მამრობითიდან მდედრობითი სქესის ჰორმონების შემცვლელი თერაპიის (HRT) დაწყების გადაწყვეტილება შეიძლება იყოს საინტერესო არჩევანი. ბევრი ადამიანისთვის ჰორმონების მკურნალობა პირველი ნაბიჯია ქალის სხეულში ფიზიკურად გადასვლისკენ. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა მოძებნოთ ექიმი, რომელიც გამოგიწერთ ქალის ჰორმონებს. თქვენ მიიღებთ ამ ჰორმონებს პაჩით, აბით ან ინექციით. როდესაც თქვენი სხეული იწყებს ცვლილებას, შეიძლება დაგჭირდეთ გვერდითი ეფექტების მართვა ან არასასურველი თვისებების შემცირება. რამდენიმე წლის შემდეგ ჰორმონებზე, შეგიძლიათ დაიწყოთ ოპერაციის განხილვა.
ნაბიჯები
მეოთხე ნაწილი 1: სამედიცინო მკურნალობა
ნაბიჯი 1. იპოვეთ ენდოკრინოლოგი ან სხვა ადგილობრივი ჯანდაცვის პროვაიდერი
ჰკითხეთ თქვენს პირველადი ჯანდაცვის ექიმს, შეუძლიათ თუ არა შემოგთავაზონ HRT. ზოგიერთ ექიმს შეუძლია უზრუნველყოს HRT. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი მიგიყვანენ ენდოკრინოლოგთან, რომელიც არის ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია ჰორმონებში. თუ თქვენ არ გყავთ პირველადი ჯანდაცვის ექიმი, შეგიძლიათ იპოვოთ თქვენი უახლოესი ენდოკრინოლოგი აქ წასვლით:
- დაუკავშირდით თქვენს ადგილობრივ ლგბტ დამხმარე ორგანიზაციას, რომ ნახოთ აქვს თუ არა მათ რაიმე რეკომენდაცია კარგი ექიმისთვის.
- ზოგიერთი დაგეგმილი მშობლობის ადგილი აშშ – ში გთავაზობთ HRT– ს.
ნაბიჯი 2. მიეცით ინფორმირებული თანხმობა გარდამავალ პროცესზე
თქვენი ექიმი გესაუბრებათ HRT- ის ცვლილებების, გვერდითი ეფექტების და პროცესების შესახებ. მათ ასევე შეუძლიათ უზრუნველყონ ბროშურები და სხვა საკითხავი მასალა. გაიარეთ ეს ფრთხილად. მას შემდეგ რაც დარწმუნდებით, რომ გსურთ გააგრძელოთ, ხელი მოაწერეთ დოკუმენტს, რომელიც აცნობებს ექიმს თანხმობას გასაგრძელებლად.
- ექიმების უმეტესობა HRT- ს მხოლოდ 18 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს მისცემს. ხანდაზმულ მოზარდებს შეუძლიათ გაიარონ თერაპია მშობლის ან მეურვის ნებართვით. დაელაპარაკეთ თქვენს ექიმს დამატებითი ინფორმაციისთვის.
- HRT გაზრდის სისხლის შედედების, კიბოს და ინსულტის რისკს.
- HRT– ზე რამდენიმე თვის შემდეგ თქვენ გახდებით შეუქცევად სტერილური. თუ გინდათ რომ სპერმა შეინარჩუნოთ ბავშვის გაჩენის მიზნით, ესაუბრეთ ექიმს თქვენი არჩევანის შესახებ.
ნაბიჯი 3. აჩვენეთ, რომ თქვენ გაქვთ უნარი და სურვილი გაიაროთ HRT
ზოგიერთ ექიმს შეიძლება დასჭირდეს "მტკიცებულება", რომ თქვენ კომფორტულად ცხოვრობთ როგორც ქალი და რომ თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ გადაწყვეტილება გაიაროთ HRT. ამისათვის შეიძლება დაგჭირდეთ იმის ჩვენება, რომ თქვენ ცხოვრობთ 12 თვის განმავლობაში როგორც ქალი. თუ მუშაობთ თერაპევტთან, ასევე შეგიძლიათ მოგაწოდოთ მითითება თქვენთვის.
- ზოგიერთმა ექიმმა შეიძლება მოითხოვოს, რომ გაიაროთ ფსიქოთერაპევტის თერაპევტი. მათ შეუძლიათ მოგმართონ თერაპევტთან, ან შეგიძლიათ მოგაწოდოთ საკუთარი.
- ყველა ექიმი არ მოითხოვს ამ ნაბიჯს. როგორც ითქვა, ბევრი შეეცდება დარწმუნდეს, რომ თქვენ ყურადღებით გააზრებული გაქვთ გადაწყვეტილება.
ნაბიჯი 4. უთხარით ექიმს თქვენი სამედიცინო ისტორიის შესახებ
ჰორმონოთერაპიამ შეიძლება გაზარდოს გარკვეული სამედიცინო პრობლემების რისკი და შეიძლება ხელი შეუშალოს გარკვეულ მედიკამენტებს. მიეცით თქვენს ექიმს თქვენი სამედიცინო ისტორიის სრული ანგარიში, მათ შორის ნებისმიერი წარსული ჰორმონული მკურნალობა და მიმდინარე მედიკამენტები.
- აცნობეთ ექიმს გულ -სისხლძარღვთა პრობლემების ნებისმიერი ისტორიის შესახებ (როგორიცაა გულის დაავადება, მაღალი არტერიული წნევა ან ინფარქტი), ღრმა ვენების თრომბოზი, სისხლის შედედება ან ღვიძლის დაავადება. ჰორმონოთერაპიამ შეიძლება გაზარდოს თქვენი რისკი.
- დარწმუნდით, რომ აცნობეთ ექიმს თქვენი ფსიქიკური ჯანმრთელობის ისტორიის შესახებ, მათ შორის დეპრესიის, ბიპოლარული აშლილობის ან ფსიქოზის ნებისმიერი ისტორიის ჩათვლით.
ნაბიჯი 5. გაიარეთ სისხლის ტესტები თქვენი ჯანმრთელობის დასადგენად
ეს ტესტები დაეხმარება თქვენს ექიმს იპოვოს თქვენთვის შესაფერისი წამალი და დოზა. ის ასევე უზრუნველყოფს, რომ თქვენ ხართ საკმარისად ჯანმრთელი ჰორმონოთერაპიისთვის. თქვენი სისხლი შეიძლება გაიგზავნოს ლაბორატორიაში ან შემოწმდეს ოფისში, რომ შეამოწმოს:
- სისხლის რაოდენობა, სისხლში ლიპიდები და სისხლში გლუკოზის დონე
- ღვიძლის ფუნქცია
- დიაბეტი
- ტესტოსტერონის დონე
ნაბიჯი 6. მიიღეთ რეცეპტი ქალის ჰორმონებისა და მამრობითი ჰორმონების ბლოკატორებისთვის
თქვენ დაგენიშნებათ ესტროგენის ფორმა, რათა შემოიღოთ ქალის ჰორმონები თქვენს სხეულში, ასევე ანტიანდროგენი მამაკაცის ჰორმონების შესამცირებლად. იშვიათ შემთხვევებში, თქვენ შეიძლება მოგცეთ პროგესტერონიც.
- ესტროგენი მოიცავს ესტრადიოლს, ესტრიოლს და ესტრონს. ეს არის "ქალის" ჰორმონი. ესტროგენი გამოდის ტაბლეტის, პაჩის ან ინექციის სახით.
- ანდროგენები (ზოგჯერ ცნობილია როგორც ანდროგენების ბლოკატორები ან ანტაგონისტები) შეამცირებენ ტესტოსტერონის ("მამრობითი" ჰორმონის) მოქმედებას თქვენს სხეულში. ყველაზე გავრცელებული ფორმაა სპირონოლაქტონი, რომელიც გამოდის აბების სახით.
- პროგესტერონი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, თუ ესტროგენი არ მუშაობს თქვენს სხეულში. როგორც ითქვა, ის ჩვეულებრივ არ ინიშნება გვერდითი ეფექტების მაღალი რისკის გამო.
ნაბიჯი 7. დაზოგეთ თანხა მკურნალობის საფასურის გადახდაზე
HRT შეიძლება დაჯდეს $ 1 500 დოლარამდე წელიწადში. ზოგიერთი სადაზღვევო გეგმა შეიძლება ფარავდეს მკურნალობას, მაგრამ ზოგი არა. თუ თქვენ გაქვთ დაზღვევა, ესაუბრეთ თქვენს პროვაიდერს, რომ ნახოთ დაფარავს თუ არა ისინი თქვენს მკურნალობას. თუ არა, დაიწყეთ ფულის დაზოგვა.
ადამიანების უმეტესობა, ვინც HRT- ს იწყებს, დარჩება მასზე სიცოცხლის ბოლომდე. დაიწყეთ ბიუჯეტის შედგენა HRT თქვენი ცხოვრების წესის ნაწილად
მეოთხე ნაწილი 2: თქვენი მედიკამენტების მიღება
ნაბიჯი 1. წაისვით ესტროგენის კანის ნაყენი პირდაპირ კანზე
ესტროგენი ზოგჯერ ინიშნება კანის ლაქის სახით. მიჰყევით ინსტრუქციას თქვენი რეცეპტის ეტიკეტზე, რომ გამოიყენოთ პატჩი. უმეტეს შემთხვევაში, თქვენ წაისვით პატჩი მშრალ, სუფთა კანზე კვირაში ორჯერ.
ლაქები საუკეთესოა 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის, მწეველებისთვის და მათთვის, ვისაც სისხლის შედედების განვითარების უფრო მაღალი რისკი აქვს
ნაბიჯი 2. მიიღეთ აბი ექიმის მითითებების შესაბამისად
ესტროგენი ზოგჯერ იგზავნება აბების სახით. გარდა ამისა, თქვენი ანტი-ანდროგენები შეიძლება მოვიდეს აბების სახით. ყურადღებით წაიკითხეთ ინსტრუქციები თქვენს მედიკამენტებზე. ზოგიერთი აბის მიღება შეიძლება დაგჭირდეთ ყოველდღე, ზოგი კი ყოველ მეორე დღეს.
- ტაბლეტებს შეიძლება ჰქონდეთ სხვადასხვა დონის რისკი და ეფექტურობა.
- არასოდეს მიიღოთ თქვენს მიერ დანიშნული ჰორმონების დოზაზე მეტი. მეტი ჰორმონების მიღება არ დააჩქარებს თქვენს გადასვლას, მაგრამ შეიძლება გაზარდოს გართულებების რისკი.
ნაბიჯი 3. ყოველკვირეულად შეიყვანეთ ესტროგენი თქვენს დუნდულოში ან ბარძაყში
სთხოვეთ ექიმს გაჩვენოთ ინექციის სწორი გზა. ინექციის დაწყებამდე გაწმინდეთ შპრიცი და კანი ალკოჰოლური საფენით. ჩადეთ წვერი წამლის ბოთლში და დაიჭირეთ თავდაყირა, რომ შეავსოთ. დააჭირეთ ქვემოთ დგუში, რომ შეავსოთ იგი. დარწმუნდით, რომ დააწკაპუნეთ შპრიცზე და დააწექით დგუშს ინექციის წინ ჰაერის ბუშტუკების გასათავისუფლებლად.
ინექციები იძლევა ესტროგენის უფრო მაღალ დოზას, მაგრამ მათ ასევე შეუძლიათ მნიშვნელოვნად გაზარდონ სისხლის შედედების რისკი
ნაბიჯი 4. თერაპიის დაწყებისას გაუფრთხილდით გვერდით ეფექტებს
თითოეული ადამიანი განსხვავებულად ვითარდება HRT– ზე. ზოგს შეიძლება სხვაზე მეტი დრო დასჭირდეს ქალის თვისებების შესაქმნელად. მნიშვნელოვანია თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგი ნებისმიერი შესაძლო გვერდითი ეფექტისთვის. დაურეკეთ ექიმს თუ შეამჩნევთ:
- Მუცლის ტკივილი
- გულისრევა ან ღებინება
- თავის ტკივილი ან შაკიკი
- კანის გამონაყარი
ნაბიჯი 5. დაუბრუნდით ექიმს ყოველ 3 თვეში პირველი წლის განმავლობაში
ექიმს შეუძლია შეამოწმოს თქვენი ჰორმონების დონე და გააკონტროლოს ნებისმიერი გვერდითი მოვლენა, როგორიცაა დიაბეტი ან თირკმელებისა და ღვიძლის პრობლემები. ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს გაზარდოს ესტროგენის ან ანტიანდროგენის დოზა. პირველი წლის შემდეგ, ექიმს შეიძლება დაგჭირდეთ თქვენი მონიტორინგი ყოველ 6-12 თვეში.
ნაწილი 3 მეოთხედან: ფიზიკური ცვლილებების მართვა
ნაბიჯი 1. დატოვეთ მოწევა
მოწევას შეუძლია შეამციროს ესტროგენის მოქმედება და გაზარდოს გართულებების რისკი. თუ სიგარეტს ეწევით, ესაუბრეთ ექიმს, რომ თავი დაანებოთ.
ნაბიჯი 2. ფრთხილად იყავით შემცირებული სექსისკენ
HRT– მა შეიძლება შეამციროს თქვენი სექსუალური ლტოლვა და ლიბიდო. თუ ამჟამად ურთიერთობაში ხართ, ესაუბრეთ თქვენს პარტნიორს თქვენს საჭიროებებსა და სურვილებზე. დარწმუნდით, რომ მათ ესმით, რომ თქვენი სექსუალური ლტოლვა შეიძლება შემცირდეს. საჭიროების შემთხვევაში, თქვენ შეიძლება გესურვოთ წყვილთა კონსულტაციებზე დასწრება, რათა დაგეხმაროთ ამის მოგვარებაში.
ზოგიერთი ადამიანისთვის სექსუალური სურვილის არარსებობა გაგრძელდება მანამ, სანამ ისინი იღებენ HRT– ს
ნაბიჯი 3. ვარჯიში კუნთების ტონის შესანარჩუნებლად
ესტროგენი შეცვლის თქვენი სხეულის ცხიმისა და კუნთის განაწილების გზას. ქალები, როგორც წესი, ნაკლებად კუნთოვანია ვიდრე მამაკაცები. ამის თქმით, კუნთების ტონი მნიშვნელოვანია ზოგადი ჯანმრთელობისთვის. განაგრძეთ ვარჯიში კუნთების ჯანსაღი ტონის შესანარჩუნებლად.
ნაბიჯი 4. მიიღეთ ელექტროლიზი ან ლაზერული მკურნალობა არასასურველი თმის მოსაშორებლად
ესტროგენი თმას ზურგზე, სახესა და მკლავებზე თხელდება, მაგრამ იშვიათად მოიშორებს მას მთლიანად. ამ ადგილებიდან თმის მოსაშორებლად, დაჯავშნეთ შეხვედრა დერმატოლოგთან ან პლასტიკურ ქირურგთან ელექტროლიზის ან ლაზერული თმის მოცილების სამკურნალოდ. თმის სრულად მოსაშორებლად შეიძლება რამდენიმე მკურნალობა დასჭირდეს.
- ლაზერული თმის მოცილების საშუალო ღირებულებაა 235 აშშ დოლარი ერთ სესიაზე.
- ელექტროლიზის საშუალო ღირებულება საათში 50-100 აშშ დოლარია.
ნაბიჯი 5. შექმენით ძლიერი დამხმარე ჯგუფი
HRT დაგეხმარებათ მშვიდობაში იგრძნოთ თქვენი გენდერული იდენტობა. ამის თქმით, თქვენ შეიძლება გქონდეთ განწყობის ცვალებადობა ან სხვა გვერდითი მოვლენები ამ დროის განმავლობაში. უთხარით თქვენს მეგობრებს და ოჯახს რას უნდა ელოდოთ HRT– ის გავლისას. სთხოვეთ მათ დაგეხმარონ პროცესის განმავლობაში.
- თუ თქვენ ჯერ კიდევ არ გადიხართ თერაპიას, შეიძლება დაგჭირდეთ ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალის პოვნა, რომელსაც შეუძლია უზრუნველყოს პროცესის განმავლობაში მხარდაჭერა.
- ბევრი ლგბტ ცენტრი გთავაზობთ დახმარების ჯგუფებს იმ ადამიანებისთვის, ვინც ამჟამად გადის ან განიხილავს HRT- ს.
ნაწილი 4 მეოთხედან: შემდეგი ნაბიჯების გადადგმა
ნაბიჯი 1. დაელოდეთ 2 წელი პლასტიკური ქირურგიის განხილვამდე
შეიძლება 2 წელი დასჭირდეს ჰორმონოთერაპიის სრულ სხეულებრივ ეფექტს. თქვენი მკერდი, თეძოები და სახე შეიძლება ამ დრომდე არ იყოს ფემინიზირებული და შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს ცხიმის გადანაწილებას თქვენს სხეულშიც.
ნაბიჯი 2. დაიწყეთ ძუძუს კიბოს სკრინინგი ჰორმონების დაწყებიდან 2-3 წლის შემდეგ
მიუხედავად იმისა, რომ ძუძუს კიბოს რისკი ჯერ კიდევ უფრო დაბალია ვიდრე ცისგენდერი ქალი, თქვენი რისკი მაინც გაიზრდება. ჰორმონების მიღებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ, ექიმთან მიდით ძუძუს კიბოს ყოველწლიური სკრინინგისთვის.
ნაბიჯი 3. დაელაპარაკეთ თქვენს ექიმს ოპერაციის შესახებ, თუ გსურთ
HRT– ში ყველა არ გადაწყვეტს მიიღოს სქესის შეცვლის ოპერაცია, მაგრამ თუ ეს ვარიანტი თქვენთვის შესაფერისია, ესაუბრეთ ექიმს, რათა დაადგინოთ რომელია თქვენთვის საუკეთესო ნაბიჯი. სქესის შეცვლის ოპერაცია ამოიღებს თქვენს მამაკაცის სასქესო ორგანოებს და გარდაქმნის მათ ქალის ორგანოებად.
- სათესლე ჯირკვლების ამოღება არის პროცედურა, რომელსაც ეწოდება ორქიექტომია. ამ პროცედურის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ ესტროგენის უფრო დაბალი დოზის მიღება.
- სხვა ქირურგიული ჩარევები, რომელთა განხილვაც შეგიძლიათ, მოიცავს სახის ფემინიზაციის ოპერაციას (პლასტიკური ქირურგია, რომელიც თქვენს სახეს უფრო ქალური გახდის) და მკერდის გადიდება (რათა მოგაწოდოთ სრული მკერდი).
ნაბიჯი 4. დაზოგეთ ფული ოპერაციისთვის
ზოგიერთ შემთხვევაში, დაზღვევა შეიძლება მოიცავდეს სქესის შეცვლის ოპერაციას, მაგრამ ის ჩვეულებრივ არ მოიცავს ფემინიზაციის პროცედურებს ან მკერდის გადიდებას. ეს პროცედურები შეიძლება იყოს ძალიან ძვირი.
- სქესის შეცვლის ოპერაცია შეიძლება დაიწყოს $ 30,000 აშშ დოლარიდან.
- სახის ფემინიზაცია შეიძლება დაიწყოს $ 5,000 აშშ დოლარიდან და გაგრძელდეს $ 20,000 -მდე.
- მკერდის გადიდების ღირებულება შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს, მაგრამ ზოგადად ის შეიძლება დაჯდეს დაახლოებით $ 4,000 აშშ დოლარი.
ნაბიჯი 5. განიხილეთ, დაგჭირდებათ თუ არა ჰორმონების მიღების შეწყვეტა ოპერაციამდე
იმის გამო, რომ ჰორმონებმა შეიძლება გაზარდოს სისხლის შედედების რისკი, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ, რომ შეწყვიტოთ მათი მიღება ოპერაციამდე 4-6 კვირით ადრე. შეიძლება დაგჭირდეთ ლოდინი ოპერაციიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ, რომ კვლავ დაიწყოთ მათი მიღება.
გაფრთხილებები
- HRT– ს შეუძლია გაზარდოს ინსულტის, კიბოს, სისხლის შედედების და ძუძუს კიბოს რისკი.
- თქვენ შეიძლება განიცადოთ განწყობის ცვალებადობა HRT– ის დროს.
- ექიმის მეთვალყურეობის ან რეცეპტის გარეშე ჰორმონების მიღება შეიძლება უკიდურესად საშიში იყოს.
