეთ სამედიცინო თანხმობის ფორმის შაბლონი ინტერნეტში. ასევე, ორგანიზებული აქტივობებისთვის (როგორიცაა სპორტული ან საექსკურსიო მოგზაურობები), სკოლამ უნდა მოგაწოდოთ ცარიელი ფორმა შესავსებად და ხელმოსაწერად.
ნაბიჯი 3. დაიწყეთ დოკუმენტის შედგენა
თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ თქვენი სამედიცინო თანხმობის ფორმის შედგენა ცარიელი ტექსტის დამუშავების დოკუმენტის გახსნით. დააყენეთ შრიფტი და ხაზის ინტერვალი კომფორტულ ზომაზე.
ასევე დაასახელეთ დოკუმენტი ზედა ნაწილში. თქვენ უნდა დაასახელოთ დოკუმენტი "სამედიცინო თანხმობის ფორმა" თამამი ტიპით. განათავსეთ სიტყვები ცენტრში და დარწმუნდით, რომ ისინი გამოირჩევიან. ფორმა სავარაუდოდ შეიტანება შევსების კაბინეტში და გსურთ, რომ ზრდასრულმა ადამიანმა შეძლოს მისი სწრაფად მოძებნა
ნაბიჯი 4. გახსენით უფლებამოსილების მინიჭებით
თქვენ უნდა მიხვიდეთ საქმეზე და დაუყოვნებლივ განსაზღვროთ ვის ანიჭებთ უფლებამოსილებას. ტიპი:”ჩვენ, ხელმომწერი მშობლები, ვაძლევთ ნებართვას [დასახელებულ პირს], რომ მივიღოთ სამედიცინო დახმარება შემდეგი ბავშვებისათვის…”
ნაბიჯი 5. ამოიცანით თქვენი შვილები
თქვენ უნდა ჩამოთვალოთ ბავშვები, რომლებზეც ვრცელდება სამედიცინო თანხმობის ფორმა. ჩაწერეთ მათი იურიდიული სახელი, სახლის მისამართი და დაბადების თარიღი. დაალაგეთ ისინი სვეტში ისე, რომ წაკითხვა უფრო ადვილი იყოს.
ნაბიჯი 6. ჩართეთ სამედიცინო ინფორმაცია
წინასწარ, თქვენ უნდა შეიტანოთ სამედიცინო ინფორმაცია ბავშვების შესახებ, მათ შორის მათი ექიმი, ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმა და ალერგია. თქვენ უნდა დაასახელოთ ეს ნაწილი "ინფორმაცია სამედიცინო მკურნალობისთვის".
ნაბიჯი 7. დაამატეთ სხვა ავტორიზაციისა და თანხმობის განყოფილება
დაასახელეთ ეს ნაწილი „მშობლების ავტორიზაცია და თანხმობა“. ამ განყოფილებაში თქვენ უნდა მიუთითოთ რა სამედიცინო მკურნალობას აძლევთ ნებართვას. თქვენ შეგიძლიათ იყოთ როგორც კონკრეტული, ასევე ზოგადი.
- მაგალითად, შეგიძლიათ ჩაწეროთ: „აქვე ვაცხადებ, რომ ზემოხსენებული არასრულწლოვნების კანონიერი მეურვეობა მაქვს. მე ვაძლევ ჩემს ნებართვას და თანხმობას [ჩადეთ სახელი], რომ გამოვიყენო ზოგადი პირველადი დახმარება ნებისმიერი უმნიშვნელო დაზიანებისთვის. თუ დაზიანება საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს ან მოითხოვს გადაუდებელ მკურნალობას, მე ვაძლევ უფლებას [სახელი] მივიღო ნებისმიერი და ყველა გადაუდებელი პროფესიონალი მცირეწლოვანი ბავშვების გადასაყვანად და სამკურნალოდ. მე ასევე ვაძლევ თანხმობას სამედიცინო პროცედურებზე, როგორიცაა სისხლის გადასხმა, რენტგენის სხივები, მედიკამენტები, საანესთეზიო ან სხვა სამედიცინო დიაგნოზი, მკურნალობა ან საავადმყოფოს მოვლა, იმ პირობით, რომ იგი გაცემულია თხოვნით და ლიცენზირებული ექიმის, ქირურგის ზედამხედველობით., საავადმყოფო, სტომატოლოგი ან სხვა სათანადოდ ლიცენზირებული სამედიცინო პროფესიონალი. მე ვეთანხმები ფინანსურ პასუხისმგებლობას ვიღებ ყველა იმ ხარჯზე, რომელიც გაწეულია სამედიცინო მკურნალობითა და მოვლით.”
- მიაქციეთ ყურადღება, როგორ აერთიანებს პუნქტი სპეციფიკურ მკურნალობას (მაგალითად, „სისხლის გადასხმა“) და სამედიცინო დახმარების მიღების ზოგად უფლებამოსილებას (მაგ., „სხვა სამედიცინო მკურნალობა“). თუ გსურთ კონკრეტულად გამორიცხოთ მკურნალობა, მაშინ ჩამოთვალეთ ეს გამორიცხვა ცალკე.
ნაბიჯი 8. დაასრულეთ "კარგი განსჯის" პუნქტით
თქვენ გსურთ დაასრულოთ სამედიცინო თანხმობის ფორმა იმის მითითებით, რომ თქვენ აძლევთ ავტორიზაციას დანიშნულ ზრდასრულ ადამიანს იმ მოლოდინით, რომ ის გამოიყენებს მათ საუკეთესო განსჯას.
თქვენ შეგიძლიათ დაწეროთ:”გასაგებია, რომ ეს ნებართვა მოცემულია ნებისმიერი სამედიცინო მკურნალობის წინ. თუმცა, იგი ენიჭება დანიშნულ ზრდასრულ ადამიანს თავისი საუკეთესო განსჯის გამოსაყენებლად სამედიცინო ან სასწრაფო დახმარების პერსონალის რჩევით.”
ნაბიჯი 9. ხელმოწერა ნოტარიუსის წინაშე
თქვენ უნდა გქონდეთ ხელმოწერა მოწმე. მიუხედავად იმისა, რომ თქვენ არ გჭირდებათ მოწმე, რომ იყოს ნოტარიუსი, ის ყოველთვის კარგი იდეაა. პროფესიონალი ნოტარიუსი უფრო "ოფიციალური" მოწმეა და უფრო სანდო.
- ნოტარიუსები შეგიძლიათ იხილოთ უმეტეს დიდ ბანკებში ან თქვენი ქვეყნის კლერკ ოფისში. თქვენ ასევე შეგიძლიათ იპოვოთ ნოტარიუსი სასამართლოს შენობის მონახულებით.
- დარწმუნდით, რომ თან იქონიეთ საკმარისი პირადობის მოწმობა. მართვის მოწმობა ან პასპორტი საკმარისი უნდა იყოს.
